Alergie u dzieci

Alergia u dzieci rozwija się w tym samym mechanizmie, co u dorosłych, a przyczyny jej wystąpienia są takie same.

Początek XX wieku był pełen odkryć w różnych dziedzinach nauki i techniki. Medycyna nie jest pominięta. Pewnego razu austriacki pediatra przeprowadził wyjątkową obserwację, która pokazała, że te same substancje wywołują gwałtowną reakcję u większości ludzi. Tak więc istniała cała grupa zwana "alergenami" i termin oznaczający samą reakcję organizmu na działanie alergenów - alergię. Imię pediatry, który dał początek całemu kierunkowi medycznemu - alergologia, - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3]

Co powoduje alergie u dzieci?

Opinie naukowców, aż do chwili obecnej, mają duże różnice w kwestiach związanych z prawdziwymi przyczynami alergii w ogóle, a w szczególności u dzieci. Istnieje kilka mechanizmów rozwoju reakcji alergicznych, które są związane z zaburzeniami w poszczególnych układach organizmu. Obejmują one:

• zaburzenia immunologiczne;
• nierównowaga mikroflory jelitowej;
• zwiększona liczba alergenów w strefie kontaktu.

Alergia u dzieci często wiąże się ze wszystkimi trzema przyczynami, zaczynając konsekwentnie działać, lub innymi słowy, jeden powód staje się platformą łączenia się z innym. Zatem brak równowagi mikroflory jelitowej prowadzi do rozwoju dysbiozy, a on z kolei uderza w układ odpornościowy. Układ odpornościowy, osłabiony, nie jest w stanie poradzić sobie z przyjmowaniem z otoczenia szkodliwych alergenów o charakterze chemicznym lub biologicznym. Dziecko otoczone jest zwierzętami domowymi, ostrymi smakami, w tym parfumią rodziców, co może stać się przyczyną. Stała ekspozycja na niewykryty alergen prowadzi do agonalnych objawów. Jelito nie radzi sobie z alergenami pokarmowymi, a alergeny lecznicze niszczą i tak już słabą florę jelitową.

W ten sposób dochodzi do błędnego koła, które może zostać zerwane jedynie przez staranne wykrycie alergenu i etapowy dobór właściwych metod terapeutycznych.

Zaburzenia alergiczne różnym nasileniu (na reakcji skórnych do wstrząsu anafilaktycznego) i lokalizacji opracowany przez kontakt z alergenami egzogennych (atopowe zapalenie skóry, zapalenie spojówek, nieżyt nosa, astma oskrzelowa, itp.) - genetycznie substancji obcych. W podstawowej spożyciu wywołują rozwój uczulenia (często z hiper-IgE specyficzne przeciwciała są przymocowane do komórek tucznych). W masie alergeny - proteiny (zazwyczaj alergeny masa cząsteczkowa 10000 - 20000), ale mogą one być hapteny oraz - substancje o małej masie cząsteczkowej, które są immunogenne tylko po utworzeniu kompleksu z białkami tkanki lub nośnik w osoczu.

Główne grupy egzogennych alergenów

1. Aeroalergeny - są w powietrzu w znacznej ilości alergenów:
   • alergeny pyłkowe (drzewa, trawy, chwasty);
   • alergeny kurzu domowego (kompleks alergenów kurzu domowego, alergeny roztoczy kurzu domowego, alergeny karaluchów);
   • alergeny grzybów (poza domem, domięśniowo);
   • nabłonek i inne alergeny zwierzęce.
2. Alergeny pokarmowe.
3. Alergeny lecznicze.
4. Alergeny jadu kłującego owady.
5. Przemysłowe substancje chemiczne i biologiczne.

Bardziej szczegółowy opis alergenów podano w sekcjach poszczególnych postaci nosologicznych chorób alergicznych.

Klasyfikacja R. Jell i P. Coombsa (RRA Gell i P. G. N. Coombs) implikuje podział reakcji alergicznych na 4 typy. Należy podkreślić, że taki podział na typy alergii opiera się na dominującej formie odpowiedzi immunologicznej. W rzeczywistości istnieje ścisły związek między nimi i często połączenie.

