Aphakia oka

Afakia to brak soczewki. Oko bez soczewki nazywane jest afakią. Wrodzona afakia jest rzadka.

Zazwyczaj soczewkę usuwa się chirurgicznie z powodu jej zmętnienia lub zwichnięcia. Znane są przypadki utraty soczewki z powodu ran penetrujących.

Patologicznym stanem aparatu wzrokowego, w którym oku brakuje soczewki, jest afakia. Rozważmy jej cechy, przyczyny, objawy i leczenie.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziesiąta Rewizja ICD-10, afakia należy jednocześnie do dwóch kategorii:

1. Forma nabyta

VII Choroby oka i przydatków oka (H00-H59).

• H25-H28 Choroby soczewki.

2. Forma wrodzona

XVII Wady wrodzone (wady rozwojowe), deformacje i zaburzenia chromosomowe (Q00-Q99).

Q10-Q18 Wrodzone wady rozwojowe oka, ucha, twarzy i szyi.

• P12 Wrodzone anomalie (wady rozwojowe) soczewki.
  • Q12.3 Wrodzona afakia.

Brak soczewki w gałce ocznej jest chorobą okulistyczną, która bardzo często występuje z pogłębieniem przedniej komory oka. Na tym tle tworzy się patologiczne wypukłość - przepuklina. Afakia charakteryzuje się drżeniem tęczówki, czyli irydodoncją. Objaw ten objawia się również, gdy część soczewki jest zachowana. Drżenie błony ma na celu powstrzymanie wstrząsów ciała szklistego podczas poruszania okiem.

Choroba może być nabyta lub wrodzona. Może rozwinąć się po operacji, podczas której oko zostało uszkodzone. Oko afakijne charakteryzuje się naruszeniem mocy refrakcyjnej struktury wzrokowej. Występuje również znaczny spadek ostrości wzroku i brak akomodacji.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Statystyki medyczne wskazują, że co roku około 200 tysięcy osób otrzymuje diagnozę afakii. Ta patologia nie jest śmiertelna, więc nie ma przypadków śmiertelnych.

Choroba jest diagnozowana 27% częściej u mężczyzn niż u kobiet. Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci w podeszłym wieku, osoby, których praca wiąże się z ryzykiem urazów oczu. Postać wrodzona jest związana z nieprawidłową ciążą i chorobami zakaźnymi, na które przyszła matka cierpi w czasie ciąży.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny afakia

Główne przyczyny afakii są związane z urazem aparatu wzrokowego. Przenikające rany i urazy mogą prowadzić do utraty soczewki i rozwoju ślepoty. W medycynie odnotowano przypadki wad wrodzonych, gdy dziecko rodzi się z tą patologią.

Na tej podstawie przyczyny choroby mogą być wrodzone i nabyte. W okulistyce wyróżnia się następujące rodzaje patologii wrodzonej:

• Pierwotne – spowodowane aplazją soczewki.
• Wtórne – rozwija się w okresie resorpcji soczewki wewnątrzmacicznej.

W zależności od częstości występowania, zaburzenie może być jednooczne (jednostronne) lub obuoczne (dwustronne).

[ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka afakii zależą bezpośrednio od postaci choroby: wrodzonej i nabytej. Ta ostatnia najczęściej wiąże się z następującymi czynnikami:

• Samoistna utrata soczewki w wyniku urazu gałki ocznej.
• Zwichnięcie soczewki, wymagające jej usunięcia lub operacyjnego leczenia zaćmy.

Patologia wrodzona to zaburzenie rozwoju płodu, które ma miejsce w okresie wewnątrzmacicznego kształtowania się wszystkich narządów i układów.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Mechanizm powstawania i rozwoju afakii zależy od jej przyczyn. Patogeneza pierwotnej formy wrodzonej opiera się na zaburzeniu w genach PAX6 i BMP4. Z powodu opóźnienia w rozwoju struktury gałki ocznej na etapie kontaktu rogówka-soczewka rozwija się patologia.

