Badanie gardła

Badanie gardła obejmuje szereg procedur mających na celu identyfikację zarówno miejscowych, jak i ogólnych objawów chorób, a także stanów patologicznych spowodowanych upośledzeniem unerwienia narządów jamy ustnej i gardła. W przypadku wykrycia zaburzeń neurologicznych, takich jak zboczenie języka, zmniejszona wrażliwość na smak, niedowład podniebienia miękkiego itp., pacjent musi zostać zbadany przez neurologa. Badanie pacjenta z chorobą gardła obejmuje zebranie wywiadu, badanie zewnętrzne przedniej i bocznej powierzchni szyi oraz jej palpację, badanie wewnętrzne, prześwietlenie, a w niektórych przypadkach badanie bakteriologiczne i mykologiczne.

Anamneza

Pacjent z chorobą gardła jest przesłuchiwany według tradycyjnego schematu. Aby wyjaśnić dolegliwości, zadaje się szereg pytań dotyczących funkcji omówionych powyżej. W szczególności określa się stan funkcji połykania, czy pacjent się krztusi, dostaje pokarm i płyny do nosa, czy obserwuje się gryzienie języka, czy występują objawy zaburzenia smaku i innych rodzajów wrażliwości jamy ustnej itp. Jednocześnie określa się, czy występują jakiekolwiek zaburzenia funkcji innych narządów zmysłów.

Określa się czas i kolejność pojawiania się objawów patologicznych, ich dynamikę, możliwe przyczyny, zdaniem pacjenta. Zwraca się uwagę na barwę głosu, strukturę mowy, mimikę twarzy, obecność mimowolnych ruchów połykania, czy pacjent znajduje się w pozycji wymuszonej i inne cechy jego zachowania. Wskazane odchylenia od normy mogą wskazywać zarówno na choroby zapalne, jak i neurogenne gardła, które powstały ostro lub stopniowo, związane ze szczególną przyczyną wskazaną przez pacjenta, lub „spontanicznie”, stopniowo.

Podczas zbierania wywiadu życiowego ustala się, czy pacjent cierpiał na jakieś choroby lub urazy z uszkodzeniem obwodowego lub ośrodkowego układu nerwowego, czy jest pod opieką neurologa, czy istnieją informacje o możliwym urazie okołoporodowym itp. Określa się charakter aktywności zawodowej, obecność zagrożeń zawodowych i domowych, stan rodziny, obecność sytuacji stresowych. Informacje uzyskane w procesie zbierania wywiadu poddaje się wnikliwej analizie poprzez porównanie dolegliwości i ich dynamiki z obiektywnymi objawami choroby.

Badanie pacjenta skarżącego się na TS lub inne objawy choroby gardła rozpoczyna się od zbadania twarzy, ponieważ mimika twarzy może odzwierciedlać jego cierpienie spowodowane jedną lub drugą chorobą jamy ustnej, gardła i przełyku. Ponadto podczas badania twarzy można ujawnić szereg oznak wskazujących na obecność „zmiany w oddali”: asymetria szpar powiekowych, wygładzenie bruzdy nosowo-wargowej, przekrwienie jednej połowy twarzy, anizokoria, wytrzeszcz, zez itp.

Szczególną uwagę zwraca się na usta. Blade usta wskazują na anemię, sinica wskazuje na niewydolność oddechową, a szaroniebieski kolor wskazuje na rozwijającą się asfiksję. W przypadku ciężkich zakażeń toksycznych na ustach często występują ciemnobrązowe strupy zrośnięte z brzegiem wargi. Drobne pęcherzykowe wysypki na ustach w połączeniu z ogólnymi objawami toksycznymi lub oznakami podrażnienia opon mózgowych mogą wskazywać na chorobę wirusową (grypa, mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowych). Niektóre kobiety doświadczają specyficznych zmian na brzegu wargi podczas menstruacji, przypominających wysypki opryszczkowe. Wrzody i pęknięcia w kącikach ust („kątowe zapalenie warg”), które pojawiają się u dzieci powyżej 2 roku życia i charakteryzują się silnym bólem i uporczywością, wskazują na obecność wysoce zjadliwej infekcji paciorkowcowej. Pierwotna kiła może pojawić się na brzegu wargi jako twardy wrzód, charakteryzujący się czerwonym okrągłym lub owalnym wrzodem bez wyraźnych granic o gęstej chrząstkowej konsystencji z przekrwioną strefą wokół niego. Ta owrzodzenie i towarzyszące mu regionalne zapalenie węzłów chłonnych charakteryzują się bezbolesnością (w przeciwieństwie do zwykłego zakażenia). W przypadku kiły wrodzonej w kącikach ust można zaobserwować liniowe promieniste blizny skórne. Powiększenie warg (makrochelia) obserwuje się w limfostazie lub wrodzonych formach idiotyzmu.

