Analiza echokardiograficzna serca

Analiza widma dopplerowskiego

Diastolowe widmo dopplerowskie przepływu krwi przez zastawki przedsionkowo-komorowe jest rejestrowane, gdy objętość próbna jest umieszczona w centrum przepływu krwi w pobliżu krawędzi klapek zaworu.

Jeśli objętość próbna jest zbyt duża w komorze, widmo będzie wykazywać wzrost wczesnego rozkurczowego napływu i zmniejszenie składnika przedsionkowego.

Precyzyjna instalacja objętości próbnej zapewnia obraz normalnego widma dopplerowskiego zaworów przedsionkowo-komorowych w kształcie "M". Wyższy początkowy szczyt charakteryzuje wczesny rozkurczowy dopływ do zrelaksowanych komór serca i jest nazywany falą E (od wczesnych do wczesnych). Drugi, mniejszy szczyt jest spowodowany skurczem przedsionków i nazywany jest falą A (od przedsionkowo- przedsionkowej).

Prędkości szczytowe E i A fal są wykorzystywane do obliczenia stosunku E / A. Ten stosunek stawek zależy od wieku, jest wysoki u młodych, zmniejsza się wraz z wiekiem. Zależy również od częstości pracy serca i pojemności minutowej serca: wraz ze wzrostem częstości akcji serca skraca się czas rozkurczu, a skurcz przedsionka odgrywa dużą rolę w wypełnianiu komór. Odzwierciedla się to w widmie Dopplera wzrostem fali A, w wyniku czego stosunek E / A maleje. Jeśli stosunek E / A jest nienormalny w nienaruszonych zastawkach, oznacza to naruszenie czynności komory rozkurczowej, na przykład, naruszenie wczesnego rozkurczu rozkurczowego lub zmniejszenie przestrzegania komorowego.

Układ wypływu lewej komory i aorty

Przepływ krwi przez LVEF i zastawkę aortalną najlepiej widać w szczytowej płaszczyźnie gakakamerycznej. Czujnik powinien być zainstalowany w taki sposób, aby wiązka była skierowana tak daleko jak to możliwe równolegle do przepływu w LVST. Po otrzymaniu obrazów w trybie B aktywowany jest tryb koloru, który informuje o przepływie krwi. W skurczu zwykle ustala się laminarny przepływ krwi z czujnika do LVTH i przez zastawkę aortalną. Duża prędkość przepływu krwi może powodować rozmycie, jeśli przesunięcie częstotliwości przekracza limit Nyquist.

Aby zarejestrować widmo Dopplera, umieść objętość testową w aorcie tuż za zastawką. Normalne widmo z aorty pokazuje laminarny skurczowy przepływ krwi w aorcie z ostrym wzrostem i spadkiem jego prędkości. W rozkurczu nie należy określać przepływu krwi przez zawór zwrotny ani na obrazie barwnym, ani na widmie Dopplera.

Całka czasu prędkości jest całką krzywej spektralnej lub obszarem pod krzywą widmową. Określa się to za pomocą analizy planimetrycznej. S oznacza perfundowaną sekcję aorty i określa ją pomiar średnicy aorty za pomocą wzoru okręgu. Ponieważ promień jest podniesiony do kwadratu, nawet mały błąd w jego pomiarze może prowadzić do dużego błędu.

Odpływ prawej komory i tętnica płucna

Przepływ krwi w LMWH ocenia się badając pień płucny w płaszczyźnie przymostkowej wzdłuż krótkiej osi na poziomie korzenia aorty. Podobnie jak w badaniu aorty, orientację przeprowadza się zgodnie z reżimem kolorystycznym, a objętość testu dopplerowskiego ustawia się w centrum strumienia krwi, bezpośrednio za otwartym zaworem. Widmo jest podobne do widma w aorcie, ale prędkości szczytowe są mniejsze.

Analiza anomalii ruchu ściany

Automatyczna analiza ruchu w segmentach (ASAD) to stosunkowo nowa technika. Anomalie skurczów serca są wykrywane automatycznie i korelują z ich położeniem na ścianie serca. Za pomocą konwertera cyfrowego o wysokiej rozdzielczości wbudowanego w system, kontury endokardialne są zapisywane co 40 ms podczas cyklu serca i są rejestrowane w czasie rzeczywistym z kodowaniem kolorem na wyświetlaczu. Ta kolorowa reprezentacja segmentowych skurczów ścian pozostaje na monitorze przez cały cykl serca i jest aktualizowana wraz z początkiem nowego.

