Amyloidoza jelitowa: diagnoza

Rozpoznanie amyloidozy jelita

Poniższe objawy mogą pomóc w rozpoznaniu amyloidozy jelitowej:

1. Obecność choroby podstawowej, która prowadzi do rozwoju amyloidozy jelita (gruźlica, choroba oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów, itp.).
2. Trwała biegunka odporna na środki przeciwbakteryjne, ściągające, chłonne i utrwalające (amyloidoza z przewlekłym uszkodzeniem jelita cienkiego).
3. Obraz kliniczny zespołu złego wchłaniania (typowy dla amyloidozy z dominującym zaangażowaniem jelita cienkiego).
4. Obecność hepato- i splenomegalii, makroglossia.
5. Obecność objawów uszkodzenia nerek (obrzęk, białkomocz, mikrohematuria).
6. Znaczny wzrost ESR, wzrost poziomu α2-globulin, fibrynogenu, beta-lipoprotein we krwi.
7. Jako antygen stosuje się pozytywny test wiązania dopełniacza z surowicą pacjenta, białko amyloidowe.
8. Pozytywny wynik testu Bengolda (wchłanianie 60% lub więcej konhorotu wstrzykniętego do żyły) i test z błękitu metylenowego.
9. Biopsja dziąseł, błona śluzowa odbytnicy, owrzodzenie chuda i dwunastnicy oraz wykrywanie w biopsjach amyloidowych. Jest to najważniejsza i najbardziej wiarygodna metoda diagnozy.

Dane laboratoryjne i instrumentalne

1. Ogólny test krwi. Niedokrwistość niedoboru żelaza może rozwinąć się z wyraźnym zespołem złego wchłaniania.
2. Analiza coprologic. Wraz z rozwojem zespołu złego wchłaniania obserwowana jest stolowata, być może odkrycie kreatorrhoea, niestrawione kawałki żywności.
3. Biochemiczne badanie krwi. Ujawnia hiperglobulinemię, często wzrost zawartości _2- globuliny. Wraz z rozwojem zespołu złego wchłaniania objawia się hipoproteinemia, hipokalcemia, czasami skłonność do hipoglikemii, hiponatremia i gepocholesterinemia.
4. Badanie funkcji ssania jelita cienkiego ujawnia zaburzenia wchłaniania różnych substancji (próbki z galaktozą, D-ksylozą itp.).
5. Badanie rentgenowskie jelita. Charakteryzuje się przedłużającym się opóźnieniem kontrastu w jelicie; gromadzenie się gazów; rozszerzenie jelita cienkiego (z niedrożnością paralityczną); pogrubienie i sztywność ścianek jelita cienkiego; punktowe wady błony śluzowej w postaci wielu plam barowych o średnicy 1-2 mm; możliwe wykrycie zwężenia światła jelita cienkiego; czasami obserwuje się atrofię śluzówki.
6. Laparoskopia. Określono niedokrwienie różnych odcinków jelita cienkiego i grubego, krwotoki podsiatkówkowe, zagęszczenie ścian jelita.
7. Recto-manoskopia i kolonoskopia. Występują sztywne ściany, krwotoki, owrzodzenia i czasem wzrosty polipoidów.
8. Badanie histologiczne próbek biopsyjnych chudego, 12 dwunastnicy, odbytnicy, dziąseł. W biopsjach amyloid wykrywa się okołonaczyniowo w warstwach błony śluzowej, podśluzówkowej i mięśniowej oraz wzdłuż włókien siatkowatych i kolagenowych, jak również w wyniku ekspansji i zagęszczenia kosmków.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]