Acyklowir na ból gardła: skuteczne leczenie infekcji opryszczkowej

Błony śluzowe migdałków mogą być dotknięte bakteriami lub grzybami, a także wirusami. I we wszystkich przypadkach choroba będzie nazywana tak samo - angina lub zapalenie migdałków - a leczenie będzie inne. Na przykład Acyclovir na anginę jest przepisywany tylko na zmiany wirusowe: jeśli proces zapalny został wywołany przez bakterie lub grzyby, to ten lek będzie po prostu bezużyteczny.

Wirusowe zapalenie migdałków jest chorobą nie mniej powszechną niż bakteryjne zapalenie migdałków. Może być wywołane przez wirusy grypy, a także wirusy ECHO i Coxsackie.

Czy acyklovir pomaga na zapalenie migdałków?

Przy pierwszych objawach zapalenia migdałków należy jak najszybciej ustalić przyczynę choroby: czy jest ona spowodowana wirusem, czy bakterią. Od tego zależy przede wszystkim przepisane leczenie. Ponieważ acyklowir jest lekiem przeciwwirusowym, jego stosowanie jest nieodpowiednie w przypadku bakteryjnego zapalenia migdałków i odwrotnie - antybiotyki nie pomogą w przypadku zapalenia migdałków opryszczkowego.

Najczęściej lekarz nie traci czasu na przeprowadzenie diagnostycznego rozmazu na posiew bakteryjny: oczekiwanie na jego wyniki zajmie dużo czasu, a leczenie należy przeprowadzić natychmiast (choć taka diagnostyka jest najlepszą opcją dla optymalnej skuteczności terapii). Większość lekarzy działa według dwóch zasad. Pierwsza zasada to równoczesne przepisywanie antybiotyku i acyklowiru (lub innego leku przeciwwirusowego). Takie podejście nie jest do końca poprawne, ponieważ daje organizmowi pacjenta dodatkowe i silne obciążenie lekami. Druga zasada to dokładna analiza objawów: lekarz stara się zrozumieć z charakteru obrazu klinicznego, jaki rodzaj bólu gardła jest omawiany - wirusowy czy bakteryjny. Tak więc, jeśli pacjent ma takie objawy, jak wysoka temperatura, powiększone migdałki i węzły chłonne, bóle głowy i gardła, ale nie skarży się na kaszel lub katar - to najprawdopodobniej ma wirusowy ból gardła. Dodatkowym objawem jest pojawienie się czerwonej wysypki i owrzodzeń na migdałkach.

W przypadku bakteryjnego zapalenia migdałków temperatura jest obecna, ale nieznaczna, pojawia się nieżyt nosa, kaszel i zmiany głosu. Ponadto w przypadku choroby bakteryjnej w wielu przypadkach występuje biały nalot na migdałkach, a węzły chłonne nie powiększają się.

Podobne podejście może mieć miejsce w przypadku ustalania etiologii choroby, jednak zdarzają się również przypadki nietypowego przebiegu choroby: w takiej sytuacji trudno odgadnąć przynależność patogenu.

Biorąc pod uwagę powyższe, możemy jedynie potwierdzić, że jedyną dokładną metodą ustalenia wirusowego lub bakteryjnego podłoża zapalenia migdałków jest diagnostyka laboratoryjna i hodowla bakterii.

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania Acyklowir na ból gardła

Acyklowir na wirusowe zapalenie migdałków przyspiesza wyleczenie choroby, zmniejsza prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i rozwoju powikłań w narządach wewnętrznych oraz łagodzi ból gardła w ostrej fazie zapalenia migdałków.

Acyklowir wykazuje również działanie immunostymulujące w przypadku opryszczkowego zapalenia gardła (ma to na celu pobudzenie reakcji obronnej organizmu na inwazję wirusa).

