Acyklowir w dławicy piersiowej: skuteczne leczenie infekcji herpetic

Na błony śluzowe migdałków mogą wpływać bakterie lub grzyby lub wirusy. We wszystkich przypadkach choroba zostanie nazwana tak samo - dławica piersiowa lub zapalenie migdałków - leczenie zostanie przypisane inaczej. Na przykład, acyklowir w dławicy piersiowej jest przepisywany tylko w przypadku uszkodzenia wirusa: jeśli proces zapalny został sprowokowany przez bakterie lub grzyby, lek ten będzie po prostu bezużyteczny.

Wirusowa dławica piersiowa jest chorobą nie mniej rzadką niż dławica bakteryjna. Jest zdolny do wywoływania wirusów grypy, a także wirusa ECHO i Coxsackie.

Czy Acyclovir pomaga w zapaleniu migdałków?

Przy pierwszych objawach dusznicy bolesnej konieczne jest jak najszybsze określenie pochodzenia choroby: jest spowodowane przez wirus lub bakterię. Od tego zależy przede wszystkim planowane leczenie. Ponieważ Acyklowir jest lekiem przeciwwirusowym, z bakteryjnym zapaleniem migdałków jego stosowanie jest niewskazane, i na odwrót - antybiotyki na opryszczkę nie pomogą.

Najczęściej lekarz nie tracić czasu na rozmazie diagnostycznego dla bakterii testu zaszczepiania: oczekiwanie na wyniki ostatnio przez długi czas, a leczenie powinno być przeprowadzone natychmiast (chociaż gospodarstwie takiej diagnozy - najlepszym rozwiązaniem dla optymalnej skuteczności leczenia). Większość lekarzy działa zgodnie z dwiema zasadami. Pierwszą zasadą jest jednoczesne podawanie zarówno antybiotyku, jak i Acyklowiru (lub innego leku przeciwwirusowego). Takie podejście nie jest całkowicie poprawne, ponieważ daje pacjentowi dodatkowe i silne obciążenie medyczne. Druga zasada - dokładna analiza objawów: lekarz próbuje od charakteru obrazu klinicznego, aby zrozumieć, jaki rodzaj anginy w pytaniu - wirusowego lub bakteryjnego. Na przykład, jeśli pacjent odczuwa objawy, takie jak gorączka, powiększonych migdałków i węzłów chłonnych, bóle głowy i gardła, ale kaszel lub katar pacjenta nie narzekać - jest prawdopodobne, że wirusowe zapalenie migdałków. Dodatkowym znakiem jest pojawienie się czerwonej wysypki i ran na migdałkach.

W przypadku bakteryjnego zapalenia gardła występuje temperatura, ale nieistotne, nieżyt nosa, kaszel i zmiany głosu. Ponadto, w przypadku choroby drobnoustrojowej, w wielu przypadkach występuje biała powłoka na gruczołach, a węzły chłonne nie zwiększają się.

Takie podejście do określenia etiologii choroby może wystąpić, ale zdarzają się również przypadki atypowej choroby: w tej sytuacji przyczynowość czynnika sprawczego jest trudna do odgadnięcia.

W świetle powyższego można jedynie potwierdzić, że jedyną dokładną metodą określania wirusowego lub bakteryjnego pochodzenia dławicy jest diagnostyka laboratoryjna i Bacussis.

[1], [2]

Wskazania Acyklowir w dławicy piersiowej

Acyklowir dusznica wirusowe sprzyja szybkiej leczenia choroby, zmniejsza prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się procesu zapalnego i rozwoju powikłań w narządach wewnętrznych zmniejsza ból gardła ostrym stadium zapalenia migdałków.

Acyklowir w opryszczce dusznicy bolesnej wykazuje również działanie immunostymulujące (mające na celu stymulowanie reakcji obronnej organizmu na wprowadzenie wirusa).

