Amyloidoza jelitowa - objawy

W amyloidozie zajęty jest przewód pokarmowy na całej swojej długości. Makroglossia (znaczne powiększenie języka) występuje u 20-22% chorych, hepatomegalia i splenomegalia - u 50-80% chorych może być zajęty przełyk, czasami występuje guzopodobna zmiana żołądka.

Jednak najbardziej wyraźna jest amyloidoza jelita cienkiego. Amyloid odkłada się wzdłuż siateczkowatego podścieliska błony śluzowej, w ścianach naczyń błony śluzowej i warstwy podśluzowej, między włóknami mięśniowymi, wzdłuż pni nerwowych i zwojów nerwowych. Oprócz jelita cienkiego dotknięte jest również jelito grube. Z reguły występują objawy amyloidozy nerkowej, powiększenie wątroby i śledziony.

Amyloidoza jelitowa z dominującym zajęciem jelita cienkiego

Głównymi objawami amyloidozy jelita cienkiego są:

• zaburzenia jelitowe (najczęściej biegunka lub nieregularny stolec - naprzemiennie zaparcia i biegunka, znacznie rzadziej - zaparcia);
• bóle brzucha o nieokreślonym charakterze, czasami wzdęcia;
• zespół złego wchłaniania z zaburzeniami wszystkich rodzajów metabolizmu;
• krwawienie, perforacja jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej, które wiąże się z odkładaniem się amyloidu w naczyniach jelitowych; powoduje to zaburzenia krążenia w ścianie jelita, rozwój wrzodów;
• rozwój niedrożności mechanicznej lub porażennej jelita cienkiego;
• steatorium, duża ilość kwasów tłuszczowych w kale.

Może rozwinąć się miejscowa amyloidoza, w którym to przypadku amyloid odkłada się jako guz i można go wykryć palpacyjnie jako gęsty konglomerat przypominający guz. Ta odmiana amyloidozy może objawiać się bólem w projekcji jelita cienkiego, wzdęciami. Z reguły nie występuje wyraźny zespół złego wchłaniania.

Amyloidoza jelitowa z dominującym zajęciem jelita grubego

Dla tej lokalizacji amyloidozy charakterystyczne są następujące objawy:

• uporczywe zaparcia, z możliwością naprzemiennych zaparć i biegunki;
• silne wzdęcie brzucha;
• bóle brzucha (spowodowane wzdęciami, skurczami jelita grubego); zwykle ból jest zlokalizowany w rzucie jakiegoś odcinka jelita grubego (np. w bocznej części brzucha, jeśli ból jest spowodowany przede wszystkim uszkodzeniem okrężnicy wstępującej lub zstępującej; w górnych odcinkach - jeśli uszkodzenie dotyczy przede wszystkim okrężnicy poprzecznej itp.);
• rozwój częściowej lub nawet całkowitej niedrożności jelit, która objawia się silnym bólem brzucha, silnymi wzdęciami, upośledzonym pasażem gazów, brakiem stolca, wymiotami i narastającymi objawami zatrucia. Pojawienie się niedrożności jelit jest spowodowane niedrożnością jelit przez znaczne odkładanie się mas amyloidowych. Dość często niedrożność jelit ma charakter porażenny, co jest spowodowane upośledzoną funkcją motoryczną jelit z powodu rozwoju amyloidozy;
• krwawienie z odbytu spowodowane niedokrwieniem i owrzodzeniem błony śluzowej jelita.

W przypadku amyloidozy z dominującym uszkodzeniem jelita grubego, rozwój zespołu złego wchłaniania nie jest typowy, w przeciwieństwie do amyloidozy jelita cienkiego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]