Długa szyjka macicy

Długa szyjka macicy to powszechna patologia, która jest bezobjawowa i dlatego najczęściej jest diagnozowana, gdy pojawiają się powikłania. Ta patologia nie stanowi zagrożenia dla życia, ale może powodować powikłania podczas porodu lub poczęcia dziecka. Statystycznie ten problem nie jest zbyt powszechny, ponieważ nie zawsze jest diagnozowany. Dlatego nie powinnaś się denerwować, jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę przypadłość, ponieważ nie stanowi ona żadnego zagrożenia. Powinnaś pamiętać o tej przypadłości tylko podczas planowania ciąży.

[ 1 ]

Przyczyny długa szyjka macicy

Długa szyjka macicy jako rozpoznanie pierwotne jest rzadką patologią, ponieważ częściej jest patologią wtórną.

Pierwotnymi przyczynami tego stanu u kobiet, które nie rodziły, są wrodzone cechy anatomiczne i funkcjonalne budowy układu rozrodczego. Często długa szyjka macicy jest połączona z innymi wrodzonymi anomaliami macicy, takimi jak macica dwurożna, macica wydłużona i inne. Ale może to być również jedyny objaw, gdy długość szyjki macicy jest dłuższa niż normalnie. Stan ten wymaga korekty tylko w przypadku planowania ciąży, chyba że oczywiście występują współistniejące anomalie w rozwoju jajowodów lub macicy, które uniemożliwiają zajście w ciążę.

Przyczyny długiej szyjki macicy mogą być różne. Największe ryzyko wystąpienia tego schorzenia występuje u kobiet, które miały więcej niż jeden poród w swojej historii medycznej. Wówczas elastyczność szyjki macicy wzrasta i jest ona bardziej podatna na rozciąganie i zmiany spowodowane zrostami lub urazami.

Częste choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych, takie jak zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków, mogą przyczyniać się do rozwoju anomalii w budowie i długości szyjki macicy. Dzieje się tak z powodu rozwoju zrostów po miejscowych reakcjach zapalnych i odkładaniu się włókien fibrynowych, co następnie pociąga za sobą powstawanie gęstych zrostów.

Inną przyczyną długiej szyjki macicy mogą być urazy okołoporodowe, które leczy się chirurgicznie. Szwy założone na macicy, szyjce macicy lub pochwie mogą przyczynić się nie tylko do zmiany rozmiaru szyjki macicy, ale także kształtu i struktury macicy. Często może to stanowić przeszkodę w dalszym procesie implantacji zarodka i rozwoju ciąży, a także w samym procesie przejścia plemników.

Również przyczyną wydłużenia szyjki macicy mogą być częste interwencje chirurgiczne, czyli częste aborcje mogą zmieniać strukturę szyjki macicy. Jeśli wykonuje się diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy, to może to również służyć jako czynnik etiologiczny takiego stanu. Jeśli chodzi o interwencje chirurgiczne, takie operacje jak konizacja szyjki macicy mogą stać się bezpośrednią przyczyną powikłań w postaci długiej szyjki macicy, właśnie ze względu na lokalizację tej interwencji. Czyli wycięcie części nabłonka szyjki macicy prowadzi do zwężenia kanału i jego kompensacyjnej zmiany.

Oto główne przyczyny, które mogą prowadzić do wydłużenia szyjki macicy. Należy jednak pamiętać, że każda choroba żeńskiego układu rozrodczego niesie ze sobą potencjalne zagrożenie dla funkcji rozrodczych.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju długiej szyjki macicy jest spowodowana szeregiem zmian pierwotnych, takich jak na przykład powstawanie zrostów. Przyczynia się to do zmiany nabłonka i wzrostu procesów proliferacyjnych, pod wpływem których zwiększa się liczba komórek i pojawia się podstawa do zmiany struktury szyjki macicy. Duża liczba komórek przyczynia się do wydłużenia szyjki macicy z jednej strony, a nici fibrynowe mogą rozciągać się lub odwrotnie, zmniejszać jamę kanału szyjki macicy z drugiej strony i zmieniać kształt szyjki macicy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy długa szyjka macicy

Najczęściej choroba ta przebiega bezobjawowo, co znacznie utrudnia terminową diagnozę i leczenie. Wynika to z faktu, że nie ma żadnych objawów, dopóki nie pojawią się poważne powikłania.