Wtórna postać choroby jest związana z idiopatycznym wchłanianiem soczewki. Jej patogeneza opiera się na mutacji i zaburzeniu formowania błony podstawnej, z której rozwija się torebka soczewki.

W patogenezie nabytych patologii okulistycznych główną uwagę zwraca się na zwichnięcie i podwichnięcie soczewki, chirurgiczne usunięcie zaćmy, rany penetrujące lub stłuczenia gałki ocznej.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Objawy afakia

Patologia okulistyczna ma swoje charakterystyczne objawy. Objawy afakii objawiają się upośledzeniem widzenia obuocznego i brakiem akomodacji. Na tle drżenia tęczówki z powodu braku soczewki ostrość wzroku ulega pogorszeniu.

Pacjenci często skarżą się na zamglenie oczu, trudności z widzeniem podwójnym, bóle głowy, osłabienie, drażliwość i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pierwsze znaki

Upośledzenie wzroku ma różne przyczyny pochodzenia. Pierwsze objawy choroby zależą w dużej mierze od czynników, które ją wywołały. Rozważmy główne objawy kliniczne patologii:

• Pogłębienie przedniej komory gałki ocznej.
• Pozostałości soczewki w okolicy tęczówki.
• Drżenie tęczówki przy poruszaniu oczami.
• Powstanie przepukliny.

Powyższe objawy są powodem, aby natychmiast udać się do lekarza. Bez terminowej opieki medycznej choroba może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gradacja

Afakia ma różne stadia, w zależności od stopnia uszkodzenia soczewki i upośledzenia ostrości wzroku.

Przyjrzyjmy się głównym stadiom choroby oczu i ich charakterystyce:

Stopień naruszenia	Charakterystyka naruszeń	Grupa niepełnosprawności
I	Afakia jednooczna. Łagodne upośledzenie. Spadek ostrości wzroku w granicach 0,4-1,0 dioptrii z możliwością korekty w lepiej widzącym oku.	Ograniczenie VKK
II	Afakia jednooczna lub obuoczna. Znaczne obniżenie ostrości wzroku w oku lepiej widzącym, ale z możliwością korekcji. W jednoocznej postaci choroby możliwe jest patologiczne zwężenie pola widzenia i ostrości wzroku, które nie podlega korekcji.	Grupa III
III	Brak soczewki w gałce ocznej występuje w przypadku innych chorób, które dotyczą zdrowego oka. Ostrość wzroku mieści się w granicach 0,04 - 0,08 z możliwością korekty w lepiej widzącym oku.	Grupa II
IV	Monokularne i obuoczne formy patologii z poważnymi zmianami w różnych strukturach okulistycznych. Patologiczne obniżenie ostrości wzroku.	Grupa I

W zależności od stopnia zaawansowania choroby i stopnia upośledzenia dobiera się metodę leczenia polegającą na korekcji wzroku.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Formularze

Brak soczewki w gałce ocznej jest stanem patologicznym, który prowadzi do radykalnych zmian refrakcji i zmniejszenia ostrości wzroku. Rodzaje choroby zależą od tego, czy dotknięte są oba oczy, czy jedno.

Afakia dzieli się na dwa typy:

• Jednostronne (jednooczne) – diagnozowane najczęściej, charakteryzuje się brakiem soczewki tylko w jednym oku. Może towarzyszyć mu anizeikonia. Oznacza to widzenie przedmiotów o różnych rozmiarach, zarówno chorym, jak i zdrowym okiem. Znacznie komplikuje to jakość życia.
• Dwustronna (binokularna) – najczęściej występuje w wyniku ciężkiej postaci zaćmy, która spowodowała deformację soczewek obu oczu. Charakteryzuje się naruszeniem zdolności refrakcyjnej struktury wzrokowej. Brak akomodacji, czyli wyraźne widzenie przedmiotów w różnych odległościach, ostrość wzroku spada.

