Abulia

Bolesny brak woli, niemożność i niechęć do poruszania się, działania, podejmowania decyzji i interakcji z innymi ludźmi nazywane są w psychiatrii i neurologii abulią.

Do tej pory nie ma konsensusu co do tego, czy abulia jest objawem różnych zaburzeń psychicznych, czy też samodzielną jednostką chorobową, gdyż jej objawy są bardzo zróżnicowane.

Nieumiejętność zmuszenia się do wykonania jakichkolwiek czynności, mimo świadomości ich konieczności, brak motywacji i inicjatywy są często oznakami patologii psychicznej, a nie lenistwa i słabej woli, które, jeśli się tego chce, można przezwyciężyć za pomocą samodyscypliny i treningu.

Abulia w połączeniu ze spadkiem lub zanikiem emocji to zespół apatyczno-abuliczny (apatyczno-abuliczny), przy utracie aktywności ruchowej to zespół abuliczno-akinetyczny.

Epidemiologia

Abulia nie jest uważana za niezależną chorobę, więc jej epidemiologia nie została opisana. Jednakże, ponieważ depresja jest wymieniana jako jeden z głównych czynników ryzyka jej występowania, stan ten jest dość powszechny: w krajach o wyższym standardzie życia prawie jedna trzecia ich obywateli zna depresję z pierwszej ręki, a w krajach o niskim standardzie życia – jedna piąta.

Częstość występowania schizofrenii na świecie wynosi około 1%, a udarów mózgu - 460-560 przypadków na 100 tysięcy osób rocznie. Dodając do tego urazy głowy, guzy, infekcje i stres, można wnioskować, że wiele osób jest narażonych na abulię.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny abulia

Łagodne objawy abulii (hipobulii) często towarzyszą osobom o wrażliwej psychice i tym podatnym na zaburzenia somatoformiczne.

Abulia powstaje w wyniku zaburzeń krążenia w prawej półkuli mózgu w strefie czołowej z powodu choroby lub urazu. Przyjmuje się, że jej patogeneza jest związana ze spadkiem neurotransmisji dopaminergicznej z jakiegoś powodu w płatach czołowych kory mózgowej, odpowiedzialnych za celową aktywność ruchową, zdolność do wykazywania inicjatywy, zaplanowane działania mające na celu rozwiązanie określonych problemów i pokonanie przeszkód. Pacjenci z uszkodzeniami części czołowej mózgu charakteryzują się bezwładnością i brakiem aktywności.

Większość ekspertów uważa stres za główny czynnik wyzwalający rozwój abulii.

Abulia pozbawia człowieka głównej cechy ludzkiej - przestaje być człowiekiem.

Jest to poważna choroba, która objawia się zanikiem u człowieka motywów, które popychają go do działania w celu osiągnięcia określonego celu.

Abulia jest szczególnie niebezpieczna w dzieciństwie, ponieważ rodzice mogą po prostu nie zwracać uwagi na bolesny stan dziecka, myląc go z banalnym lenistwem lub słabą wolą. Najtrudniejsza jest abulia dziedziczna, która ujawnia się już w niemowlęctwie. Siedzące, bardzo spokojne dziecko, niegłośne, ku zazdrości rodziców innych dzieci, powinno wywoływać u rodziców nie radość, ale niepokój, ponieważ późne rozpoznanie choroby doprowadzi do powikłań.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

Wielu patologiom psychoneurologicznym towarzyszy abulia. Głównymi czynnikami ryzyka są stany poudarowe i pourazowe, skutki zatrucia, niedotlenienie, choroby zakaźne, guzy mózgu, choroba Parkinsona, choroba Hattingtona, choroba Picka, wrodzona demencja, depresja, nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Abulia jest nieodłączną towarzyszką schizofreników, którzy z czasem doświadczają pogłębiających się zmian psychicznych, osłabienia impulsów wolicjonalnych, narastającej bierności i niechęci do wykonywania nawet najprostszych i najpotrzebniejszych czynności (np. związanych z dbaniem o siebie).

Prosta forma schizofrenii charakteryzuje się zespołem apatyczno-abulicznym, któremu nie towarzyszą urojenia i halucynacje. Schizofrenicy często mają parabulie - bardzo różnorodne zaburzenia zachowania, nieodpartą namiętność do popełniania nienaturalnych czynów (ekshibicjonizm, pedofilia).

