Amoksyklaw

Amoxiclav jest antybiotykiem złożonym zawierającym dwie substancje czynne: amoksycylinę i kwas klawulanowy.

1. Amoksycylina: Jest to antybiotyk z grupy penicylin, skuteczny wobec szerokiego zakresu bakterii. Działa poprzez niszczenie komórek bakteryjnych lub zapobieganie ich wzrostowi i namnażaniu. Amoksycylina jest stosowana w leczeniu infekcji górnych dróg oddechowych, infekcji dróg moczowych, infekcji skóry, infekcji żołądkowo-jelitowych i innych infekcji bakteryjnych.

2. Kwas klawulanowy: jest to inhibitor beta-laktamazy zwykle dodawany do amoksycyliny w celu ochrony jej przed zniszczeniem przez beta-laktamazy wytwarzane przez niektóre bakterie. Umożliwia to amoksycylinie skuteczniejsze zwalczanie infekcji wywołanych przez bakterie wytwarzające beta-laktamazę, dzięki czemu amoksyklaw jest szczególnie przydatny w leczeniu infekcji opornych na penicylinę.

Amoxiclav jest szeroko stosowany w leczeniu różnych infekcji bakteryjnych, w tym infekcji dróg oddechowych, zapalenia zatok, ostrych i przewlekłych infekcji ucha, infekcji dróg moczowych, infekcji skóry i tkanek miękkich oraz innych infekcji.

Ważne jest, aby stosować amoksyklaw wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza oraz przestrzegać zalecanej dawki i czasu trwania leczenia, aby zapobiec rozwojowi oporności na antybiotyk i zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Wskazania Amoksyklaw

1. Infekcje górnych dróg oddechowych:

   • Ostre zapalenie zatok
   • Ostre zapalenie ucha środkowego
   • Zapalenie gardła i zapalenie migdałków

2. Infekcje dolnych dróg oddechowych:

   • Ostre zapalenie oskrzeli i zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli
   • Zapalenie płuc (zwłaszcza gdy podejrzane bakterie „atypowe” nie są leczone standardowymi antybiotykami)

3. Infekcje dróg moczowych:

   • Zapalenie pęcherza
   • Odmiedniczkowe zapalenie nerek
   • Zakażenia związane z urządzeniami medycznymi (np. cewnikami)

4. Zakażenia skóry i tkanek miękkich:

   • Ropnie
   • Wrzody
   • Infekcje ran
   • Ukąszenia zwierząt i ludzi

5. Infekcje kości i stawów:

   • Zapalenie szpiku
   • Septyczne zapalenie stawów

6. Infekcje zębopochodne:

   • Zapalenie ozębnej
   • Powikłania infekcyjne po zabiegach stomatologicznych

7. Inne infekcje:

   • Zakażenia rozwijające się po zabiegach chirurgicznych
   • Zakażenia w obrębie jamy brzusznej
   • Sepsa związana z infekcjami

Farmakodynamika

Amoksycylina:

• Mechanizm akcji: Amoksycylina należy do grupy penicylin i wywiera działanie bakteriobójcze poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii. Wiąże się z białkami zwanymi transpeptydazami, które biorą udział w tworzeniu peptydoglikanu, głównego składnika ściany komórkowej bakterii, i zapobiega ich splicingowi, co skutkuje osłabieniem i zniszczeniem ściany.
• Spektrum działania: Amoksycylina jest aktywna przeciwko szerokiej gamie bakterii, w tym mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Amoxiclav jest na ogół aktywny przeciwko szerokiej gamie bakterii, w tym wielu mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, a także niektórym bakteriom beztlenowym. Tutaj jest kilka z nich:

Bakterie Gram-dodatnie:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (w wrażliwych przypadkach)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Bakterie Gram-ujemne:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (w połączeniu z innymi lekami eradykacyjnymi)

Bakterie beztlenowe:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Kwas klawulanowy:

• Mechanizm akcji: Kwas klawulanowy jest inhibitorem beta-laktamaz, enzymu rozkładającego ogólny mechanizm pierścienia beta-laktamowego amoksycyliny. Wiąże się z tymi enzymami, uniemożliwiając ich działanie i chroniąc amoksycylinę przed degradacją.
• Spektrum działania: Sam kwas klawulanowy ma niewielką aktywność wobec bakterii, ale jego główną rolą w amoksyklawie jest ochrona amoksycyliny przed zniszczeniem przez beta-laktamazy. Dzięki temu amoksycylina jest skuteczna wobec szerokiego zakresu bakterii, w tym tych, które normalnie wytwarzają beta-laktamazy i stają się oporne na antybiotyki.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Amoksycylina i kwas klawulanowy po podaniu doustnym zwykle szybko i całkowicie wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Pokarm może spowolnić wchłanianie, ale zwykle nie wpływa na ilość leku wchłanianego do krwi.
2. Dystrybucja: Oba składniki leku Amoxiclav przenikają do różnych tkanek i płynów ustrojowych, w tym do płuc, ucha środkowego, mazi stawowej, moczu i żółci.
3. Metabolizm: Amoksycylina i kwas klawulanowy są prawie całkowicie metabolizowane w wątrobie. Nie tworzą aktywnych metabolitów.
4. Wydalanie: Oba składniki są wydalane głównie przez nerki w postaci niezmienionej. Niewielka ilość jest wydalana przez jelita.
5. Pół życia: Okres półtrwania amoksycyliny wynosi około 1-1,5 godziny, a kwasu klawulanowego około 1 godziny. Oznacza to, że lek można stosować uwzględniając te okresy w ciągu dnia.

