Amputacja szyjki macicy

Amputacja szyjki macicy jest operacyjną interwencją na wewnętrzne narządy płciowe samicy, która jest często wykorzystywana do szybkiego leczenia niektórych chorób. Ta operacja jest uważana za oszczędną metodę leczenia chirurgicznego, która jest szeroko stosowana w ginekologii. Stopień łagodnych i złośliwych formacji żeńskich narządów płciowych zwiększa się corocznie w postępie geometrycznym, co wymaga nowych metod leczenia. Ponadto, metody leczenia powinny być w miarę możliwości zachowane narządami, aby zachować nie tylko funkcję narządów płciowych kobiecego ciała, ale również utrzymać prawidłowe tło hormonalne kobiety niezbędne do normalnego funkcjonowania wielu narządów i układów. Jedną z takich operacji jest amputacja szyjki macicy.

[1], [2], [3], [4],

Wskazanie i technika amputacji szyjki macicy

Po pierwsze, konieczne jest wyjaśnienie przypadków, w których na ogół chodzi o chirurgiczne metody leczenia, a także o amputację szyjki macicy, w tym. Wiele patologii żeńskich narządów płciowych można leczyć zachowawczo, co pozwala w niektórych przypadkach całkowicie wyleczyć chorobę. Jeśli lecznicze metody leczenia nie są skuteczne, można zastosować interwencję chirurgiczną. Istnieją choroby, w których zaleca się leczenie chirurgiczne jako pierwszą linię, ponieważ konsekwencje leczenia zachowawczego mogą być nieprzewidywalne. Do takich patologii należą przede wszystkim choroby tła i przedrakowe narządów płciowych żeńskich:

• Metaplazja szyjki macicy.
• Prawdziwa erozja szyjki macicy.
• Patologie tła w postaci leukoplakii bez atypii komórek.
• Małe pourazowe wady szyjki macicy.
• Torbiele szyjki macicy są niewielkie.
• Ogniska endometriozy lub cyst małych endometrioidów w szyjce macicy.
• Polipy szyjki macicy są wielokrotne lub pojedyncze.
• Ektropia szyjki macicy.

Patologie te wymagają leczenia chirurgicznego, a wielkość interwencji operacyjnej jest podejmowana indywidualnie w każdym przypadku. Istnieje kilka rodzajów interwencji chirurgicznych:

1. proste wytępienie macicy - usunięcie macicy za pomocą szyi;
2. Rozszerzone wytępienie macicy polega na usunięciu macicy za pomocą szyi i przydatków;
3. całkowite wycięcie macicy - to usunięcie szyjki macicy, ciała, przydatków i regionalnych węzłów chłonnych;
4. Amputacja szyjki macicy to wycięcie szyjki macicy.

Jeśli chodzi o amputację szyjki macicy, zdarzają się przypadki, gdy ta metoda leczenia jest szeroko stosowana. Wskazaniami do amputacji szyjki macicy są:

• Łagodne struktury szyjki macicy - polipy, kłykciny.
• Myomatous węzeł szyjki macicy.
• Torbiel szyjki macicy.
• Endometrioza szyjki macicy.
• Nowotwór złośliwy szyjki macicy - rak szyjki macicy pierwszego stopnia.
• Wydłużenie szyjki macicy, blizna, zwężenie lub niedrożność szyjki macicy.
• Rozrost macicy jest kompletny lub niekompletny.
• Dysplastyczne procesy macicy szyjki macicy

Amputacja szyjki macicy z dysplazją jest bardzo często, ponieważ jest to proces miejscowy, który można leczyć za pomocą tej metody. Metaplazja szyjki macicy to choroba, w której występuje normalna struktura nabłonka, która nie dochodzi do błony podstawnej, czyli proces jest płytki. Operacyjne leczenie dysplazji nabłonka szyjki macicy przeprowadza się przy CIN-ІІ i CIN-ІІІ. Ta taktyka wynika z faktu, że leczenie zachowawcze o takim stopniu jest nieskuteczne i w tym czasie możliwe jest złośliwe leczenie. W tym przypadku stosuje się specjalną technikę amputacji stożka, w której fragment zmienionej tkanki jest wycinany daleko do wnętrza, co skutecznie leczy patologię.

