Amfolip

Amphoterycyna B (amfoterycyna B) to lek stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych, w tym poważnych i niebezpiecznych zakażeń, takich jak kandydoza, kryptokokoza, aspergiloza, histoplazmoza, kokcydioidomykoza itp. Należy do klasy leków przeciwgrzybiczych znanych jako antybiotyki polienowe.

Ampholip działa poprzez wiązanie się z ergosterolem, który jest ważnym składnikiem błon komórkowych grzybów. Prowadzi to do zmiany przepuszczalności błony komórkowej, co ostatecznie prowadzi do śmierci komórek grzybów.

Ten lek jest zwykle stosowany w ciężkich przypadkach zakażeń grzybiczych, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością, takich jak osoby z HIV/AIDS, osoby otrzymujące chemioterapię lub osoby z ciężką chorobą układową. Może być również stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych struktur wewnątrzczaszkowych, narządów wewnętrznych i innych poważnych powikłań.

Wskazania Amfolipa

1. Kandydoza: obejmuje układ moczowo-płciowy, skórę, błony śluzowe, narządy wewnętrzne i ogólnoustrojowe formy infekcji.
2. Kryptokokoza: w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne ogólnoustrojowe postacie infekcji wywołane przez Cryptococcus neoformans.
3. Aspergiloza: infekcja grzybicza wywołana przez Aspergillus spp. Które mogą wpływać na płuca, zatoki, skórę i inne narządy.
4. Histoplazmoza: obejmuje ostre i przewlekłe formy zakażenia wywołane przez Histoplasma capsulatum.
5. Kokcydiomykoza (dolichospora): infekcja wywołana przez Coccidioides immitis lub Coccidioides posadasii, która może atakować płuca, skórę i inne narządy.
6. Mukoromikoza: w tym inwazyjne formy infekcji wywołane przez Mucorales spp., które mogą atakować układ naczyniowy, oczy, skórę i inne narządy.
7. Blastomykoza: infekcja wywołana przez Blasomycetes dermatitidis, która może atakować płuca i inne narządy.
8. Chromoblastomykoza: infekcja wywołana przez Chromobacterium spp. Które mogą mieć wpływ na skórę, błony śluzowe i inne narządy.
9. Inne zakażenia grzybicze: Amfoterycynę B można także stosować w leczeniu innych ciężkich lub ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych, które nie reagują na inne leki przeciwgrzybicze.

Formularz zwolnienia

Koncentrat do sporządzania roztworu: Ta postać to także substancja skoncentrowana, którą przed użyciem należy rozpuścić w odpowiednim rozpuszczalniku. Zwykle stosowany do podawania dożylnego.

Farmakodynamika

1. Interakcja z ergosterolem: Amfoterycyna B wiąże się z ergosterolem, który jest ważnym składnikiem błon komórkowych grzybów. Ta interakcja prowadzi do zmian w strukturze i funkcji membrany.
2. Uszkodzenie błony komórkowej: Wiązanie amfoterycyny B z ergosterolem prowadzi do tworzenia porów w błonie komórkowej grzyba. To uszkodzenie błony powoduje wyciek składników komórkowych i zaburzenie homeostazy komórkowej.
3. Selektywność: Amfoterycyna B jest selektywna wobec komórek grzybów ze względu na różnice w składzie błon komórkowych grzybów i komórek ludzkich.
4. Szerokie spektrum działania: Lek jest aktywny wobec różnych rodzajów grzybów, w tym Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. I inne.
5. Mechanizm oporności: W przeciwieństwie do większości antybiotyków, amfoterycyna B rzadko powoduje rozwój oporności u grzybów. Dzieje się tak dzięki unikalnemu mechanizmowi działania, którego celem są zmiany fizyczne i chemiczne w błonie.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Amfoterycyna B jest na ogół słabo wchłaniana z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym i zwykle nie jest stosowana w postaci tabletek doustnych ze względu na niską biodostępność.
2. Dystrybucja: Po podaniu amfoterycyny B do krwi ulega ona szybkiej dystrybucji po całym organizmie. Lek jest szeroko dystrybuowany w tkankach, w tym w skórze, płucach, nerkach, wątrobie, śledzionie i mózgu. Jego dystrybucja ogranicza się do białek osocza.
3. Metabolizm: Amfoterycyna B jest metabolizowana w mniejszym stopniu. Ulega minimalnej biotransformacji w wątrobie.
4. Wydalanie: Większość amfoterycyny B jest wydalana w postaci niezmienionej przez nerki. Lek może utrzymywać się w tkankach przez długi czas po zakończeniu leczenia.
5. Okres półtrwania: Okres półtrwania amfoterycyny B we krwi wynosi około 15 dni, co wskazuje, że pozostaje ona w organizmie przez długi czas.
6. Cechy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek można zaobserwować wydłużenie czasu eliminacji amfoterycyny B, co wymaga dostosowania dawki.