Niemiecka szkoła immunologiczna oferuje selekcje alergiczne typu V, w których przeciwciała przeciwko receptorom komórkowym (np. Hormonom) wywierają działanie stymulujące lub blokujące na funkcję tych komórek docelowych. Sugerowali także osobno rozważenie typu VI (lub IIa), w którym cytoliza przeprowadzona przy udziale swoistych przeciwciał (nie aktywujących dopełniacza) odbywa się za pośrednictwem FcR niespecyficznych komórek zabójczych. Ten tak zwany ADCC - w zależnej od przeciwciał cytotoksyczności komórkowej, w której ciało jest uwalniany z komórek zakażonych wirusami i bakteryjnych nie zginął ciągu fagocytozy (na przykład, bakterie Gram-ujemne ziarniaki).

Patogeneza alergii u dzieci

Proces alergiczny konsekwentnie przebiega etapy:

1. immunologiczne: interakcji antygenu z przeciwciałem klasy IgE gomotsitotropnymi lub IgG4 przymocowanymi komórek tucznych (typu I - reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego); specyficzne miejsce przeciwciała z antygenem błony komórki docelowej (typ II - uszkodzenie cytotoksyczne); niespecyficzne CEC utrwalenie na komórce o FcR i C3R (III typ - choroba kompleksów immunologicznych naczyń) lub określonych komórek T celi receptor zabójcy na antygen błony komórek docelowych (IV m i n - nadwrażliwość typu opóźnionego - DTH). Zatem zaangażowanie komórki jest wspólną cechą alergicznej formy odpowiedzi immunologicznej:
2. patochemiczne - uwalnianie i synteza chemicznych mediatorów alergii;
3. patofizjologiczne - objawy kliniczne.

"Wczesna faza" anafilaksji. Na etapie patochemicznym wyodrębnia się etap uwalniania i powstawania pierwotnych mediatorów i wtórnych.

Kluczowym mechanizmem miejscowych i ogólnych objawów alergii typu I jest degranulacja komórek tucznych poprzez uwalnianie preformowanych pierwotnych mediatorów transportowanych i syntetyzowanych przez tę komórkę. Wśród mediatorów histamina, czynnik aktywujący płytkę (FAT), czynnik chemotaksji eozynofili (FHE), prostaglandyna D są uwalniane jako pierwsze (już w 3. Minucie).

Odstania przez pół godziny leukotrienów (wolno działająca substancja w anafilaksji - SRS-A), tromboksanu A2, endonadtlenki i aktywnych form Kininy aktywacji czynnika XII, to jest koagulacja krwi kaskadę krzepnięcia ... Jednocześnie z komórek tucznych uwalniana jest cała gama enzymów, a także cytokin. Jest to tak zwana "wczesna faza" anafilaksji.

„Późnej fazy” zauważyć 6-12 h (tylko przy wysokich stężeniach antygenu) i wyraźnym elementem zapalną w której pośredniczą mediatory aktywowanych granulocytów kwasochłonnych, wielojądrzastych, płytek i makrofagów. W tej fazie nie jest zwiększenie przepuszczalności naczyń, migracja leukocytów powierzchni śródbłonka ( „rolling”), ze względu na interakcje z cząsteczkami adhezyjnymi na wiązanie w miejscu reakcji naczyniowego i migracji komórek w tkankach komórki śródbłonka. Na skórze w tym przypadku powstają nacieki rumieniowe, w płucach - niedrożność spowodowana zmianami w błonie śluzowej oskrzeli.

Począwszy od momentu uczuleniowe zapalenie II (antiteloposredovanny cytotoksycznych) i typu III (kompleksów immunologicznych, typu Arthus „choroba” kompleks immunologiczny) - aktywacji układu dopełniacza. Składniki układu dopełniacza aktywowany w tych przypadkach, w szlaku klasycznego, mają szereg działań: chemotaktyczne anafilatoksicheskim C3d C1a (nespetseficheskaya degranulacji komórek tucznych), opsonizing C1b, aktywujący uwolnienie granulat neutrofili - C5a cytolityczne - „membrana kompleksu atakującego” - C6, C7 C9. Charakterystyka morfologiczna osadów dopełniacza dla typów II, III jest różna.

