Agrafia

Zdolność do wyrażania myśli na papierze, a nawet do poprawnego pisania słów, łączy w sobie kilka funkcji: mowę, percepcję informacji i motorykę. Naruszenie tej zdolności, aż do jej całkowitej utraty, przy zachowaniu sprawności motorycznej rąk i inteligencji, nazywa się agrafią (dosłownie odmową pisania).

Epidemiologia

Statystyki medyczne wskazują, że różne formy dezorganizacji mowy pisanej są dość często obserwowane u dorosłych jako szczególny przejaw szerszych zespołów afazji lub zaburzeń poznawczych. Najczęstszym czynnikiem ryzyka rozwoju agrafii jest ostry udar mózgu. Co roku 460 do 560 osób na 100 000 mieszkańców planety jest hospitalizowanych z tą diagnozą.

Wrodzone zaburzenia mowy ustnej i pisemnej są wyodrębniane jako szczególna forma, oznaczająca długotrwałą niezdolność do nauczenia dziecka czytania i pisania, podczas gdy wszystkie inne funkcje jego psychiki mieszczą się w normie lub mają niewielkie odchylenia, w tym inteligencja. Choć oczywiście takie defekty są znacznie częstsze u dzieci upośledzonych umysłowo z dziedzicznie obciążonym wywiadem rodzinnym - dzieci psychopatów, epileptyków, alkoholików.

[ 1 ]

Przyczyny agrafia

Częściowa lub całkowita utrata już ukształtowanej mowy pisanej jest spowodowana rozpadem funkcji psychicznych zaangażowanych w jej realizację i kontrolę. Ta patologia prawie nigdy nie występuje w izolacji. Agrafia jest głównie częścią zespołu objawów w zaburzeniach mowy, a nawet nie jest wiodąca. Przyczyną różnych odmian niezdolności do pisania jest lokalizacja uszkodzeń kory mózgowej. Przy uszkodzeniu tylnej części drugiego zakrętu czołowego dominującej półkuli można zaobserwować izolowaną agrafię, proces patologiczny na granicy zakrętu kątowego i drugiego zakrętu potylicznego prowadzi do połączenia z aleksją (zaburzeniami zdolności czytania i postrzegania tego, co zostało przeczytane). Uszkodzenia w strefie ciemieniowo-potylicznej powodują agrafię jako objaw afazji ruchowej, a na granicy pierwszego zakrętu skroniowego z zakrętem nadbrzeżnym - prowadzą do znacznych zaburzeń mowy pisanej.

Wymienione obszary mózgu mogą zostać uszkodzone w wyniku nowotworu, urazowego uszkodzenia mózgu, procesów zapalnych o charakterze zakaźnym i niezakaźnym, krwotoków i niedokrwienia naczyń mózgowych, zatruć różnego pochodzenia, operacji neurochirurgicznych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju agrafii w dzieciństwie: wewnątrzmaciczne uszkodzenie mózgu w wyniku patologicznej ciąży matki, uduszenie noworodka, uraz okołoporodowy, ciężkie choroby zakaźne w okresie postnatalnym.

[ 2 ]

Patogeneza

Patogeneza agrafii wiąże się z zaburzeniami spowodowanymi przez którąkolwiek z wyżej wymienionych przyczyn międzypółkulowej organizacji aktywności umysłowej. Procesy mowy są kontrolowane przez dominującą półkulę i są zapewniane przez wspólne skoordynowane działania grzbietowo-czołowej, skroniowej, przedniej potylicznej i dolnej strefy ciemieniowej kory mózgowej; gdy są uszkodzone, zdolność do posługiwania się mową pisaną jest upośledzona.

Podłożem patogenetycznym tego dość złożonego procesu mogą być różne zaburzenia mózgu, a co za tym idzie, może on przebiegać w różnych formach, co należy wziąć pod uwagę przy przywracaniu zdolności do wyrażania mowy na papierze.

1. Zaburzenia mowy ustnej, bezwarunkowe jej opanowanie, nieumiejętność analizowania zdarzeń i spójnego wyrażania myśli na głos powodują agrafię mowy, jako objaw zespołu zaburzeń motorycznych lub sensorycznych już ukształtowanej mowy (afazji). Zwykle odpowiadają uszkodzeniom kory mózgowej w okolicy górnej płata skroniowego, grzbietowo-czołowego lub dolnej części płata ciemieniowego.
2. Zaburzenia percepcji sensorycznej i gnostycznej oraz ich wzajemne oddziaływanie powodują agrafię gnostyczną (niewerbalną). Są one objawem zespołu zaburzeń percepcji (słuchowej, optycznej, przestrzennej, ich kombinacji). Zwykle odpowiadają uszkodzeniom obszarów kory mózgowej w okolicy ciemieniowej i potylicznej.
3. Zaburzenia precyzyjnej motoryki rąk, różnego rodzaju ich odpowiednio skoordynowanych działań (zaburzenia przełączania, ruchomości itp.), a także motywacji, regulacji, kontroli własnej aktywności powodują agrafię jako zaburzenie celowego zachowania. Odpowiada uszkodzeniu obszarów czołowych kory lewej półkuli mózgu.