Oprócz wirusowego zapalenia migdałków, Acyclovir można stosować w leczeniu innych zakażeń wirusem opryszczki pospolitej, półpaśca oraz w zapobieganiu chorobom wirusowym u pacjentów z upośledzoną odpornością.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Acyklowir na ropne zapalenie migdałków

Powiedzieliśmy już, że zapalenie migdałków może być wirusowe lub bakteryjne. Mówiąc o ropnym zapaleniu migdałków, zwykle mają na myśli chorobę pochodzenia bakteryjnego, którą najczęściej wywołuje paciorkowiec pyogenes, a nieco rzadziej gronkowiec, pałeczka hemofilowa lub neucheria. Wymienione mikroorganizmy to wyłącznie flora bakteryjna, na którą Acyklowir nie ma najmniejszego wpływu. Leczenie ropnego zapalenia migdałków powinno odbywać się wyłącznie za pomocą leków przeciwbakteryjnych: terapia jest przepisywana w ramach kursu, po wstępnej analizie w celu zidentyfikowania patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki.

[ 6 ]

Formularz zwolnienia

Obecnie na półkach aptecznych dostępnych jest kilka różnych form leku Acyclovir. Są to tabletki, maść do oczu, maść do stosowania zewnętrznego i liofilizat do sporządzania roztworu do późniejszego podania dożylnego:

• Białe tabletki zawierają 0,2 g aktywnego acyklowiru na tabletkę.
• Maść acyklovirowa 5% do użytku zewnętrznego, 5 lub 10 g w tubce aluminiowej. Maść na gardło acyklovirowa stosuje się smarując chore migdałki przez 5-10 dni.
• Liofilizowany proszek acyklowiru do sporządzania roztworu do infuzji (fiolki 250 mg, 500 mg i 1000 mg).

Przed wyborem konkretnej formy leczenia należy ocenić stan pacjenta. Przykładowo, jeśli leczenie anginy odbywa się ambulatoryjnie, to dopuszczalne jest stosowanie tabletek i maści.

Jeżeli choroba ma ciężki przebieg i istnieje duże ryzyko powikłań, leczenie przeprowadza się w szpitalu, za pomocą zastrzyków leku.

Lek jest produkowany przez wiele firm farmaceutycznych, więc może mieć podwójne nazwy, które odpowiadają marce producenta. Tak więc najbardziej znane to: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed itp.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Acyklowir jest syntetycznym analogiem nukleozydu purynowego i wykazuje in vivo/in vitro działanie hamujące na ludzkie wirusy opryszczki. Należą do nich wirus opryszczki pospolitej typu 1 i typu 2, wirus ospy wietrznej i półpaśca, cytomegalowirus i wirus Epsteina-Barr. Acyklowir wykazuje wysoce selektywne działanie hamujące na wyżej wymienione czynniki zakaźne. Enzym kinaza tymidynowa w zdrowej, niezainfekowanej komórce nie uważa acyklowiru za substrat, więc toksyczny wpływ na komórki organizmu jest zawsze minimalny. Jednak kinaza tymidynowa, która jest kodowana w komórkach wirusowych, przekształca acyklowir w monofosforan acyklowiru. Substancja ta jest analogiem nukleozydu, który następnie jest stopniowo przekształcany w difosforan, a następnie w trifosforan. Ten ostatni wchodzi w interakcję z wirusową polimerazą DNA natychmiast po wprowadzeniu acyklowiru do wirusowego DNA. W wyniku tych procesów synteza łańcucha wirusowego DNA zostaje zablokowana.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetyka

Wchłanianie acyklowiru w jelicie jest tylko częściowe.

U pacjentów dorosłych końcowy okres półtrwania dożylnego podania leku może wynosić 2,9 godziny. Większość podanego acyklowiru opuszcza organizm w postaci niezmienionej przez nerki. Szybkość klirensu nerkowego znacznie przekracza szybkość klirensu kreatyniny: wskazuje to, że lek jest wydalany przez nerki nie tylko poprzez kłębuszkową filtrację, ale także na skutek wydzielania kanalikowego.