Dawkowanie i administracja

1. Kandydoza: Zazwyczaj stosowana dawka w leczeniu kandydozy może wynosić od 0,5 do 1 mg/kg na dzień. W przypadku ciężkich infekcji dawkę można zwiększyć do 1,5 mg/kg na dzień.
2. Kryptokokoza: W leczeniu kryptokokozy zwykle stosuje się dawkę 0,3-0,6 mg/kg na dzień. W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, dawkę można zwiększyć do 0,7-1 mg/kg na dzień.
3. Aspergiloza: zwykle stosuje się dawkę 0,5–0,7 mg/kg na dzień.
4. Histoplazmoza, kokcydioidomikoza i inne zakażenia: Dawka może się różnić w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz reakcji pacjenta na leczenie.

Należy pamiętać, że lekarz może dostosować dawkowanie leku Ampholip w zależności od odpowiedzi na leczenie i toksyczności leku. Lek jest zwykle wstrzykiwany powoli do żyły przez kilka godzin, aby zminimalizować możliwe reakcje na wlew.

Stosuj Amfolipa podczas ciąży

1. Korzyści stosowania: W niektórych przypadkach infekcje grzybicze mogą stanowić poważne zagrożenie dla życia matki i płodu. W takich przypadkach zastosowanie leku Ampholip może być uzasadnione w leczeniu ciężkich lub niebezpiecznych infekcji.
2. Zagrożenie dla płodu: Nie ma wystarczających danych na temat bezpieczeństwa stosowania leku Ampholip w czasie ciąży, aby wyciągnąć ostateczne wnioski na temat bezpieczeństwa stosowania leku Ampholip dla płodu. Możliwe ryzyko dla płodu obejmuje możliwość toksycznego wpływu na rozwijające się narządy i układy płodu.
3. Planowanie ciąży: Jeśli kobieta planuje ciążę lub odkrywa ciążę podczas stosowania leku Ampholip, ważne jest, aby omówić to z lekarzem. Lekarz może dokonać przeglądu planów leczenia i podjąć decyzję o kontynuacji lub przerwaniu terapii.
4. Monitorowanie: Jeśli konieczne jest stosowanie leku Ampholip w czasie ciąży, ważne jest, aby dokładnie monitorować stan matki i płodu pod nadzorem lekarza.

Przeciwwskazania

1. Znana reakcja alergiczna: Pacjenci ze stwierdzoną alergią na lek Ampholip lub inne składniki leku nie powinni go przyjmować.
2. Ciężkie zaburzenia czynności nerek: Stosowanie leku Ampholip może pogorszyć stan pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. W takich przypadkach lek może kumulować się w organizmie, powodując skutki toksyczne.
3. Hipokaliemia: Amfolip może powodować hipokaliemię (niski poziom potasu we krwi). U pacjentów z predyspozycją do hipokaliemii lub u których już zdiagnozowano hipokaliemię, ryzyko wystąpienia poważnych powikłań sercowo-naczyniowych może być zwiększone.
4. Ciężka niewydolność serca: U pacjentów z ciężką niewydolnością serca stosowanie leku Ampholip może pogorszyć stan serca i prowadzić do poważnych powikłań.
5. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie leku Ampholip w czasie ciąży i karmienia piersią powinno zostać ocenione przez lekarza i rozważone pod kątem potencjalnych korzyści i ryzyka dla matki, płodu lub niemowlęcia.
6. Pacjenci z niedociśnieniem: Ampholip może powodować niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi). U pacjentów z już niskim ciśnieniem krwi może to prowadzić do poważnych powikłań.