Czasami u kobiet, które wcześniej nie rodziły, pierwszymi objawami choroby mogą być dyspareunia – zaburzenie normalnego przebiegu stosunku płciowego, w którym kobieta nie odczuwa przyjemności, a jej popęd seksualny maleje. Może to być jedyny objaw i często nikt nie zwraca na niego uwagi, ponieważ kobiety nie są przyzwyczajone do narzekania na taki stan. Dzieje się tak, ponieważ wydłużona szyjka macicy nie ma wystarczającej liczby receptorów i może być niedokrwiona, co zakłóca normalny stosunek płciowy. Nie występują żadne bolesne odczucia, ponieważ struktura wewnętrzna nie ulega zmianie i nie ma przeszkód.

Najczęściej długa szyjka macicy, jako taka diagnoza, jest stawiana w czasie ciąży, ponieważ ta koncepcja może skomplikować zarówno sam proces zapłodnienia, jak i poród. Ta diagnoza może zostać ustalona po raz pierwszy u kobiety leczonej z powodu niepłodności. Oznacza to, że długa szyjka macicy może prowadzić do komplikacji w poczęciu, ponieważ plemniki nie mogą dotrzeć do jajowodu w celu prawidłowego procesu zapłodnienia. Ponadto w wydłużonym kanale szyjki macicy może utworzyć się gęsty czop śluzowy, który ma kwaśne środowisko, co również uniemożliwia przejście plemników.

Objawy długiej szyjki macicy mogą ujawnić się po raz pierwszy w czasie ciąży lub już w trakcie porodu. W czasie ciąży może dojść do zaburzenia prawidłowego przytwierdzenia łożyska, ponieważ anatomiczna struktura ujścia szyjki macicy jest zaburzona, a łożysko może mieć przytwierdzenie centralne, boczne lub niskie. Podczas porodu może również wystąpić szereg powikłań. Jednym z objawów może być przedłużony poród, który trwa ponad 12-14 godzin u pierworódek i ponad 9-12 godzin u wieloródek. Dzieje się tak, ponieważ wydłużona szyjka macicy nie jest przygotowana przed porodem i otwiera się powoli. Długa i twarda szyjka macicy nie wygładza się, co prowadzi do nieprzygotowania kanału rodnego. Dlatego skurcze trwają długo, prowadzą do zmęczenia i wyczerpania kobiety, a stan ten może prowadzić do wtórnego osłabienia porodu, co wymaga aktywnych taktyk w postaci stymulacji ciąży.

Mogą również wystąpić przeszkody uniemożliwiające normalne przejście dziecka przez kanał rodny, gdyż wydłużona szyjka macicy nie jest dostatecznie rozwarta, a główka dziecka lub jego przednia część mogą przez długi czas pozostawać w jednej płaszczyźnie, co zwiększa ryzyko niedotlenienia i może wymagać dodatkowych metod - zastosowania kleszczy położniczych.

Inne objawy są rzadko niepokojące, ponieważ stan ten nie ma specyficznych cech. Główne objawy są związane z ciążą i porodem.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania długiej szyjki macicy rozwijają się głównie w czasie ciąży. Jest to bezpośrednio związane z procesem przechodzenia dziecka przez kanał rodny. Do takich powikłań zalicza się słaby poród, ciążę po terminie, krwotok poporodowy i niedotlenienie płodu. W zwężonym kanale szyjki macicy może również utworzyć się gęsty czop śluzowy, który nie odpada i opóźnia rozpoczęcie porodu. Powikłania te powstają z powodu zakłócenia prawidłowego otwarcia i wygładzenia szyjki macicy, która ulega wydłużeniu.

