Alergiczny nieżyt nosa u dzieci

Alergiczny nieżyt nosa jest chorobą zapalną błony śluzowej nosa pośredniczoną przez IgE, objawiającą się zespołem objawów w postaci kichania, świądu, wycieku z nosa i zatkanego nosa.

Alergiczny nieżyt nosa jest uważany za najczęstszą i najtrudniejszą do wyleczenia chorobę. Wiele publikacji poświęcono temu problemowi, ale większość badań przeprowadzono dla osób w dojrzałym wieku. Uważa się, że różnice w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa u dzieci są nieistotne. Pod tym względem pediatrzy zwracają uwagę głównie na astmę oskrzelową, a alergiczny nieżyt nosa pozostaje poza zasięgiem wzroku. Co więcej, przez ostatnie dziesięciolecia problem ten znalazł się w kompetencjach lekarzy alergologów. Jednak liczba pediatrów wśród nich jest niewielka, lekarze endoskopowi nie są właścicielami tej specjalności. Nie są świadomi związku alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa z chorobami zatok przynosowych, gardła i ucha, a zatem koncentrują się na zagadnieniach ogólnego badania i leczenia alergicznego.

Kod ICD-10

• J30.1 Alergiczny nieżyt nosa wywołany pyłkiem kwiatowym.
• J30.2 Inne sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa.
• J30.3 Inny alergiczny nieżyt nosa.
• J30.4 Alergiczny nieżyt nosa, nieokreślony.

Epidemiologia

Alergiczny nieżyt nosa jest powszechną chorobą. Częstotliwość jego objawów wynosi 18-38%. W Stanach Zjednoczonych (USA) alergiczny nieżyt nosa dotyka 20-40 milionów ludzi, częstość występowania choroby wśród dzieci sięga 40%. Chłopcy częściej chorują. W grupie wiekowej do 5 lat częstość występowania alergicznego nieżytu nosa jest najniższa, częstość zachorowań odnotowywana jest we wczesnym wieku szkolnym.

Wiadomo, że objawy alergiczne mogą wystąpić już w pierwszych miesiącach życia (częściej w postaci egzemy), chociaż w tym wieku możliwe są alergiczne choroby nosa. Najczęściej choroby te występują w wieku 2-3 lat. W pewnym stopniu wynika to z okresu kontaktu z innymi dziećmi i nowymi alergenami (przedszkole). Szczytowa częstotliwość występowania alergicznego nieżytu nosa spada do wieku 4 lat. Wiadomo, że u 70% pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa rozpoczyna się w wieku do 6 lat. Niestety, pierwsze odwołanie się do alergologa w 50% z tych dzieci dzieje się tylko w wieku 10-12 lat, czyli 5-6 lat po wystąpieniu choroby. W połowie z nich przed tym terminem głównym kierunkiem leczenia jest nieuzasadniona antybiotykoterapia. W rezultacie, w wieku 14 lat, 15% dzieci i nastolatków obserwuje objawy alergicznego nieżytu nosa. Chłopcy cierpią na alergiczny nieżyt nosa częściej niż dziewczęta we wszystkich grupach wiekowych. Tak więc we wczesnym dzieciństwie alergiczny nieżyt nosa i zapalenie zatok przynosowych są na drugim miejscu po astmatycznym zapaleniu oskrzeli i astmie, w wieku przedszkolnym porównywane są ich wskaźniki; a dzieci w wieku szkolnym alergiczny nieżyt nosa i zapalenie błony śluzowej nosa i zatok są pewnie liderem. Ponadto, w wieku ponad 7 lat zaczyna nabierać znaczenia alergii bakteryjnej, przejawia się w reakcjach typu opóźnionego.

W okresie niemowlęcym i wczesnego dzieciństwa przyczyn alergicznego nieżytu nosa są najczęściej alergeny pokarmowe (mleko krowie, mleko, jaja, formuła krem z pszenicy, leków i odpowiedzi na szczepionki) w przedszkolu i szkole - w następstwie wdychania. Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju alergicznego nieżytu nosa. Przede wszystkim jest dziedziczność.