Głównymi mediatorami IV alergia typu - cytokiny (limfokiny) różnią się od specyficznych limfocytów T i ma następujące skutki: chemotaktyczne blasttransformiruyuschim i cytolityczne oraz regulatory.

Wtórne mediatory alergii na wszystkie typy reakcji alergicznych są powszechne. Jak wskazano powyżej, mediatory zapalenia, hemostazę krwi: substancje biologicznie czynne leukocyty krwi, płytki krwi, komórki śródbłonka; aktywowane osocze proteolityczne systemy kaskadowe (układ krzepnięcia, plazmina, kininy dopełniacza), metabolity kwasu arachidonowego, reaktywnych form tlenu, nie cytokin prozapalnych chemoatraktanta, czynniki wzrostu, Neuropeptides (takie jak substancja P). Należy pamiętać, że podczas aktywacji systemu kaskadowego osocza, tworzenia nowych substancji biologicznie czynnych, C3a, C5a anafilotoksynę powodując bezpośredniego degranulacji komórek tucznych; bradykinina - wazoaktywny peptyd, aktywne proteazy, które zwiększają przepuszczalność ściany naczyniowej i wiele innych.

Objawy kliniczne chorób alergicznych są integracyjnym wynikiem działania mediatorów pierwotnych i wtórnych z przewagą poszczególnych grup substancji, w zależności od rodzaju alergii. W regulacji zapalenia alergicznego układ neuroendokrynny uczestniczy w systemie przekaźników, neuropeptydów i hormonów tkankowych. Kontrolę homeostatyczną przeprowadza się przy udziale układu nerwowego adrenergicznego, cholinergicznego i nieadrenergicznego-nie-cholinergicznego.

Alergeny indukujące pośredniczy IgE reakcji alergicznych zależnych od grasicy, np. E. Wymagają obowiązkowy udział komórek pomocniczych T w celu wywołania odpowiedzi immunologicznej. W tym przypadku, pomocnik typu II (Th2) poprzez IL4 stymuluje limfocyty B do syntezy swoistych przeciwciał IgE; poprzez IL-3 zapewnia dojrzewanie i zaangażowanie w stan zapalny komórek tucznych; przez IL-4, -5 - eozynofile i przez czynnik stymulujący kolonię - makrofagi. Tak więc, komórki tuczne i granulocyty eozynochłonne cytokiny typu II, limfocytów T-pomocniczych (IL-4, -5, -13) i związane z błoną cząsteczki (gr39) z udziałem przeciwciał IgE tworzą vzaimonapravlennyh sieci sygnały pozytywne (wspomagające) błędne koło alergiczne zapalenie (alergie typu I).

Co to jest alergen?

Lista substancji, które mogą powodować reakcje alergiczne od ciała, bardzo wiele. Dla uproszczenia definicji, badania i eliminacji, z natury są to alergeny alogeniczne, które mogą być:

• żywność;
• chemiczne;
• lek;
• biologiczny.

Najczęściej są to alergeny pyłowe, w tym małe szczypce, w dużych ilościach zawarte w warstwach kurzu domowego, pyłku roślin, mikroorganizmów i substancji zawartych w wełnie zwierząt domowych, żywności. W ciągu ostatnich kilku lat zidentyfikowano wiele przypadków, gdy alergia u dzieci rozwinęła się w odpowiedzi na działanie grzybów pleśniowych. Obszary pleśni, które powstają w warunkach domowych w pomieszczeniach o wysokiej wilgotności, na produktach żywnościowych, stają się jednym z najsilniejszych alergenów.

Alergen może być obsługiwany przez absolutnie dowolną substancję, lek lub składnik żywności, który na pierwszy rzut oka wydaje się zupełnie nieszkodliwy. Zazwyczaj objawy pojawiają się natychmiast po interakcji z przyczyną alergii.

