Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Amyloidoza jelitowa - leczenie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W przypadku amyloidozy, w tym amyloidozy jelitowej, zaleca się stosowanie kompleksu leków oddziałujących na główne ogniwa patogenezy choroby.
Aby wpłynąć na wewnątrzkomórkową syntezę białka amyloidu, przepisuje się pochodne 4-aminochinoliny (chlorochina, delagyl, plaquenil), hormony kortykosteroidowe w małych i średnich dawkach, kolchicynę, immunostymulanty: T- i B-aktywinę, lewamizol. Związki tiolowe (glutation, unitiol) hamują powstawanie amyloidu, co zostało potwierdzone badaniami eksperymentalnymi. Antyhistaminy zapobiegają łączeniu się fibrylarnego białka amyloidu z innymi składnikami tkanek i osocza. Wreszcie, ponieważ ustalono fakt resorpcji amyloidu, skuteczne są środki stymulujące resorpcję amyloidu: kwas askorbinowy, hormony anaboliczne, preparaty wątrobowe. W przypadku amyloidozy wtórnej należy w pierwszej kolejności leczyć chorobę podstawową.
W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o skutecznym leczeniu amyloidozy w chorobie okresowej i reumatoidalnym zapaleniu stawów kolchicyną. Skuteczność terapii tym lekiem została potwierdzona badaniem wielokrotnych biopsji błony śluzowej odbytu.
Opisano przypadek wyleczenia amyloidozy jelitowej i żołądkowej (typu AA), będącej powikłaniem przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dzięki leczeniu salazopiryną (3 g/dobę) i prednizolonem (30 mg/dobę) w połączeniu z transfuzją krwi.
Przedstawiono dane dotyczące skutecznego zastosowania (poprawy parametrów endoskopowych i histologicznych) dimetylosulfotlenku i prednizolonu w leczeniu amyloidozy przewodu pokarmowego (typu AA) u 37-letniego mężczyzny chorego na chorobę Stilla.
Jednak krajowi badacze są ostrożni w stosowaniu dimetylosulfotlenku w amyloidozie, preferując kolchicynę i jej analogi.
Pierwotna amyloidoza jest praktycznie nieuleczalna. Cytostatyki w połączeniu z prednizolonem prowadzą jedynie do subiektywnej poprawy.
Leczenie każdej postaci amyloidozy jelitowej polega na włączeniu do kompleksu środków leczniczych środków wpływających na biegunkę i uzupełniających niedobory szeregu substancji, powstających w wyniku upośledzonego wchłaniania.
Profilaktyka wtórnej amyloidozy polega na zapobieganiu przewlekłym chorobom ropno-zapalnym, autoimmunologicznym i nowotworowym z grupy białaczek paraproteinemicznych.
Rokowanie w przypadku amyloidozy jelitowej jest niekorzystne, zwłaszcza gdy występuje zespół złego wchłaniania, a także tak poważne powikłania, jak krwawienie i perforacja jelit. Zaangażowanie nerek w proces patologiczny pogarsza rokowanie. Jednocześnie możliwość resorpcji amyloidu we wtórnej amyloidozie na tle leczenia kolchicyną sprawia, że rokowanie w tej postaci choroby jest korzystniejsze.
[