Przygotowanie do amputacji szyjki macicy obejmuje ogólne momenty kliniczne - jest to przede wszystkim dokładnie ustalona diagnoza. Przed podjęciem decyzji o takiej interwencji konieczne jest poddanie się wszechstronnemu badaniu lekarza przy użyciu instrumentalnych i laboratoryjnych metod badania. Najpierw należy poddać się badaniu kolposkopowemu, które pozwala dokładnie wizualizować zmiany, które należy usunąć, oraz obecność współistniejących patologii. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej chorób, jeśli to konieczne, badania histologicznego, aby zapobiec powikłaniom. Bardzo ważne jest, aby przed wykonaniem amputacji szyjki macicy w formacjach złośliwych lub z metaplazją szyjki macicy konieczne było dokładne określenie stopnia uszkodzenia tkanki. W końcu amputacja szyjki macicy jest zabiegiem zachowawczym narządów, a niewystarczająca objętość zabiegu chirurgicznego może przyczynić się do pogorszenia stanu, dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania histopatologicznego bez zawału. Ponadto, przygotowując się do amputacji szyjki macicy, konieczne jest przeprowadzenie badań mikroflory wewnętrznych narządów płciowych wraz z identyfikacją możliwych patogennych mikroorganizmów, które mogą powodować pooperacyjne powikłania zakaźne. Dlatego w niektórych przypadkach zaleca się przed zabiegiem przeprowadzenie lokalnej profilaktyki za pomocą kombinowanego leku przeciwbakteryjnego w postaci świec.

Technika amputacji szyjki macicy zależy od typu amputacji i szczególnego zastosowania konkretnej techniki.

Najpierw amputację szyjki macicy można wykonać metodą pochwy, metodą otwartej laparotomii i laparoskopii. Metoda laparoskopowa jest najbardziej minimalnie inwazyjna, ale nie pozwala na kontrolę i jest ograniczona w użyciu w złośliwych strukturach szyjnych. Laparotomia pozwala kontrolować wszystkie zmiany w otaczających tkankach. Co do metody dopochwowej, jest szeroko stosowana w leczeniu dysplazji szyjki macicy.

Metoda używania wiodącej metody odróżnia wiele typów tej interwencji:

1. Nóż - to jest użycie prostego skalpela;
2. ultradźwiękowe - usuwanie za pomocą siły ultradźwiękowej;
3. fala radiowa;
4. kriodestrukcja - stosowanie niskiej temperatury w leczeniu chorób szyjki macicy;
5. Amputacja laserowa - za pomocą laserowego skalpela do amputacji małych defektów szyi. Najbardziej postępowa i nowa metoda amputacji.

Amputacja szyjki macicy ma inny poziom, który zależy od stopnia zmian w szyjce macicy. W ten sposób odróżnić wysoką amputację, niski, klinowaty i stożkowy.

Wysoka amputacja szyjki macicy to interwencja wykonywana wraz z wydłużeniem szyjki macicy, a także z przerostową zmianą jej struktury. W takim przypadku operacja jest wykonywana przy maksymalnym usunięciu szyjki macicy. Ta amputacja jest również możliwa przy zwężeniu szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Taka amputacja nie pozwala kobiecie począć i urodzić dziecka z normalnym porodem, dlatego wykonuje się go u kobiet w wieku rozrodczym jedynie za pomocą bezwzględnych wskazań.

Amputacja szyjki macicy szyjki macicy jest technicznie prostsza i wykonuje się ją poprzez wycięcie przedniej i tylnej wargi szyjki macicy w postaci klina, a następnie nałożenie dwóch szwów na uformowane poziome nacięcia. Taką interwencję chirurgiczną można przeprowadzić w celu wycięcia polipozy lub przerostu szyjki macicy.

Amplifikacja szyjki macicy szyjki macicy jest bardzo prostą interwencją, która jest szeroko stosowana w metaplazji szyjki macicy. Jednocześnie istotą tej metody jest przecięcie nabłonka szyjki macicy w postaci stożka, w zależności od głębokości zmiany. Ta metoda ma swoje zalety, ponieważ ryzyko, że dowolne komórki pozostaną głębsze, jest minimalne, ponieważ miejsce jest przycinane do błony podstawnej lub nawet głębiej, jeśli to konieczne.

Amputacja szyjki macicy przez Shturmdorfu - amputacji technika stożka, opisanego w odniesieniu do lekarza, który ma okrągły przekrój w miejscu uszkodzenia z dalszego szycia od początku sekcji, które przechodzą przez wszystkie warstwy szyjki. Bardzo ważne jest, aby podczas takiej interwencji zapewnić prawidłowe szwy bez uszkodzenia pęcherza.