[ 3 ]

Objawy agrafia

Pierwsze objawy choroby pojawiają się, gdy człowiek musi coś napisać. Bierze prawidłowo długopis lub ołówek w ręce i nie potrafi zapamiętać ani jednej litery i odtworzyć ich na papierze, albo nie potrafi połączyć liter w sylaby, a sylab w słowa. Czasami tekst pisany przez pacjenta lub przepisywany przez niego jest lustrzanie symetryczny - taka forma jest typowa dla osób leworęcznych. Agrafia może wyrażać się w nieustannym powtarzaniu tej samej kombinacji liter - poligrafia, lub w pisaniu bełkotu literowo-słownego pozbawionego jakiegokolwiek znaczenia - akapitia.

W łagodnym stadium choroby pacjent pisze z błędami i pominięciami, ale tekst jest czytelny. Można go przepisać, choć nie zawsze poprawnie, lub napisać pod dyktando. W ciężkich postaciach agraficy nie potrafią odtworzyć ani jednej litery, piszą jakieś kółka lub kreski, czasem po poprawnym napisaniu liter nie potrafią połączyć ich w sylaby i słowa.

Istnieją różne rodzaje zaburzeń mowy pisanej. Izolowana agrafia jest niezwykle rzadka, z reguły łączy się z aleksją - zaburzeniem percepcji semantycznej, rozumienia i zapamiętywania przeczytanych informacji. Czasami zaburzona jest tylko płynność czytania, w ciężkich przypadkach pacjent nie rozpoznaje liter i nie potrafi ich ułożyć w słowa, myli wizualnie podobne symbole literowe. Aleksja i agrafia są częścią zespołu objawów różnych rodzajów zaburzeń funkcji mowy (afazji).

Jeśli agrafia to utrata zdolności pisania, to dysgrafia u dzieci to niezdolność lub duże trudności w procesie opanowywania pisma, wyrażające się w pisaniu z ciągłymi błędami, przy braku wad słuchu i upośledzenia umysłowego. Zazwyczaj trudności z mową pisaną są nierozerwalnie związane z niezdolnością do opanowania czytania (dysleksją). Dziedziczność odgrywa dużą rolę w genezie tych patologii.

Wtórna dysgrafia i dysleksja w dzieciństwie obejmują zaburzenia pisania i czytania, jeśli dziecko nie radzi sobie z obciążeniem pracą w szkole podstawowej, nie dotrzymuje limitów czasowych dla szybkości czytania, popełnia błędy w pracach pisemnych lub, nie mając dobrej pamięci słuchowej, nie potrafi powtórzyć zadanego tekstu. Wtórna dysgrafia i dysleksja u dzieci nie są uważane za patologiczne.

Dysgrafia u osób dorosłych to częściowa lub całkowita niezdolność do pisania, zaliczana do zespołu objawów różnych typów zespołu afazji.

Zaburzenia agnostyczne często idą w parze, więc agrafia (niezdolność pisania) może objawiać się jednocześnie z akalkulią – zaburzeniem percepcji liczb, utratą zdolności liczenia i wykonywania działań arytmetycznych. Pacjent nie potrafi zapamiętać i zapisać nie tylko ciągu liter, ale także ciągu liczb, nie ma też zdolności porównywania wartości liczbowych. Czasami choroba objawia się niezdolnością wykonania określonego działania arytmetycznego, na przykład pacjent nie potrafi odejmować liczb, ale dodawanie nie sprawia mu żadnych trudności. Albo osoba nie postrzega liczb, które zawierają określoną cyfrę, na przykład „5”.

Często niezdolność do liczenia i pisania idzie w parze z zaburzeniami mowy ustnej i utratą umiejętności czytania. W przypadku uszkodzenia strefy skroniowej upośledzona jest percepcja akustyczna, w strefie potylicznej upośledzona jest wizualizacja, a w strefie przedczołowej funkcje planowania i kontroli.

Agrafia ruchowa występuje, gdy upośledzone są funkcje grzbietowej kory czołowej mózgu. Dzieli się na eferentną, gdy upośledzona jest kinetyczna podstawa mowy ustnej, czyli zdolność do wymawiania sylab i wyrazów w całości. W tym przypadku pacjent nie przestrzega niezbędnej kolejności liter w sylabach i wyrazach podczas pisania, a pisanie samych symboli literowych nie cierpi. I aferentną, gdy pacjent nie rozróżnia poszczególnych dźwięków, które są zbliżone w wymowie - wykonywania ruchów artykulacyjnych.

Objawy agrafii motorycznej eferentnej obejmują liczne błędy w tekście pisanym, aż do całkowitej niezdolności pisania włącznie. Osoba może pisać bardzo wolno, ze zmienionym charakterem pisma z kanciastymi, niespójnymi literami. Występują permutacje i pominięcia liter, powtórzenia sylab i słów, niedokończone słowa w tekście, struktura zdania i rozumienie jego znaczenia są zaburzone. W ciężkich przypadkach uszkodzenia pacjenci nie są w stanie napisać niczego poza stereotypami mowy (imię, nazwisko, adres, kraj zamieszkania itp.).