W miarę postępu choroby mogą wystąpić różne powikłania. Możliwa jest całkowita utrata wzroku w jednym lub obu oczach.

Afakia jednooczna

Afakia jednostronna lub jednooczna charakteryzuje się obecnością zdrowej soczewki tylko w jednym oku. Wszystkie ruchome obiekty i przedmioty, które wpadają w pole widzenia, mogą być postrzegane tylko jednym okiem. Widzenie jednooczne dostarcza informacji o kształcie i rozmiarze obrazu. Natomiast widzenie obuoczne charakteryzuje się postrzeganiem obrazu w przestrzeni, czyli zdolnością do rejestrowania, w jakiej odległości od oczu znajduje się obiekt, jego objętości i szeregu innych cech.

Istnieją dwa rodzaje afakii jednoocznej. W pierwszym przypadku informacje wzrokowe są w pełni odbierane jednym okiem. W drugim przypadku obserwuje się widzenie naprzemienne jednooczne, czyli aniseikonia. Pacjent widzi naprzemiennie najpierw jednym okiem, a potem drugim.

Oprócz afakii istnieją inne patologie, w których występuje jednooczny typ widzenia:

• Podwójne widzenie jednooczne – z powodu odchylenia osi wzrokowej obiekty w polu widzenia wydają się podwójne. Podwójne widzenie występuje przy częściowym zmętnieniu lub przemieszczeniu (podwichnięciu) soczewki. Występuje przy wrodzonych patologiach lub urazach oka.
• Zez jednooczny to nieprawidłowe naruszenie paralelizmu jednej z osi wzrokowych. Mruży się tylko jedno oko, jego ostrość widzenia gwałtownie spada. Mózg przebudowuje się, aby otrzymywać informacje tylko ze zdrowego oka. Z tego powodu funkcje wzrokowe chorego oka są jeszcze bardziej ograniczone. W niektórych przypadkach diagnozuje się zeza naprzemiennego, gdy osoba widzi naprzemiennie jednym okiem, a następnie drugim.
• Ślepota jednooczna – patologia ta charakteryzuje się przejściowymi atakami ślepoty. Występuje z powodu wielu chorób. Najczęściej są to zmiany naczyniowe i nienaczyniowe siatkówki, nerwu wzrokowego lub choroby mózgu.

Diagnoza afakii jednoocznej nie jest trudna. W tym celu stosuje się różne metody i urządzenia. Niezależnie od przyczyny patologia wymaga specjalistycznego leczenia.

[ 31 ]

Afakia, pseudofakia

Zaburzenie narządu wzroku, w którym w oku brakuje soczewki, to afakia. Pseudofakia to obecność sztucznej soczewki w oku. Jej wszczepienie wykonuje się w celu skorygowania afakii. Zaletą tej metody leczenia w porównaniu z okularami jest normalizacja pola widzenia, zapobieganie zniekształceniom obiektów i tworzenie obrazu o normalnych rozmiarach.

Obecnie istnieje wiele projektów soczewek. Istnieją trzy główne typy, które różnią się zasadą mocowania w komorach oka:

1. Soczewki przedkomorowe umieszczane są w przedniej komorze oka, opierając się na jego kącie. Kontaktują się z tęczówką i rogówką, czyli najbardziej wrażliwymi tkankami oka. Mogą powodować powstawanie zrostów w kącie przedniej komory.
2. Soczewki źreniczne lub soczewki z klipsem tęczówkowym. Są one wkładane do źrenicy jak klips i mocowane za pomocą przednich i tylnych elementów podporowych. Główną wadą tego typu soczewek jest ryzyko przemieszczenia elementów podporowych lub całej sztucznej soczewki.
3. Komora tylna – umieszczana w torebce soczewki po całkowitym usunięciu jej jądra z masami korowymi. Zajmuje miejsce naturalnego pierwowzoru w układzie optycznym oka. Zapewnia najwyższą jakość widzenia, wzmacnia połączenie między przednią i tylną barierą narządu. Zapobiega rozwojowi powikłań pooperacyjnych: jaskry wtórnej, odwarstwienia siatkówki itp. Kontaktuje się wyłącznie z torebką soczewki, która nie posiada zakończeń nerwowych i nie wywołuje reakcji zapalnych.

