Amyloidoza jelit - diagnoza

Diagnostyka amyloidozy jelitowej

Poniższe objawy mogą pomóc w rozpoznaniu amyloidozy jelitowej:

1. Obecność choroby podstawowej, która prowadzi do rozwoju amyloidozy jelitowej (gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, reumatoidalne zapalenie stawów itp.).
2. Uporczywa biegunka oporna na leczenie środkami przeciwbakteryjnymi, ściągającymi, adsorbującymi i utrwalającymi (amyloidoza z dominującym uszkodzeniem jelita cienkiego).
3. Obraz kliniczny zespołu złego wchłaniania (charakterystyczny dla amyloidozy z dominującym uszkodzeniem jelita cienkiego).
4. Obecność powiększenia wątroby i śledziony, makroglosja.
5. Obecność objawów uszkodzenia nerek (obrzęk, białkomocz, mikrohematuria).
6. Znaczny wzrost OB, zwiększone stężenie a2-globulin, fibrynogenu i beta-lipoprotein we krwi.
7. Pozytywna reakcja wiązania dopełniacza z surowicą krwi pacjenta, z wykorzystaniem białka amyloidowego jako antygenu.
8. Pozytywny wynik testu Bengolda (wchłonięcie 60% lub więcej barwnika Congorota wstrzykniętego dożylnie) oraz testu z błękitem metylenowym.
9. Biopsja dziąseł, błony śluzowej odbytnicy, jelita czczego i dwunastnicy oraz wykrywanie amyloidu w biopsjach. Jest to najważniejsza i najbardziej wiarygodna metoda diagnostyczna.

Dane laboratoryjne i instrumentalne

1. Pełna morfologia krwi. Niedokrwistość niedobarwliwa z niedoboru żelaza może rozwinąć się z ciężkim zespołem złego wchłaniania.
2. Analiza koprologiczna. Wraz z rozwojem zespołu złego wchłaniania obserwuje się steatorrheę, można wykryć creatorrheę i niestrawione resztki pokarmu.
3. Badanie biochemiczne krwi. Wykrywa się hiperglobulinemię, często wzrost zawartości a2 globulin. Wraz z rozwojem zespołu złego wchłaniania wykrywa się hipoproteinemię, hipokalcemię, niekiedy skłonność do hipoglikemii, hiponatremii, hipocholesterolemii.
4. Badanie funkcji wchłaniania jelita cienkiego ujawnia zaburzenia wchłaniania różnych substancji (testy z galaktozą, D-ksylozą itp.).
5. Badanie rentgenowskie jelita. Charakteryzuje się przedłużonym zatrzymywaniem środka kontrastowego w jelicie; gromadzeniem się gazów; rozszerzeniem jelita cienkiego (w niedrożności porażennej); pogrubieniem i sztywnością ścian jelita cienkiego; punktowymi ubytkami błony śluzowej w postaci licznych plamek baru o średnicy 1-2 mm; można wykryć zwężenie światła jelita cienkiego; czasami obserwuje się zanik błony śluzowej.
6. Laparoskopia. Określa się niedokrwienie różnych odcinków jelita cienkiego i grubego, krwotoki podsurowicze i pogrubienie ścian jelit.
7. Rektomanoskopia i kolonoskopia. Wykrywane są sztywność ściany, krwotoki, owrzodzenia, a czasem polipowate narośla.
8. Badanie histologiczne biopsji jelita czczego, dwunastnicy, odbytnicy i dziąseł. Biopsje ujawniają okołonaczyniowy amyloid w błonie śluzowej, warstwie podśluzowej i mięśniowej oraz wzdłuż włókien siateczkowych i kolagenowych, a także ekspansję i zagęszczenie kosmków.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]