W przypadku naruszenia unerwienia mięśni twarzy można zaobserwować asymetrię kącików ust, z jednym z nich opuszczonym po stronie osłabienia mięśnia. Tutaj w kąciku ust można zaobserwować gromadzenie się pewnej ilości śliny i zjawisko maceracji skóry.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Badanie jamy ustnej

Podczas badania jamy ustnej zwraca się uwagę na zapach z ust. Doświadczeni klinicyści twierdzą, że diagnozę można postawić nie tylko na podstawie brzegu warg, ale także zapachu z ust. Tak więc zapach zgnilizny może wskazywać na próchnicę zębów, zapalenie przyzębia, zapalenie pęcherzyków płucnych, ozenę, rozkładający się guz nowotworowy języka, gardła, migdałków; mdły słodki zapach lub zapach acetonu jest typowy dla pacjentów z cukrzycą. Nieznośny mdły zapach wydychanego powietrza może wskazywać na ozenę gardła, rozstrzenie oskrzeli, nomę, gangrenę płuc. Zapach czosnku najczęściej wskazuje na zatrucie substancjami zawierającymi fosfor; ten zapach z ust pojawia się, gdy pacjentowi podaje się neosalvarsan. Zapach amoniaku jest patognomoniczny dla mocznicy, a zapach aldehydu dla zatrucia alkoholowego. Różne „kolorowe” zapachy z ust mogą pojawić się podczas stosowania niektórych leków zawierających ołów, jod, rtęć, arsen itp., które są wydalane ze śliną. Istnieje również tzw. niezbędna kakosmia jamy ustnej, obserwowana u osób klinicznie zdrowych, a także zapachy spowodowane chorobami przewodu pokarmowego. Nieświeży oddech należy odróżnić od nieświeżego oddechu z nosa.

Badanie języka

Dawniej interniści mawiali: język jest „zwierciadłem żołądka”. I rzeczywiście, kształt języka, struktura jego powierzchni, charakter jego ruchów itp. mogą wskazywać na obecność różnych stanów patologicznych w organizmie. Dlatego prośba lekarza o pokazanie języka nie jest tylko formalnością, ale krokiem diagnostycznym, ważnym testem w ustaleniu szeregu istotnych objawów.

Podczas badania języka pacjent proszony jest o wysunięcie go tak bardzo, jak to możliwe. Podczas wysuwania języka mogą ujawnić się ważne objawy. Tak więc w ciężkich stanach toksyczno-zakaźnych pacjenci nie są w stanie wysunąć języka poza zęby, ale jeśli im się to uda, język nie wysuwa się całkowicie i często fibryluje (miejscowe ruchy przypominające robaki) lub drży. To ostatnie obserwuje się w zatruciu alkoholowym lub rtęciowym, uogólnionym porażeniu lub głębokich zmianach sklerotycznych w strukturach macierzystych mózgu. Uszkodzenie jądra nerwu podjęzykowego lub drogi przewodzącej (krwotok, zawał mózgu, guzy odpowiedniej lokalizacji) powoduje, że język zbacza podczas wysuwania go na chorą stronę, ponieważ mięśnie językowe zdrowej strony wypychają język w kierunku porażonych mięśni. W przypadku ropowicy nasady języka lub ropnego zapalenia przestrzeni przymigdałkowej wysuwanie języka jest niezwykle trudne i bolesne. Należy pamiętać, że niepełne wysunięcie języka może być spowodowane różnymi przyczynami anatomicznymi, takimi jak krótkie wędzidełko. W takim przypadku obserwuje się również pewne wady artykulacji, takie jak seplenienie.

Wielkość języka i jego objętość mają również duże znaczenie diagnostyczne. Zwiększona objętość (makroglossia) może być spowodowana uszkodzeniem przez guz, naczyniak limfatyczny, naczyniak krwionośny, proces zapalny, obrzęk śluzowaty. Mikroglossia może być spowodowana zanikiem języka spowodowanym uszkodzeniem nerwu podjęzykowego, więzadła grzbietowego, uogólnionym porażeniem spowodowanym zapaleniem wielonerwowym itp.