Klasyfikacja gatunkowa alergii

Od klasyfikacji alergenów do grup, w zależności od rodzaju ich pochodzenia, również pochodzi klasyfikacja typów alergii. Rozważ najczęstsze rodzaje alergii, między innymi:

• żywność;
• sezonowe;
• zimny;
• atopowe zapalenie skóry.

Alergie pokarmowe u dzieci

Alergie u dzieci, zwłaszcza niemowląt, są bezpośrednio związane z pokarmem, który dostaje się do ich ciała i pokarmu, który przyjmuje matka. Podczas błędy w diecie, które umożliwiają kobietom karmiącym piersią, dziecko ma częste wybuchy na policzkach, pieluszkowe i zaczerwienienie we wszystkich głównych fałdy ciała: pachwiny, ścięgno, fałdy łokieć, szyjki macicy, pachowych. Szybko dołączaj do problemów z jelitami. Częsta biegunka, która z natury jest wodnista, ból brzucha, towarzyszy mu ciągły płacz dziecka i ciągnięcie kolan do klatki piersiowej. Jeśli zostaną podjęte niezbędne środki, zaczerwienienie na policzkach może przekształcić się w małe rany, które, łącząc się, tworzą ciągłą skorupę, z rozciąganiem skóry, na której pojawiają się małe pęknięcia, dostarczając silny ból dla dziecka. Zmęczenie poważnie "zjada" skórę, prowadząc również do powstawania otwartych owrzodzeń. Wszystko to jest reakcją na alergen pokarmowy.

Jeśli dieta dziecka składa się w całości z mleka matki i, w tym przypadku, pojawiają się pierwsze oznaki reakcji alergicznej, należy natychmiast przeanalizować produkty, które składają się na dietę matki. Najlepiej jest wykluczyć, na krótki czas, absolutnie wszystko, co przynajmniej w jakiś sposób może odnosić się do liczby alergenów. Aby dieta była taka, aby jej podstawę stanowiły zboża, beztłuszczowe buliony z kurczaka, twarożek, kompoty z suszonych owoców, oleje roślinne (słonecznik, oliwa, soja). Pij lepiej, tylko czystą wodę. Po przejściu na tak rygorystyczną dietę alergia u dzieci powinna minąć w pierwszym dniu. Jeśli objawy utrzymują się, należy przyjąć, że istnieje reakcja na białko mleka, które jest głównym składnikiem dowolnego mleka. W takim przypadku, jak najszybciej, poproś o pomoc pediatrę lub alergologa.

Z mieszanek mlecznych alergie występują częściej niż z mleka matki. Po przejściu z jednej metody karmienia na inną alergia u dzieci przejawia się dość często. Wynika to z faktu, że organizm otrzymuje nowe białko. W przypadku wykrycia alergii na jakąś mieszankę nie należy eksperymentować i pozostawić ją w diecie dziecka, lepiej wybrać formułę mieszanki mlecznej innej firmy i należy zwrócić uwagę na składniki, które ją tworzą. Jest bardzo prawdopodobne, że kompozycja pokaże suplement witaminowy, który jest taki sam jak alergeny. W każdym razie, gdy tylko wystąpi reakcja alergiczna na pokarm, należy skonsultować się z pediatrą, aby wspólnie wybrać najbardziej optymalny wariant dla wyeliminowania przyczyn i wszystkich niepożądanych konsekwencji z tym związanych.

[4], [5], [6]

Sezonowe alergie u dzieci

Kiedy jedna pora roku zmienia się w inną, wielu dorosłych zaczyna odczuwać reakcje alergiczne na pewne czynniki drażniące. Sezonowe alergie u dzieci występuje nie tylko na wiosnę, kiedy nadszedł czas, aby rozpocząć kwitnienie, to może pojawić się w lecie, podczas tworzenia pierwszego pyłku jesienią, gdy późno kwitną i trawy, nawet w zimie - w bardzo niskiej temperaturze, organizm może również reagować objawy alergiczne. Alergie u dzieci mogą również odnosić się do liczby sezonowych objawów. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na pojawienie się objawów, takich jak zaczerwienienie oczu i łzawienie, trwającej katar, obrzęk błon śluzowych, zwłaszcza gardła, zaczerwienienie skóry z obfitym wysypka na nich. Jeśli objawy te pojawiają się od czasu do czasu, z nawrotami w niektórych porach roku, można bezpiecznie założyć, że są to oznaki sezonowej alergii.