U pacjentów z formą aferentną zaburzona jest kinestatyczna podstawa motoryki mowy. Często występuje w zespole objawów afazji ruchowej. Ten typ agrafii charakteryzuje się utratą czucia granic artykulacyjnych przy różnicowaniu dźwięków podobnych w reprodukcji. Typowe objawy: zastępowanie niektórych liter innymi podczas pisania słów i zdań, oznaczających dźwięki o podobnej technice artykulacyjnej reprodukcji; pomijanie liter oznaczających spółgłoski, gdy się pokrywają, lub samogłoski; sylaby mogą być pomijane w środku słów. Ten typ agrafii charakteryzuje się zaburzeniem wszystkich rodzajów pisma, z wyjątkiem przepisywania tekstu. Najbardziej zaburzony jest proces pisania pod dyktando i wyrażania swoich myśli na papierze. Automatyzm pisania jest praktycznie nieobecny. Typowe jest całkowite lub częściowe niezrozumienie znaczenia tego, co jest napisane, jednak liniowa jednostka mowy i układ pisanej frazy są mniej lub bardziej zachowane.

Amnestyczna lub czysta agrafia jest wykrywana, gdy pacjent nie potrafi dopasować jednostki dźwiękowej języka do jej obrazu na papierze. W tekście pisanym ze słuchu lub samodzielnie występują poważne błędy gramatyczne, brakujące litery w słowach, brakujące słowa w frazach i zepsuta interpunkcja. Zdania można pisać od prawej do lewej (odbicie lustrzane). Najbardziej czytelny tekst uzyskuje się przez przepisanie.

Agrafia sensoryczna wiąże się z zaburzeniami w percepcji dźwięków związanymi z zaburzeniem rozróżniania dźwięków (wadami mechanizmu sensomotorycznego percepcji akustycznej dźwięków mowy), dlatego głównym objawem tej postaci choroby jest niezdolność do pisania w ogóle, a głównie pod dyktando. Samodzielne pisanie również ulega rozpadowi, zdolność do przepisywania tekstów może być częściowo zachowana, ale zanika automatyzm tej czynności i pozostaje tylko zdolność do przepisywania jednej litery na raz. Pacjenci są albo całkowicie niezdolni do pisania, albo mają poważne zaburzenia tej zdolności. Pismo idiogramowe może być zachowane, przy łagodnym stopniu uszkodzenia tekst jest obficie wypełniony akapitami literowymi, podczas gdy zamiana liter następuje zgodnie z cechą kinesistatyczną (czyli dźwięki podobne w reprodukcji). Ten typ agrafii jest zwykle częścią zespołu objawów zespołu afazji sensorycznej - zaburzenia mowy czynnej i samodzielnego pisania, a także jej percepcji i rozumienia.

Niektórzy specjaliści wyróżniają jeszcze jedną formę agrafii – akustyczno-mnestyczną, która powstaje w wyniku pewnych cech morfologicznych budowy drugiego zakrętu skroniowego lewej półkuli. Jest to patologia niedostatecznie zbadana i nie wszyscy specjaliści zgadzają się z jej klasyfikacją jako odrębnego rodzaju agrafii.

Agrafia akustyczno-mnestyczna charakteryzuje się zaburzeniem wyższych procesów organizacji pisma. Objawami tego typu jest subiektywne odczucie pacjenta, że nie potrafi pisać. Nie umiejętność pisania jest upośledzona, ale jej poziom, zanika automatyzm procesu, pacjent jest całkowicie niezdolny do samodzielnego pisania, chociaż jego umiejętności nie są naruszone i percepcja szeregu dźwięków nie jest upośledzona. U pacjentów jednorazowa percepcja informacji (jednoczesna) zostaje zastąpiona stopniową (kolejną), rozciągniętą w czasie. Przy upośledzeniu czynności stopniowych nie tworzy się całościowy obraz czytanego lub słuchanego tekstu. U pacjenta upośledzona jest głośność percepcji dźwięków, myli on nazwy czynności i przedmiotów, powtarza się, pojawia się pomieszanie w symbolach literowych, podczas gdy inne formy percepcji są zachowane, uwaga, ogólna motywacja, celowość i zachowanie werbalne nie są upośledzone.

W przypadku tej formy agrafii pisanie jest świadome, dobrowolne i bardzo powolne. Typowe błędy ortograficzne to niedokończone słowa, zamiana części słów.

Apraktyczna agrafia występuje zazwyczaj w przypadku zaburzeń mowy o charakterze ideacyjnym. W tym przypadku pacjent traci umiejętność wykonywania nawykowych, systematycznych i celowych działań. Nie potrafi zapamiętać, jak podnieść długopis, a kolejność dalszych działań jest mu również nieznana. Ponieważ organizacja motoryczna samego procesu pisania jest zaburzona, wszystkie rodzaje mowy pisanej są upośledzone, nawet proste kopiowanie nie jest możliwe. Tekst jest uzyskiwany z dużymi zniekształceniami, zaburzona jest relacja przestrzenna jego elementów, u ciężko chorych pacjentów zamiast liter uzyskuje się tylko chaotycznie rozmieszczone kreski. W tym przypadku dotknięta jest granica między zakrętem nadbrzeżnym a zakrętem kątowym; znacznie rzadziej ta forma agrafii towarzyszy ogniskom w tylnej części drugiego zakrętu czołowego.

