Plastyka kręgosłupa szyjnego

Chirurgia plastyczna szyjki macicy to zabieg chirurgiczny, który wykonuje się po pewnym zabiegu chirurgicznym na szyjce macicy w celu skorygowania wyników operacji. W większości przypadków wykonuje się go jednocześnie z zabiegiem chirurgicznym na szyjce macicy. Istnieją patologie, które skutkują naruszeniem struktury macicy i szyjki macicy, co również wymaga operacji plastycznej. Technika ma swoje własne różnice w zależności od diagnozy i indywidualnych cech budowy anatomicznej wewnętrznych narządów płciowych. Wyniki tej interwencji z reguły całkowicie korygują patologię i pozwalają w pełni zajść w ciążę i kontynuować rodzinę w przyszłości.

Wskazania i technika wykonywania operacji plastycznych szyjki macicy

Po pierwsze, konieczne jest ustalenie przypadków, w których mówimy o chirurgicznych metodach leczenia, w tym chirurgii plastycznej szyjki macicy. To znaczy, konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy i określenie zakresu nadchodzącej operacji. Istnieją stany, w których chirurgia plastyczna szyjki macicy jest wymagana bezapelacyjnie, ponieważ zaburzenia anatomiczne są dość znaczące.

Wskazania do zabiegu chirurgii plastycznej szyjki macicy są następujące:

1. wywinięcie szyjki macicy;
2. całkowite lub częściowe wypadanie pochwy, któremu może towarzyszyć wypadanie macicy lub szyjki macicy, a także te stany w odosobnionych przypadkach;
3. deformacje szyjki macicy o różnej etiologii;
4. wydłużona szyjka macicy;
5. wypadnięcie szyjki macicy;
6. deformacje kanału rodnego poporodowe, deformacje po założeniu szwów, bliznowaciejące deformacje szyjki macicy.

Wszystkim tym stanom towarzyszy naruszenie integralności lub relacji anatomicznej szyjki macicy, ciała i pochwy. Stany takie jak na przykład deformacje szyjki macicy często występują przez długi okres czasu, dlatego operacja plastyczna nie jest wymagana bezpośrednio po operacji na szyjce macicy, ale dopiero po pewnym czasie, gdy zmiany postępują, wymagane są interwencje plastyczne na szyjce macicy. Ten niuans komplikuje samą technikę operacji plastycznej szyjki macicy, ponieważ zmiany są dość znaczące, a deformacje bliznowate mogą się pogarszać z czasem. Dlatego ważne jest w takich stanach, jak również w podobnych chorobach w wywiadzie, monitorowanie własnego zdrowia i kontrolowanie wszelkich zmian.

Wywinięcie szyjki macicy to proces, któremu towarzyszy „wywinięcie” błony śluzowej szyjki macicy na zewnątrz, czyli do jamy pochwy, z utworzeniem znacznego ubytku. Ta patologia wymaga leczenia operacyjnego, ponieważ nie reaguje na leczenie zachowawcze. Przy długim przebiegu tej choroby nie tylko zaburzona zostaje funkcja szyjki macicy w zakresie prawidłowego cyklu jajnikowo-miesiączkowego, ale także zaburzony zostaje obraz histologiczny struktury endometrium. Oznacza to, że taki stan przez długi czas może prowadzić do różnych metaplazji i jest uważany za chorobę tła o wysokim ryzyku złośliwości. Dlatego operację plastyczną szyjki macicy w wywinięciu należy wykonać jak najwcześniej.

Całkowite lub częściowe wypadnięcie macicy często występuje u starszych kobiet, co wiąże się ze zmianami związanymi z wiekiem w żeńskich narządach płciowych. W tym przypadku występuje stan osłabienia mięśni dna miednicy, przedniej ściany brzucha, któremu towarzyszy stopniowe wypadanie lub wypadanie macicy. Ten stan leczy się również wyłącznie chirurgicznie, korygując jamę macicy i łącząc ją z plastyką szyjki macicy. Plastykę szyjki macicy w przypadku wypadania macicy wykonuje się planowo i należy przeprowadzić kompleksową terapię pooperacyjną, mającą na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy i ucisk brzucha w celu zapobiegania innym podobnym powikłaniom.

Wydłużona szyjka macicy to patologia, która występuje, gdy struktura szyjki macicy ulega zaburzeniu, w wyniku czego jej długość zwiększa się i wynosi ponad 45 milimetrów. Ta patologia jest bezobjawowa, ale często pojawiają się poważne powikłania w postaci niepłodności, dyspareunii, problemów podczas porodu i ciąży. Dlatego konieczne jest skorygowanie tej patologii. Istnieją konserwatywne metody leczenia wydłużonej szyjki macicy, które są szeroko stosowane bezpośrednio podczas porodu. Leczenie chirurgiczne wydłużonej szyjki macicy w postaci chirurgii plastycznej szyjki macicy przeprowadza się podczas planowania ciąży, gdy kobieta zna możliwe powikłania i celowo leczy tę patologię.