Skutki uboczne Amfolipa

1. Reakcje na wlew: Podczas wlewu leku Ampholip mogą wystąpić ostre reakcje, takie jak gorączka, dreszcze, ból głowy, niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi), nudności, wymioty, biegunka, bóle stawów (bóle stawów) i bóle mięśni (bóle mięśni).
2. Zaburzenia elektrolitowe: Ampholip może powodować hipokaliemię (niski poziom potasu we krwi), hipomagnezemię (niski poziom magnezu we krwi) i inne zaburzenia elektrolitowe, które mogą prowadzić do nieprawidłowego rytmu serca i dysfunkcji mięśnia sercowego.
3. Uszkodzenie nerek: Długotrwałe stosowanie leku Ampholip może prowadzić do uszkodzenia nerek i rozwoju ich niewydolności.
4. Hepatotoksyczność: u niektórych pacjentów może wystąpić podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, a także zapalenie wątroby i żółtaczka.
5. Zaburzenia układu krwiotwórczego: Ampholip może powodować anemię, leukopenię (zmniejszenie liczby białych krwinek) i trombocytopenię (zmniejszenie liczby płytek krwi).
6. Reakcje neurologiczne: mogą wystąpić bóle i zawroty głowy, neuropatia obwodowa i inne reakcje neurologiczne.
7. Reakcje alergiczne: Mogą wystąpić reakcje alergiczne, w tym wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka i wstrząs anafilaktyczny.
8. Różne inne skutki uboczne: Możliwe są inne niepożądane skutki, takie jak zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), niedotlenienie, przełom nadciśnieniowy itp.

Przedawkować

Przedawkowanie leku Ampholip może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, takich jak toksyczne działanie na nerki, zaburzenia elektrolitowe (np. Hipokaliemia, hipomagnezemia), a także zagrażające życiu reakcje na wlew, takie jak wstrząs anafilaktyczny lub poważne zaburzenia sercowo-naczyniowe. p>

Interakcje z innymi lekami

1. Antybiotyki aminoglikozydowe: Jednoczesne stosowanie amfoterycyny B z antybiotykami aminoglikozydowymi, takimi jak gentamycyna lub amikacyna, może zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek.
2. Cyklosporyna: Jednoczesne stosowanie Ampholip z cyklosporyną może prowadzić do zwiększonego stężenia cyklosporyny we krwi i zwiększonej toksyczności dla nerek.
3. Digoksyna: Amfoterycyna B może wpływać na stężenie digoksyny we krwi, co może prowadzić do zwiększonej toksyczności dla serca.
4. Leki lipidowe: stosowanie leku Ampholip z lekami lipidowymi, takimi jak aminofilina lub lewotyroksyna, może zmniejszyć ich skuteczność ze względu na interakcję z białkami osocza krwi.
5. Karbamazepina: Ampholip może wpływać na stężenie karbamazepiny we krwi, co może wymagać dostosowania dawkowania.
6. Allopurinol: stosowanie allopurinolu z amfoterycyną B może zwiększać ryzyko rozwoju nefropatii allopurinolowej.
7. Inne leki wpływające na czynność nerek: Ampholip może nasilać toksyczne działanie leków wpływających na czynność nerek, takich jak antybiotyki nefrotoksyczne lub niesteroidowe leki przeciwzapalne.