Przejściowe objawy abulii mogą pojawić się jako reakcja na uraz psychiczny (stupor psychogenny), zwykle nie trwają długo i mijają po rozwiązaniu sytuacji traumatycznej; przy depresyjnym i apatycznym stuporze; przy katatonicznym stuporze (hiperbulii) – stan ten może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Objawy abulii często pojawiają się jako efekt uboczny długotrwałego stosowania dużych dawek leków przeciwpsychotycznych.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy abulia

Psychoneurolodzy nazywają abulię patologiczną niechęcią do podejmowania wysiłków w celu jakichkolwiek, nawet koniecznych działań lub wcześniej ulubionych zajęć, lub znacznym spadkiem energii przejawów wolicjonalnych. Jest to zauważalne już na samym początku każdego procesu, ponieważ jednostka jest napięta na samą myśl o zrobieniu czegoś. Abulia charakteryzuje się brakiem chęci, a nie zdolnością do podejmowania nawet minimalnych wysiłków w celu osiągnięcia jakiegokolwiek rezultatu.

Psychiatrzy już na początku XIX wieku opisali objawy abulii jako zmiany w zachowaniu charakteryzujące się utratą inicjatywy, woli, aspiracji, zahamowaniem mowy i procesów myślowych. Osoby z abulią cierpią na zaburzenia snu, apetytu, pamięci, przewlekłe zmęczenie, towarzyszy im nastrój pesymistyczny, niechęć do działania powoduje uzależnienie od innych osób.

Objawy kliniczne tego schorzenia:

• niechlujny, nieuporządkowany wygląd;
• trudne, nieskoordynowane ruchy;
• zahamowane reakcje emocjonalne i mowy;
• niechęć do interakcji z innymi, izolacja społeczna;
• zubożenie mowy, gestów, mimiki;
• brak jakichkolwiek przejawów aktywności;
• niezdolność do podejmowania samodzielnych decyzji;
• brak zainteresowania dotychczas ulubionymi zajęciami (hobby);
• długa cisza przed odpowiedzią na pytanie.

Chorzy nie są w stanie udźwignąć nawet minimalnych obciążeń, każda przeszkoda powoduje natychmiastową odmowę realizacji planu, są niecierpliwi, wymagający, leniwi i bezwładni. Próby ich rozruszania, zmuszenia do działania wywołują opór. Jednocześnie większość chorych je z przyjemnością, pozwala sobie na rozrywkę (mogą słuchać muzyki lub oglądać telewizję przez cały dzień). W przypadkach cięższego stopnia abulii przestają wychodzić z domu, wstawać z łóżka, prawie nie jedzą, nie przestrzegają podstawowych zasad higieny.

W zespole apatyczno-abulicznym, oprócz objawów wolicjonalnych, zanikają również emocje człowieka – sumienność, skromność, zdolność do miłości i współczucia.

Często powtarzane, boleśnie znajome zdanie: „nie chcę”, które rozwija się w: „nie mogę”, staje się często pierwszym ostrzeżeniem.

Brak zainteresowania własną osobą, która jako pierwsza rzuca się w oczy - wyglądem zewnętrznym (brudne włosy, paznokcie, nieumyte zęby, brudne ubranie) - to pierwsze objawy abulii.

Inne charakterystyczne objawy są również godne uwagi: spontaniczne niezrozumiałe ruchy, trudności z koordynacją, długie rozmyślania przed odpowiedzią na pytanie, może zaniknąć chęć jedzenia, spania i komunikowania się z przyjaciółmi. Dziecko traci zainteresowanie ulubionymi zabawkami i grami. Bierność i brak impulsu wolicjonalnego są charakterystycznymi cechami abulii.

Abulia powoduje niemożność przejścia od pożądanego do rzeczywistego, poczucie, że nie ma się wystarczająco dużo sił, aby zrealizować plan - nie warto zaczynać. Istnieje opinia, że abulia jest objawem zaburzeń ze spektrum schizofrenii, jednocześnie podobne objawy są nieodłączne dla innych patologii mózgu, które nie mają nic wspólnego ze schizofrenią.

Jednakże psychoneurologia dość wyraźnie różnicuje to zaburzenie psychiczne od lenistwa i słabej woli, będących konsekwencją braków wychowawczych.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Formularze

Stopnie nasilenia abulii mogą być łagodne (z niewielkimi odchyleniami od normy, zmniejszoną motywacją, kiedy chory może jeszcze brać udział w jakiejś aktywności) lub ciężkie, aż do całkowitego zahamowania impulsów wolicjonalnych, niechęci do wykonywania najprostszych czynności (wstawania z łóżka, sprzątania, jedzenia).