Do wad wrodzonych języka zalicza się hipoplazję i aplazję, zrośnięcie z otaczającymi tkankami, rozszczepienie (lingua bifida), język podwójny (lingua duplex), brak wędzidełka itp. Najczęstszym jest nienormalnie duży język, którego przyczyną jest nadmierny rozwój jego tkanki mięśniowej. W niektórych przypadkach język osiąga takie rozmiary, że nie mieści się w jamie ustnej; takie osoby chodzą z językiem wysuniętym, zwisającym nad dolną wargą.

Do wrodzonych anomalii języka zalicza się również tzw. język pofałdowany. W tym przypadku język jest nieco powiększony, ale pozostaje miękki; na jego powierzchni, w pobliżu rowka biegnącego wzdłuż linii środkowej, widoczne są rozbieżne rowki, podobne do rowków skóry moszny (lingua scrotalis). Do wrodzonych wad języka należy również zaliczyć niedomknięcie jego ślepego otworu, który niekiedy służy jako punkt wejścia infekcji, powodując ropnie nasady języka, ropowicę otaczających tkanek.

Dużą wagę przywiązuje się do koloru języka. Na przykład powszechnie przyjmuje się, że „pokryty” język wskazuje na chorobę żołądka. W szkarlatynie język jest początkowo pokryty białym nalotem, a następnie po 2-3 dniach następuje złuszczanie się warstwy powierzchniowej, a język nabiera jaskrawoczerwonego koloru („malinowy” język). Zapalenie języka Pontera, zwiastun niedokrwistości złośliwej, charakteryzuje się jaskrawoczerwonym kolorem języka z „lakierowaną” powierzchnią i silnym spontanicznym bólem, który nasila się podczas jedzenia, zwłaszcza gorących i pikantnych potraw. Blady język obserwuje się w anemiach pierwotnych i ciężkich wtórnych; żółty język, głównie na dolnej powierzchni, obserwuje się w żółtaczce, czarny kosmkowy („włochaty” język) obserwuje się u nałogowych palaczy lub u pacjentów wyniszczonych. Istnieje wiele innych chorób i stanów patologicznych, w których obserwuje się zmiany kształtu, koloru, ruchu i wrażliwości języka. Tak więc zespół glossalgii (glossodynia), objawiający się pieczeniem, mrowieniem, szczypaniem, drętwieniem itp., któremu towarzyszy obfite wydzielanie śliny, którego przyczyna jest czasami trudna do ustalenia. Zespołowi temu często towarzyszą parestezje w innych częściach jamy ustnej (wargach, policzkach, podniebieniu), w gardle i przełyku. Choroby języka łączą się pod ogólną nazwą „glossitis”; wśród nich wyróżnia się gummatous, sklerosing, mahlerowskie, złuszczające (geograficzne), szkarlatynę i inne postacie glossitis. Choroby języka są przedmiotem uwagi stomatologa, natomiast migdałek językowy jest kompetencją otolaryngologa. Często badaniu gardła zapobiega czynny opór języka, czasami nie do pokonania („język nieposłuszny”, a także wyraźny odruch gardłowy).

Aby zbadać gardło i jamę ustną, pacjent powinien szeroko otworzyć usta, nie wystawiając języka. Lekarz wprowadza szpatułkę do jamy ustnej i całą jej powierzchnią (nie końcem!) lekko dociska język do dna jamy ustnej i przesuwa go lekko do przodu. Szpatułka opiera się na przednich 2/3 języka, nie sięgając do brodawkowatego tworu w kształcie litery V, co zapobiega wystąpieniu odruchu gardłowego. Język jest dociskany w dół, tak aby wyraźnie widoczna była tylna ściana gardła, aż do krawędzi nagłośni, nasada języka, boczne ściany gardła, łuki podniebienne i inne anatomiczne twory gardła. Przy „uległym” języku i niskim odruchu gardłowym możliwe będzie zbadanie początkowych odcinków gardła krtaniowego, brzegu nagłośni, części fałdów nalewkowo-nagłośniowych i niemal całego migdałka językowego. Podczas badania gardła badany jest proszony o wymawianie dźwięku „a” przez 3-4 sekundy, podczas których gardło unosi się i staje się widoczna górna część tylnej ściany gardła. Jednocześnie ocenia się stopień ruchomości i symetrię podniebienia miękkiego. Odruch gardłowy ocenia się poprzez dotknięcie tylnej ściany gardła szpatułką.

