Amyloidoza jelitowa: leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W amyloidozie, w tym amyloidozie jelita, zalecany jest kompleks leków, które mają wpływ na główne ogniwa w patogenezie choroby.
W celu wywarcia wpływu na wewnątrzkomórkową syntezę białka amyloidu podawania pochodnych 4-aminochinoliny (chlorochiny delagil, Plaquenil), kortykosteroidów w małych i średnich dawkach, kolchicyna, immunostymulujące: limfocytów T i B, aktywiny, lewamizol. Tworzenie amyloidu jest hamowane przez związki tiolowe (glutation, unitiol), co potwierdzają badania eksperymentalne. Związki amyloidu białka fibrylarnego z innymi składnikami tkanek i osocza są chronione przez leki przeciwhistaminowe. Wreszcie, ponieważ ustalono fakt resorpcji amyloidu, skuteczne są czynniki stymulujące resorpcję amyloidu: kwas askorbinowy, hormony anaboliczne, preparaty wątroby. W amyloidozie wtórnej konieczne jest przede wszystkim leczenie choroby podstawowej.
W ostatnich latach pojawiły się doniesienia o skutecznym leczeniu amyloidozy chorobami okresowymi i reumatoidalnym zapaleniem stawów z kolchicyną. Skuteczność leczenia tym lekiem została potwierdzona w badaniu powtórnych próbek biopsyjnych błony śluzowej odbytnicy.
Opisane odzyskiwanie w przypadku żołądka i jelit (typ skrobiawicy AA), co komplikuje przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, do leczenia Salazopyrin (3 g / d) i prednizolon (30 mg / dzień), w połączeniu z transfuzji krwi.
Uzyskano dane dotyczące pomyślnego zastosowania (poprawy wskaźników endoskopowych i histologicznych) dimetylosulfotlenku i prednizolonu w amyloidozie przewodu pokarmowego (typ AA) u 37-letniego mężczyzny z chorobą Stilla.
Jednak domowi naukowcy, którzy stosują dimetylosulfotlenek w amyloidozie, są zarezerwowani, preferując kolchicynę i jej analogi.
Pierwotna amyloidoza praktycznie nie nadaje się do efektów terapeutycznych. Cytostatyki w połączeniu z prednizolonem prowadzą tylko do subiektywnej poprawy.
Leczenie jakiejkolwiek formy amyloidozy jelita zapewnia włączenie do kompleksu środków terapeutycznych czynników wpływających na biegunkę i uzupełnienie niedoboru szeregu substancji, które powstały w wyniku naruszenia wchłaniania.
Zapobieganie wtórnej amyloidozie polega na zapobieganiu przewlekłym chorobom ropnym, zapalnym, autoimmunologicznym i nowotworowym z grupy białaczki paraproteinemicznej.
Rokowanie dla amyloidozy jelita jest niekorzystne, zwłaszcza gdy występuje zespół upośledzenia wchłaniania, a także takie poważne komplikacje jak krwawienie i perforacja jelita. Zaangażowanie w patologiczny proces nerek obciąża rokowanie. Jednocześnie możliwość resorpcji amyloidu w amyloidozie wtórnej na tle leczenia kolchicyną powoduje, że prognozy dla tej postaci choroby są bardziej korzystne.
[