Dysfunkcja wolicjonalna wiąże się ze spadkiem inicjatywy jednostki, jej niezdolnością do pokonywania przeszkód i systematycznego osiągania rezultatów, brakiem motywacji do podejmowania działań oraz odstępstwami od społecznych norm zachowania.

Wyróżnia się następujące rodzaje zaburzeń wolicjonalnych:

• hiperbulia - jej głównym objawem jest nadpobudliwość;
• hipobulia – zauważalny spadek motywacji do działania;
• parabulia – odstępstwa od ogólnie przyjętych norm zachowania;
• Abulia to patologiczny brak wolicjonalnych impulsów do działania.

Czas trwania abulii może być krótkotrwały, okresowy i stały.

Zespół depresyjny i asteniczny z elementami adynamii, nerwic, zaburzeń psychopatycznych często przebiega z krótkotrwałym brakiem popędów wolicjonalnych i spadkiem aktywności.

Okresowa abulia jest towarzyszką narkomanów, alkoholików, osób z zaawansowanymi zaburzeniami somatoformicznymi, schizofreników (pokrywa się z okresami zaostrzenia choroby). Powtarzające się okresy braku woli są charakterystyczne dla kliniki psychozy maniakalno-depresyjnej.

Stały deficyt motywacji i impulsów wolicjonalnych jest objawem możliwości wystąpienia otępienia katatonicznego, często występującego w zaburzeniach schizofrenicznych i ciężkich organicznych uszkodzeniach mózgu (postępujące nowotwory, urazy mózgu).

Abulia często łączy się z mutyzmem – niechęcią do mówienia. Kontakt werbalny z pacjentami jest zakłócony, a uzyskanie od nich odpowiedzi na zadawane pytania jest niemożliwe.

Apatia i abulia często łączą się, tworząc zespół apatyczno-abuliczny, którego objawy objawiają się niedostatkiem emocjonalnym i automatyzmem ruchów. Chorzy zamykają się w sobie, starają się unikać komunikacji, demonstrując całym swoim wyglądem obojętność wobec rozmówcy, do osób bliskich, tracą zainteresowanie ulubionymi zajęciami, rozrywkami.

Zespół abulichesko-akinetyczny to połączenie braku woli z częściowym lub całkowitym unieruchomieniem, często z towarzyszącym spowolnieniem procesu myślenia.

Zauważywszy objawy abulii, należy zwrócić się o fachową pomoc do specjalistów. Konsekwencje i komplikacje procesu inaktywacji wolicjonalnej, który nie został zatrzymany na czas, nie wróżą dobrze nie tylko pacjentowi, ale i jego najbliższemu otoczeniu. Pozbawienie człowieka aspiracji i celów prowadzi do degradacji osobowości, ponieważ to właśnie w racjonalnych działaniach realizowane są funkcje wolicjonalne, umysłowe i emocjonalne człowieka.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka abulia

Obecnie status abulii (choroby lub objawu innych chorób) jest nadal przedmiotem debaty, chociaż nie jest jeszcze uznawana za odrębną jednostkę nozologiczną. Patologiczna słabość woli często występuje wśród zespołu objawów inherentnych dla szeregu chorób psychicznych. Diagnozę ustala się na podstawie objawów leżącej u podłoża choroby psychicznej, do której diagnozy z reguły stosuje się badania i testy w celu sporządzenia psychoneurologicznego wywiadu pacjenta; metody instrumentalne: rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, badanie ultrasonograficzne, elektroencefalografia mózgu; laboratoryjne badania krwi.

Głównym celem neuropsychiatry jest różnicowanie abulii (psychopatologii) od lenistwa, apatii (zjawisk, które generalnie mieszczą się w granicach normy), a także zespołu apatoabulicznego od stanów o podobnych objawach (zespołu astenoanergicznego, depresji astenoapatycznej).

W takich przypadkach stosuje się diagnostykę różnicową, porównuje się objawy podobnych stanów według wielu kryteriów, w celu ułatwienia korzystania przedstawia się porównawcze charakterystyki objawów w formie tabel. Kryteria porównawcze: od skarg pacjentów (czy wyrażają je dobrowolnie i w jaki sposób), emocji, sprawności ruchowej, myślenia po relacje społeczne i zachowania z przyjaciółmi, krewnymi, bliskimi.