Podczas badania gardła należy zwrócić uwagę na kolor błony śluzowej, jej wilgotność, obecność ziarnistości limfadenoidalnych na tylnej ścianie. Prawidłowa błona śluzowa jest jasnoróżowa z charakterystycznym wilgotnym połyskiem (w przeciwieństwie do „suchej” błony śluzowej, która ma „lakierowy” połysk). Przez prawidłową błonę śluzową tylnej ściany gardła nie prześwitują naczynia, nie ma na niej białawych plam charakterystycznych dla zaniku, nie ma nadżerek, grudek, przerośniętych mieszków włosowych z otoczką przekrwienia i innych patologicznych wtrąceń. Ocenić stan bocznych wyrostków, zębów, dziąseł. Specjalista laryngolog powinien być w stanie odróżnić stan dziąseł prawidłowy od patologicznego (paradontoza, zapalenie przyzębia, zapalenie dziąseł ), zidentyfikować oczywiste choroby zębów jako ogniska ogniskowego zakażenia.

Migdałki podniebienne podlegają szczególnie dokładnemu badaniu. Ocenia się ich wielkość, kolor, gęstość, zawartość luk i przyleganie do otaczających tkanek. Zazwyczaj migdałek łatwo „wypada” ze swojej niszy podczas naciskania szpatułką na podstawę przedniego łuku podniebiennego. Nie zdarza się to w przypadku zmian bliznowatych, które unieruchamiają migdałek w jego niszy. Gęstość migdałka określa się palcem lub szpatułką. Zazwyczaj migdałek jest miękki, a po naciśnięciu wydziela się z niego biaława wydzielina płynna, czasami niewielka ilość detrytusu. W przewlekłym zapaleniu migdałki są gęste, nieruchome, zrośnięte z otaczającymi tkankami, a wydziela się z nich duża ilość mas serowatych lub ropy o nieprzyjemnym, zgniłym zapachu.

Badanie nosogardła wykonuje się przy użyciu endoskopu (epifaryngoskopia bezpośrednia) lub lusterka nosowo-gardłowego (epifaryngoskopia lustrzana).

Badanie gardła i krtani wykonuje się przy użyciu lusterka krtaniowego (hipofaryngoskopia pośrednia) lub przy użyciu specjalnego lustrzanego direktoskopu (hipofaryngoskopia bezpośrednia), o którym więcej szczegółów w rozdziale poświęconym badaniu krtani.

Palpacja może ujawnić ukryte stany patologiczne lub anomalie rozwojowe gardła. Przykładowo, ta technika może ujawnić olbrzymi wyrostek szyjny, który zwykle jest palpowany na granicy tylnej krawędzi migdałka i bocznej ściany gardła; przy naciskaniu na wyrostek pacjent może odczuwać ból. Palpacja wyrostków szyjnych jest wykonywana oburęcznie: przy palpacji lewej strony, drugi palec lewej ręki jest wkładany do jamy ustnej i boczna ściana gardła jest palpowana w wyżej wymienionym obszarze; jednocześnie palce prawej ręki naciskają od zewnątrz w kącie żuchwy, próbując przeniknąć do dołu podżuchwowego w projekcji wyjścia nerwu twarzowego.

Palpacja migdałków podniebiennych może ujawnić ich bliznowate zgrubienia, złogi, a także tętniące duże naczynia i tętniaki, co jest szczególnie ważne w przypadku planowych interwencji chirurgicznych w tej okolicy (usunięcie migdałków, wyrostków szyjnych, rozszerzona monotonsilektomia w przypadku guzów migdałków, otwarcie ropnia okołomigdałkowego itp.). Za pomocą sondy guzikowej penetrujemy luki, badamy ich głębokość, zawartość, stwierdzamy obecność dołu nadmigdałkowego itp. Poprzez palpację określamy stan nosogardła, jego ścian, a także odruchową aktywność gardła i stan migdałka językowego.

Badanie szyi

Szczególną uwagę należy zwrócić na badanie i palpację przedniej i bocznej powierzchni szyi, dołu nadobojczykowego i szyjnego. Bada się okolicę tarczycy, powierzchowne i głębokie węzły chłonne szyjne oraz obszary projekcji dużych naczyń szyjnych. W razie potrzeby używa się fonendoskopu do osłuchiwania szumów naczyniowych w obszarze projekcji tętnicy szyjnej wspólnej. Szumy te mogą występować w stanach patologicznych tętnic (tętniak, zwężenie, guz itp.) i często symulują szum uszny. Można je odróżnić od prawdziwego szumu usznego poprzez ucisk tętnicy szyjnej wspólnej.