Agrafia optospatialna jest odmianą agrafii optycznej, która dotyczy obrazu wizualnego litery odpowiadającej pewnemu dźwiękowi i jej formie przestrzennej. Oprócz tego typu wyróżnia się także formy patologii optycznej, optomnestycznej i apraktognostycznej. Ta ostatnia jest niezwykle rzadka. Wszystkie cztery typy są związane z faktem, że obraz graficzny dźwięku nie jest postrzegany jako obiekt wizualny, z zachowaną percepcją słuchową.

Takie formy agrafii odpowiadają ogniskom w dolnych partiach ciemieniowej kory mózgowej. W tym przypadku upośledzona jest wizualizacja obrazu i jego porównanie z formą graficzną. Pacjent słyszy i rozróżnia dźwięki, ale nie potrafi odtworzyć litery na papierze, szczególnie trudno jest mu przedstawić zorientowane przestrzennie symbole literowe, które stanowią większość w alfabecie. Do objawów zalicza się zniekształcenia przestrzenne liter, ich elementów i kombinacji, trudności w wyborze pożądanej litery.

Agrafia optyczna – różni się od poprzedniej postaci choroby tym, że pacjent w ogóle nie pamięta obrazu wizualnego litery oznaczającej określony dźwięk, ma zaburzone rozpoznawanie obrazu wizualnego symbolu litery. Charakterystycznymi objawami są: podmiana liter o podobnym wyglądzie, długie poszukiwanie pożądanej litery, bardzo powolna i dowolna mowa pisana. W przypadku optycznej postaci choroby często zachowana jest zdolność pisania, na przykład, tylko literami drukowanymi lub odwrotnie, literami pisanymi ręcznie, z niemożnością przełączania się z jednego rodzaju pisma na inny.

Agrafia optyczno-amnesyjna – zaburzenie to wyraża się w tym, że pacjent pamięta, jak wyglądają symbole literowe, potrafi je zapisać, ale nie pamięta ich znaczenia i oznacza dźwięki istniejącymi, ale nieodpowiadającymi im literami. Ta forma agrafii jest zwykle objawem afazji amnestycznej, w której pacjent nie pamięta nazw przedmiotów.

Agrafia apraktoagnostyczna charakteryzuje się zniekształceniem pisowni liter, przy zachowaniu grafemu.

W przypadku zaburzeń psychicznych mogą rozwinąć się takie rodzaje agrafii jak agrafia dynamiczna, gdy zaburzona jest kolejność konstrukcji zdań, zgodność słów w nim zawartych i zdań w tekście, oraz agrafia semantyczna, gdy pojawiają się trudności przy stosowaniu złożonych logicznych konstrukcji gramatycznych, które przekazują odcienie znaczeniowe, porównania itp. W takich zaburzeniach mowa pisana jest zaburzona na najwyższych poziomach jej organizacji jako środka wyrażania myśli. Nie występują zaburzenia w zakresie umiejętności sensorycznych i motorycznych mowy pisanej.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikacje i konsekwencje

Ponieważ utrata zdolności pisania, częściowa lub całkowita, jest wywoływana przez procesy patologiczne rozwijające się w korze mózgowej, konsekwencje nawet drobnych objawów agrafii mogą być bardzo poważne. Dlatego pojawienie się pierwszych objawów zaburzenia mowy pisanej powinno być powodem poważnego badania mózgu, ponieważ może ono sygnalizować obecność rozwijającego się guza, procesu niedokrwiennego, mikroudaru, których terminowe leczenie może doprowadzić do całkowitego przywrócenia funkcji, a zaawansowany proces jest obarczony zaostrzeniem, niepełnosprawnością, a nawet śmiertelnością. Osoba, która utraciła zdolność pisania tekstów, ma znacznie obniżony poziom poczucia własnej wartości, jakości życia, prawdopodobieństwa znalezienia pracy i prowadzenia niezależnego bytu.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka agrafia

Nie jest trudno ustalić, że pacjent utracił zdolność do używania języka pisanego w jakimkolwiek stopniu. Po zbadaniu skarg pacjenta, proszony jest o wypełnienie testów z pisania pod dyktando, przepisywania, samodzielnego pisania i pisania idiogramów. Analizowane są możliwości pacjenta i rodzaje błędów popełnianych podczas testu.

Badane są nie tylko procesy mowy pacjenta. Kompleksowo oceniany jest również stan jego funkcji motorycznych i poznawczych.

Znacznie trudniej jest ustalić przyczynę powstałej patologii. Czasami leży ona na powierzchni, jeśli pojawienie się agrafii poprzedził uraz, poważna infekcja, w innych przypadkach należy odkryć bardziej ukryte przyczyny. Do ustalenia przyczyn i głębokości powstałej patologii stosuje się metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Pacjentowi zleca się badania kliniczne. Oczywiście nie mogą one wskazać bezpośredniej przyczyny agrafii, ale są niezbędne do oceny ogólnego stanu pacjenta i wykrycia procesów zapalnych, zatruciowych i chorób współistniejących.

Nowoczesne badania instrumentalne – elektro- i echoencefalografia, prześwietlenie czaszki, badanie krążenia krwi w naczyniach mózgowych (reowasografia), rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, w razie potrzeby z zastosowaniem środka kontrastowego, pomogą dokładnie określić lokalizację uszkodzenia kory mózgowej.

