Alergolog dziecięcy

Alergia, czyli nadmierna reakcja układu odpornościowego na substancje, które są nieszkodliwe dla większości ludzi, stała się jedną z najczęstszych chorób na świecie. Według Światowej Organizacji Alergii, obecnie alergia jest rozczarowującą diagnozą dla 20-30% mieszkańców naszej planety.

American Board of Allergy and Immunology (ABAI) szacuje, że 50 milionów Amerykanów – w tym miliony dzieci – cierpi na alergie. W Europie liczba osób cierpiących na alergie osiągnęła 150 milionów, a zaburzenia alergiczne, które dotykają około jednej trzeciej europejskich dzieci, zajmują pierwsze miejsce wśród przewlekłych chorób wieku dziecięcego. Na przykład w Szwajcarii 11,2% dzieci to pacjenci pediatrycznych alergologów. Wśród dzieci z rodzin brytyjskich prawie 50% ma jakąś formę alergii (z czego ponad 8% cierpi na alergie pokarmowe, które lekarze nazywają nietolerancją pokarmową).

Dlatego, aby zapewnić optymalne leczenie i poprawić stan małych pacjentów, potrzebny jest lekarz specjalista – alergolog dziecięcy.

Kim jest alergolog dziecięcy?

Pediatra alergolog lub alergolog-immunolog to specjalista z wyższym wykształceniem medycznym w odrębnej dziedzinie medycyny klinicznej zwanej alergologią. Ta sekcja medycyny bada reakcje alergiczne i choroby z nimi związane, ich etiologię, mechanizmy rozwoju i objawy, a także metody diagnostyki, leczenia i zapobiegania.

Pediatra alergolog bierze pod uwagę cechy ciała dziecka na podstawie podstawowego szkolenia w pediatrii, które zajmuje się chorobami wieku dziecięcego i opieką nad zdrowymi i chorymi dziećmi w każdym wieku. Dlatego pediatrzy alergologowie wiedzą, jak skutecznie i bezpiecznie pomagać swoim pacjentom.

Pediatrzy alergolodzy są przeszkoleni w leczeniu objawów alergii pokarmowych i mogą zapewnić rodzicom profesjonalną pomoc w zapobieganiu zaostrzeniom objawów alergii i łagodzeniu ich objawów – dzięki specjalnej diecie eliminacyjnej lub indywidualnie dostosowanej diecie hipoalergicznej.

Kiedy należy zgłosić się do pediatry alergologa?

Eksperci zauważają, że najczęstszą reakcją alergiczną u dzieci jest alergiczny nieżyt nosa. Chociaż reakcje alergiczne organizmu dziecka na pyłki, leki, sierść zwierząt, roztocza kurzu, domowe środki chemiczne i niektóre produkty spożywcze objawiają się takimi samymi objawami jak u dorosłych.

Należy pamiętać, że każde dziecko może stać się alergikiem, ale dzieci z rodzin, w których jeden z krewnych ma alergię, mogą odziedziczyć tę chorobę z prawdopodobieństwem do 40%. Nie oznacza to, że takie dzieci są skazane na aktywny rozwój tej choroby, ale alergolodzy dziecięcy radzą zwrócić uwagę na główne objawy alergii. Należą do nich: upośledzenie oddychania przez nos, swędzenie nosa i podniebienia, kichanie i katar; obrzęk i przekrwienie spojówek, swędzenie powiek i łzawienie; często nawracający suchy kaszel w nocy; świszczący oddech w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu (aż do duszności i ataków duszności); swędzące wysypki na skórze.

Z reguły jeden z tych objawów alergii pojawia się i bez zmiany temperatury ciała. Dlatego rodzice muszą być czujni i w przypadku takich, na pierwszy rzut oka „nieuzasadnionych” reakcji dziecka, skontaktować się ze specjalistą – pediatrą alergologiem.