Oprócz wirusowego zapalenia gardła, acyklowir może być stosowany w innych wirusach opryszczki pospolitej, z półpasiec, a także w zapobieganiu chorobom wirusowym u pacjentów z upośledzoną odpornością.

[3], [4], [5]

Acyklowir w ropnej anginie

Powiedzieliśmy już, że dławica może być wirusowa lub mikrobiologiczna. Mówiąc o ropne zapalenie migdałków, zwykle mają na myśli choroby drobnoustrojów, które są najczęściej spowodowane przez Streptococcus pyogenes, rzadziej - aureus, Haemophilus influenzae, lub neysheriey. Wymienione mikroorganizmy to wyłącznie flora bakteryjna, na którą Atsiklovir nie wywiera najmniejszego wpływu. Leczenie ropnego bólu gardła należy wykonywać wyłącznie z lekami przeciwbakteryjnymi: terapia jest zalecana podczas kuracji, po wstępnej analizie w celu zidentyfikowania patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki.

[6]

Formularz zwolnienia

Dzisiaj, na półkach aptek, istnieje kilka różnych postaci uwalniania leku z acyklowiru. Są to tabletki, maść do oczu, maść do użytku zewnętrznego i liofilizat do sporządzania roztworu z późniejszym podawaniem dożylnym:

• Tabletki o barwie białej zawierają 0,2 g aktywnego acyklowiru w jednym kawałku.
• Maść Acyclovir 5% do użytku zewnętrznego, 5 lub 10 gw aluminiowej tubie. Stosuje się maść Acyklowir do gardła, smarując dotknięte migdałki przez 5-10 dni.
• Liofilizat liofilizatu Acyclovir do produkcji roztworu do infuzji (butelki 250 mg, 500 mg i 1000 mg).

Przed przystąpieniem do wyboru określonej postaci leku, należy ocenić stan pacjenta. Na przykład, jeśli leczenie bólu gardła odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, dozwolone jest stosowanie tabletek i maści.

Jeśli choroba jest ciężka i wiąże się z dużym ryzykiem powikłań, wówczas leczenie prowadzi się na stałe, stosując zastrzyki leku.

Lek jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych, więc może mieć podwójne nazwy, które pasują do marki producenta. Najbardziej znane to: Acriklovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed itp.

[7], [8]

Farmakodynamika

Acyklowir jest syntetyczną analogiczną substancją nukleozydu purynowego i wykazuje działanie hamujące in vivo / in vitro w stosunku do ludzkich wirusów herpesyjnych. Jest to wirus opryszczki pospolitej pierwszego i drugiego rodzaju, wirus ospy wietrznej i półpaśca, wirus cytomegalii i wirus Epstein-Barr. Acyklowir wykazuje wysoce selektywną aktywność hamującą wobec wyżej wymienionych czynników zakaźnych. Substancja kinetyczna tymidyny enzymu w zdrowej niezakażonej komórce nie bierze pod uwagę acyklowiru w postaci substratu, dlatego toksyczny wpływ na komórki organizmu jest zawsze minimalny. Niemniej jednak, kinaza tymidynowa, która jest kodowana w komórkach wirusowych, przekształca acyklowir w monofosforan acyklowiru. Substancja ta jest analogiem nukleozydu, który następnie przekształca się krok po kroku w difosforan, a następnie w trifosforan. Ten ostatni oddziałuje z wirusową polimerazą DNA, natychmiast po wprowadzeniu acyklowiru do wirusowego DNA. W wyniku tych procesów synteza wirusowego łańcucha DNA zostaje zablokowana.

[9], [10]

Farmakokinetyka

Wchłanianie acyklowiru w jamie jelita jest tylko częściowe.

U dorosłych pacjentów końcowy okres półtrwania przy podawaniu donaczyniowym leku może wynosić 2,9 h. Większość wstrzykniętego acyklowiru pozostawia organizm w postaci niezmienionej przez nerki. Parametry klirensu nerkowego znacznie przekraczają wartości klirensu kreatyniny: oznacza to, że lek jest wydalany przez nerki nie tylko przez filtrację kłębuszkową, ale także z powodu wydzielania kanalikowego.