Za istotny metabolit Acyklowiru uważa się 9-karboksymetoksymetyloguaninę, której udział stanowi 10-15% całkowitej ilości leku znajdującej się w moczu. Jeśli Acyklowir zostanie przyjęty 60 minut po przyjęciu jednego grama probenecydu, końcowy okres półtrwania i pole pod krzywą stężenie/czas wzrastają odpowiednio o 18% i 40%.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą niewydolność nerek, średni okres półtrwania może wynosić 19½ godziny. Średni okres półtrwania leku podczas hemodializy wynosi 5,7 godziny. Zawartość acyklowiru w surowicy krwi podczas hemodializy zmniejsza się o 60%.

Zawartość leku w płynie mózgowo-rdzeniowym może wynosić około 50% odpowiadającej zawartości w surowicy krwi. Stopień wiązania z albuminami osocza jest stosunkowo niewielki (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Dawkowanie i administracja

Acyklowir w postaci tabletek przyjmuje się w leczeniu zapalenia migdałków wirusowych bezpośrednio po posiłku, popijając wodą. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący. Standardowy schemat leczenia wygląda następująco: dorośli pacjenci przyjmują 200–400 mg leku co cztery godziny, pięć razy na dobę (lek nie jest przyjmowany na noc). Czas trwania leczenia wynosi 7 dni.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek powinni dostosować dawkę i schemat leczenia, monitorując wartość klirensu kreatyniny i biorąc pod uwagę rodzaj infekcji wirusowej. Jeśli patogenem jest Herpes simplex, a klirens kreatyniny wynosi mniej niż 10 ml/minutę, wówczas dzienną dawkę leku należy zmniejszyć do 400 mg (w dwóch dawkach w odstępie 12 godzin).

Maść acyklowirową na gardło stosuje się do 6 razy dziennie, w równych odstępach czasu, smarując dotknięte migdałki. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie migdałków na najwcześniejszych etapach początku zapalenia migdałków. Leczenie kontynuuje się do momentu wygojenia się pęcherzy (od pięciu do dziesięciu dni).

[ 17 ]

Acyklowir na ból gardła u dzieci

Wirusowe zapalenie gardła u małych dzieci może powodować rozwój tak niebezpiecznej choroby jak fałszywy krup. Chorobie towarzyszy obrzęk krtani, zwężenie jej światła i uduszenie. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia - w szczególności stosowanie Acyklowiru.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia leczenie przeciwwirusowe przeprowadza się za pomocą czopków doodbytniczych (w tym celu można zastosować czopki Viferon lub Genferon Light).

Leczenie gardła można rozpocząć już od 4 roku życia.

Pediatrzy przepisują tabletki Acyclovir na ból gardła w następujących dawkach:

• dla dziecka w wieku od 1 do 2 lat – 100 mg (pół tabletki) co 4 godziny przez 5 dni;
• dzieci od 2 do 5 lat – 200 mg 4 razy dziennie;
• dzieci powyżej szóstego roku życia – 200-400 mg 4 razy dziennie.

Czas trwania leczenia ustala lekarz, oceniając dynamikę rekonwalescencji dziecka.

[ 18 ]

Stosuj Acyklowir na ból gardła podczas ciąży

Do tej pory nie stwierdzono negatywnego wpływu Acycloviru na przebieg ciąży i rozwój przyszłego dziecka. Lekarze nadal jednak zalecają ostrożność w stosowaniu leku i przyjmowanie go wyłącznie w przypadku skrajnej konieczności i wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Acyklowir na ból gardła przepisuje się kobietom w ciąży, jeśli potencjalne szkody wynikające ze stosowania leku są niewielkie w porównaniu z niebezpieczeństwem, jakie niesie ze sobą infekcja wirusowa.