Co więcej, brak terminowego leczenia alergii, niezależnie od etiologii, może stać się przyczyną najpoważniejszych powikłań.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u alergologa dziecięcego?

Prawie wszystkie objawy prawdziwej alergii mogą być oznakami wielu innych chorób, dlatego podczas wizyty u pediatry alergologa konieczne będzie ogólne kliniczne badanie krwi. Badanie to pozwoli lekarzowi obiektywnie ocenić ogólny stan zdrowia dziecka - na podstawie danych o stężeniu hemoglobiny; liczbie leukocytów, erytrocytów i płytek krwi; odczynie OB i innych wskaźnikach. Ogólne badanie krwi dostarczy informacji o obecności procesów zakaźnych, zapalnych w organizmie i pozwoli na wykrycie chorób wirusowych i bakteryjnych.

Pediatra alergolog może również skierować Cię na badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu eozynofili, ogólne badanie plwociny i rozmaz z nosa w celu sprawdzenia obecności eozynofili. Spirometria jest często zalecana w celu określenia reakcji oskrzeli i wyjaśnienia przyczyny kaszlu (ponieważ kaszel nocny występuje przy wielu innych patologiach, na przykład przy przeroście migdałków nosowo-gardłowych - adenoidach).

Aby ustalić prawidłową diagnozę, zwłaszcza jeśli podejrzewa się pyłkowicę lub atopowe zapalenie oskrzeli, często wykorzystuje się dane z badania rentgenowskiego zatok przynosowych lub płuc. Ponadto przy inwazji robaków wzrasta wrażliwość organizmu dziecka na różne antygeny, dlatego może zostać zalecone badanie kału na obecność jaj robaków.

Jakie metody diagnostyczne stosuje alergolog dziecięcy?

Obecnie w krajowej alergologii dziecięcej stosuje się dwie podstawowe specjalistyczne metody diagnostyki, obie ukierunkowane są na identyfikację alergenów - substancji wywołujących nieodpowiednią odpowiedź układu odpornościowego.

Testy alergii skórnej lub testy skórne na różne rodzaje alergenów wykonuje się u dzieci nie wcześniej niż w wieku 4 lat. W przypadku chorób alergicznych skóry wykonuje się testy skórne aplikacyjne: na skórę przedramienia lub pleców (gdzie nie ma wysypki) nakłada się kawałek sterylnego bandaża (około 1 cm kw.) nasączonego roztworem alergenu, przykrywa się folią lub celofanem i zabezpiecza taśmą klejącą. Wyniki ocenia się po 20 minutach, po 5-6 godzinach i po 1-2 dniach.

Wykonuje się również testy alergiczne skóry metodą bliznowacenia, w których na wewnętrzną stronę przedramienia nakłada się krople specjalnych preparatów ze specyficznymi alergenami i każdą kroplą wykonuje się płytkie, małe zadrapania na skórze (każde zadrapanie wykonuje się osobnym bliznowcem lub końcówką igły). Wyniki ocenia się po 15-20 minutach. Alergolodzy podkreślają, że testy skórne metodą bliznowacenia wykonuje się, jeśli u pacjentów istnieje podejrzenie kataru siennego, alergicznego nieżytu nosa, astmy atopowej, pokrzywki i obrzęku Quinckego - czyli z reaginowym (E-zależnym) typem reakcji natychmiastowej.

Drugą główną metodą diagnostyczną, szeroko stosowaną przez pediatrów alergologów, jest test immunoenzymatyczny (ELISA) krwi, który określa zawartość całkowitej immunoglobuliny i swoistych przeciwciał (IgE) w surowicy. Ta metoda diagnostyki alergii jest uważana za dokładniejszą, a jej wyniki są praktycznie bezbłędne.

