Amyloidoza jelitowa: objawy

Przewód żołądkowo-jelitowy w amyloidozie jest dotknięty. Przerost (znaczny wzrost języka) występuje u 20-22% pacjentów, powiększenie wątroby i śledziony - 50-80% pacjentów może być ograniczona przez przełyk, czasami zmian nowotworowych jak żołądka.

Jednak amyloidoza jelita cienkiego jest najbardziej wyraźna. Amyloid jest odkładany wzdłuż zrostu siatkowatego błony śluzowej, w ściankach naczyń błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej, między włóknami mięśniowymi, wzdłuż pni nerwowych i zwojów. Wraz z delikatnością jest dotknięty i jelita grubego. Z reguły jednocześnie występują objawy amyloidozy nerek, powiększenie wątroby, śledziona.

Amyloidoza jelita z dominującym zaangażowaniem cienkiego odcinka

Główne objawy amyloidozy jelita cienkiego to:

• zaburzenia stolca (zwykle biegunka lub niestabilny stolec - naprzemienne zaparcia i biegunka, znacznie rzadziej - zaparcia);
• ból brzucha o niepewnym charakterze, czasami wzdęcia;
• zespół złego wchłaniania z naruszeniem wszelkiego rodzaju metabolizmu;
• krwawienie, perforacja jelita wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, która jest związana z odkładaniem się amyloidu w naczyniach jelitowych; powoduje to zaburzenia krążenia w ścianie jelit, rozwój owrzodzenia;
• rozwój mechanicznej lub paralitycznej niedrożności jelita cienkiego;
• steator, duża ilość kwasów tłuszczowych w kale.

Możliwe jest wytworzenie miejscowej amyloidozy, z amyloidem zdeponowanym jako guz i można go wykryć przez palpację jako gęsty, przypominający guz konglomerat. Ten wariant amyloidozy może objawiać się bólem w projekcji jelita cienkiego, wzdęcia. Wyrażany zespół złego wchłaniania z reguły nie występuje.

Amyloidoza jelita z dominującą zmianą okrężnicy

W tej lokalizacji amyloidozy występują następujące objawy:

• uporczywe zaparcia, możliwe jest naprzemienne zaparcia i biegunka;
• wyraźne wzdęcia;
• ból w jamie brzusznej (z powodu wzdęć, skurczów jelita grubego); bólu zlokalizowanego zwykle w rzucie karty okrężnicy (na przykład, brzuch boczne, jeśli ból jest spowodowany pierwotnym uszkodzeniem w porządku rosnącym lub malejącym okrężnicy, w górnej części - najlepiej na uszkodzenia poprzecznicy, etc.);
• opracowanie częściowej lub całkowitej niedrożności jelit, która objawia się ostrym bólem brzucha, silne wzdęcia, gazy jelitowe, naruszenie braku krześle, z pojawieniem się wymioty, zwiększenie objawów zatrucia. Pojawienie się niedrożności jelitowej spowodowane jest obturacją jelit ze znacznym odkładaniem się mas amyloidowych. Często niedrożność jelit jest porażeniem, które jest spowodowane naruszeniem funkcji ruchowej jelita w związku z rozwojem amyloidozy;
• krwawienie z odbytnicy z powodu niedokrwienia i owrzodzenia błony śluzowej jelit.

W amyloidozie z dominującą zmianą okrężnicy rozwój zespołu złego wchłaniania jest nietypowy w przeciwieństwie do amyloidozy jelita cienkiego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]