Według farmaceutów, po doustnym podaniu 200 mg Acycloviru pięć razy dziennie, substancja czynna leku przenika do mleka kobiecego. Jej stężenie wynosi od 0,6 do 4,1%, w oparciu o odpowiednią zawartość leku w surowicy krwi.

Uważa się, że niemowlę może wchłonąć lek w ilości nie większej niż 0,3 mg na kg masy ciała na dobę. Na tej podstawie, przed przepisaniem Acycloviru na ból gardła karmiącej matce, należy dokładnie ocenić możliwe ryzyko i korzyści.

Przeciwwskazania

Acyklowiru nie należy stosować w leczeniu dławicy piersiowej, jeżeli u pacjenta występuje duża wrażliwość na podobne leki przeciwwirusowe, w tym walacyklovir, gancykloir itp.

Przyjmowanie acyklowiru jest zdecydowanie niepożądane w okresie karmienia piersią, a także u dzieci poniżej 3 roku życia.

Należy zachować szczególną ostrożność, jeśli lek ma być przyjmowany w ciąży, w podeszłym wieku, a także w przypadku, gdy pacjent jest odwodniony, cierpi na niewydolność nerek, zaburzenia neurologiczne lub występuje reakcja neurologiczna na leczenie lekami cytotoksycznymi.

W przypadku bólu gardła o podłożu bakteryjnym nierozsądne i niewskazane jest przyjmowanie acyklowiru.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skutki uboczne Acyklowir na ból gardła

Występowanie skutków ubocznych nie jest częste w leczeniu bólu gardła acyklovirem. Czasami jednak mogą one występować w postaci jednego lub więcej objawów:

• anemia, leukopenia, trombocytopenia;
• reakcja alergiczna;
• bóle głowy, zawroty głowy, drażliwość, drżenie rąk, drgawki, senność;
• duszność;
• nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha;
• żółtaczka;
• swędzenie, wysypka, nadwrażliwość na światło;
• ból dolnej części pleców;
• zwiększone zmęczenie.

Wymienione objawy są przemijające i całkowicie ustępują po zakończeniu leczenia acyklovirem. Ponadto ich występowanie częściej wiąże się z obecnością niewydolności nerek lub innych chorób podstawowych u pacjenta.

[ 16 ]

Przedawkować

Lek przeciwwirusowy Acyclovir nie wchłania się całkowicie w układzie pokarmowym. Znane są przypadki, w których pacjenci nie doświadczyli żadnych efektów toksycznych po przypadkowym przyjęciu do 20 g leku. Jednak po wielokrotnym przypadkowym przedawkowaniu pacjenci doświadczyli następujących objawów przez kilka dni:

• ze strony przewodu pokarmowego - nudności z wymiotami;
• ze strony ośrodkowego układu nerwowego – bóle głowy, zaburzenia świadomości.

W przypadku przedawkowania wewnątrznaczyniowego wzrasta zawartość kreatyniny w osoczu i azotu mocznikowego: rozwija się niewydolność nerek. Ze strony układu nerwowego obserwuje się zaburzenia świadomości, pobudzenie, drgawki i stan śpiączki.

Leczenie odbywa się w szpitalu, po ocenie ciężkości zatrucia. Zaleca się jak najszybsze wykonanie płukania żołądka, stosowanie leków objawowych. Acyklowir jest dobrze eliminowany, dlatego hemodializa może i powinna być stosowana w przypadku potwierdzonego przedawkowania.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcje z innymi lekami

Acyklowir można przyjmować na ból gardła bez obaw: nie zaobserwowano klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami.

Substancja czynna jest wydalana głównie w postaci niezmienionej przez nerki, dlatego możliwe jest, że jakikolwiek produkt leczniczy o takim samym schemacie wydalania może wpływać na stężenie acyklowiru w surowicy.