Istotnym metabolitem acyklowiru jest 9-karboksymetoksymetyloguanina, której udział stanowi 10-15% całkowitej ilości leku znajdującego się w płynie moczowym. Jeśli acyklowir jest przyjmowany 60 minut po użyciu jednego grama probenecydu, końcowy okres półtrwania i pole pod krzywą stężenie / czas wzrastają odpowiednio o 18% i 40%.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą niewydolność funkcji nerek, średni okres czas półtrwania może wynosić 19½ h. Średni czas półtrwania w czasie hemodializy wynosił 5,7 godzin. Surowicę acyklowiru podczas hemodializy zmniejszona o 60%.

Zawartość leku w płynie mózgowo-rdzeniowym może wynosić około 50% odpowiedniej zawartości w surowicy krwi. Stopień wiązania albuminy w osoczu jest stosunkowo niewielki (9-33%).

[11], [12]

Dawkowanie i administracja

Acyklowir w postaci tabletek przyjmuje się w leczeniu wirusowej dławicy piersiowej natychmiast po jedzeniu, popijając wodą. Dawkowanie jest koordynowane przez lekarza prowadzącego. Zazwyczaj stosuje się tę terapię: pacjenci dorośli przyjmują 200-400 mg leku co cztery godziny, pięć razy dziennie (w nocy lek nie jest przyjmowany). Czas trwania leczenia - 7 dni.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek powinni dostosować dawkę i schemat leczenia, monitorując ilość klirensu kreatyniny i biorąc pod uwagę rodzaj uszkodzenia wirusa. Jeśli patogen jest wirusem opryszczki pospolitej i klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml / min, dzienna ilość leku musi być zredukowana do 400 mg (w dwóch etapach w odstępie 12 godzin.).

Acyklowir maść na gardło stosuje się do 6 razy dziennie, w tym samym odstępie czasu, smarując dotknięte migdałki. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie migdałków na najwcześniejszych etapach pojawienia się zapalenia migdałków. Leczenie jest kontynuowane do czasu wygojenia się pęcherzyków (od pięciu do dziesięciu dni).

[17]

Acyklowir w przypadku dławicy piersiowej u dzieci

Dławica pochodzenia wirusowego u małych dzieci może spowodować rozwój tak niebezpiecznego stanu, jak fałszywe zboże. Stanowi towarzyszy obrzęk krtani, zwężenie światła, uduszenie. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się rozpoczęcie leczenia tak wcześnie, jak to możliwe - w szczególności, aby użyć Acyklowiru.

Dzieci poniżej pierwszego roku życia są leczone przeciwwirusowo za pomocą czopków doodbytniczych (odpowiednie świece, takie jak Viferon lub światło Genferon).

Leczenie gardła można praktykować od 4 roku życia.

Tabletki Atsiklovir z dławicą piersiową powoływać w takich dawkach:

• dziecko w wieku od 1 do 2 lat - 100 mg (pół tabletki) przez pięć dni co 4 godziny;
• dziecko od 2 do 5 lat - 200 mg 4 razy dziennie;
• dziecko starsze niż sześć lat - 200-400 mg 4 razy dziennie.

Czas trwania leczenia określa lekarz, oceniając dynamikę wyzdrowienia dziecka.

[18],

Stosuj Acyklowir w dławicy piersiowej podczas ciąży

Do tej pory nie zaobserwowano żadnego niepożądanego działania acyklowiru na przebieg ciąży i na rozwój przyszłego dziecka. Jednak lekarze nadal zalecają ostrożne zajęcie się lekiem i biorą go tylko w nagłych wypadkach i tylko pod nadzorem lekarza.

Acyklowir w przypadku dusznicy bolesnej jest przepisywany przyszłym matkom w przypadku, gdy możliwe uszkodzenie leku jest minimalne w porównaniu z niebezpieczeństwem powodowanym przez infekcję wirusową.

