Angina z ospą prawdziwą: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Ospa jest naturalną ostrą wysoce zakaźną chorobą o charakterze wirusowym, charakteryzującą się ciężkim przebiegiem, odurzeniem, gorączką, wysypką na skórze i błonach śluzowych, często pozostawiając blizny. Ospa jest genetycznie bliska chorobie znanej jako alastrim, choroba wirusowa będąca odmianą ospy. Objawy są podobne do ospy prawdziwej, ale jest to łatwe, wysypka nie pozostawia blizn.

Epidemiologia. Źródłem czynnika wywołującego infekcję jest tylko chory człowiek, który jest najbardziej niebezpieczny w okresie kwitnienia wysypki i otwierania krost. Zakażenie następuje poprzez kontakt z chorym, przez jego rzeczy osobiste i przedmioty skażone jego wydzieliną. Podatność na ospę nie jest powszechna. Odporność po chorobie jest trwała, przez całe życie. Dzięki sztucznej immunizacji szczepionką przeciw ospie, odporność bierna nie jest tak stabilna i długotrwała. Należy jednak zauważyć, że ospopodobnye choroby w wielu zwierząt (ospy krów, koni, owiec), a także powodując, że wirusy są bardzo podobne do ospy, które w kontakcie z osobą dają trwałą odporność krzyżową, która jest używana do aktywnej immunizacji przeciw ospa.

Przyczyna dusznicy bolesnej z ospą. Czynnikiem sprawczym ospy jest największy wirus, należy do rodziny pokswirusów, jest odporny na warunki środowiskowe i utrzymuje się przez długi czas w skorupach krost.

Patogeneza i anatomia patologiczna. Wirus przenika przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych, rzadziej przez skórę do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie ulega rozmnażaniu. Po 1-2 dniach pojawia się we krwi, skąd przedostaje się do skóry, wątroby, szpiku kostnego i innych narządów. Zainteresowanie otorynolaryngologiem ospą polega na tym, że wirus jest przechowywany w błonie śluzowej jamy ustnej, języka, gardła, krtani, tchawicy, gdzie rozmnaża się i tworzy zmiany chorobowe. Powielanie wirusów w komórkach tkanek i wydalanie do krwi egzotycznej prowadzi do wystąpienia gorączki i innych wczesnych objawów choroby. Toksyna wirusa powoduje dystrofię i zmiany zapalne w narządach miąższowych. Ropienie pęcherzyków i uwalnianie związanych z nimi substancji pirogennych decyduje o drugim wzroście temperatury ciała, który następuje w 9-10 dniu choroby.

Objawy dusznicy bolesnej w ospie prawdziwej. Okres inkubacji wynosi 10-12 dni. Choroba zaczyna się ostro, z chłodem, podnosząc temperaturę ciała do 39,5-40 ° C. Występują nudności, wymioty, bolesny ból głowy i ból w kości krzyżowej. Dzieci mogą mieć skurcze. Zaobserwowano zapalenie błony śluzowej podniebienia miękkiego i nosogardzieli. W 2-3 dniu może pojawić się tak zwana prodromalna wysypka na twarzy, kończynach i tułowiu, która z wyglądu wygląda jak wysypka w odrze lub szkarlacie. Po 12-24 godzinach znika bez śladu. Pod koniec okresu prodromalnego temperatura ciała spada, a ogólny stan pacjenta poprawia się. Jednocześnie występuje charakterystyczna wysypka. Przede wszystkim powstaje na błonie śluzowej jamy ustnej, podniebieniu miękkim, nosogardzieli, spojówkach, a następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Charakterystycznym objawem jest pojawianie się wysypek na dłoniach i stopach. Wysypka rozwija się w następującej kolejności: plamka, grudka, pęcherzyk, krosty i etapy strupu i bliznowacenia. Charakterystyczne jest również to, że ospa na skórze i błonie śluzowej może obserwować jednocześnie elementy wysypki znajdujące się w różnych stadiach rozwoju.