Sztuczne soczewki dla pseudofakii w afakii są wykonane z miękkich (hydrożel, silikon, kopolimer kolagenu) i twardych (polimetakrylan metylu, leukozafir) materiałów. Mogą być wieloogniskowe lub wykonane w formie pryzmatu. Leczenie odbywa się metodami chirurgicznymi, które opierają się na zwiększeniu mocy refrakcyjnej rogówki.

Afakia pourazowa

Jedną z przyczyn afakii oka jest uraz i uszkodzenie. Afakia pourazowa rozwija się z powodu zniszczenia soczewki lub jej utraty z rozległymi urazami rogówki lub rogówki i twardówki. W niektórych przypadkach zdiagnozowano przemieszczenie soczewki pod spojówką z pęknięciem stłuczenia twardówki.

Bardzo często stan patologiczny rozwija się podczas usuwania zaćmy pourazowej lub gdy soczewka jest zwichnięta po urazie stłuczeniowym. Zaćma pourazowa może powodować pęknięcia zwieraczy i rozszerzenie źrenic, powstawanie blizn na tęczówce, pojawienie się pourazowych kolobomów, ektopii źrenicy, aniridii.

Oprócz afakii, wtórna zaćma błoniasta prowadzi do zmętnienia ciała szklistego, częściowego zaniku nerwu wzrokowego. Możliwe są również zmiany bliznowaciejące w naczyniówce i siatkówce, ogniska obwodowe naczyniówkowo-siatkówkowe. W leczeniu stosuje się różne metody korekcji i operacje rekonstrukcyjne wzroku.

Komplikacje i konsekwencje

Stan patologiczny, w którym w oku brakuje soczewki, powoduje poważne konsekwencje i powikłania. Przede wszystkim należy zauważyć, że przy całkowitym braku soczewki ciało szkliste jest utrzymywane przez jej przednią błonę graniczną. Prowadzi to do powstania wypukłości w okolicy źrenicy, czyli przepukliny ciała szklistego. Postęp przepukliny jest niebezpieczny z powodu pęknięcia przedniej błony granicznej i uwolnienia włókien ciała szklistego do przedniej komory oka. Innym częstym powikłaniem choroby okulistycznej jest zmętnienie i obrzęk rogówki.

Monokularna postać choroby jest często powikłana przez aniseikonię. Powikłanie to charakteryzuje się obrazem o różnych rozmiarach wytwarzanym przez chore i zdrowe oko. To znacznie komplikuje życie pacjenta. Wrodzona postać afakii lub choroba spowodowana usunięciem soczewki w dzieciństwie może być powikłana przez mikroftalmię. Bez odpowiedniego leczenia patologia prowadzi do znacznego pogorszenia widzenia, utraty zdolności do pracy, a nawet niepełnosprawności.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka afakia

Diagnoza oka afakijnego nie jest trudna, ponieważ brak soczewki jest widoczny gołym okiem. Diagnozę afakii rozpoczyna się od badania dna oka za pomocą mikroskopu i lampy szczelinowej. Badania są niezbędne do określenia ciężkości i stadium choroby, a także do wyboru metody leczenia i korekcji.

Główne metody diagnostyczne stosowane w przypadku schorzeń narządu wzroku:

• Oftalmoskopia
• Refraktometria
• Biomikroskopia lampą szczelinową
• USG (w celu wykluczenia odwarstwienia siatkówki)
• Wizometria
• Gonioskopia

Visometria określa stopień pogorszenia ostrości wzroku. Gonioskopia jest stosowana w celu określenia stopnia pogłębienia przedniej komory oka. Oftalmoskopia może ujawnić współistniejące patologie, a także zmiany bliznowate w siatkówce, naczyniówce i zanik nerwu wzrokowego.