W połączeniu z lekami immunosupresyjnymi, zawartość acyklowiru w surowicy może również wzrosnąć. Jednak nie ma konieczności wprowadzania zmian w dawkowaniu i schemacie leczenia bólu gardła za pomocą acyklowiru.

Warunki przechowywania

Acyklowir można przechowywać w normalnych warunkach pokojowych, w średniej temperaturze około +25°C, z dala od światła słonecznego i urządzeń grzewczych. Miejsce przechowywania nie powinno być dostępne dla dzieci.

[ 22 ], [ 23 ]

Okres przydatności do spożycia

Przechowuj produkt leczniczy Acyklovir w zamkniętym, nieuszkodzonym opakowaniu przez okres trzech lat, licząc od daty produkcji.

[ 24 ]

Analogi

Pełnymi analogami acyklowiru, które można również stosować w leczeniu wirusowego bólu gardła, są:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpewir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biocyklovir;
• Acygerpina;
• Wirolex;
• Akik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat na opryszczkowe zapalenie gardła

Podczas leczenia dławicy piersiowej za pomocą Acykloviru możesz również stosować inne leki pomocnicze, takie jak Derinat. Lek ten opiera się na działaniu deoksyrybonukleinianu sodu i jest skutecznym immunomodulatorem, który stymuluje reakcję odporności komórkowej i humoralnej. Wzmacnia skuteczność Acykloviru poprzez aktywację odpowiedzi obronnej układu odpornościowego na wprowadzenie infekcji wirusowej.

Na ból gardła Derinat stosuje się w postaci kropli do nosa, 2-3 krople lub 2 psiknięcia do każdego otworu nosowego raz na 1-1,5 godziny w ciągu pierwszego dnia. Następnie częstotliwość zmniejsza się do 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi do jednego miesiąca.

Lek można stosować w każdym wieku, począwszy od okresu noworodkowego.

Płyn Lugola na opryszczkowe zapalenie gardła

Płyn Lugola to antyseptyczny roztwór na bazie jodu i jodku potasu, stosowany w leczeniu migdałków w przypadku bakteryjnego bólu gardła. Ból gardła wywołany opryszczką nie jest bezpośrednim wskazaniem do stosowania leku, dlatego łączenie roztworu z acyklowirem nie zawsze jest wskazane. Lek ten można jednak stosować w celu zapobiegania rozwojowi wtórnych infekcji i powikłań o etiologii bakteryjnej.

Płyn Lugola ma właściwości bakteriobójcze, niszczy drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne (paciorkowce, gronkowce, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Produkt nie wpływa na zakażenia wirusowe.

Recenzje

Zdecydowana większość opinii wskazuje na dobrą skuteczność Acyklowiru na ból gardła wywołany wirusem. Najważniejszym punktem jest terminowe rozpoczęcie leczenia przy pierwszych objawach procesu zapalnego. Takie podejście pomoże uniknąć powikłań, szybko zmniejszyć manifestację nieprzyjemnych objawów i skrócić ogólny okres choroby.

Wielu lekarzy zaleca przyjmowanie innych leków oprócz acyklowiru, aby uzyskać kompleksowe rozwiązanie problemu:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, które przyspieszą złagodzenie procesu zapalnego i złagodzą ból (Ibuprofen, Nimesil);
• środki mukolityczne, służące do eliminowania podrażnień tkanek śluzowych;
• leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia obrzęku gardła.

Przez cały okres terapii należy leżeć w łóżku, pić ciepłe napoje bogate w witaminy - na przykład herbatę z cytryną, napar z dzikiej róży. Nie należy rozgrzewać gardła kompresami: przy chorobie wirusowej może to tylko pogorszyć sytuację.

Jeśli kompleksowo potraktujesz problem, wkrótce będziesz mógł zapomnieć o chorobie. Dodatkowe leki wymienione powyżej pomogą złagodzić podstawowe objawy choroby, a Acyclovir na ból gardła będzie w stanie zniszczyć wirusa wywołującego bezpośrednio.