Ból i parestezja w języku (glossalgia)

Skargi bólu i parestezji w języku (swędzenie, drętwienie, smutek, raspiranie, pieczenie itp.) Często występują u pacjentów z profilami neurologicznymi i somatycznymi. Badanie neurologiczne rzadko ujawnia objawy wrażliwych (i motorycznych) zaburzeń. Warto zwrócić uwagę na jednostronny lub obustronny charakter parestezji i choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

I. Jednostronne (uszkodzenie nerwu językowego):

1. Uszkodzenie jatrogenne;
2. Ograniczony proces nowotworowy lub zapalny tylnego odcinka bocznego jamy ustnej;

II. Dwustronny:

1. Ból psychogenny;
2. Rak górnej krtani i związanych z nią schorzeń;
3. Niedokrwistość złośliwa.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Jednostronny ból języka (uszkodzenie nerwu językowego)

Zaburzenia czucia w jednej połowie języka są wskaźnikiem uszkodzenia nerwu językowego, który jest jedną z największych gałęzi nerwu żuchwowego, trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego. Nerw językowy unerwia przednie dwie trzecie języka, ale zawsze konieczne jest sprawdzenie wrażliwości na tylnej trzeciej części języka, unerwionej przez nerw językowo-gardłowy.

Ból zwykle nie ma cech neuralgii nerwu trójdzielnego, ale ma dłuższy i mniej intensywny charakter. Z reguły ruch lub stymulacja sensoryczna nie są wyzwalaczami. Często ból płonie. Niektórzy pacjenci odczuwają spadek odczuwania smaku. Uczucia na drugiej połowie języka i na błonie śluzowej są zachowane.

Ważne jest ustalenie, że zaburzenia wrażliwości są ograniczone jedynie językiem i nie rozprzestrzeniają się na obszar unerwiony przez dolny nerw wyrostka zębodołowego. Obszar ten obejmuje zęby żuchwy i błonę śluzową dolnych partii jamy ustnej. W takim przypadku należy szukać miejsca zmiany w boku jamy ustnej, obok kąta żuchwy.

Zmiany jatrogenne

Najczęstszą przyczyną uszkodzeń jatrogennych są przypadki usunięcia drugiego, a zwłaszcza trzeciego trzonowca. Czasami nerw jest uszkodzony z powodu osteotomii lub podobnych zabiegów chirurgicznych lub nacięcia pod językowego ropnia.

Ograniczony proces nowotworowy lub zapalny tylnego odcinka bocznego jamy ustnej

Proces zapalny może uszkodzić nerw z powodu kompresji lub uszkodzenia toksycznego, nerw może zostać uszkodzony przez guz.

II. Dwustronny ból w języku

Ból psychogenny

W przypadku obustronnego drętwienia lub palącego bólu języka bez uszczerbku na smakie, najczęściej diagnozowany jest ból psychogenny. Aby wyjaśnić anatomicznego przyczynę tego bólu trudno wyobrazić procesu patologicznego symetryczne położenie w jamie ustnej, jest ściśle sprzężony z kąta żuchwy, gdy taki patologiczny proces nadal powstaje w obrazie klinicznym powoduje zmniejszenie smaku. Pacjenci z zaburzeniami psychogennymi często nie mają obniżenia nastroju. Przeciwnie, mogą wykazywać aktywność emocjonalną i negować problemy emocjonalne. Charakterystyczne jest zmniejszenie lub całkowite zniknięcie objawów podczas posiłków.

Tendencja do zaburzeń lękowo-hipochondralnych często ujawnia się na tle tej lub tej dysfunkcji narządów przewodu pokarmowego.

Podejrzenie rozpoznania potwierdza ulga w objawach z powodu stosowania leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków i leczenia za pomocą psychoterapii.

Rak górnej krtani i związane z nią schorzenia

Nie należy jednak w dużym stopniu polegać na tym działaniu leków, ponieważ nawet wrażliwe objawy pochodzenia organicznego mogą ulec zmniejszeniu pod ich wpływem. W ten sposób, Kim, wskazane jest, aby w pełni zbadać tych pacjentów z wizualizacją górnej części gardła, podstawy czaszki, gdyż u niektórych pacjentów może wystąpić objawy uszkodzeń żuchwy gałęzi nerwu trójdzielnego, które nie zostały wykryte w poprzednim badaniu.

Niedokrwistość złośliwa

W rzadkich przypadkach palący ból w języku może być wiodącym objawem złośliwej niedokrwistości. Fakt, że ten stan staje się mniej lub bardziej rzadki, może wiązać się z powszechnym pozajelitowym podawaniem leków zawierających więcej niż dzienne zapotrzebowanie na witaminę B12. Leki te są omyłkowo przepisywane z powodu bólu różnego pochodzenia. I dlatego występuje mimowolne leczenie podstawowego niedoboru witaminy B12.

Rozpoznanie opiera się na przeprowadzeniu testów serologicznych, w tym ustaleniu poziomu witaminy B12 w surowicy krwi, określeniu wchłaniania witaminy w przewodzie pokarmowym i badaniu pod mikroskopem szpiku kostnego. Często zmiany i wygląd języka ("język spalenizny", "język lakierowany").