Palpacja szyi jest wykonywana głównie w celu określenia stanu węzłów chłonnych i tarczycy. Palpacja węzłów chłonnych szyi wykonywana jest jednocześnie obiema rękami, przy lekko pochylonej do przodu głowie badanego, zaczynając od węzłów chłonnych podżuchwowych; następnie przechodzi się do palpacji węzłów chłonnych regionalnych dla migdałków podniebiennych, zlokalizowanych wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, następnie palpuje się głębokie węzły chłonne szyi wzdłuż tylnej krawędzi wspomnianego mięśnia, węzły chłonne nadobojczykowe i tylne szyjne; te ostatnie mogą być zaangażowane w proces w guzach przerzutowych nosogardła. Podczas palpacji tarczycy określa się jej wielkość, konsystencję i makrostrukturę. Podczas palpacji dołu szyjnego i dobrowolnego połknięcia wody, czasami można wykryć płat tarczycy wznoszący się ku górze, dystopicznie za rękojeścią mostka.

Badanie funkcji gardła przeprowadza się w kilku kierunkach. Przede wszystkim ocenia się jego ruchomość, symetrię i jakość zdolności rezonansowych podczas fonacji, a także funkcję połykania łykiem wody; w tym przypadku zwraca się uwagę na jego przepuszczalność dla cieczy. W przypadku naruszenia funkcji połykania gardła czynność połykania wykonywana jest z wysiłkiem i wymuszonymi ruchami szyi i tułowia, może jej towarzyszyć ból; w przypadku niedowładu mięśni podniebienia miękkiego ciecz dostaje się do nosa, w przypadku niedowładu mięśni, które zapewniają ochronę krtani podczas aktu połykania, ciecz dostaje się do krtani. W wyniku odwrotnego ruchu perystaltycznego przełyku ciecz i zawartość kęsa pokarmowego po połknięciu mogą ponownie wrócić do jamy ustnej itp.

Zmiany barwy głosu występują przy różnych zaburzeniach czynnościowych i procesach organicznych zarówno w aparacie unerwienia, jak i artykulacyjnym. Tak więc nosowość otwarta występuje przy porażeniu podniebienia miękkiego, jego wadach, niedomknięciu podniebienia twardego; nosowość zamknięta obserwuje się przy niedrożności nosogardła ( migdałki gardłowe, polip nozdrzy tylnych, atrezja nozdrzy tylnych, guzy nosogardła itp.). Zmiany barwy głosu obserwuje się przy ropniach i guzach gardła, dyzartrii - przy wadach języka (niezdolność do prawidłowego wymawiania dźwięków t, d, s, e, r) lub warg (b, p, v, o, u).

Podczas badania jamy ustnej i gardła przeprowadza się jednocześnie badanie wrażliwości smakowej.

Z uwagi na to, że gardło zajmuje centralne miejsce w układzie laryngologicznym anatomicznie i w dużej mierze funkcjonalnie, a jego własna struktura obfituje w różnorodne i niezwykle aktywne i żywotne struktury, powstające w nim stany patologiczne ujawniają się nie tylko w znanych miejscowych zaburzeniach strukturalnych i czynnościowych, ale także w różnych zaburzeniach organicznych i czynnościowych na odległość. Z drugiej strony, jego liczne połączenia z sąsiednimi narządami i ośrodkami regulacyjnymi układu nerwowego, jego zależność od układów ukrwienia, limfopoezy, drenażu limfatycznego itp., często powodują występowanie pewnych wtórnych chorób czynnościowych lub organicznych gardła, interpretowanych jako „powikłania gardłowe”. Bogactwo aparatu limfatycznego gardła - instrumentu ochronnego często skutkuje różnymi chorobami tego aparatu, zarówno miejscowymi, jak i odległymi, na przykład w przerzutach zatorów ropnych lub teratogennych. Połączenie trzech najważniejszych funkcji w gardle – pokarmowego, oddechowego i immunologicznego – znacząco różnicuje fenomenologię jego chorób, których mnogość z jednej strony zwiększa skuteczność podejścia probabilistycznego w ustalaniu konkretnej diagnozy, z drugiej zaś strony, w szeregu przypadków ze względu na występowanie „symptomologii krzyżowej” utrudnia diagnostykę różnicową szeregu jego chorób.