[ 8 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana na ostatnim etapie badania. Po połączeniu danych anamnetycznych, są one rozpatrywane pod kątem określenia patologii mózgu, która spowodowała zaburzenie mowy pisanej.

Leczenie agrafia

Proces przywracania zdolności pisania jest wieloetapowy i wieloskładnikowy. Przede wszystkim leczy się chorobę podstawową, czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna. Pacjent rejestruje się u psychiatry lub neurologa, przechodzi kurs leczenia farmakologicznego. Równolegle przepisywane są zajęcia z logopedą, który przy pomocy zajęć specjalnych przywraca pracę obszarów kory mózgowej. Szczególnie korzystne są zajęcia muzyczne - śpiew, gra na instrumentach muzycznych. Rozwijają (przywracają) drobne umiejętności motoryczne rąk i palców. Rytm logopedyczny, dyktanda, streszczenia, czytanie - takie regularne zajęcia, zarówno indywidualne, jak i grupowe, mogą być bardzo skuteczne, zwłaszcza jeśli problem zostanie w odpowiednim czasie skierowany do specjalistów.

Leczenie farmakologiczne ma na celu przede wszystkim odżywienie komórek mózgowych, zatrzymanie wzrostu ogniska niedokrwiennego i przywrócenie krążenia krwi w tym obszarze.

Cereton może być przepisywany w celu przywrócenia funkcji mózgu. Substancją czynną leku jest alfosceran choliny. Po dostaniu się do organizmu ulega przekształceniu w acetylocholinę (przewodnik impulsów międzyneuronalnych) niezbędną do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego oraz budulec uszkodzonych błon neuronalnych - fosfatydylocholinę. Przywracane są zaburzone krążenie mózgowe i funkcje zakończeń nerwowych. Działanie leku objawia się przyspieszeniem impulsów między neuronami i regeneracją uszkodzonych błon komórkowych, co staje się zauważalne poprzez eliminację reaktywnego hamowania u pacjenta, poprawę jego pamięci, koncentracji i zdolności uczenia się. Objawy neurologiczne zanikają, a stereotypy behawioralne ulegają poprawie.

Lek jest eliminowany głównie przez płuca z wydychanym dwutlenkiem węgla (około 85%), reszta jest wydalana nerkami i jelitami. Jako lek regenerujący kapsułki przyjmuje się przez sześć miesięcy, przy czym zaleca się połykanie dwóch kapsułek rano i jednej dodatkowej w porze lunchu. Lek jest zalecany dla pacjentów dorosłych. Nie powinny go przyjmować kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz w przypadku uczulenia na składniki. Najczęstszym działaniem niepożądanym po zażyciu są nudności, czasami można zaobserwować zaburzenia dyspeptyczne i neurologiczne.

W celu przywrócenia funkcji umysłowych upośledzonych w wyniku udarów, zatruć, urazów i operacji stosuje się również inne leki o właściwościach nootropowych. Na przykład Nootropil (składnik aktywny - piracetam). Lek ten jest reprezentowany przez wiele synonimów (Cerebropan, Cyclocetam, Encephalux, Eumental, Noocephal, Piratam, Pyrroxil, Euvifor, Neutrophin, Noocebril, Norotrop i inne). Ma pozytywny wpływ na procesy metaboliczne, w szczególności wchłanianie glukozy i krążenie mózgowe, aktywuje enzymy reakcji utleniania-redukcji, pomaga zmniejszyć obszar obszarów niedokrwiennych kory mózgowej, zwiększa odporność komórek nerwowych na niedotlenienie i działanie substancji toksycznych. Działanie nootropowe opiera się na zwiększeniu produkcji dopaminy i noradrenaliny w komórkach mózgowych, a także acetylocholiny w synapsach międzykomórkowych. Wydalany przez nerki, pozostaje w płynie mózgowo-rdzeniowym dłużej niż w innych narządach i tkankach, tj. ma największe powinowactwo do tkanki mózgowej. Może być stosowany w leczeniu dzieci od pierwszego roku życia, mogą go stosować kobiety w ciąży i karmiące piersią, biorąc pod uwagę stosunek ryzyka do korzyści. Stosować ostrożnie u alergików z nietolerancją fruktozy. Działania niepożądane mają charakter neurologiczny i dyspeptyczny. Leczenie jest długotrwałe, stosuje się w dawce dobowej 2,4 g, podzielonej na trzy dawki przed posiłkami. Z czasem dawkowanie zmniejsza się do minimalnej skutecznej, stopniowo odstawiając. Maksymalna dawka dobowa, którą można przepisać na początku leczenia, wynosi 4,8 g. Dawkę dla dzieci oblicza neurolog dziecięcy (nie więcej niż 0,03-0,05 g na dobę).