Najwięcej trudności jest w diagnostyce dzieci. Tutaj trudniej to zrozumieć. Oczywiście niechęć do zbierania zabawek nie może być uznana za oznakę abulii, ale jeśli dziecko siedzi godzinami, naśladując czytanie lub rysowanie, to trzeba szukać pomocy psychiatrycznej, ponieważ sami rodzice nie poradzą sobie z rozwojem patologii.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa i metody instrumentalne pozwalają na postawienie trafnej diagnozy i zalecenie właściwego leczenia.

Leczenie abulia

Po pierwsze, zaleca się leczenie adekwatne do choroby podstawowej, co komplikuje brak dążeń wolicjonalnych.

Gdy schizofrenia objawia się w ten sposób, leczenie farmakologiczne prowadzi się za pomocą atypowych neuroleptyków. W przypadku abulii na tle depresji stosuje się leki przeciwdepresyjne.

Terapia prowadzona jest wyłącznie według ścisłych zaleceń i pod nadzorem lekarza psychiatry, uwzględniającym historię choroby pacjenta i wyniki diagnostyki.

W zaburzeniach schizofrenicznych z zespołem apatyczno-abulicznym, z objawami spowolnionej aktywności umysłowej i fizycznej, przepisuje się Frenolon. Lek ten ma działanie psychostymulujące, w zalecanych dawkach nie powoduje senności. Jest przepisywany indywidualnie, dawkowanie ustala się w zależności od nasilenia: minimalnie - 5 mg dwa razy dziennie, maksymalnie - 10 mg trzy razy dziennie. Nie jest przepisywany w przypadku arytmii, zapalenia wsierdzia, niewydolności nerek i/lub wątroby o nasileniu umiarkowanym lub większym. W wyniku stosowania mogą wystąpić zaburzenia wegetatywne, obrzęk twarzy, drżenie kończyn, zaburzenia koordynacji ruchowej.

Triftazin jest również zalecany w stanach apatyczno-abulicznych u schizofreników i w podeszłym wieku, zaczynając od 5 mg dwa do trzech razy dziennie w połączeniu z piracetamem (jedna kapsułka dwa razy dziennie), zwiększając dawkę triftazin o około 5 mg dziennie, doprowadzając do dawki dziennej 30-80 mg. Zalecane dawki triftazin nie powodują senności. Przeciwwskazane w ostrych zaburzeniach serca (w szczególności przewodzenia), umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek, ostrym zapaleniu wątroby, u kobiet w ciąży. W wyniku stosowania mogą wystąpić drżenia kończyn, zaburzenia koordynacji ruchowej, alergie, bezsenność, zawroty głowy, nudności, a czasami toksyczne zapalenie wątroby i neutropenia.

Solian ma selektywny wpływ na receptory dopaminy, nie wpływając na inne rodzaje receptorów, co przyczynia się do braku wielu skutków ubocznych innych leków przeciwpsychotycznych. Działanie leku zależy od jego dawkowania - w małych dawkach (50-300 mg/dobę) lek usuwa objawy apatii i abulii. Zgodnie z instrukcją nie powoduje senności, ale sądząc po recenzjach, wspomaga sen, jednoczesne stosowanie z tabletkami nasennymi, lekami narkotycznymi, środkami znieczulającymi miejscowo wzmacnia ich działanie. Solian jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na niego, przysadkowego prolaktynoma, złośliwych nowotworów gruczołów sutkowych, guza chromochłonnego nadnerczy, kobiet w ciąży i karmiących piersią, w wieku 0-17 lat, chorób nerek. Schemat leczenia jest przepisywany i zmieniany, jeśli to konieczne, wyłącznie przez prowadzącego neuropsychiatrę.

Sulpiryd jest przeznaczony do stosowania w przypadkach tłumienia impulsów wolicjonalnych wywołanych zespołem depresyjnym, z objawami apatii, spowolnienia, zmniejszonej aktywności ruchowej i werbalnej, w psychozach starczych i ostrych z naprzemiennymi stanami pobudzenia i depresji wywołanymi zaburzeniami ze spektrum schizofrenii i innymi patologiami psychicznymi. Średnia dawka wynosi 0,2–0,4 g na dobę, maksymalna 0,8 g. Nie jest przepisywany pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, w przypadkach guza chromochłonnego i stanów pobudzenia. Oprócz drżenia kończyn, zaburzeń koordynacji ruchowej, bezsenności, zawrotów głowy, nudności, ma działanie pobudzające, podwyższa ciśnienie krwi, powoduje zaburzenia cyklu miesiączkowego, mlekotok poza okresem laktacji, powiększenie gruczołów piersiowych u pacjentów płci męskiej.