Ponadto wśród metod diagnostycznych stosowanych przez pediatrę alergologa należy wymienić testy prowokacyjne: test nosowy w diagnostyce alergicznego nieżytu nosa (oznaczanie eozynofilii – poziomu leukocytów eozynofilowych w wydzielinach śluzowych) oraz test spojówkowy (test wykrywający natychmiastową nadwrażliwość spojówek na alergen). Test wziewny (inhalacja niewielkiej ilości określonego alergenu w niskim stężeniu – w celu wykrycia atopowej astmy oskrzelowej) przeprowadza się w okresie remisji choroby i wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Czym zajmuje się alergolog dziecięcy?

Zadaniem każdego pediatry-alergologa jest postawienie właściwej diagnozy i zalecenie odpowiedniego leczenia chorób alergicznych i zaburzeń układu odpornościowego u dzieci.

Alergia jest chorobą układową, a te same objawy mogą mieć różne przyczyny. A pediatra alergolog zajmuje się identyfikacją tych przyczyn, czyli konkretnych alergenów, u dzieci w każdym wieku – od niemowląt do nastolatków.

Tak więc alergiczne zapalenie skóry (diateza) jest bardzo powszechne u niemowląt, ponieważ układ pokarmowy niemowląt jest w trakcie kształtowania. A zazwyczaj reakcja skórna o charakterze nieimmunologicznym wiąże się z rozpoczęciem karmienia uzupełniającego, gdy do diety dziecka karmionego piersią wprowadzane są nowe produkty: mleko krowie i produkty mleczne, zboża, jaja, warzywa, owoce. A u starszych dzieci reakcja alergiczna w postaci zatkanego nosa i nieżytu nosa jest konsekwencją przedostania się alergenów białkowych przez układ oddechowy.

W każdym przypadku pediatra alergolog dokładnie zbada dziecko i zbierze wywiad - czyli zapyta o obecność chorób alergicznych w rodzinie, zapyta matkę o przebieg ciąży i porodu. A jeśli będzie to konieczne, lekarz przeprowadzi specjalne badanie alergologiczne (immunologiczne).

Jakie choroby leczy alergolog dziecięcy?

Choroby, których leczenie leży w gestii alergologa dziecięcego, obejmują absolutnie wszystkie objawy reakcji alergicznej organizmu i alergie o dowolnej etiologii. Są to pyłkowica (sezonowy alergiczny nieżyt nosa lub katar sienny), alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek, alergiczne zapalenie oskrzeli i atopowa astma oskrzelowa, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, dermatozy alergiczne (w tym toksykodermia polekowa), choroba posurowicza, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego).

Porada od pediatry alergologa

Alergia jest bardzo poważną chorobą, więc nie można leczyć się samemu. Zwłaszcza, że nie można jej jeszcze wyleczyć, można jedynie łagodzić jej objawy.

Wszelkie leki na kaszel alergiczny, alergiczny nieżyt nosa lub pokrzywkę powinny być przepisane przez pediatrę-alergologa, w przeciwnym razie rodzice narażają zdrowie swojego dziecka.

Rodzice powinni pamiętać, że karmienie piersią pomaga zminimalizować ryzyko reakcji alergicznych u noworodków. Dlatego należy karmić dziecko piersią tak długo, jak to możliwe, i nie podawać mu białek zwierzęcych do pięciu miesięcy, a mleka krowiego do roku. Nowe produkty wprowadza się do diety małych dzieci pojedynczo, zaczynając od małych ilości.

Najlepszym detergentem dla małego dziecka jest mydło dla dzieci bez dodatków. Przed założeniem nowych ubrań należy je wyprać. Mieszkanie powinno być czyste: kurz i pleśń to bardzo powszechne i niebezpieczne alergeny. Dywany i miękkie (futrzane i pluszowe) zabawki mogą zaszkodzić zdrowiu dziecka podatnego na alergie.

W przypadku najmniejszego podejrzenia alergii należy zwrócić się po specjalistyczną pomoc medyczną, której udziela wyłącznie pediatra-alergolog.