Deformacje szyjki macicy najczęściej występują w okresie poporodowym, gdy dochodzi do pęknięć narządów wewnętrznych, które zostały zszyte, a także do powstawania blizn w miejscu tych pęknięć. Może dojść do zwężenia szyjki macicy, które może być tak duże, że wymaga już operacji plastycznej. Metody leczenia chirurgicznego są priorytetem w przypadku znacznych deformacji szyjki macicy, ponieważ możliwe jest korygowanie takich deformacji. Stosowane są różne metody leczenia chirurgicznego, co zależy od rodzaju patologii. Zabiegi małoinwazyjne są często przeprowadzane w przypadku określonych wskazań, ponieważ są mniej traumatyczne, zwłaszcza jeśli planowana jest również ciąża. W przypadku naruszenia budowy szyjki macicy z powodu deformacji, takich jak zwężenie lub niedrożność kanału szyjki macicy, przeprowadza się specjalny zabieg - bougienage kanału szyjki macicy. Operacja plastyczna szyjki macicy po porodzie polega na korekcie warunków, które były przyczyną takich deformacji, a im wcześniej zostanie wykonana taka operacja plastyczna, tym lepszy będzie efekt i wynik leczenia, co z kolei pozwala na zaplanowanie kolejnych ciąż przy ich prawidłowym przebiegu i urodzeniu zdrowego dziecka.

Przygotowanie do operacji plastycznej szyjki macicy obejmuje ogólne aspekty kliniczne - przede wszystkim dokładnie ustaloną diagnozę. Przed podjęciem decyzji o takiej interwencji konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu przez lekarza z wykorzystaniem instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych. Najpierw konieczne jest poddanie się kolposkopii, która pozwala dokładnie uwidocznić zmiany, które będą wymagały korekty, a także obecność współistniejących patologii. Ważnym punktem w przedoperacyjnym przygotowaniu do zbliżającej się operacji plastycznej szyjki macicy w przypadku jej deformacji jest histerografia - jest to badanie, które pozwala na wypełnienie jamy macicy i szyjki macicy środkiem kontrastowym, a następnie zbadanie jamy macicy i obecności wszystkich deformacji. W tym przypadku można dokładnie określić ich charakter, lokalizację, strukturę, co pozwala na dokładniejszą diagnozę.

Przygotowanie kobiety do zabiegu nie różni się od standardowej interwencji chirurgicznej i jest wykonywane na czczo. Inne cechy chirurgii plastycznej szyjki macicy zależą od techniki.

Technika wykonywania operacji plastycznej szyjki macicy zależy od rodzaju deformacji i specyfiki zastosowania konkretnej metody. Po pierwsze, operację plastyczną szyjki macicy można wykonać drogą pochwy, przez otwartą laparotomię i laparoskopowo. Metoda laparoskopowa jest najmniej inwazyjna, ale nie pozwala na rewizję i jest ograniczona w stosowaniu w przypadku rozległych deformacji szyjki macicy. Laparotomia pozwala na zbadanie wszystkich zmian w otaczających tkankach. Jeśli chodzi o metodę pochwy, jest ona najszerzej stosowana, ponieważ pozwala na zbadanie szyjki macicy, stopnia jej deformacji i jest najbardziej dostępnym i prostym dostępem.

W zależności od sposobu wykorzystania metody wiodącej wyróżnia się kilka rodzajów tej interwencji:

1. prostą metodą chirurgiczną jest użycie prostego skalpela;
2. metoda ultradźwiękowa – stosowana w przypadku drobnych defektów, które można korygować za pomocą fal ultradźwiękowych o dużej mocy;
3. metoda laserowa – z wykorzystaniem skalpela laserowego do operacji plastycznej małych defektów szyjki macicy. Najbardziej postępowa i nowa metoda, która pozwala na bezkrwawą korektę deformacji z późniejszym utrwaleniem tkanek praktycznie bez szwów.

Laserową plastykę szyjki macicy stosuje się głównie w przypadkach zwężenia szyjki macicy, ektropium, kiedy możliwe jest usunięcie nadmiaru tkanki i jednoczesne wykonanie plastyki szyjki macicy.

Plastykę ściany szyjki macicy można wykonać przy użyciu alloprzeszczepów, które stosuje się w przypadku znacznych defektów, gdy tkankę szyjki macicy można zastąpić inną tkanką. W tym przypadku stosuje się rozszerzoną operację, w której plastykę szyjki macicy i jej ścian wykonuje się jednocześnie z szyciem kanału szyjki macicy w taki sposób, aby uniknąć zmian w rozmiarze.

