Skręcenie więzadła ręki

Skręcenie nadgarstka to uszkodzenie wiązek tkanki włóknistej, która zapewnia połączenie kości w stawach, na skutek przeciążenia mechanicznego przekraczającego ich wytrzymałość fizyczną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny skręceń nadgarstka

Z punktu widzenia anatomicznego, przyczyną zwichnięć więzadeł nadgarstka (jak również zwichnięć innych więzadeł) jest to, że w momencie urazu stawy nadgarstka, wzmocnione więzadłami, znajdują się w położeniu wykraczającym poza zakres ich ruchów funkcjonalnych. Aby utrzymać kości w stawie, włókna więzadeł rozciągają się do granic swoich możliwości. I w tym przypadku spełniają swoją drugą najważniejszą funkcję - ograniczają ruchomość kości w stawach w prawidłowej pozycji.

Ze względu na równoległe włókna kolagenowe więzadła są mocne, a ze względu na włókna elastyny są dość elastyczne. Ale siła jest bezpośrednio zależna od poprzecznego rozmiaru więzadła, a elastyczność i rozciągliwość (odporność na odkształcenia) zależą od długości. Oznacza to, że im węższe i krótsze więzadła (jak w dłoni), tym mniejsza ich wytrzymałość i elastyczność.

Najczęściej do zwichnięć więzadeł ręki dochodzi w przypadku więzadeł bocznych (pobocznych) stawu nadgarstkowego (promieniowego i łokciowego), więzadła łódeczkowato-księżycowatego, więzadła trójgraniastego księżycowatego, a także więzadła łokciowego bocznego stawu śródręczno-paliczkowego kciuka.

Wśród nich wiodące obciążenie występuje w okolicy stawu nadgarstkowego, który zapewnia zginanie, prostowanie i ruchy okrężne ręki. Traumatolodzy tłumaczą to tym, że ponad jedna trzecia wszystkich kości ręki (8 z 27) znajduje się w nadgarstku, a wszystkie kości są połączone ze sobą więzadłami. Dlatego przy tak złożonej budowie, zróżnicowaniu funkcjonalnym poszczególnych więzadeł i intensywnych obciążeniach nadgarstka poziom jego urazów - w szczególności zwichnięć więzadeł - jest bardzo wysoki.

Jak zauważają specjaliści w dziedzinie układu mięśniowo-szkieletowego, głównymi przyczynami skręcenia więzadeł nadgarstka są: nadmierne napięcie podczas upadku na wyprostowane w stawie łokciowym ramiona; silne uderzenie; podnoszenie ciężarów (zwłaszcza przy próbie gwałtownego zerwania ich z płaszczyzny lub uniesienia z poziomu barków); utrzymywanie ciężaru ciała przy braku podparcia (np. podczas wiszenia i podciągania się na drążku). Ogólnie rzecz biorąc, tego typu urazy zdarzają się zarówno w sporcie i wychowaniu fizycznym, jak i w życiu codziennym.

Należy pamiętać, że poważnemu skręceniu stawu może towarzyszyć zerwanie więzadeł, a szczególnie często w przypadku uderzenia i upadku na nadgarstek dochodzi do zerwania więzadła łódeczkowato-księżycowatego lub księżycowato-trójgraniastego.

[ 5 ]

Objawy i diagnoza skręcenia nadgarstka

Objawy skręcenia nadgarstka zależą od stopnia uszkodzenia włókien. Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, ból jest niewielki, ale nasila się podczas ruchu (zginanie-prostowanie nadgarstka) lub przy nacisku na staw.

Przy średnim stopniu uszkodzenia więzadeł ból jest silny, ruchy ręki są ograniczone, występuje obrzęk tkanek miękkich (szczególnie nasilony w pierwszych dniach po urazie).

Przy poważnym skręceniu często dochodzi do zerwania więzadła, które charakteryzuje się: silnym, ostrym bólem, rozlanym obrzękiem stawu, zaczerwienieniem skóry i podskórnym krwiakiem (krwotokiem) w miejscu urazu, a także całkowitą niemożnością poruszania ręką lub niefizjologiczną zwiększoną ruchomością (niestabilnością) stawu.

Diagnozę skręcenia więzadeł nadgarstka przeprowadza się na podstawie obrazu klinicznego urazu (podczas badania przez lekarza), skarg pacjenta i jego opisu okoliczności, w których doszło do urazu. Badanie rentgenowskie nadgarstka jest obowiązkowe (jeśli podejrzewa się pęknięcie lub złamanie kości - w kilku projekcjach). Zazwyczaj jest to w zupełności wystarczające do zaleceń terapeutycznych, których wdrożenie poprawi stan i usunie skutki skręcenia.

Leczenie skręceń nadgarstka

W większości przypadków rozciągnięte, a nawet zerwane więzadła wracają do pierwotnego stanu i same się goją. Jednak leczenie skręconych więzadeł nadgarstka jest nadal konieczne i powinno zostać rozpoczęte natychmiast po urazie.

Obowiązkowe jest całkowite unieruchomienie (immobilizacja) ręki i ramienia: dłoń jest zabandażowana na tyle ściśle, ale tak, aby palce nie zsiniały lub nie zmarzły; wskazane jest ułożenie zgiętej w łokciu ręki na podtrzymującym bandażu zamocowanym z tyłu szyi. W przypadku skręceń z zerwaniem więzadła wykonuje się tzw. sztywne unieruchomienie ręki (opatrunek gipsowy ze specjalnym bandażem).

Obowiązkowo należy stosować zimne kompresy (najlepiej lód) na kontuzjowany obszar przez dwa dni - przez 20-30 minut co 3-4 godziny. Pomoże to zmniejszyć obrzęk i ból.

Również w celu zmniejszenia bólu stosuje się doustnie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - Ibuprofen, Nurofen itp. (jedna tabletka dwa razy dziennie). Z leków przeciwbólowych do stosowania zewnętrznego traumatolodzy zalecają maści i żele Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum żel (Ketonal), Nise żel (Nimesulide) - smarować skórę nad uszkodzonym obszarem 4-5 razy dziennie).

Gdy obrzęk i ból ustąpią, rozpoczyna się fizjoterapia naciągniętych więzadeł nadgarstka, która obejmuje: ćwiczenia rozwijające staw i zwiększające zakres ruchu, elektroforezę i UHF.

Jeśli w wyniku zerwania więzadła wystąpi długotrwała niestabilność stawu, zwłaszcza nadgarstka, możliwe jest przeprowadzenie operacji ortopedycznej w celu rekonstrukcji uszkodzonych więzadeł.

Profilaktyka i rokowanie w przypadku skręceń nadgarstka

Co można zrobić, aby zapobiec skręceniu nadgarstka? Uważaj, chodząc po śliskich, mokrych i nierównych powierzchniach (aby się nie przewrócić), zapobiegaj urazom na siłowni, na korcie tenisowym, na zwykłym boisku sportowym. Jeśli ciężar jest zbyt duży, nie próbuj go podnosić za wszelką cenę: pamiętaj o skręconych więzadłach, a nie tylko nadgarstku…

Jeśli wszystko zostało zrobione poprawnie po urazie (jak opisano powyżej), to rokowanie na skręcenie więzadeł nadgarstka jest pozytywne. Jeśli jednak uraz jest traktowany lekko, to można uzyskać częściową lub całkowitą utratę ruchomości uszkodzonego stawu, a także artrozę lub zapalenie stawów.