Sezonowe alergie u dzieci, objawiające się od wiosny do jesieni, są również nazywane "gorączką sienną" ze względu na związek z początkiem kwitnienia wielu ziół, które później trafiają do zbioru siana.

Alergia na zimno dla dzieci

Zimna alergia u dzieci zaczyna się tak jak każdy inny rodzaj: zaczerwienienie skóry z silnym świądem, pojawianie się wysypek i obrzęków w pewnych obszarach skóry. W przyszłości dochodzi do skurczu dróg oddechowych. Gdy dziecko wpada pod wpływem niskich temperatur, oddychanie staje się natychmiast trudne. Jest to wyraźny objaw alergii na przeziębienie. Bardzo trudno jest ustalić dokładną diagnozę na własną rękę i wyizolować pierwotną przyczynę w domu. Skurcz oskrzeli może powodować nie tylko objawy alergiczne w niskich temperaturach, ale także być oznaką wystąpienia ostrego procesu zapalnego. Wzywając lekarza i stale monitorując zmiany w objawach do zastosowanych środków, należy to zrobić po raz pierwszy.

[7]

Atopowe zapalenie skóry

Często można zobaczyć, zwłaszcza na produktach przeznaczonych dla dzieci, ale z opakowaniem przeznaczonym dla dorosłych, zdjęcie lalki z jaskrawoczerwonymi policzkami. Kolor policzków na zdjęciu jest tak jasny, że sprawia, że wielu dorosłych zostaje dotkniętych i zaakceptowanych jako znak dobrego zdrowia dziecka. Jednak każdy specjalista medyczny powie, że takie przekrwienie policzków nie jest wcale oznaką dobrego zdrowia, ale objawem reakcji alergicznej skóry. Alergia u dzieci, która przejawia się wielokrotnie i przechodzi w stan przewlekły, nazywana jest atopowym zapaleniem skóry. To jest jego manifestacja czerwonych policzków u dzieci, gdy są one dokładnie badane, widać, że zaczerwienienie nie jest jedyną rzeczą, która jest na policzkach, są one całkowicie pokryte wysypką.

Atopowe zapalenie skóry nazywa się inaczej, często zdiagnozowane jako "skaza", ale jest to bardziej ogólna nazwa wielu chorób alergicznych, których główną manifestacją jest reakcja skórna. Alergia u dzieci, postępująca zgodnie z zasadą atopowego zapalenia skóry, rozwija się od niemowlęctwa i może trwać do okresu młodzieńczego. Istnieją cztery etapy atopowego zapalenia skóry, które następują kolejno po sobie:

• niemowlę (od 0 do 2 lat);
• dzieci (do 13 lat);
• nastoletni (13-15 lat);
• dorosły (15-18 lat).

Każdy z tych etapów ma swoje własne różnice i mechanizm perkolacji. Fakt, że etapy te następują krok po kroku, następujące po sobie, nie oznacza wcale, że nie można leczyć atopowego zapalenia skóry na każdym etapie. Organizm dziecka może "wyrosnąć" z tej choroby na dowolnym etapie i przestanie być odnawiany. W tym celu konieczne jest podjęcie środków medycznych i zapobiegawczych na czas i przestrzeganie ścisłej diety oraz przestrzeganie wszystkich zasad higieny osobistej, a nie odstępowanie od wszystkich zaleceń pediatry i alergologa.

[8], [9], [10]

Diatz

Alergia u dzieci, przejawiająca się w reakcjach skórnych, w codziennym życiu, najczęściej nazywana jest jednym słowem "skaza". W rzeczywistości skaza jest tylko formą alergii, pewną predyspozycją organizmu dziecka do reagowania na alergeny. Diateza to nie tylko wysypka na skórze i jej zaczerwienienie, to także intertrigo, które występuje stale, i obszary łojotokowe na skórze głowy i wiele innych objawów. Diathesis odgrywa jedynie rolę zwiastuna możliwego rozwoju wielu chorób, na przykład:

• przykład;
• zapalenie skóry o różnej etiologii;
• neurodermitów;
• łuszczyca.