Stosuj Amoksyklaw podczas ciąży

Leku Amoxiclav zawierający amoksycylinę i kwas klawulanowy zwykle nie zaleca się stosować w czasie ciąży bez konsultacji z lekarzem. Jednakże w niektórych przypadkach lekarz może zdecydować, że potencjalne korzyści ze stosowania leku przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Amoksycylina, główny składnik leku Amoxiclav, jest ogólnie uważana za stosunkowo bezpieczną dla kobiet w ciąży. Jednak kwas klawulanowy może zwiększać ryzyko biegunki i innych działań niepożądanych. Ponadto standardowe zalecenia dotyczące antybiotyków w czasie ciąży mogą się zmieniać w zależności od konieczności medycznej, indywidualnych okoliczności i innych czynników.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na amoksycylinę, kwas klawulanowy lub inne penicyliny powinny unikać leku Amoxiclav.
2. Inf. typu mononukleozyDziałania: Nie zaleca się stosowania leku Amoxiclav w zakażeniach, którym towarzyszy zespół mononukleozy ze względu na ryzyko wystąpienia pokrzywki.
3. Ciężka wątroba zaburzenia czynności wątroby: Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby powinni zachować ostrożność podczas stosowania leku Amoxiclav lub unikać jego stosowania.
4. Historia reakcji alergicznych: U pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na inne antybiotyki beta-laktamowe (np. cefalosporyny lub karbapenemy), może występować zwiększone ryzyko reakcji alergicznych na amoksycylinę lub kwas klawulanowy.
5. Dzieci i reklamamłodzież: Stosowanie leku Amoxiclav u dzieci i młodzieży wymaga szczególnej uwagi i nadzoru lekarza, zwłaszcza w zakresie dawkowania.
6. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie amoksyklawu w czasie ciąży i karmienia piersią można dopuścić jedynie w przypadku wyjątkowej konieczności i pod nadzorem lekarza.
7. Biegunka i nadkażenia: Stosowanie antybiotyków, w tym amoksyklawu, może powodować biegunkę i zwiększać ryzyko nadkażeń.
8. Przedłużony sposób użycia: Długotrwałe stosowanie leku Amoxiclav może prowadzić do rozwoju oporności drobnoustrojów, dlatego lek należy stosować ostrożnie i wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Skutki uboczne Amoksyklaw

1. Zaburzenia trawienia: Może wystąpić biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha, niestrawność i dysbioza.
2. Reakcje alergiczne: W tym pokrzywka, świąd, wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny i inne objawy alergiczne.
3. Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych: Mogą wystąpić zmiany wskaźników czynności wątroby.
4. Przyspieszenie akcji serca: u niektórych pacjentów może wystąpić tachykardia.
5. Zwiększona wrażliwość na światło słoneczne: U niektórych osób może wystąpić zwiększona wrażliwość na światło słoneczne, co może prowadzić do oparzeń słonecznych lub słonecznego zapalenia skóry.
6. Bóle i zawroty głowy: Objawy te mogą wystąpić u niektórych pacjentów podczas stosowania amoksyklawu.
7. Zmiany w składzie krwi: Może rozwinąć się niedokrwistość, leukopenia i trombocytopenia.
8. Dysbakterioza: Stosowanie antybiotyków może prowadzić do zmian w mikroflorze jelitowej i rozwoju dysbakteriozy.

Przedawkować

1. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Przedawkowanie może prowadzić do gwałtownego nasilenia działań niepożądanych charakterystycznych dla tego leku, takich jak nudności, wymioty, biegunka i niestrawność.
2. Reakcje alergiczne: U niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka, swędzenie, obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu i wstrząs anafilaktyczny.
3. Zaburzenia wątroby i nerek: Przedawkowanie może powodować toksyczne działanie na wątrobę i nerki, co może objawiać się wzrostem poziomu enzymów wątrobowych we krwi i objawami niewydolności nerek.
4. Efekty neurotoksyczne: U niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy neurotoksyczne, takie jak ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości i drgawki.

Interakcje z innymi lekami

1. Probenecyd: Probenecyd może spowalniać wydalanie amoksycyliny, co może prowadzić do zwiększenia jej poziomu we krwi i wydłużenia czasu jej działania.
2. Allopurinol: Allopurinol może zwiększać ryzyko wysypki skórnej, jeśli jest stosowany jednocześnie z amoksycyliną.
3. Antykoagulanty: Amoksycylina może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, co może prowadzić do wydłużenia czasu krzepnięcia i zwiększonego ryzyka krwawienia.
4. Leki wpływające na przewód pokarmowy: Leki zobojętniające kwas żołądkowy, leki zawierające żelazo lub leki spowalniające perystaltykę jelit mogą zmniejszać wchłanianie amoksycyliny, co może prowadzić do zmniejszenia jej skuteczności.
5. Metotreksat: Amoksycylina może zwiększać toksyczność metotreksatu, zwłaszcza w dużych dawkach, poprzez zwiększenie jego stężenia we krwi i nasilenie jego działań niepożądanych.