Innym poważnym skutkiem może być niepłodność, która powstaje na skutek istnienia elementarnej bariery mechanicznej uniemożliwiającej ruch plemników.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka długa szyjka macicy

Bezobjawowy przebieg choroby utrudnia terminową diagnostykę. Takie pacjentki nie zgłaszają żadnych dolegliwości, a podczas badania nie stwierdza się żadnych szczególnych zmian. Dlatego ciążę należy planować z dokładnym badaniem przyszłej matki.

Podczas badania kobiet z taką patologią nie ma żadnych szczególnych zmian: podczas dwuręcznego badania pochwy nie stwierdza się żadnych dolegliwości ani objawów. Badanie w lusterkach jest również mało informatywne, ponieważ widoczna jest tylko sama szyjka macicy, która nie ulega zmianie. Tak więc, stosując proste metody specjalistycznego badania ginekologicznego, nie można ustalić tej diagnozy.

Badania nie pozwalają podejrzewać tej patologii, ponieważ ogólne kliniczne badania laboratoryjne - ogólne badania krwi i moczu - są prawidłowe. Brak zmian w ogólnym badaniu krwi pozwala nam jedynie wykluczyć choroby zapalne. Specjalne badania laboratoryjne - rozmaz kanału szyjki macicy na florę i dysplazję - są również niezmienne przy braku towarzyszącej patologii.

Diagnostyka instrumentalna jest „złotym standardem” w diagnostyce. Kolposkopia pozwala na powiększony obraz szyjki macicy z badaniem struktury nabłonka kanału szyjki macicy. Może to pomóc w diagnostyce różnicowej, ponieważ wyklucza erozję, polipy, dysplazję i inne choroby.

Jedyną metodą, która może potwierdzić diagnozę, jest badanie ultrasonograficzne. Metoda ta pozwala nie tylko na ustalenie dokładnej diagnozy, ale także na przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest obowiązkową metodą badania kobiet w ciąży i jest przeprowadzana co najmniej trzy razy w czasie ciąży jako metoda przesiewowa w celu identyfikacji głównych patologii zarówno matki, jak i dziecka. Już podczas pierwszego badania USG, które przeprowadza się w 11-13 tygodniu ciąży, oprócz głównych wskaźników, mierzone są również parametry szyjki macicy - cerwikometria. Jednocześnie normalne wskaźniki długości szyjki macicy nie powinny być mniejsze niż 35 milimetrów, ale nie powinny przekraczać 45 milimetrów. W przypadku wzrostu tego ostatniego wskaźnika mówi się o długiej szyjce macicy. Ale to nie jest ostateczna diagnoza, ponieważ pod koniec ciąży szyjka macicy stopniowo się wygładza i zmniejsza, dlatego należy patrzeć na te wskaźniki w dynamice. Trzecie badanie USG przeprowadza się po 30 tygodniu ciąży, kiedy wskaźnik długości szyjki macicy powinien się zmniejszyć. Tak więc w 34-36 tygodniu długość szyjki macicy powinna wynosić odpowiednio 34-36 milimetrów. Jeśli wskaźnik ten nadal wynosi ponad 40 milimetrów, to dopiero wtedy możemy mówić o długiej szyjce macicy. Jest to brane pod uwagę w przyszłości podczas prowadzenia porodu.

Wykonanie badania szyjki macicy pozwala na postawienie diagnozy i późniejsze zaplanowanie przebiegu ciąży i porodu.

[ 19 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową długiej szyjki macicy można przeprowadzić z innymi patologiami już bezpośrednio w trakcie porodu, jeśli wcześniej nie zdiagnozowano tego stanu. Wtedy pojawia się osłabienie porodu i konieczna jest diagnostyka z zaburzeniami hormonalnymi lub innymi anomaliami porodu.

Ponadto, długą szyjkę macicy należy odróżnić od innych schorzeń, które mogą powodować niepłodność. Są to choroby zakaźne narządów płciowych, które wyklucza się poprzez badanie wymazu z pochwy, a także anomalie w rozwoju i budowie jajowodów i macicy.