Główne kryteria diagnostyczne afakii to: drżenie tęczówki przy poruszaniu okiem, brak funkcji podporowej soczewki, głęboka komora przednia, astygmatyzm. Jeśli była interwencja chirurgiczna, określa się bliznę.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testy

Diagnostyka laboratoryjna zaburzeń narządu wzroku jest przeprowadzana zarówno na etapie diagnozy, jak i w trakcie leczenia. Badania w kierunku afakii obejmują:

• Pełna morfologia krwi
• Badanie poziomu cukru we krwi
• Krew na RW i antygen Hbs
• Ogólna analiza moczu

Na podstawie wyników badań lekarz ustala plan leczenia zarówno choroby podstawowej, jak i chorób towarzyszących.

[ 39 ], [ 40 ]

Diagnostyka instrumentalna

Badania w kierunku afakii, przeprowadzane przy pomocy różnych urządzeń mechanicznych, są diagnostyką instrumentalną. W chorobach okulistycznych stosuje się następujące metody: wisometrię, perymetrię (określanie granic pola widzenia), biomikroskopię, tonometrię (ciśnienie śródgałkowe), oftalmoskopię, badania ultrasonograficzne. Pozwalają one określić ciężkość choroby i inne cechy jej przebiegu.

Podczas badania oka afakijnego zwraca się uwagę na głęboką komorę przednią i drżenie tęczówki (iridodonesis). Jeśli tylna torebka soczewki jest zachowana w oku, powstrzymuje ona wstrząsy ciała szklistego podczas ruchów oka, a drżenie tęczówki jest wyrażone mniej silnie. Podczas biomikroskopii przekrój świetlny ujawnia położenie torebki, a także stopień jej przezroczystości. W przypadku braku torebki soczewki ciało szkliste, utrzymywane jedynie przez przednią błonę graniczną, jest ściśnięte i nieznacznie wystaje w obszar źrenicy. Stan ten nazywa się przepukliną ciała szklistego. Gdy błona pęka, włókna ciała szklistego wychodzą do komory przedniej. Jest to przepuklina skomplikowana.

Diagnostyka różnicowa

W większości przypadków do postawienia diagnozy afakii wystarcza wywiad. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana zarówno w przypadku wrodzonych, jak i nabytych form choroby. Jednooczne i obuoczne typy patologii wymagają różnicowania. Zaburzenie jest porównywane z zaburzeniami okulistycznymi o podobnych objawach.

Oko afakijne charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pogorszenie i zmiana funkcji wzrokowej.
• Uczucie ciała obcego w oku, mroczki i zasłona przed oczami.
• Niewyraźne i nieostre widzenie spowodowane zaburzeniami akomodacji.
• Drżenie tęczówki i ciała szklistego.
• Zniszczenie tylnej torebki soczewki i wypadnięcie ciała szklistego lub części soczewki przez źrenicę.
• Zmiany bliznowate rogówki (jeśli choroba jest spowodowana ciężką postacią zapalenia spojówek).
• Szczelina w górnej części tęczówki.

Do różnicowania stosuje się zarówno metody diagnostyki instrumentalnej, jak i laboratoryjnej.

Leczenie afakia

Po usunięciu soczewki refrakcja oka zmienia się drastycznie. Występuje wysoki stopień nadwzroczności.

Zdolność refrakcyjna utraconej soczewki musi zostać zrekompensowana środkami optycznymi - okularami, soczewką kontaktową lub soczewką sztuczną.