Chirurgia plastyczna szyjki macicy Sturmdorfa to technika chirurgii plastycznej, która jest połączona z amputacją. Opisuje ją ten lekarz i polega na wykonaniu okrągłego nacięcia nad miejscem zmiany chorobowej, a następnie zszyciu od początku nacięcia, które przechodzi przez wszystkie warstwy szyjki macicy. Ta metoda chirurgii plastycznej pozwala zachować integralność i anatomiczną strukturę szyjki macicy.

Plastyka szyjki macicy metodą Emmetta jest jedną z metod interwencji chirurgicznej, w której szwy zakłada się od brzegu w kierunku ujścia zewnętrznego, a błona śluzowa kanału szyjki macicy nie jest naruszona. Takie operacje wykonuje się w przypadku pęknięć szyjki macicy, gdy kanał szyjki macicy nie jest zaangażowany w proces.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji trwa miesiąc, kiedy wszystkie uszkodzone tkanki zostają odtworzone, a kanał rany i miejsce szwów goją się. W tym czasie następuje całkowita epitelializacja i regeneracja, co pozwala nowym komórkom funkcjonować normalnie. W okresie rehabilitacji zaleca się powstrzymanie się od seksu. Po miesiącu konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego w celu oceny efektów leczenia. Konieczne jest również przeprowadzenie profilaktycznej terapii przeciwbakteryjnej, ogólnoustrojowej lub miejscowej, która jest ustalana indywidualnie.

Zwolnienie lekarskie po operacji plastycznej szyjki macicy wydawane jest, jak w przypadku każdej innej choroby, nawet jeśli jest to planowana interwencja chirurgiczna, to na cały okres trwania choroby. Zwolnienie lekarskie wystawia lekarz prowadzący.

Chirurgia plastyczna szyjki macicy to zabieg, który w niektórych przypadkach jest drugim etapem interwencji chirurgicznych na szyjce macicy, a w niektórych przypadkach jest koniecznym etapem pierwotnego leczenia chorób. Często patologie, które występują po traumatycznym porodzie lub bliznowaciejące deformacje szyjki macicy, powodują następnie objawy kliniczne, które wymagają jakichkolwiek środków leczniczych. Dlatego należy dbać o swoje zdrowie i nie zwlekać z terminowym leczeniem chorób.

Konsekwencje i powikłania operacji plastycznej szyjki macicy

Chirurgia plastyczna szyjki macicy jest interwencją chirurgiczną, dlatego konieczne jest przygotowanie przedoperacyjne i specjalne postępowanie w okresie pooperacyjnym, aby uniknąć możliwych powikłań. Powikłania mogą wystąpić bezpośrednio w trakcie operacji i w okresie pooperacyjnym.

Jednym ze skutków takiego zabiegu może być zwężenie kanału szyjki macicy. Może się to zdarzyć, gdy operacja plastyczna jest wykonywana w taki sposób, że kanał szyjki macicy jest zszywany i szwy są zakładane na jego błonę śluzową, a po wygojeniu powstaje blizna, która przyczynia się do zwężenia światła. Takie zwężenie może być klinicznie nieistotne, ale jeśli jest znaczne, to w przyszłości może być konieczne bougienage kanału szyjki macicy.

Powikłania po operacji plastycznej szyjki macicy występują w trakcie zabiegu lub we wczesnym okresie pooperacyjnym w postaci krwawienia, które występuje, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone. W tym przypadku krwawienie może być dość masywne, co wymaga znacznych środków. Przyczyną takiego krwawienia może być rozerwanie szwów, dlatego konieczne jest sprawdzenie ich stanu. W przypadku podejrzenia krwawienia konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania w celu rewizji nie tylko jamy macicy, ale także przestrzeni pozamacicznej. Konieczne jest również zbadanie rany pooperacyjnej pod kątem uszkodzenia sąsiednich narządów.

Upławy po operacji plastycznej szyjki macicy mogą występować przez jakiś czas po operacji z powodu zwiększonego wydzielania gruczołów podczas ich intensywnej proliferacji. W tym przypadku upławy są zazwyczaj śluzowe, lekkie w małych ilościach, i wtedy nie należy się martwić, ponieważ jest to normalne zjawisko takiej interwencji. W przypadku zielonej ropnej wydzieliny o nieprzyjemnym zapachu należy pamiętać, że taka wydzielina może być jednym ze skutków, które występują z powodu zakażenia jamy szyjki macicy i konieczna jest konsultacja lekarska w celu leczenia procesu zakaźnego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]