Badanie ultrasonograficzne pozwala na postawienie trafnej diagnozy i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Leczenie długa szyjka macicy

Leczenie długiej szyjki macicy między porodami lub u kobiet w wieku nierozrodczym nie jest wymagane, ponieważ stan ten nie jest niebezpieczny. W przypadku niepłodności, przygotowania do ciąży lub w trakcie ciąży należy podjąć środki, ponieważ mogą wystąpić powikłania.

Leczenie długiej szyjki macicy przed porodem obejmuje kompleksowy masaż mający na celu usprawnienie odpływu krwi i limfy, ćwiczenia fizyczne wzmacniające mięśnie miednicy i krocza jako skoordynowane działanie tych mięśni w trakcie porodu, a także metody farmakologiczne.

Leki nie są szeroko stosowane, ponieważ są szkodliwe w czasie ciąży, a nadmierne rozluźnienie szyjki macicy może prowadzić do przedwczesnego porodu lub przedwczesnego lub przedwczesnego wydalenia płynu owodniowego. Dlatego przy długiej szyjce macicy i przerwaniu prawidłowego ujścia macicy poród jest stymulowany. Można to zrobić metodami mechanicznymi - cewnikiem Foleya lub amniotomią lub ręcznym oderwaniem łożyska na krótkim odcinku. Poród można również stymulować za pomocą laminarii. Laminaria to wodorost, z którego wykonuje się specjalne pałeczki, które zwiększają rozmiar 5-6 razy w pochwie i stymulują otwieranie i wygładzanie szyjki macicy. Szeroko stosowane są również prostaglandyny E 2 - misoprostol. Ten lek, zwany „Mirolyut”, jest dostępny w postaci tabletek, 4 tabletki w opakowaniu w dawce 200 mcg substancji czynnej, a 4 tabletki stosuje się doodbytniczo na raz. Ta metoda stymulacji porodu przy długiej szyjce macicy jest szeroko stosowana, ponieważ jest niedroga i skuteczna. Prostaglandyny mogą być stosowane w postaci czopków dopochwowych lub maści. Takie metody stymulacji są możliwe tylko w przypadku braku blizn na macicy.

Leczenie chirurgiczne długiej szyjki macicy nie jest powszechne, ponieważ nie jest to poważna diagnoza i nie ma skutecznych technik chirurgicznych, które pozwoliłyby na skorygowanie tego stanu. Po prostu trzeba wiedzieć o tej chorobie i zapobiegać możliwym powikłaniom podczas porodu.

Tradycyjne leczenie długiej szyjki macicy

Tradycyjne metody leczenia długiej szyjki macicy przeważają, ponieważ nie powodują szkód w czasie ciąży. Stosuje się zarówno leczenie ziołowe, jak i tradycyjne metody.

Ludowa metoda leczenia długiej szyjki macicy to metody, które pomagają zmiękczyć szyjkę macicy i otworzyć ją do pewnego poziomu przed ciążą. Należą do nich ćwiczenia na dużej piłce fitball — ćwiczenia na niej pomagają zwiększyć produkcję własnych prostaglandyn, które zmniejszają długą szyjkę macicy. Seks pomaga również rozluźnić szyjkę macicy.

Spośród innych metod leczenia ludowego, do najważniejszych zalicza się:

• Kuracja miodowa – jedną łyżkę miodu należy rozcieńczyć w litrze przegotowanej wody i stosować irygację dwa razy dziennie. Kurację tę należy wykonać w ciągu 7-10 dni. Miód ma wyraźny efekt rozluźniający na mięsień macicy, a także działa bakteriostatycznie i immunomodulująco.
• Z użyciem glistnika - łyżkę suszonych liści glistnika należy zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez kolejne pięć minut, następnie pozostawić do ostygnięcia i przecedzić. Ten wywar należy pić pół szklanki trzy razy dziennie przez około tydzień.
• Pokrzywa ma właściwości lecznicze i jednocześnie pomaga zmiękczyć twardą szyjkę macicy. Do leczenia należy stosować sok z łodyg pokrzywy, świeżo wyciśnięty, który stosuje się do namoczenia tamponu i włożenia go do pochwy na 2 godziny wieczorem przez co najmniej pięć dni.
• Olejek z rokitnika ma również działanie przeciwzapalne oprócz działania relaksującego. Olejek z rokitnika, który można kupić w aptece, moczy się w tamponie i wkłada do pochwy na 2 godziny, co najlepiej zrobić przed snem. Kuracja obejmuje co najmniej dziesięć zabiegów.
• Zaleca się uspokajającą i wzmacniającą herbatkę ziołową, która ma działanie histerotropowe. W tym celu liście malin, truskawek i głogu zalewa się wrzącą wodą i gotuje przez kolejne pięć do dziesięciu minut, po czym pije się ją zamiast herbaty do czterech razy dziennie.

Tego typu środki ludowe należy stosować także poza ciążą, gdyż mogą powodować nadmierne rozszerzenie szyjki macicy, dlatego w czasie ciąży należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie homeopatyczne jest również dość powszechne.

Najbardziej znanym preparatem homeopatycznym, który ma skuteczne działanie jest Caulophyllum, ekstrakt roślinny, który jest produkowany w postaci granulatu homeopatycznego. W czasie ciąży, dwa tygodnie przed porodem, stosuje się go profilaktycznie na długą szyjkę macicy, 3 granulki dwa razy dziennie. Już w czasie porodu, przy dyskoordynacji lub osłabieniu czynności porodowej, stosuje się preparat 3 kapsułki co pół godziny.

Innym lekiem stosowanym w tym przypadku jest Pulsatilla. Oprócz wyraźnego działania miotropowego ma również działanie rozluźniające i przeciwbólowe. Działanie to przyczynia się do normalizacji napięcia macicy i prawidłowej dynamiki rozszerzania się szyjki macicy. Lek jest dostępny w granulkach homeopatycznych i jest stosowany w tej samej dawce i według tej samej zasady.

Lek Arnica ma takie samo działanie, ale oprócz działania przeciwbólowego i histerotropowego ujawnia się jego dodatkowa funkcja - jest to zapobieganie krwawieniom poporodowym. Te trzy główne leki homeopatyczne są stosowane jako metody leczenia długiej szyjki macicy nie tylko przed porodem, ale także w przypadku wystąpienia problemów już w trakcie porodu.

Są to główne metody leczenia tej patologii, a ich wczesne zastosowanie pozwala uniknąć powikłań.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zapobieganie

Zapobieganie tej chorobie jest niespecyficzne i obejmuje wszystkie metody zapobiegania wszelkim innym chorobom żeńskich narządów płciowych: prawidłowe życie seksualne, unikanie poronień, urazów, terminowe leczenie infekcji układu moczowo-płciowego, stosowanie barierowych metod antykoncepcji, a także prawidłowy styl życia i odżywianie. Metody te wzmacniają cały kobiecy organizm i zapobiegają wszelkim zaburzeniom normalnego cyklu i funkcji rozrodczych.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku tej patologii jest korzystne, zarówno co do życia, jak i normalnych funkcji rozrodczych, ponieważ dziś istnieje wiele metod korygowania tego stanu, zarówno leczniczych, jak i ludowych.

Długa szyjka macicy to powszechna patologia, którą najczęściej diagnozuje się w czasie ciąży podczas badania USG. Wyniki cerwikometryczne w dynamice pozwalają na ustalenie tej diagnozy i zapobieganie powikłaniom podczas porodu. Nie należy się jednak denerwować, jeśli taka diagnoza zostanie ustalona, ponieważ stan ten ma wiele metod korekcji i nie prowadzi do istotnych powikłań. Należy pamiętać o tym stanie, a w przypadku powikłań z poczęciem dziecka należy również wziąć ten fakt pod uwagę. Dlatego należy zadbać o swoje zdrowie i zdrowie przyszłych dzieci, zachowując swoje zdrowie z wyprzedzeniem.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]