Zwężenia cewki moczowej u mężczyzn: diagnoza

W niektórych przypadkach, po rozpoznaniu zwężenia cewki moczowej u mężczyzn, nie jest możliwe uzyskanie wyczerpujących informacji o tej chorobie. Dlatego istnieje potrzeba dodatkowych (opcjonalnych) badań:

• urethroscopy;
• cysto urethroscopy;
• ultrasonografia cewki moczowej;
• spongeography;
• Prostaty i cewki moczowej dróg moczowych;
• rekonstrukcja rezonansu magnetycznego;
• fistulografia.

Urethroscopy jest konieczne:

• z rozmytymi wynikami wstecznej cewki moczowej i przedmiesiączkową cysternografią dotyczącą obecności i braku zwężenia i jego cech;
• z powodu niejasnych przyczyn powstawania zwężenia (idiomatyczny, rak cewki moczowej, gruźlica) w biopsji śluzówkowej;
• jako etap badania cewki moczowej przed wewnętrzną uretrotomią optyczną.

W tych przypadkach konieczna jest cystouretroskopia w obecności przetoki moczowej. Kiedy:

1. nie udało się zwizualizować cewki moczowej poprzez antystade cystourethrography lub poprzez wprowadzenie bliższej buzha;
2. istnieje podejrzenie zwężenia szyi pęcherza;
3. Obserwowano objawy i oznaki gruczolaka prostaty i możliwe związane z nim niedrożności.

Endoskopowa diagnostyka zwężenia cewki moczowej u mężczyzn pozwala we wszystkich przypadkach rozwiązywać problemy diagnostyczne i wyjaśniać taktykę postępowania z pacjentem. Z reguły wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym na etapie operacji poprzedzającej wyzdrowienie cewki moczowej. Wskazane jest również stosowanie elastycznych endoskopów (lub nawet dzieci) w znieczuleniu miejscowym, co powoduje minimalny dyskomfort.

Kontrastowa cewka moczowa i endoskopia dostarczają wyczerpujących informacji na temat lokalizacji, zakresu i zakresu zwężenia. Jednak głębokość uszkodzenia gąbczastego ciała i jego gęstość jest obiektywnie oceniana za pomocą palpacji cewki moczowej i urethrocopy jest bardzo trudna. W celu uzyskania obiektywnych informacji na temat długości i nasilenia spongiofibrozy wykonuje się USG cewki moczowej i spongeography.

Przezskórna ultrasonografia cewki moczowej i spongiografii jest wskazana do oceny gąbczastokracji w następujących sytuacjach klinicznych:

• stany zapalne, w tym jatrogenne;
• skomplikowane zwężenie, w tym powtarzające się;
• struktura idiopatyczna.

Oczywiście, urolog potrzebuje informacji o stanie tkanek okołotłokowych, które można uzyskać za pomocą:

• TRUSI prostaty (ropień prostaty, gruczolak);
• przezskórna ultrasonografia (ropnie paraurethalne, itp.);
• fistulografia (ocena miejsca uszkodzeń tkanek okołooczodołowych);
• MRI z kontrastem cewki moczowej, a rekonstrukcja trójwymiarowa w skomplikowanych przypadkach złamań z luk rozproszenia cewki moczowej i innych narządów miednicy, wielokrotnych nawrotów zwężeń jako alternatywa dla standardowego urethrography (rutynowe stosowanie MRI nie jest zalecany do zwężenia cewki moczowej).

Podczas badania pacjentów z podejrzeniem zwężenia cewki moczowej można zastosować inne metody diagnozowania zwężenia cewki moczowej u mężczyzn:

• UFM (w przypadku braku obliteracji):
• Ultradźwięki pęcherza moczowego (pozostały mocz):
• Nerka MSCT z kontrastem (w obecności objawów uszkodzenia nerek i górnych dróg moczowych);
• analiza bakteriologiczna moczu, skrobanie lub wydzielina z cewki moczowej.

To właśnie te badania umożliwiają ocenę ciężkości przebiegu klinicznego choroby zwężenia, definiowanej jako:

1. stopień zmniejszenia maksymalnego przepływu moczu:
2. niedostateczny wypieracz (objętość moczu resztkowego):
3. aktywność zakaźnego układu moczowego i narządów płciowych.
4. rozprzestrzenianie się niedrożności górnych dróg moczowych (wodonercze, kamienie itp.).

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W przypadku zwężenia cewki moczowej, który powstaje w wyniku skomplikowanych złamań kości udowej, może być konieczne w celu przedyskutowania taktowanie Orthopaedic Trauma korzystny dla wykonywania angioplastyki cewki. Czasami operacja na cewce moczowej może być opóźniona z powodu powikłań w leczeniu urazów kości miednicy. W przypadku łącznego uszkodzenia odbytnicy i rozwoju przetok jelitowo-jelitowych konieczne jest rozwiązywanie problemów stawów ze specjalistami z zakresu koloproktologii.

Diagnostyka różnicowa zwężenia cewki moczowej

Przeprowadzono z innymi obturacyjnej choroby dolnych dróg moczowych (wrodzone lub nabyte zwężenia szyi pęcherza, przerost prostaty, zespół zapalenie gruczołu krokowego / przewlekłego bólu miednicy przewlekłą, raka gruczołu krokowego, raka cewki moczowej, kamień cewki, specyficzny zapalną cewki choroby (gruźlica, itp.); W niektórych przypadkach diagnostyka różnicowa zwężenia cewki moczowej u mężczyzn z neurogennymi uszkodzeniami dolnych dróg moczowych ona, wykazując obturacyjne objawy oddawania moczu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przykład sformułowania diagnozy

• Zapalenie subtotalna część gąbczastej części cewki moczowej.
• Pourazowe (jatrogenne) zwężenie głowy cewki moczowej (nie powinno być wskazane, ponieważ w tym oddziale ścisłym zawsze jest krótko).
• Idiopatyczny, długi, ścisły, bulboznogo, wydział, od, cewka moczowa.
• Pourazowe obliteracja błoniastej cewki moczowej.
• Traumatyczne (jatrogenne) długie unicestwienie bulwiastej błoniastej cewki moczowej prostaty.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]