Ambroksol

Ambroksol (chlorowodorek ambroksolu) jest środkiem mukolitycznym stosowanym w celu poprawy odkrztuszania plwociny w chorobach oskrzeli i płuc. Ta substancja czynna jest stosowana w leczeniu ostrych i przewlekłych chorób układu oddechowego, w których występuje problem wydzielania plwociny.

Ambroksol pobudza komórki surowicze gruczołów nabłonka oskrzeli, zwiększając wydzielanie wydzieliny śluzowej. Pomaga to zmniejszyć lepkość plwociny i ułatwia jej wydalanie. Ambroksol aktywuje również produkcję związków lipidowych (surfaktantów) na powierzchni dróg oddechowych, co poprawia ich funkcje ochronne i pomaga ustabilizować oddychanie.

Wskazania Ambroksol

1. Ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli.
2. Zapalenie tchawicy i oskrzeli.
3. Astma oskrzelowa.
4. Choroby dróg oddechowych, którym towarzyszy powstawanie gęstej i lepkiej plwociny.

Formularz zwolnienia

1. Tabletki i pastylki do ssania:

   • Tabletki zawierają zazwyczaj 30 mg substancji czynnej.
   • Tabletki do żucia są wygodne dla osób, które mają trudności z połykaniem zwykłych tabletek.

2. Syrop:

   • Syrop Ambroxol jest często stosowany w leczeniu dzieci, ponieważ jest łatwiejszy do przyjęcia i ma przyjemny smak. Stężenie składnika aktywnego w syropie może się różnić, ale standardowa dawka wynosi 15 mg/5 ml.

3. Roztwór do inhalacji:

   • Roztwór do inhalacji podaje się za pomocą nebulizatora, co pozwala na dostarczenie leku bezpośrednio do dróg oddechowych, co jest skuteczne w leczeniu patologii oskrzeli i płuc.

4. Roztwór do podawania doustnego i wstrzykiwań:

   • Ta forma nadaje się zarówno do podawania dożylnego, jak i doustnego. Roztwór może być szczególnie przydatny w warunkach szpitalnych w celu szybkiego złagodzenia objawów.

5. Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu:

   • Kapsułki zawierające mikrogranulki zapewniające przedłużone uwalnianie substancji czynnej zapewniają dłuższy efekt terapeutyczny.

6. Pastylki:

   • Pastylki są wygodnym środkiem łagodzącym kaszel i ułatwiającym połykanie, szczególnie przy chorobach górnych dróg oddechowych.

Farmakodynamika

Główna farmakodynamika ambroksolu jest związana z jego zdolnością do zwiększania wydzielania śluzu w drogach oddechowych i poprawy jego właściwości. Ambroksol stymuluje produkcję surfaktantu, który jest ważnym składnikiem śluzu w płucach i pomaga utrzymać ich elastyczność i aktywność funkcjonalną. Sprzyja to skuteczniejszemu odkrztuszaniu i usuwaniu śluzu z dróg oddechowych.

Ponadto ambroksol ma słabe działanie mukokinetyczne, poprawiając aktywność transportu mukolitycznego. Oznacza to, że może zwiększyć ruch rzęsek na powierzchni dróg oddechowych, co również sprzyja usuwaniu śluzu.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Ambroksol wchłania się szybko i całkowicie z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
2. Dystrybucja: Lek jest dobrze rozprowadzany po całym organizmie i przenika do dróg oddechowych, gdzie wywiera swoje działanie.
3. Metabolizm: Ambroksol jest metabolizowany w wątrobie do kilku metabolitów.
4. Wydalanie: Wydalane jest głównie przez nerki w postaci metabolitów, a także w nieznacznych ilościach - z żółcią.
5. Połowa wydalania: Połowa wydalania ambroksolu z organizmu trwa około 7-12 godzin, co pozwala na jego stosunkowo rzadkie przyjmowanie.

Dawkowanie i administracja

1. Tabletki i pastylki do ssania

• Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia:

  • Zwykle stosuje się dawkę początkową 30 mg trzy razy na dobę (90 mg na dobę) przez pierwsze 2–3 dni, po czym dawkę można zmniejszyć do 30 mg dwa razy na dobę (60 mg na dobę).

• Dzieci w wieku od 6 do 12 lat:

  • Zwykle 15 mg (pół tabletki 30 mg) trzy razy na dobę (45 mg dziennie).

2. Syrop

• Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia:

  • 10 ml syropu (30 mg ambroksolu) trzy razy dziennie przez pierwsze 2-3 dni, następnie 10 ml syropu dwa razy dziennie.