Położone na „skrzyżowaniu” dróg oddechowych i przełykowych, bogato zaopatrzone w naczynia krwionośne i limfatyczne, dosłownie przesycone tkanką gruczołową i limfadenoidalną, gardło jest jednym z najbardziej wrażliwych organów na różne czynniki chorobotwórcze. Czasami, zwracając się do laryngologa ze skargą, np. na niewielkie trudności w połykaniu lub zakrztuszenie, pacjent (a często i lekarz) nie podejrzewa, że objaw ten może być przejawem jakiejś postępującej choroby mózgu lub początkowego procesu nowotworowego, a samoistnie występujące „zapalenie migdałków” może być pierwszym objawem choroby krwi.

Gardło jest niezwykle ruchliwym narządem, funkcjonującym w ścisłej zależności od nerwowej, endokrynnej i immunologicznej regulacji jego funkcji. Nieprawidłowości w którymkolwiek z powyższych ogniw integralnego układu regulacyjnego prowadzą do zaburzeń troficznych i czynnościowych, pociągających za sobą wtórne, trzeciorzędne itp. zmiany patologiczne o charakterze organicznym. Te ostatnie z kolei, zamykając błędne koło, zaostrzają przebieg choroby, która nabiera charakteru układowego, często zamieniając ją w przewlekły proces ciągły. W związku z powyższym każdą, nawet najbardziej banalną chorobę gardła, należy rozpatrywać jako stan obejmujący cały kompleks jego składowych struktur w procesie patologicznym, tj. jako układowy proces patologiczny wymagający zintegrowanego podejścia, zarówno w diagnostyce, jak i w leczeniu.

Warto zwrócić uwagę na jeszcze jeden aspekt problemu „choroby gardła”. To właśnie przy chorobach gardła i innych narządów laryngologicznych funkcjonalnie z nim powiązanych następuje znaczne pogorszenie stanu psychospołecznego pacjenta, jak i jego jakości życia. Ostre choroby gardła dosłownie „wyłączają” człowieka ze środowiska społecznego i codziennego, a choroby przewlekłe, zwłaszcza te związane z chorobami specyficznymi lub zawodowymi, mogą radykalnie zmienić los pacjenta, skazując go na cierpienie i samotność.

Ważne miejsce w rozpatrywanym problemie zajmuje diagnostyka i leczenie konkretnej choroby. Diagnostykę ułatwia wizualna i instrumentalna dostępność gardła, ale tylko wtedy, gdy proces patologiczny jest ograniczony jego anatomicznymi granicami. Jednak wiele chorób gardła ma swoje korzenie daleko poza tymi granicami, a gardło działa jako wtórna „instancja”, zaangażowana w proces patologiczny „pod przymusem”, a następnie staje się narządem najbardziej jaskrawych przejawów. Czasami odległe ognisko pozostaje „w cieniu” przez długi czas, nie objawia się w żaden sposób, a proces w gardle jest aktywny i jaskrawy. W takim przypadku wykrycie pierwotnego źródła jest trudnym zadaniem i tylko systematyczne podejście do dowolnego procesu patologicznego, w tym badanie wszystkich możliwych wariantów jego przyczyn, zwiększa prawdopodobieństwo postawienia najpełniejszej diagnozy, która obejmuje wszystkie składniki tej koncepcji: etiologię, patogenezę i zmiany patoanatomiczne.

Leczenie chorób gardła ma swoją specyfikę. Obejmuje ono leczenie niechirurgiczne, „półchirurgiczne” (bez usuwania jakichkolwiek struktur anatomicznych gardła lub otwierania ropni) i chirurgiczne (adenotomia, tonsilektomia, otwarcie ropnia zagardłowego, chirurgia plastyczna, interwencje onkochirurgiczne). Leczenie niechirurgiczne gardła obejmuje miejscowe i ogólne stosowanie licznych produktów leczniczych pochodzenia zarówno ziołowego, jak i syntetycznego, a także szereg technik fizjoterapeutycznych. Leczenie miejscowe obejmuje okłady, płukanie, inhalacje, aplikacje aerozolowe i smarujące, przemywanie luk migdałków podniebiennych, instalacje nosowe. Do metod fizjoterapeutycznych zalicza się faradyzację gardła w przypadku różnych chorób neurogennych, naświetlanie ultrafioletem, np. w przypadku gruźlicy lub twardziny gardła, radioterapię w przypadku chorób onkologicznych gardła itp. Do interwencji półchirurgicznych zalicza się galwanokauteryzację migdałków podniebiennych, wycięcie luk itp. Szczegółowy opis metod leczenia podano w opisie poszczególnych chorób gardła.