Korekcja okularowa i kontaktowa afakii jest obecnie rzadko stosowana. Do korekcji afakii oka emmetropijnego potrzebna jest soczewka okularowa o mocy +10,0 Dptr, która jest znacznie mniejsza od mocy refrakcyjnej usuniętej soczewki krystalicznej, która wynosi średnio 19,0 Dptr. Różnica ta jest tłumaczona przede wszystkim tym, że soczewka okularowa zajmuje inne miejsce w złożonym układzie optycznym oka. Ponadto soczewka szklana jest otoczona powietrzem, podczas gdy soczewka krystaliczna jest otoczona cieczą, z którą ma prawie taki sam współczynnik refrakcji światła. Dla osoby hipermetropijnej moc szkła musi zostać zwiększona o wymaganą liczbę dioptrii, podczas gdy dla osoby krótkowzrocznej będzie ona cieńsza i będzie miała niższą moc optyczną. Jeżeli przed operacją krótkowzroczność wynosiła około 19,0 Dptr, to po operacji zbyt mocna optyka oczu krótkowzrocznych zostaje zneutralizowana poprzez usunięcie soczewki, a pacjent nie będzie musiał nosić okularów do widzenia w dali.

Oko afakijne nie jest zdolne do akomodacji, więc do pracy z bliska przepisuje się okulary o 3,0 D mocniejsze niż do dali. Korekcji okularowej nie można stosować w przypadku afakii jednoocznej. Soczewka +10,0 D to silne szkło powiększające. Jeśli zostanie umieszczona przed jednym okiem, obrazy w obu oczach będą zbyt różne pod względem wielkości, nie połączą się w jeden obraz. W przypadku afakii jednoocznej możliwa jest korekcja kontaktowa lub wewnątrzgałkowa.

Korekcja wewnątrzgałkowa afakii jest zabiegiem chirurgicznym, którego istotą jest zastąpienie zmętniałej lub zwichniętej naturalnej soczewki soczewką sztuczną o odpowiedniej mocy. Obliczenie mocy dioptrycznej nowej optyki oka wykonuje lekarz przy użyciu specjalnych tabel, nomogramów lub programu komputerowego. Do obliczeń wymagane są następujące parametry: moc refrakcyjna rogówki, głębokość przedniej komory oka, grubość soczewki i długość gałki ocznej. Ogólna refrakcja oka jest planowana z uwzględnieniem życzeń pacjentów. Tym z nich, którzy prowadzą samochód i prowadzą aktywny tryb życia, najczęściej przepisuje się emmetropię. Refrakcję krótkowzroczną niskiego stopnia można zaplanować, jeśli drugie oko jest krótkowzroczne, a także u tych pacjentów, którzy większość dnia pracy spędzają przy biurku, chcą pisać i czytać lub wykonywać inne precyzyjne prace bez okularów.

Korekcja afakii u dzieci

Aby uzyskać wysoką ostrość wzroku u dzieci z afakią, konieczna jest staranna korekcja wad refrakcji. Wraz ze wzrostem oka i spadkiem refrakcji konieczna jest okresowa wymiana soczewek kontaktowych. Korekta afakii może być przeprowadzona za pomocą następujących metod.

[ 41 ], [ 42 ]

Okulary

Jest to główna metoda korygowania afakii obustronnej, ale w afakii jednostronnej okulary są rzadko stosowane, tylko w przypadkach nietolerancji korekcji kontaktowej. Jedną z zalet okularów jest ich stosunkowo niski koszt. Wady obejmują trudność dopasowania ciężkich okularów do małego dziecka, ponieważ mały nos nie jest w stanie utrzymać wielu oprawek okularowych.