• Dzieci w wieku od 2 do 5 lat:

  • 2,5 ml syropu (7,5 mg ambroksolu) dwa lub trzy razy dziennie.

• Dzieci w wieku od 6 do 12 lat:

  • 5 ml syropu (15 mg ambroksolu) dwa do trzech razy dziennie.

3. Roztwór do inhalacji i doustnego podawania

• Dorośli i dzieci powyżej 5 lat:

  • 2-3 ml roztworu (15-22,5 mg ambroksolu) 2 razy dziennie do inhalacji.
  • 4 ml roztworu (30 mg ambroksolu) trzy razy dziennie doustnie przez pierwsze 2-3 dni, następnie 4 ml dwa razy dziennie.

• Dzieci poniżej 2 roku życia (wyłącznie pod nadzorem lekarza):

  • 1 ml roztworu (7,5 mg ambroksolu) dwa razy dziennie do inhalacji.

4. Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu

• Dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia:
  • Jedna kapsułka (zwykle 75 mg) raz dziennie.

Stosuj Ambroksol podczas ciąży

Dane dotyczące bezpieczeństwa ambroksolu w czasie ciąży są ograniczone. Obecnie nie ma wystarczających badań, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat jego wpływu na rozwój płodu. Jednakże, ponieważ ambroksol jest stosowany głównie w leczeniu chorób układu oddechowego, jest on zazwyczaj przepisywany kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy jest to wyraźnie konieczne i po dokładnym omówieniu z lekarzem.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na ambroksol lub którykolwiek z jego składników nie powinny stosować leku.
2. Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy: Stosowanie ambroksolu może powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka i jelit, dlatego jest on przeciwwskazany w przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
3. Cukrzyca: W przypadku stosowania ambroksolu w syropie lub innych postaciach zawierających cukier, u pacjentów chorujących na cukrzycę należy dokładnie kontrolować poziom glukozy we krwi.
4. Ciąża i karmienie piersią: Brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania ambroksolu w czasie ciąży i karmienia piersią, dlatego należy go stosować wyłącznie na zlecenie lekarza i pod ścisłą kontrolą.
5. Dzieci: Ambroksol można stosować u dzieci wyłącznie z zachowaniem ostrożności i pod nadzorem lekarza, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci.
6. Niewydolność wątroby: W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby stosowanie ambroksolu może być przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych.
7. Niewydolność nerek: W przypadku ciężkiej niewydolności nerek ambroksol należy stosować ostrożnie i pod nadzorem lekarza.

Skutki uboczne Ambroksol

1. Reakcje ogólnoustrojowe: Rzadko mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka, świąd, obrzęk, a nawet anafilaksja.
2. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Mogą obejmować biegunkę, nudności, wymioty, suchość w ustach i niestrawność.
3. Zaburzenia układu nerwowego: W rzadkich przypadkach mogą wystąpić bóle głowy, senność, zmęczenie i zawroty głowy.
4. Inne rzadkie działania niepożądane: Mogą wystąpić zaburzenia smaku i nieżyt nosa.

Przedawkować

1. Nadmierne wydzielanie śliny.
2. Tachykardia (przyspieszone bicie serca).
3. Zawroty głowy i osłabienie.
4. Zwiększone wydzielanie śluzu w drogach oddechowych, co może prowadzić do trudności w oddychaniu.

Interakcje z innymi lekami

1. Leki spowalniające perystaltykę jelit: Ambroksol może zmniejszać szybkość wchłaniania innych leków, jeśli są przyjmowane jednocześnie z lekami spowalniającymi perystaltykę jelit, takimi jak leki zobojętniające kwas żołądkowy lub leki zawierające glin, magnez lub wapń.
2. Leki mukolityczne i wykrztuśne: Stosowanie ambroksolu z innymi lekami mukolitycznymi lub wykrztuśnieniowymi może nasilać ich działanie, skutkując skuteczniejszym upłynnieniem i usunięciem plwociny z dróg oddechowych.
3. Leki zwiększające ryzyko krwawienia: Ambroksol może zwiększać ryzyko krwawienia, gdy jest stosowany jednocześnie z lekami, które również zwiększają to ryzyko, np. lekami przeciwzakrzepowymi lub lekami przeciwagregacyjnymi.
4. Leki metabolizowane w wątrobie: Interakcje ambroksolu z lekami metabolizowanymi w wątrobie z udziałem tych samych enzymów mogą wpływać na ich metabolizm i stężenie we krwi.
5. Leki wpływające na czynność nerek: Podawanie ambroksolu jednocześnie z lekami wpływającymi na czynność nerek może zmieniać szybkość jego wydalania z organizmu oraz wpływać na jego stężenie we krwi.