Bukofaringealnaya enanthema charakteryzują się występowaniem na śluzówce podniebienia miękkiego, gardła, języka, nosogardzieli okrągłe czerwone plamy przekształca się pęcherzyków, które są szybko oropieć i owrzodzenia. Podobne zmiany mogą wystąpić w krtani i tchawicy, a następnie do bólu w połykaniu, ból gardła, zaburzenia połykania join drażni kaszel, chrypka, dzieci mogą zjawisko zad. Wrzody Bukofaringealnye może nastąpić począwszy punkt spreadu mikroflory chorobotwórcze z tkanki limfatycznej i sąsiednich narządów i powodują stan zapalny ze swojego wyglądu ropień okołomigdałkowy, ropne zapalenia peripharyngeal pomieszczeń i innych powikłań.

Wśród nietypowych postaci ospy prawdziwej opisano pojedyncze przypadki zaostrzenia zapalenia gardła, objawiające się jedynie gorączką, dławicą piersiową i rozproszonym zapaleniem błony śluzowej gardła. Często taka forma upadku przechodzi "pod sztandarem" banalnej dławicy piersiowej lub zapalenia gardła, co w warunkach epidemiologicznych jest wielkim niebezpieczeństwem.

Komplikacje. Niektóre powikłania to zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropnie skórne i przestrzeń bukofaringealnogo, cellulitis, zapalenie ucha środkowego, zapalenie jąder, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mięśnia sercowego, wstrząs septyczny endomyocarditis, ostre psychozy. Pokonanie rogówki lub błony śluzowej oczu prowadzi do częściowej lub całkowitej ślepoty.

Rozpoznanie opiera się na objawach charakterystycznych dla ospy wietrznej, obrazie klinicznym i wynikach badań wirusologicznych. Główną metodą badania jest mikroskopia elektronowa. Aby wykryć patogen, zbadaj zawartość pęcherzyków, krost, zeskrobek grudek, strupków, płukań z ust, krwi. Cenną metodą diagnostyczną, poczynając od piątego szóstego dnia choroby, jest określenie miana antyhemaglutynin w reakcji hamowania hemaglutynacji.

Leczenie dusznicy bolesnej ospą prowadzi się w specjalnie wyposażonym szpitalu w celu szczególnie groźnych infekcji. Dużą wagę przywiązuje się do opieki nad pacjentem, lokalnej terapii oczu, ucha środkowego, jamy ustnej, gardła i krtani. Na wyrażony zespół toksyczny wyznacza agentów terapie detoksikatsionnoj (wprowadzenie roztworów vodno-elektrolitycznych i białkowych). Konieczne jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w profilaktyce i leczeniu ropnych powikłań. Pokarm powinien być lekkostrawny, bogaty w witaminy.

Prognoza. Ospa u zaszczepionych osób przebiega korzystnie z łagodną chorobą bez powikłań i blizn. W ciężkich postaciach wynik jest zwykle śmiertelny, szczególnie u niemowląt i osób starszych.

Zapobieganie. Uważa się, że ospa na naszej planecie została wyeliminowana, ale ten stan nie powinien być uważany za ostateczny lub trwały, nie wymagający stałych środków zapobiegawczych. Działania te są realizowane przez specjalne służby sanitarne i anty-epidemiczne na terenie całego kraju. Głównym z nich jest wdrożenie zaplanowanych szczepień przeciwko inokulacji.

Jeśli podejrzewa się ospę prawdziwą, pacjent zostaje skierowany do zakaźnego ośrodka szpitalnego, gdzie jest poddany specjalnej terapii. Osoby mające kontakt z pacjentem z ospą lub jego rzeczami są izolowane na okres obserwacji przez 14 dni. Obok szczepienia musi być utrzymywane awaryjnego profilaktykę: domięśniowe krowianki dawcy y-globuliny (0,5-1 ml na 1 kg wagi ciała) i otrzymać doustnie lek przeciwwirusowy metisazona (dorosłych - 0,6 g dwa razy dziennie dzieci - 10 mg na 1 kg masy ciała) przez 4-6 dni.

Każdy przypadek podejrzenia ospy powinien być niezwłocznie zgłoszony do Inspekcji Sanitarnej i Epidemiologicznej oraz Dzielnicy Zdrowia. Nacisk kładzie się na bieżącą i końcową dezynfekcję.

[1], [2], [3], [4], [5]