Choroby zaworów

Zwężenie zastawki aortalnej

Zawór jest pogrubiony, wyraźnie hiperechiczny, istnieje znaczne ograniczenie jego ruchu. Obraz w skurczu określa turbulentny przepływ krwi w aorcie wstępującej dystalnie od zastawki aortalnej. Występuje jednocześnie niedomykalność mitralna łagodnego stopnia, objawiająca się niewielkim kolorowym strumieniem poniżej zamkniętej zastawki mitralnej. Na obrazie w rozkurczu, przepływ regurgitacyjny (15c) w LVST jest dodatkowo wykrywany, jako oznaka niewydolności aorty. Pacjent jest starszą kobietą z ciężkim zwężeniem aortalnym. Gradient ciśnienia Dopplera wynosi 65 mm Hg. Art.

Proteza zaworu

Proteza metalowa charakteryzuje się sygnałem hiperechoicznym i daje pogłosowy artefakt w leżących pod nim atrium i cienie akustyczne. Przyspieszony przepływ krwi z przedsionka do komory można zobaczyć po lewej i prawej stronie ukośnie umieszczonej tarczy zaworowej.

Dopplerografia tkanek

Dopplerografia tkanki jest nową techniką, która pozwala ocenić ruch ścian serca poprzez kodowanie kolorów ruchów tkanek na niebiesko z kierunkiem od czujnika i czerwonym w kierunku do niego. Osiąga się to za pomocą różnych filtrów. W ten sposób można lepiej wykrywać nieprawidłowe ściany ruchu, takich jak choroba niedokrwienna serca, gdy czynniki stresowe, takie jak ćwiczenia fizyczne lub podawania dobutaminy prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi w tętnicy chorego, a w konsekwencji - do regionalnej dysfunkcji mięśnia sercowego. Lokalne zmniejszenie ściany mogą być porównywane w spoczynku i pod próbek skrajnych jednocześnie oceny cyklu pracy serca w różnych etapach stres ehokar diografii (np dobutaminą w różnych prędkościach).

Dopplerografia tkankowa może być również wykorzystana do analizy funkcji kurczliwości wzdłużnej mięśnia sercowego. Jest to czuły marker wczesnej dysfunkcji mięśnia sercowego. Skrócenie wzdłuŜne najlepiej widać w wierzchołkowej płaszczyźnie czterokomorowej, gdy objętość testowa znajduje się w wolnych ścianach prawej i lewej komory oraz w przegrodzie międzykomorowej.

Ocena krytyczna

Zainteresowanie echokardiografią wynika z nieinwazyjności metody, zdolności do jej wykonywania w dowolnym czasie i powtarzania tak często, jak to konieczne Obecnie echokardiografia zapewnia pełną informację o anatomii i funkcji serca. Może być stosowany w ambulatoriach, w sytuacjach awaryjnych, a nawet w sali operacyjnej. Ten zakres zastosowania jest ograniczony tylko faktem, że echokardiografia nie może być wykonana u wszystkich pacjentów ze względu na słabe okno akustyczne, otyłość lub rozedmę płuc. Podczas korzystania z nowych technik, na przykład wizualizacji harmonicznych, można znacznie poprawić jakość obrazu. Wizualizacja ścian serca poprawia się również dzięki zastosowaniu ultrasonograficznych preparatów kontrastowych.

Nie wszystkie struktury serca (np. Tętnice wieńcowe i obwodowe odgałęzienia tętnic płucnych) można odpowiednio ocenić za pomocą echokardiografii. Te naczynia wymagają innych technik, takich jak angiografia, CT lub MRI. Z drugiej strony, echokardiografia może dostarczyć dodatkowych informacji funkcjonalnych w złożonej diagnozie chorób serca przy użyciu innych technik.

Najnowsze postępy w echokardiografii.

Obecnie dostępne jest trójwymiarowe przetwarzanie obrazów echokardiograficznych w czasie rzeczywistym w celu oceny struktur serca.

Przepływ krwi w tętnicach wieńcowych można ocenić za pomocą echokardiografii w reżimie Dopplera energii, nie tylko w proksymalnych częściach lewej i prawej tętnicy wieńcowej.

Estymacja koloru skurczów ścian ułatwia wykrycie obszaru funkcji anomalnej. Bez względu na skurcze serca, możesz określić rozciągliwość. W tym przypadku można stwierdzić oznaki deformacji mięśnia sercowego w postaci skurczowego skracania i wydłużenia rozkurczowego. Dane te pozwalają ocenić ogólną i regionalną funkcję mięśnia sercowego.

Należy spodziewać się dalszej poprawy w zakresie możliwości wykorzystania echokardiografii do nieinwazyjnej oceny morfologii i funkcji serca.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]