Soczewki kontaktowe

Soczewki kontaktowe pozostają podstawową metodą korekcji zarówno jednostronnej, jak i obustronnej afakii. Miękkie, gazoprzepuszczalne, a nawet sztywne soczewki kontaktowe są używane u dzieci z tej grupy. Soczewki silikonowe są szczególnie skuteczne w pierwszych miesiącach życia. Częsta utrata soczewek i konieczność ich wymiany w miarę wzrostu oka zwiększają koszt tej metody korekcji. Chociaż istnieją doniesienia o zapaleniu rogówki i bliznowaceniu rogówki u dzieci z afakią, problemy te są niezwykle rzadkie.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Epikeratophakia

Zabieg ten, polegający na zastosowaniu powierzchniowego przeszczepu rogówki warstwowej, okazał się nieodpowiedni i obecnie jest rzadko stosowany.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Soczewki wewnątrzgałkowe

U dzieci soczewki wewnątrzgałkowe częściej stosuje się do korekcji afakii po usunięciu zaćmy postępującej i pourazowej, rzadziej wrodzonej. Wielu autorów wskazuje na możliwość ich implantacji nawet u dzieci w wieku 2 lat. W tym czasie kończy się w zasadzie wzrost oka i możliwe staje się obliczenie mocy soczewki dla dziecka jak dla pacjenta dorosłego. Kwestia implantacji soczewek wewnątrzgałkowych przy zaćmie wrodzonej jest nadal kontrowersyjna.

Implantacja w pierwszych tygodniach życia podczas zabiegu pierwotnego nie jest wskazana. Nadchodzący wzrost oka komplikuje problem obliczenia mocy soczewki wewnątrzgałkowej; ponadto tej patologii często towarzyszy mikroftalmia. Powstaje pytanie, czy sama soczewka wewnątrzgałkowa wpływa na fizjologiczny wzrost gałki ocznej.

Z tego powodu w większości przypadków wszczepienie soczewki pierwotnej nie jest zalecane w przypadku prawdziwej zaćmy wrodzonej, aczkolwiek u starszych dzieci i tych z dobrą ostrością wzroku coraz popularniejsze staje się wszczepianie soczewek wewnątrzgałkowych.

U starszych dzieci z zaćmą pourazową wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej jest powszechną metodą leczenia. Obecnie najczęstszą metodą jest wewnątrztorebkowa fiksacja monolitycznej soczewki wewnątrzgałkowej PMMA.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych metod zapobiegania wrodzonej postaci afakii. Profilaktyka jest konieczna w przypadku nabytych patologii aparatu wzrokowego. W tym celu zaleca się coroczne badania u okulisty. Lekarz będzie w stanie szybko zidentyfikować choroby wymagające chirurgicznego usunięcia soczewki. W przypadku osób, które są narażone na urazy oczu ze względu na specyfikę wykonywanego zawodu, profilaktyka polega na stosowaniu masek ochronnych i okularów.

Aby zachować zdrowy wzrok, należy przestrzegać następujących zasad:

• Zrównoważone odżywianie.
• Dobrze przespana noc.
• Minimalne przeciążenie wizualne.
• Prawidłowy sposób pracy przy komputerze.
• Prowadzenie ćwiczeń oczu.
• Regularne badania profilaktyczne u okulisty.
• Podczas wykonywania prac stwarzających zagrożenie dla oczu należy zachować środki ostrożności.
• Ochrona oczu przed promieniowaniem ultrafioletowym.

Afakia to poważna choroba, która może prowadzić do utraty wzroku. Środki zapobiegawcze mogą zminimalizować ryzyko tej patologii.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognoza

Najgorsze rokowanie dotyczy jednostronnej postaci afakii. Wynika to z ryzyka powikłań przy aniseikonii. Formy wrodzone charakteryzują się postępującym pogorszeniem ostrości wzroku, co bez terminowego leczenia może doprowadzić do ślepoty. Natomiast postać pourazowa choroby charakteryzuje się nasileniem objawów z wczesnym zespołem bólowym, wyraźnym obrzękiem miejscowym i postępującym pogorszeniem ostrości wzroku.

Afakia prowadzi do czasowej niepełnosprawności, a w niektórych przypadkach do trwałej niepełnosprawności. Jeśli nie ma zmian w neuropercepcyjnym aparacie oka i wykonuje się prawidłową korekcję optyczną, rokowanie jest korzystne, ponieważ zachowana jest wysoka ostrość wzroku i zdolność do pracy.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]