Konsekwencje i powikłania po amputacji szyjki macicy

Amputacja szyjki macicy jest uważana za interwencję chirurgiczną, dlatego przygotowanie przedoperacyjne i specjalne postępowanie w okresie pooperacyjnym są konieczne, aby uniknąć możliwych komplikacji.

Jedną z konsekwencji tej procedury może być zwężenie kanału szyjki macicy szyjki macicy, szczególnie podczas wykonywania zabiegu w okolicach zewnętrznego gardła szyjki macicy. Takie zwężenie może być klinicznie nieistotne, ale jeśli jest duże, wówczas może być potrzebna późniejsza kanalizacja. To zwężenie występuje z powodu dużego defektu w błonie śluzowej, który tworzy bliznę po gojeniu, co pomaga zwężać światło. Również powikłania po amputacji szyjki macicy mogą występować wcześniej w postaci krwawienia, które występuje, gdy naczynia są ranne. W tym krwawienie może być bardzo duże, co wymaga znacznych środków. Przyczyną tego krwawienia może być niezdolność szwów, więc musisz sprawdzić ich stan. W przypadku podejrzenia krwawienia, konieczne jest dokładne zbadanie nie tylko jamy macicy, ale także przestrzeni pozat euterynowej.

Konsekwencje amputacji mogą pojawić się w postaci powikłań operacji w przypadku uszkodzenia sąsiednich narządów - pęcherza lub odbytnicy. Jest to rzadkie, ponieważ lekarze mają doświadczenie i odpowiednie kwalifikacje.

Rozładowanie po amputacji szyjki macicy może być również jedną z konsekwencji, które powstają w wyniku zakażenia jamy szyjnej lub z powodu zwiększonego wydzielania gruczołów podczas ich intensywnej proliferacji. Jeśli wydzielina jest śluzowa, światło w małej ilości, to nie ma potrzeby się martwić, ponieważ jest to normalne zjawisko takiej interferencji, związane z aktywną proliferacją i wydzielaniem komórek w miejscu defektu. W przypadku zielonego ropnego wyładowania z nieprzyjemnym zapachem, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia procesu zakaźnego.

Miesięcznie po amputacji szyjki macicy należy przywrócić całkowicie, w regularnym cyklu. Ważne jest, aby upewnić się, że ich liczba nie zmienia się w porównaniu z poprzednimi miesiączkami, ponieważ możliwe są zmiany w liczbie wydzielin. W przypadku blizn po operacji można utrudnić mechaniczną drogę do normalnej menstruacji, co będzie sprzyjać rozwojowi krwiaków - stanu gromadzenia się krwi w jamie macicy. Dlatego konieczne jest monitorowanie czasu trwania cyklu i jego głównych cech, a kiedy wszystko się odnowi, można się uspokoić.

Życie po amputacji szyjki macicy jest bardzo zwyczajne, możesz mieć pełny seks, ponieważ zarówno tło hormonalne, jak i liczba receptorów i pochwy nie są całkowicie zmienione. Istnieje również możliwość zajścia w ciążę i wyjęcia zdrowego dziecka z odpowiednimi zaleceniami dotyczącymi dalszego postępowania.

Okres rehabilitacji trwa miesiąc, gdy wszystkie uszkodzone tkanki zostają odnowione, a kanał rany i miejsce szwów zostają wyleczone. W tym czasie następuje całkowita epitelizacja i regeneracja, która umożliwia normalne funkcjonowanie nowych komórek. W okresie rehabilitacji zaleca się, aby nie prowadzić życia seksualnego. W ciągu dwóch tygodni konieczne jest poddanie się drugiemu badaniu w celu oceny wyniku leczenia.

Amputacja szyjki macicy to operacja, która jest szeroko stosowana w ginekologii i jest bardzo skuteczną metodą, ponieważ pozwala radykalnie usunąć wszystkie zmiany histologiczne w szyjce macicy. Jednocześnie istnieją różne metody wykonywania tej operacji, których wybór zależy od rodzaju patologii. Konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania przedoperacyjnego, a także prawidłowe wykonanie okresu pooperacyjnego. Wynik leczenia jest dodatni, a rokowanie dla całkowitego wyleczenia jest pozytywne, jeśli wszystkie zalecenia są przestrzegane.

[5], [6], [7], [8], [9]