Można przepisać preparaty neuroaminokwasów. Na przykład Phenibut, który poprawia krążenie krwi w naczyniach mózgu i przywraca procesy metaboliczne w jego komórkach. Zwiększa sprawność intelektualną, zmniejsza negatywne objawy psychoemocjonalne. W wyniku przyjmowania leku dość szybko poprawia się uwaga, pamięć, szybkość percepcji i dokładność odpowiedzi. Jest dobrze wchłaniany, tropiczny do tkanki mózgowej. Jest eliminowany głównie przez nerki. Nie jest przepisywany dzieciom poniżej ósmego roku życia, kobietom w ciąży i karmiącym piersią lub w przypadku nietolerancji leku. Działania niepożądane są podobne do poprzednich leków, jest mało toksyczny, ale nie należy przekraczać dawki przepisanej przez lekarza. Standardowa dawka wynosi 0,75-1,5 g na dobę, podzielonej na trzy dawki. Lek przyjmuje się przed posiłkami. Nie zaleca się przepisywania większej dawki osobom starszym; u dorosłych, w razie potrzeby, dawka dobowa może wynosić 2,25 g. Dzieci w wieku 8-14 lat zwykle przyjmują 0,75 g leku na dobę.

Glicyna, połączenie składnika aktywnego o tej samej nazwie z witaminami B1, B6, B12, reguluje metabolizm, aktywność umysłową i inne obszary aktywności neuropsychicznej. Łatwo przekracza barierę krew-mózg, nie kumuluje się w narządach i tkankach, a wydalana jest w postaci metabolitów: wody i dwutlenku węgla. Przeciwwskazana jest wyłącznie w przypadku uczulenia na składniki. Lek powinien być przepisywany przez lekarza, standardowa dawka obejmuje przyjmowanie jednej tabletki dwa do czterech razy dziennie.

Procesy metaboliczne w korze mózgowej, odżywianie jej komórek i krążenie krwi można normalizować za pomocą preparatów zawierających wyłącznie witaminy. Na przykład Ascorutin, zawierający witaminę C i P (rutyna), wzmacnia naczynia krwionośne, korzystnie wpływa na erytropoezę i zapobiega tworzeniu się zakrzepów. Stosuje się go razem z preparatami rozrzedzającymi krew.

W przypadku udaru mózgu, w zależności od stanu pacjenta, lekarz może przepisać różne kompleksy zawierające witaminy z grupy B.

Angiovit (witaminy B6, B9, B12) jest przepisywany, gdy stężenie homocysteiny w surowicy wzrasta, aby je znormalizować w przypadku udarów naczyniowo-mózgowych. Przyjmuj jedną tabletkę dziennie przez trzy do czterech tygodni.

Oprócz tych już wymienionych, Pentovit zawiera witaminy B1 i B3, kompensuje niedobór witamin wchodzących w jego skład, który często obserwuje się w zaburzeniach neuropsychiatrycznych, poprawia odżywianie tkanek i metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów. Przepisuje się od sześciu do dwunastu tabletek trzy razy dziennie po posiłkach przez około miesiąc.

Należy pamiętać, że witaminy należy przyjmować wyłącznie jako element złożonego leczenia i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wszystkich wyżej opisanych leków, łącznie z witaminami, nie należy łączyć z alkoholem.

Leczenie fizjoterapeutyczne zwiększa wrażliwość organizmu na farmakoterapię, co pozwala na skrócenie czasu przyjmowania leków i ich dawkowania. W początkowych stadiach choroby można stosować je samodzielnie, ale zazwyczaj jest ono włączane do kompleksu leczniczego.

W praktyce neurologicznej stosuje się: laseroterapię, magnetoterapię, darsonwalizację, elektroforezę leczniczą, kąpiele tlenowe i jodowo-bromowe, a także suche kąpiele w dwutlenku węgla.

Środki ludowe

W domu możesz również zorganizować zajęcia z pacjentem - pisać z nim dyktanda i wypracowania lub po prostu listy. Aby odżywić komórki mózgowe i aktywować krążenie mózgowe, możesz wykorzystać tradycyjne receptury medyczne w leczeniu złożonym. Jednak przed przywróceniem funkcji mózgu w ten sposób, musisz skonsultować się z lekarzem w sprawie bezpieczeństwa stosowania wybranych przez Ciebie metod i ich łączenia z przepisanymi lekami.

Najprostszym i najbezpieczniejszym sposobem na oczyszczenie organizmu, usunięcie substancji toksycznych i odnowienie wszystkich organów jest ssanie łyżki oleju roślinnego rano na czczo. Apologeci tej metody twierdzą, że działa ona bez zarzutu, jedynie czas poświęcony na leczenie zależy od stopnia zaniedbania choroby: ostre stany można wyeliminować dosłownie w ciągu dwóch dni, a pozbycie się przewlekłych może zająć lata. Do tej metody nadaje się każdy olej roślinny, w szczególności olej słonecznikowy, którego w naszym regionie nie brakuje. Olej przyjmuje się nierafinowany. Po przebudzeniu rano weź około łyżki oleju do ust i ssij go jak cukierek w ustach, próbując dostać się pod język. Należy to robić przez co najmniej kwadrans, nie można połknąć zawartości, ponieważ staje się toksyczna. Pod koniec procesu należy wypluć go do kanalizacji lub nawet zakopać w ziemi. Podczas procesu ssania olej najpierw gęstnieje, a następnie staje się płynny i robi się biały - można go wypluć. Po zabiegu należy przepłukać usta czystą wodą.

