Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Amyloidoza i uszkodzenie nerek - rokowanie
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Amyloidoza charakteryzuje się stale postępującym przebiegiem. Rokowanie w przypadku amyloidozy zależy od rodzaju amyloidu, stopnia zajęcia różnych narządów, głównie serca i nerek, obecności i charakteru predysponującej choroby.
W przypadku amyloidozy typu AL rokowanie jest najpoważniejsze. Według Mayo Clinic średnia długość życia pacjentów z tym typem amyloidozy wynosi zaledwie 13,2 miesiąca, 5-letnie przeżycie wynosi 7%, 10-letnie przeżycie wynosi zaledwie 1%. Jednocześnie najniższą oczekiwaną długość życia odnotowuje się u pacjentów z zastoinową niewydolnością krążenia (6 miesięcy) i ortostatycznym niedociśnieniem tętniczym (8 miesięcy). Średnia długość życia pacjentów z zespołem nerczycowym wynosi średnio 16 miesięcy. W przypadku choroby szpiczakowej rokowanie w przypadku amyloidozy typu AL pogarsza się, długość życia pacjentów ulega skróceniu (5 miesięcy). Najczęstszymi przyczynami zgonu u pacjentów z amyloidozą typu AL są niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca (48%), mocznica (15%), posocznica i zakażenia (8%). Mimo że zgony z powodu mocznicy zdarzają się znacznie rzadziej niż z przyczyn sercowych, to u ponad 60% zmarłych odnotowuje się przewlekłą niewydolność nerek o różnym stopniu nasilenia.
W przypadku amyloidozy typu AA rokowanie jest korzystniejsze, zależne głównie od charakteru choroby predysponującej i możliwości jej opanowania. Średnia długość życia pacjentów z tym typem amyloidozy od momentu weryfikacji diagnozy wynosi 30-60 miesięcy (dłuższa przy amyloidozie wtórnej, krótsza przy amyloidozie w kontekście choroby okresowej). Skuteczne leczenie chorób predysponujących, w tym całkowite wyleczenie gruźlicy lub przewlekłego ropienia, u wielu pacjentów prowadzi do zaniku lub zmniejszenia objawów klinicznych amyloidozy, co poprawia rokowanie; rzadziej amyloidoza postępuje nadal, ale w wolniejszym tempie. Skuteczna terapia reumatoidalnego zapalenia stawów pozwala wydłużyć przebieg nefropatii amyloidowej, spowalniając wystąpienie przewlekłej niewydolności nerek. Główną przyczyną zgonu u pacjentów z amyloidozą typu AA jest niewydolność nerek.
Nefropatia amyloidowa, podobnie jak amyloidoza w ogóle, ma przebieg postępujący. Podczas jej naturalnej ewolucji u pacjentów z amyloidozą typu AA, czas trwania stadium białkomocznego wynosi średnio 3-4 lata, stadium zespołu nerczycowego - 2,5 roku, a stadium przewlekłej niewydolności nerek - 1-2 lata. Rokowanie amyloidozy nerkowej w porównaniu z innymi chorobami kłębuszków nerkowych, w tym nefropatią cukrzycową, jest uważane za najgorsze, z wyjątkiem jedynie szybko postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek.
[