W leczeniu abulii i zapobieganiu jej nawrotom stosuje się fizjoterapię: fototerapia, pływanie lecznicze, kąpiele lecznicze, baroterapia tlenowa. Fizjoterapia dysponuje dziś wieloma metodami, które pobudzają ośrodkowy układ nerwowy. Z reguły bardziej skuteczne jest ich połączenie z leczeniem uzdrowiskowym. Wpływ zmineralizowanych wód termalnych i aplikacja borowiny leczniczej na sploty wegetatywne korzystnie wpływają na stabilizację stanu pacjentów. Pacjentom cierpiącym na zaburzenia depresyjne zaleca się odpoczynek na południe od stałego miejsca zamieszkania, a schizofrenikom korzystne są wyżyny.

Dodatkowo odbywają się sesje indywidualne i grupowe z psychoterapeutą. Głównym celem indywidualnej komunikacji z pacjentem jest nawiązanie relacji opartych na zaufaniu. Sesje grupowe, zaczynając od minimalnych wspólnych działań, stopniowo przechodzą w angażowanie pacjenta w dyskusje, przywracanie umiejętności komunikowania się w życiu codziennym i umiejętności komunikacyjnych.

W terapii wspomagającej bardzo ważna jest rola rodziny i każdego z jej członków, ich relacje. Psychoterapeuta prowadzi pracę wyjaśniającą z bliskimi pacjenta, pomaga rozwiązywać problemy wewnątrzrodzinne, sytuacje konfliktowe i dąży do tego, aby pomóc w ustanowieniu harmonijnego mikroklimatu.

Leczenie alternatywne

Choroby psychiczne są na ogół trudne do leczenia, istnieją jednak ludowe sposoby leczenia stanów depresyjnych, a nawet schizofrenii.

Medycyna tybetańska, najbardziej autorytatywna spośród metod alternatywnych, zaleca nacieranie schizofrenika oliwą z oliwek. Można to robić w domu, nawet jednocześnie z terapią lekową.

Weź litr oliwy z oliwek (można też użyć oleju słonecznikowego), wlej go do glinianego pojemnika, zamknij i zakop w ziemi na głębokość około 0,5 m. Olej powinien leżeć w ziemi przez rok. Po roku wykop go i użyj do nacierania.

Masuj całe ciało delikatnymi ruchami, głowę - ze szczególną ostrożnością. Nie szczędź olejku na ramionach, szyi, górnej części pleców. Nacieranie trwa około pół godziny, co drugi dzień przez dwa miesiące. Następnie - przerwa na miesiąc, a kurację powtarza się. Pacjent może myć się w te dni, kiedy nie wykonuje się nacierania.

Ćwiczenia fizyczne, szczególnie joga, oraz zimne prysznice również mają pozytywny wpływ na samopoczucie osób chorych na schizofrenię.

Zamiast zimnego prysznica możesz rano przetrzeć się wodą z solą o temperaturze pokojowej: rozpuść jedną łyżeczkę soli morskiej w pół litra wody.

Jednocześnie musisz również prawidłowo się odżywiać. Dieta antydepresyjna jest wegetariańska, polega również na wykluczeniu herbaty i kawy, napojów alkoholowych i batoników czekoladowych, produktów z białej mąki pszennej i słodyczy, chemicznych dodatków i ostrych przypraw. Musisz jeść trzy razy dziennie. Śniadanie - owoce, orzechy, szklanka mleka. Obiad - dania z warzyw gotowanych na parze, chleb pełnoziarnisty i mleko. Kolacja - zielone sałatki warzywne, rośliny strączkowe, ser, kefir lub jogurt.

Tradycyjna medycyna jest pełna ziołowych receptur stosowanych w depresji i wyczerpaniu nerwowym w celu podniesienia witalności. Samo leczenie ziołami z pewnością nie pomoże pozbyć się abulii, ale ziołolecznictwo można stosować w kompleksie środków leczniczych. W leczeniu zaburzeń depresyjnych stosuje się korzenie i liście żeń-szenia, kwiaty astra rumiankowego, korzenie z kłączami zamaniha i arcydzięgla, trawę rdestu, a nawet zwykłą słomę. Jednak przed użyciem jakiejkolwiek rośliny leczniczej należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ interakcja z przepisanymi lekami może negatywnie wpłynąć na proces leczenia.