Bardziej pracochłonne, ale i o wiele przyjemniejsze jest oczyszczanie organizmu kwasem buracza. Przygotowuje się go następująco: trzy średniej wielkości warzywa korzeniowe myje się szczoteczką do warzyw (nie obiera!), kroi jak na sałatkę (w drobną kostkę) i wkłada do emaliowanego garnka o pojemności trzech litrów (można użyć szklanego słoika), wsypuje dwie łyżki cukru granulowanego. Zamyka pokrywkę. Zaparza się przez dwa dni w temperaturze około 20 ℃, mieszając zawartość dwa razy dziennie. Następnie wsypuje się do naczynia dwie szklanki czystych rodzynek (bez pestek). Pozostawia się na kolejny tydzień, mieszając zawartość jak poprzednio dwa razy dziennie. Proces oczyszczania rozpoczyna się ósmego dnia: przyjmuje się łyżkę kwasu przed czterema posiłkami. Zaleca się trzymiesięczną kurację, a następnie robi się przerwę. To oczyszczanie nie jest odpowiednie dla pacjentów z niedociśnieniem, ponieważ buraki obniżają ciśnienie krwi.

Liście reliktowego drzewa Ginkgo Biloba od dawna są uznawane przez oficjalną medycynę za uniwersalny środek poprawiający krążenie mózgowe i metabolizm. Roślina zwiększa odporność komórek mózgowych na niedotlenienie, ma właściwości antyoksydacyjne, działa rozkurczowo i zapobiega rozwojowi obrzęku mózgu. Z jej pomocą rehabilitacja po operacjach mózgu, udarach i urazach mózgu przebiega znacznie szybciej. Apteki oferują różne formy preparatów ziołowych z liści Ginkgo Biloba. Są to produkty dostępne bez recepty: nalewki, kapsułki, ekstrakty i olejki. Każda forma wydania jest opatrzona instrukcją stosowania.

Leków tych nie należy stosować w przypadku wrzodziejących i nadżerkowych zmian przewodu pokarmowego, ostrych zaburzeń naczyniowo-mózgowych i wieńcowych, a także u pacjentów z niedociśnieniem, kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz osób przyjmujących leki rozrzedzające krew.

Tradycyjni uzdrowiciele nie sprzeciwiają się zewnętrznemu stosowaniu liści miłorzębu japońskiego w leczeniu dzieci, jednak oficjalna pediatria nie pochwala tego rozwiązania.

Leczenie ziołami jest stosowane w celu stymulacji procesów metabolicznych w medycynie ludowej. Na przykład zaleca się przygotowanie następującego wieloskładnikowego środka na napar ziołowy: weź 100 g ziela krwawnika i piołunu oraz taką samą ilość pąków sosnowych na trzy litry zimnej wody. Zagotuj w emaliowanym garnku i pozostaw na noc, rano przecedź. Do garnka z naparem wsyp kilogram cukru granulowanego, wlej szklankę soku z aloesu, zagotuj wszystko i odstaw do następnego ranka. Ponownie odcedź i zagotuj ponownie, a następnie odstaw na siedem godzin. Do tego naparu dodaj kilogram jasnego miodu kwiatowego, 500 ml wysokiej jakości koniaku, 100 g befunginy. Dobrze wymieszaj, włóż do szklanych słoików i odstaw w ciepłe, ciemne miejsce na tydzień. Pij jedną łyżkę trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Zaleca się poddanie trzymiesięcznej kuracji.

Świeży sok brzozowy jest używany w tym samym celu, i nie w sezonie - liście lub pąki. Produkty brzozowe usuwają z organizmu wszystkie zbędne rzeczy, pobudzają procesy metaboliczne i sprzyjają odmłodzeniu wszystkich organów i tkanek - pacjent czuje przypływ sił, staje się energiczny i bystry. Do naparu używa się zarówno młodych liści i pąków, jak i suszonych (sprzedawanych w aptekach). Zaparza się je w ilości 10 g na 200 ml wrzącej wody.

Aby przywrócić krążenie mózgowe w okresie rehabilitacji po jego ostrym upośledzeniu, zaleca się przyjmowanie trzeciej (ćwiartki) szklanki naparu ziołowego trzy lub cztery razy dziennie przez dwa do trzech miesięcy. Najpierw należy wymieszać wysuszone i rozdrobnione części roślin: garść tymianku i oregano; dwie garście liści mięty, korzeni kozłka i szyszek chmielowych; po cztery liście pelargonii, kwiaty wiązówki błotnej, macierzanki i dziurawca. Dodać pięć garści wierzbownicy i dobrze wymieszać. Dwie łyżki suchej mieszanki wsypać do termosu i zalać ½ litra wrzącej wody. Pozostawić na noc, rano przecedzić i przyjmować w ciągu dnia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Homeopatia

Złożone preparaty homeopatyczne włączone do schematów leczenia lub przepisywane jako monoterapia mogą poprawić odżywienie komórek mózgowych i mikrokrążenie krwi w jego naczyniach.

Ubiquinone compositum oczyszcza organizm z toksyn i odpadów, stymuluje procesy metaboliczne i oddychanie tkankowe, wiąże wolne rodniki oraz zmniejsza objawy zapalne i alergiczne.