Według farmaceutów, po spożyciu 200 mg Acycloviru pięć razy dziennie, aktywny składnik leku wchodzi do mleka matki. Jego stężenie wynosi od 0,6 do 4,1%, w oparciu o odpowiednią zawartość leku w surowicy krwi.

Uważa się, że niemowlę jest w stanie przyswoić lek w ilości nie większej niż 0,3 mg na kg masy ciała na dzień. Dlatego przed przypisaniem Acyklowiru do dławicy matki karmiącej konieczne jest staranne oszacowanie prawdopodobnego ryzyka i korzyści.

Przeciwwskazania

Nie należy go leczyć za pomocą acyklowiru w przypadku dławicy piersiowej, jeśli pacjent ma dużą wrażliwość na takie leki antywirusowe, w tym na Valaciclovir, Hankclioir itp.

Bardzo niepożądane jest przyjmowanie leku Acyclovir w fazie karmienia piersią, a także w dzieciństwie do 3 lat.

Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli lek należy przyjmować w czasie ciąży, starości oraz w przypadkach, gdy pacjent znajduje się w stanie odwodnienia, albo cierpi na niewydolność nerek, zaburzenia neurologiczne lub pokazując neurologicznej odpowiedź na leki leczenie cytotoksyczne.

W przypadku dusznicy bolesnej pochodzenia bakteryjnego, acyklowir jest nieuzasadniony i nierozsądny.

[13], [14], [15]

Skutki uboczne Acyklowir w dławicy piersiowej

Pojawienie się efektów ubocznych nie jest częstym zjawiskiem w leczeniu dławicy piersiowej przez Acyclovir. Czasami jednak mogą występować jako jedna lub więcej z następujących czynności:

• niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia;
• reakcja alergiczna;
• ból w głowie, zawroty głowy, drażliwość, drżenie rąk, skurcze, senność;
• duszność;
• nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha;
• żółtaczka;
• swędzenie, wysypki, nadwrażliwość na światło;
• ból krzyża;
• zwiększone zmęczenie.

Objawy te są przemijające i całkowicie ustępują po zakończeniu leczenia lekiem Acyclovir. Ponadto ich występowanie jest częściej związane z obecnością pacjenta z niewydolnością nerek lub innymi chorobami podstawowymi.

[16]

Przedawkować

Leki przeciwwirusowe Acyclovir nie jest w pełni wchłaniany przez układ trawienny. Zdarzają się przypadki, w których pacjenci po przypadkowym spożyciu do 20 g leku nie wykazywali żadnego działania toksycznego. Ale po wielokrotnym przypadkowym epizodzie przedawkowania przez kilka dni u pacjentów wystąpiły następujące objawy:

• od strony przewodu pokarmowego - nudności z wymiotami;
• od strony ośrodkowego układu nerwowego - ból głowy, upośledzenie świadomości.

W przypadku przedawkowania wewnątrznaczyniowego wzrasta zawartość kreatyniny w osoczu, azotu mocznikowego: rozwija się niedobór funkcji nerek. Od strony układu nerwowego dochodzi do naruszeń świadomości, podniecenia, drgawek, śpiączki.

Leczenie odbywa się w szpitalu po ocenie ciężkości zatrucia. Zalecane jak najwcześniej, aby umyć żołądek, zastosować leki objawowe. Acyklowir jest dobrze przystosowany do eliminacji, dlatego hemodializę można i należy stosować z potwierdzonym przedawkowaniem.

[19], [20], [21]

Interakcje z innymi lekami

Acyklowir w dławicy można przyjmować bez obaw: nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami.

Składnik czynny jest wydalany głównie w postaci niezmienionej przez nerki, więc możliwe jest, że wszystkie leki o tej samej zasadzie wydalania mogą wpływać na stężenie acyklowiru w surowicy.