Dodatnie alergiczne anamnezy ujawniają się u rodziców z alergicznym nieżytem nosa w 54% przypadków, aw zapaleniu zatok przynosowych - u 16%. Wiadomo, że rozwój alergii oddechowych przyczyniają się do anatomicznych jamy nosowej, przedłużony kontakt z alergenem, zwiększonej przepuszczalności błon śluzowych i ścianą naczyniową, opracowano jamistej tkanki jamy nosowe, to znaczy, nawet normalnej sytuacji anatomicznym i fizjologicznym. Sytuacja pogarsza się z powodu stanów patologicznych w jamie nosowej, najczęstszym przykładem jest rozwój ostrej choroby układu oddechowego. Potwierdzają to dane statystyczne: według nich w 12% przypadków alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa rozpoczyna się po wcześniejszym ostrym zakażeniu wirusowym dróg oddechowych.

Co powoduje alergiczny nieżyt nosa?

Klasyfikacja alergicznego nieżytu nosa

Występuje ostry epizodyczny, sezonowy i uporczywy alergiczny nieżyt nosa.

• Ostry epizodyczny alergiczny nieżyt nosa. Występuje z epizodycznym kontaktem z alergenami wziewnymi (na przykład białko śliny kota, białko z moczu szczurów, produkty aktywności życiowej roztoczy kurzu domowego).
• Sezonowy alergiczny nieżyt nosa. Objawy pojawiają się podczas kwitnienia roślin (drzew i traw), które uwalniają alergeny wywołujące.
• Całoroczny alergiczny nieżyt nosa. Objawy występują częściej niż 2 godziny dziennie lub co najmniej 9 miesięcy w roku. Stały alergiczny nieżyt nosa występuje zwykle w przypadku uczulenia na alergeny domowe (roztocza kurzu domowego, karaluchy, sierść zwierząt).

Klasyfikacja alergicznego nieżytu nosa

Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa

Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa są ustalane na podstawie danych historycznych, charakterystycznych objawów klinicznych i wykrywanie istotnych alergenów przyczynowych (według testu skórnego lub oznaczania miana specyficznego dla alergenu IgE in vitro z nie przeprowadzając testy skórne).

Jeśli historia jest ważna, aby określić obecność choroby alergicznej u krewnych, rodzaj, częstotliwość, czas trwania i nasilenie objawów, sezonowość, odpowiedzi na leczenie, jeśli pacjent ma inne alergie, wyzwala. Przeprowadzić rinoskopię (badanie dróg nosowych, błony śluzowej jamy nosowej, wydzieliny, małżowiny nosowej i przegrody). U pacjentów z alergicznym zapaleniem błony śluzowej błona śluzowa jest zazwyczaj bladą, sinoczarną, obrzękniętą. Natura wydzieliny jest śluzowa i wodnista. W przewlekłej lub ostrego alergicznego nieżytu nosa maszyny wykrywa poprzeczne fałdy na tylnej części nosa, które jest utworzone w dzieci, w wyniku „alergiczny pozdrowieniu” (czubek nosa tarcie). Przewlekła niedrożność nosa prowadzi do utworzenia typowych „alergików” (ciemnych kręgów wokół oczu, zaburzenia rozwojowego czaszki twarzy, łącznie przodozgryz, łukowate podniebienia spłaszczone trzonowych).

Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa

Leczenie alergicznego nieżytu nosa

Głównym celem jest złagodzenie objawów choroby. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje eliminację alergenów, leczenie lekami, swoistą immunoterapię i edukację pacjentów. Alergiczny nieżyt nosa jest leczony ambulatoryjnie.

Leczenie alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa rozpoczyna się od wykrycia możliwych alergenów istotnych z przyczyn, po wyeliminowaniu których w większości przypadków objawy nieżytu nosa zmniejszają się.

Jak leczy się alergiczny nieżyt nosa?

Zapobieganie alergicznemu zapaleniu błony śluzowej nosa

• Zgodność z dietą ciężarnej. Gdy reakcje alergiczne z diety wykluczają wysoce alergizujące produkty.
• Eliminacja zagrożeń zawodowych od pierwszego miesiąca ciąży.
• Stosowanie leków tylko w przypadku ścisłych wskazań.
• Zaprzestanie palenia czynnego i biernego jako czynnika przyczyniającego się do wczesnego uczulenia dziecka.
• Naturalne karmienie jest najważniejszym kierunkiem w zapobieganiu atopowym predyspozycjom, które należy utrzymywać co najmniej do 4-6 miesiąca życia. Wskazane jest wyłączenie z porcji mleka krowiego dla całej rodziny. Nie zaleca się wprowadzania uzupełniających środków spożywczych do 4 miesięcy.

Zapobieganie alergicznemu zapaleniu błony śluzowej nosa

[1], [2], [3], [4], [5]