Od ponad dwustu lat w medycynie klinicznej istnieje specjalny kierunek – homeopatia, oparty na prawie podobieństwa. Dobór leków homeopatycznych jest bardzo indywidualny, zespół objawów pacjenta jest dokładnie badany i przepisywany jest lek, który może wywołać podobne objawy u zdrowej osoby. W medycynie homeopatycznej nie ma leków na kaszel, nadciśnienie lub gorączkę. Homeopatia leczy nie chorobę, ale osobę, czyli cały zespół objawów inherentnych danemu pacjentowi, jednym lekiem. W tym przypadku lek jest przepisywany w ultramałych dawkach.

Dobrze dobrany preparat homeopatyczny pomaga znacząco poprawić zdrowie i pozbyć się przewlekłych chorób. Efekt terapeutyczny leczenia homeopatycznego pojawia się zazwyczaj w ciągu trzech miesięcy do dwóch lat.

W homeopatii istnieją środki zaradcze na stany, których opis jest zbliżony do abulii i zespołu apatoabulicznego.

Na przykład:

• Carbo vegetabilis – głębokie osłabienie, spadek sił witalnych;
• Gelsemium – uczucie wyczerpania i ospałości umysłowej, ciągła potrzeba snu, pseudodemencja, drżenie, osłabienie mięśni;
• Glonoinum - duże wyczerpanie, głęboka niechęć do pracy, duża drażliwość; nietolerancja kłótni, okresowe uderzenia krwi do głowy;
• Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) – silne wyczerpanie, utrata sił, szczególnie wskazana w młodym wieku, przy nadmiernym pobudzeniu, lęku, niechęci do kontaktów z innymi, stanie silnego zmęczenia i depresji, każda czynność wydaje się bardzo trudna, niemożliwa do wykonania, absolutna niewiara w powodzenie jakiegokolwiek przedsięwzięcia.

Jak już wspomniano, dawkowanie i schemat leczenia przepisywane są wyłącznie indywidualnie; nie ma zalecanych dawek leku, jak w tradycyjnej medycynie czy w klasycznej homeopatii.

[ 19 ], [ 20 ]

Zapobieganie

Jak zapobiegać rozwojowi abulii? To pytanie może pojawić się w każdym wieku.

Na starość człowiek potrzebuje pewności, że jest potrzebny, użyteczny dla swoich bliskich i nie jest im obojętny. Człowiek ma bodziec do działania, chęć uzasadnienia oczekiwań innych.

W zapobieganiu abulii u młodzieży i osób w średnim wieku istotną rolę odgrywa obecność zainteresowań, hobby i ulubionych zajęć.

Najczęstszym błędem krewnych jest litowanie się nad chorym, chęć ochrony go przed trudnościami, pobłażanie jego kaprysom. To tylko pogarsza bolesny stan. Pomoc ze strony bliskiego otoczenia powinna ograniczać się do prób rozbudzenia chorego. Organizowanie wyjazdów na piknik, na grzyby, do innego miasta na wycieczkę, huczne imprezy. Konieczne jest angażowanie chorego z abulią w pracę, podkreślając, że bez jego pomocy nie da się sobie poradzić. Powinien czuć się niezbędny młodszym lub starszym członkom rodziny, zwierzętom, aby opiekować się kimś lub czymś. Jeśli proces abulii dopiero się zaczyna, to działając w ten sposób, można skutecznie wyprowadzić osobę z niego.

Jeśli proces się przedłuża, konieczna będzie interwencja specjalistów i farmakoterapia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Rokowanie w leczeniu zespołu apato-abulicznego w zaburzeniach schizofrenicznych jest najczęściej niekorzystne. W psychiatrii praktycznej przy długotrwałym leczeniu patologii odnotowano jedynie niepełne ustąpienie objawów choroby, obserwowano przypadki rozwoju schizofrenii ze wzrostem objawów. Najlepsze wyniki to postęp w socjalizacji, przywrócenie kontaktów z innymi.

W leczeniu abulii szeroko stosuje się metody psychoterapeutyczne, zwłaszcza w przypadku krótkotrwałych, łagodnych form choroby. Psychoterapia w leczeniu braku impulsów wolicjonalnych w zaburzeniach ze spektrum schizofrenii jest przedmiotem dyskusji.

Jednakże sesje hipnotyczne i psychoterapię poznawczo-behawioralną stosuje się w celu zmniejszenia objawów zespołu abulicznego. Środki psychoterapeutyczne mają na celu przywrócenie socjalizacji, umiejętności komunikacyjnych i stworzenie wolicjonalnej i motywacyjnej bazy.

[ 26 ]