W połączeniu z lekami immunosupresyjnymi może również wzrosnąć zawartość acyklowiru w surowicy. Jednak dostosowanie dawki i schematu leczenia dławicy z Acyclovirem nie są wymagane.

Warunki przechowywania

Acyklowir może być przechowywany w zwykłych warunkach pokojowych ze średnią temperaturą około + 25 ° C, z dala od promieniowania słonecznego i urządzeń grzewczych. Przestrzeń do przechowywania nie powinna być dostępna dla dzieci.

[22], [23]

Okres przydatności do spożycia

Przechowywać zamknięty nienaruszony lek Acyclovir przez trzy lata, licząc od daty produkcji.

[24],

Analogi

Kompletne analogi Acyklowiru, który może być również stosowany w leczeniu wirusowego bólu gardła, to:

• Provirsan;
• Medov;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Gerpevir;
• Gawiran;
• Acivir;
• Biocyclovir;
• Atsigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat z opryszczkowym bólem gardła

Na tle leczenia anginą Atsiklovirom można stosować inne leki pomocnicze - na przykład Derinat. Lek ten jest oparty na działaniu dezoksyrybonukleinianu sodu i jest skutecznym immunomodulatorem, który stymuluje odpowiedź odporności komórkowej i humoralnej. Wzmacnia on skuteczność acyklowiru, aktywując odpowiedź immunologiczną na wprowadzenie infekcji wirusowej.

W przypadku dławicy piersiowej Derinat stosuje się w postaci kropli do nosa, po 2-3 krople lub 2 krople do nozdrzy raz na 1-1,5 godziny w pierwszym dniu. Następnie częstotliwość jest zmniejszana do 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia - do jednego miesiąca.

Lek może być stosowany w każdym wieku, począwszy od okresu noworodka.

Lugol z opryszczką i bólem gardła

Roztwór Lugola - antyseptyczny roztwór na bazie jodu i jodku potasu, jest stosowany w leczeniu migdałków z naczyniakami pochodzenia bakteryjnego. Opryszczka ból gardła nie jest bezpośrednim wskazaniem do stosowania leku, więc łączenie roztworu z acyklowirem nie zawsze jest wskazane. Jednak ten lek można stosować w celu zapobiegania rozwojowi wtórnych infekcji i powikłań etiologii bakteryjnej.

Roztwór Lugola ma właściwości bakteriobójcze, niszcząc bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne (paciorkowce, gronkowce, E. Coli, wulgarne proteus, klebsiel). Wirus nie wpływa na infekcję wirusową.

Recenzje

Ogromna większość recenzji wskazuje na dobrą skuteczność Acyklowiru w przypadku dusznicy bolesnej spowodowanej działaniem wirusa. Głównym punktem jest terminowe rozpoczęcie leczenia przy pierwszych oznakach procesu zapalnego. Takie podejście pozwoli uniknąć powikłań, szybko zmniejszyć objawy nieprzyjemnych objawów, zmniejszyć całkowity okres choroby.

Wielu lekarzy odradza przyjmowanie Atsiklovira, a także innych leków w celu wdrożenia kompleksowego wpływu na problem:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, które przyspieszą radzenie sobie z procesem zapalnym i złagodzą bolesne odczucia (Ibuprofen, Nimesil);
• środki mukolityczne do eliminacji podrażnień tkanek śluzowych;
• leki przeciwhistaminowe do obrzęku w gardle.

Podczas całego okresu terapii należy przylgnąć do leżenia w łóżku, pić ciepłe, witaminizowane napoje - na przykład napar z cytryną lub naparem z róży. Rozgrzewka kompresów gardła nie powinna: w chorobie wirusowej może to tylko pogorszyć sytuację.

Jeśli rozwiążesz ten problem kompleksowo, wkrótce będziesz mógł zapomnieć o chorobie. Powyższe dodatkowe leki pomogą złagodzić ukryte objawy choroby, a acyklowir w dławicy może zniszczyć sam wirus.