Diathesis ma charakter żywieniowy pochodzenia, częściej wiąże się z zaburzeniami w diecie matki, niż z niedokładnością diety własnej dziecka. Nadużywanie niektórych rodzajów żywności w czasie ciąży może z dużym prawdopodobieństwem zagwarantować pojawienie się, po urodzeniu, dziecka skazy. Kategoria produktów ryzyka skazy obejmuje jaja, orzechy, miód i pomarańcze. W czasie ciąży musisz być ostrożniejszy w przyjmowaniu tych produktów.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Alergia u dzieci: diagnoza

Alergia u dzieci jest niestety dość powszechna. W ostatnich latach coraz większa liczba dzieci cierpi na taką chorobę. Wynika to z błędów środowiskowych w środowisku i nie jest godnym ubolewania niskim poziomem wskaźników zdrowotnych przyszłych rodziców.

Rozpoznanie na podstawie objawów, przybliżonych przyczyn ich pojawienia się i charakteru ich przebiegu jest dość proste. W celu ustalenia predyspozycji do określonych alergenów konieczne jest przeprowadzenie specjalnych analiz, których adekwatność i konieczność zostanie wskazana przez lekarza alergologa. Aby rozpocząć walkę z alergią, koniecznie trzeba koniecznie odwiedzić tego lekarza. Tylko on jest w stanie przypisać prawidłową listę wszystkich niezbędnych testów. Często zdarza się, że rodzice dokonują własnego wyboru na korzyść niektórych testów alergicznych, z których wiele jest absolutnie niepotrzebnych dla dziecka i nie są one wskazówką, ze względu na niedostateczny wiek lub nie odzwierciedlają istoty tej przyczyny.

[17], [18], [19], [20]

Leczenie alergii u dzieci

Lekarz alergolog zaleca przeprowadzenie wszystkich niezbędnych testów i analiz alergologicznych i, na podstawie uzyskanych danych, wybiera najbardziej odpowiednie leczenie. Najczęściej składa się z takich obszarów jak:

• Blokada uwalniania mediatorów z komórek tucznych (stabilizacja błony).
• Blokada syntezy substancji biologicznie czynnych, aktywnych rodników O2, cytokin, NO; hamowanie przyjmowania Ca do komórki i jej gromadzenie w cytoplazmie w wyniku wzrostu syntezy cAMP.
• Blokada receptorów H1-histaminowych.
• Wpływ na aktywność funkcjonalną biogennych antagonistów aminowych.
• Zwiększyć usuwanie alergenów z jelita i przez nerki.
• Specyficzna immunoterapia (przestarzałe nazwy: nadwrażliwość, odczulanie).
• Maksymalne wykluczenie alergenu z ciała dziecka;
• Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, które usuwają objawy samej alergii;
• Wybór diety i ścisłe jej przestrzeganie;
• Usunięcie współistniejących objawów i leczenie chorób wtórnych;
• Ogólne procedury i środki wzmacniające.

Zawsze należy pamiętać, że alergia u dzieci jest ochroną organizmu przed elementami, które są mu obce. Reakcja alergiczna, słabe ciało dziecka sygnalizuje, że substancje weszły do niego, z czym nie może sobie poradzić. Uważni rodzice zwracają uwagę na wszystkie niespodziewane czerwone plamy, wysypki i podrażnienia, zaczynają wydawać alarm i mają rację. Im wcześniej przyczyna reakcji alergicznych zostanie wyeliminowana, tym szybciej organizm dziecka przywróci zaburzone funkcje.

Alergie u dzieci powinny być postrzegane przede wszystkim nie jako groźna choroba, ale jako pomoc dla organizmu dziecka, którą zapewnia otaczającym dorosłym w poszukiwaniu i eliminowaniu szkodliwych dla niego przyczyn.