Analiza śluzu z nosa

U zdrowych osób rozmazy pobrane ze zeskrobin z tylnej części dolnej małżowiny nosowej i barwione metodą Wrighta-Giemsy wykazują obecność komórek cylindrycznych, rzęskowych cylindrycznych, kubkowych i podstawnych, które są zabarwione na jasnoniebiesko; nie występują eozynofile, bazofile i komórki tuczne, liczba neutrofili i bakterii jest nieznaczna; zawartość komórek kubkowych nie przekracza 50% całkowitej liczby komórek nabłonkowych.

W warunkach normalnych i przy banalnym zapaleniu w wydzielinie z nosa nie brakuje leukocytów eozynofilowych, a stosunek eozynofilów do neutrofili wynosi 1:10. Wykrycie dużej liczby eozynofilów w wydzielinie z nosa odzwierciedla reakcję alergiczną organizmu na wprowadzenie alergenów do górnych dróg oddechowych. Miejscową diagnostykę procesu alergicznego ułatwia fakt, że względna zawartość eozynofilów w tkankach i na powierzchni błony śluzowej górnych dróg oddechowych w chorobach alergicznych znacznie przekracza ich zawartość we krwi obwodowej. Badanie śluzu nosowego jest szczególnie cenne w diagnostyce chorób alergicznych jamy nosowej i zatok przynosowych.

Liczba eozynofilów w wydzielinie z nosa wzrasta wraz z procesami alergicznymi w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, ale w różnym stopniu w zależności od rodzaju alergenu, rodzaju reakcji alergicznej, zaostrzenia lub remisji choroby alergicznej. Dlatego w niektórych przypadkach podczas zaostrzenia alergicznego zapalenia zatok przynosowych w rozmazach z nosa stwierdza się dużą liczbę eozynofilów, a w okresie międzynapadowym wykrywa się tylko pojedyncze eozynofile; w innych przypadkach nie ma różnicy w liczbie eozynofilów w wydzielinie w zależności od fazy choroby. Liczba eozynofilów w wydzielinie jamy nosowej zależy od rodzaju alergenu i dróg jego przenikania do organizmu. W przypadku alergii wziewnej obserwuje się wyraźną eozynofilię, a w przypadku uczulenia na pokarmy liczba eozynofilów jest mniejsza. Badanie wydzieliny z nosa odgrywa ważną rolę w diagnostyce różnicowej alergicznego i naczynioruchowego nieżytu nosa. Eozynofilia jest charakterystyczna dla alergicznego nieżytu nosa. Obecność eozynofilii w wydzielinie z nosa jest ważnym objawem diagnostycznym nie tylko alergicznego nieżytu nosa, ale także alergii oddechowych w ogóle.

W ostatnich latach dużą wagę w diagnostyce chorób alergicznych przywiązuje się do wykrywania komórek tucznych w wydzielinie z nosa. Podczas zaostrzenia alergicznego nieżytu nosa w wydzielinie z nosa obecna jest duża liczba komórek tucznych i eozynofili, tzn. wzrost liczby tych komórek następuje równolegle, a podczas remisji zawartość obu spada, ale eozynofili jest zawsze więcej niż komórek tucznych. Podczas badania wydzieliny z nosa zwraca się uwagę na liczbę komórek kubkowych, jeśli przekracza ona 50% wszystkich komórek nabłonkowych - to również świadczy o miejscowej alergii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]