Coenzyme compositum ma takie same właściwości ze względu na nieco inny skład homeopatycznych składników. Te złożone leki można stosować z dowolnymi lekami. Stosuje się je zarówno w ostrych udarach mózgu, wszelkich procesach zapalnych i infekcyjnych, nowotworach, jak i w okresie rehabilitacji w celu zwiększenia odporności na niedotlenienie i przywrócenia zaburzonego odżywiania, oddychania i krążenia krwi. Producent zaleca naprzemienne stosowanie tych dwóch leków w celu uzyskania szybkiego efektu terapeutycznego i nie wyklucza nawet możliwości ich jednoczesnego stosowania. Standardowy kurs obejmuje co najmniej dziesięć zastrzyków, ale częstotliwość podawania i czas trwania leczenia powinien przepisać lekarz. Leki można przepisywać dzieciom, Ubiquinone compositum nie jest zalecany do stosowania w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią, a stosowanie Coenzyme compositum w takich przypadkach jest dopuszczalne według uznania lekarza.

Cerebrum compositum ma wielokierunkowy wpływ na funkcjonowanie mózgu, w tym poprawia interakcję między lewą i prawą półkulą. Wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, zapobiega ich kruchości, ma umiarkowane działanie rozszerzające naczynia krwionośne i rozkurczowe, aktywuje odżywianie komórkowe. Jest stosowany w okresie rehabilitacji po urazach mózgu, ostrych udarach mózgu, neurochirurgii, chorobach zapalnych i zakaźnych.

Wszystkie wyżej wymienione leki są w postaci zastrzyków, podawanych w dowolny sposób. Agrafia staje się zauważalna u dzieci, zwykle od szóstego roku życia, są już przepisywane dawki dla dorosłych. Leki są podawane z częstotliwością od jednego do trzech razy w tygodniu, po jednej ampułce na raz.

Ubichinon i Cerebrum compositum można przyjmować doustnie, rozcieńczając jedną ampułkę w 50 ml czystej wody i pijąc zawartość w równych porcjach w ciągu dnia.

W celu skuteczniejszej i szybszej rehabilitacji po zaburzeniach układu nerwowego, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększoną pobudliwością nerwową, można stosować krople lub tabletki Nervoheel. Lek ten ma korzystny wpływ na pamięć, poprawia stan psychoemocjonalny. Może być stosowany w każdym wieku.

Oczywiście, najbardziej stabilnym i skutecznym lekiem będzie ten, który przepisze specjalista homeopatyczny indywidualnie. Homeopatyczny arsenał jest stosowany w różnych okresach choroby, zarówno ostrych, jak i przewlekłych. Arnika jest środkiem pierwszej pomocy przy urazach o różnej lokalizacji, w tym czaszkowo-mózgowej.

Skutki urazów i/lub interwencji chirurgicznych na mózgu są dobrze leczone następującymi lekami: Natrium sulfuricum i Helleborus niger. W przypadku udarów krwotocznych i niedokrwiennych można przepisać granulki homeopatyczne Veratrum viride, Baryta carbonica i Baryta iodata. Aby przywrócić naczynia krwionośne mózgu w strefie niedokrwienia, stosuje się Ambra grisea, Lachesis i Phosphorus.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne może być wskazane u pacjentów z zaburzeniami mowy pisanej spowodowanymi ostrym udarem naczyniowym mózgu, urazem czaszkowo-mózgowym i guzami mózgu. Mogą one obejmować operacje typu otwartego i interwencje małoinwazyjne, takie jak selektywna tromboliza – rozpuszczanie skrzepów krwi blokujących naczynie, usuwanie krwiaków powstałych w wyniku udaru lub urazu oraz guzów. Zakres operacji zależy od rodzaju patologii i stanu pacjenta. Czasami interwencja chirurgiczna daje zauważalne i szybkie rezultaty.

Zdarza się jednak, że przyczyną agrafii staje się sama operacja neurochirurgiczna.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi agrafii u osoby posiadającej umiejętność pisania obejmują racjonalne zachowanie, pozwalające w jak największym stopniu uniknąć urazów mózgu i zatruć, a także zdrowy tryb życia, zapobiegający rozwojowi nowotworów, stanów zapalnych i ostrych zaburzeń krążenia w naczyniach mózgowych.

Zapobieganie wrodzonej agrafii można osiągnąć poprzez świadomą i pragmatyczną postawę wobec narodzin dzieci, co pomoże zapobiec patologiom ciąży i porodu.

Jeśli rodzice odkryli u swojego dziecka objawy agrafii, natychmiastowa pomoc lekarska, terminowa diagnoza i leczenie zagwarantują skuteczne wyeliminowanie patologii. W domu należy częściej wykonywać z dzieckiem ćwiczenia mowy, zapisywać je do klubów rozwojowych, skupiających się na zajęciach muzycznych i tanecznych.

[ 12 ]

Prognoza

Leczenie tej patologii może być długotrwałe, jednak w agrafii izolowanej prawdopodobieństwo przywrócenia utraconej funkcji jest dość wysokie (znacznie wyższe niż w zespole objawów afazji). Terminowość rozpoczętego leczenia i jego złożoność odgrywają dużą rolę.