Angiologia rdzeniowa

W ramach tego artykułu ograniczyliśmy się jedynie do kilku podstawowych informacji na temat problemu angiologii kręgosłupa. Kwestie dopływu krwi do kręgosłupa i rdzenia kręgowego, a także związana z nimi patologia, w pełni znajdują odzwierciedlenie w literaturze anatomicznej i neurologicznej publikowanej również w języku rosyjskim. Zaznaczmy tylko, że podstawowe, domowe prace to prace D.K. Bogorodinsky'ego i A.A. Skoretsa, et al. (1965-1998), a zagraniczny - G. Lazorthes i in. (1973) i WH Hollinshead (1982). Z tych prac pożyczyliśmy praktycznie wszystkie dane podane poniżej.

Segmentowe gałęzie tętnicy którego dopływ krwi do piersiowego i lędźwiowego rdzenia kręgowego i kręgów rozszerzyć bezpośrednio z klatki piersiowej i aorty brzusznej. W szyjnych segmentowych tętnicach odsuń się od tętnic kręgowych. Po podzieleniu na tętnicę grzbietową tylnej tętnicy mięśniowo-skórnego i rdzenia, obok rdzenia z korzeni penetrują do kanału kręgowego. Część tętnicy towarzysząca rdzeniu kręgowemu nazywa się tętnicą korzeniową. Część wprowadzona do rdzenia tętnic kanał ich oddziały terminali kończą się w błonach rdzenia kręgowego (tętnica rwa kulszowa-oponowa), a tylko jeden z każdych czterech lub pięciu korzeniowych tętnic dociera bezpośrednio do rdzenia kręgowego (tętnica rwa kulszowa-rdzeniowy). Należy zauważyć, że w okolicy klatki piersiowej liczba tętnic rąbkowotworowych jest najmniejsza w porównaniu z innymi częściami rdzenia kręgowego.

W zależności od liczby tętnic docierających do tkanki rdzenia kręgowego, K. Jellinger (1966) zidentyfikował dwa rodzaje głównego przepływu krwi przez rdzeń kręgowy - segmentowy ("słabo segmentowany") i wielopostaciowy. W pierwszym przypadku dopływ krwi do rdzenia kręgowego zapewniany jest przez dwie lub trzy tętnice rąbkowo-rdzeniowe, w drugim - ich liczba wynosi 5,6 lub więcej.

Znajomość cechy anatomiczne jak przepływu dlinniku i w przekroju rdzenia kręgowego to umożliwia dokładne określenie obszaru rdzenia niedokrwienia, które mają krytyczne znaczenie w analizie klinicznych objawów chorób układu sercowo-naczyniowego w rdzeniu kręgowym.

Znajomość anatomicznych cech dopływu krwi do rdzenia kręgowego pozwala nam dokładnie określić strefę zaburzeń naczyniowych rdzenia kręgowego, czemu towarzyszą patologiczne objawy kliniczne.

Podsumowanie danych na temat tętniczych basenów kręgosłupa

Autorzy	Tętnicze pule rdzenia kręgowego
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. I in. (1957), Corbin J.L. (1961)	Górne, pośrednie i dolne baseny odpowiadają podstawowemu schematowi przepływu krwi tętniczej.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA with i al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Górna basen podobojczykowej-sheynopozvonochny (basen do podawania doustnego Jellinger K) składa się z kręgowców i innych gałęziach bliższą tętnicy podobojczykowej (AA. Cervicalis, wstępującą i profunda, intercostalis Suprema) stanowi strumień krwi do wszystkich segmentów czaszkowych D2.
Maliszewski M.(1994)	Niższy basen aorty (basen ogonowy według K. Jellingera) tworzy się aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; zapewnia dopływ krwi do wszystkich segmentów kręgosłupa poniżej D2. Górna strefa - C1-C3; strefa środkowa - C4-C5; zgrubienia szyjki macicy - C5, -C7,; górna część klatki piersiowej - D1-D3; strefa środkowej klatki piersiowej - D4-D12; pogrubienie piersiowo-lędźwiowe - D8-L5, strefa lędźwiowo-krzyżowa - L5-Co.

Anatomiczne warianty dolnego naczynia tętniczego (według AA Skoromets, et al., 1998)

Wariant anatomiczny	Funkcje wariantowe	Częstotliwość występowania
Ja	Z jedną dużą tętnicą rąbkowotworowo-szpikową Adamkiewicza	20,8%
II	Z tętnicą Adamkiewicza i dolną dodatkową tętnicą radikulo-rdzeniastego (następnie dolną częścią lędźwiową lub 1 sakralną i odpowiada tętnicy Deproges-Gotteron)	16,7%
III	Z tętnicą Adamkiewicza i górną dodatkową tętnicą radikulowo-rdzeniową (po której następuje jedna z korzeni od T3 do T6)	15,2%
IV	Typ przestrzenny (typ wielopiętrowy według KJelligera) - odżywianie mózgu zapewniają trzy lub więcej tętnic rąbowo-rdzeniowych	47,2%

Ważne jest podkreślenie, że zaburzenia naczyniowe kręgosłupa można zaobserwować nie tylko w schorzeniach rdzenia kręgowego, ale także w urazach kręgosłupa i rdzenia kręgowego. W tym przypadku klinicznym objawom uszkodzenia towarzyszą patologiczne objawy neurologiczne, których leczenie nie wymaga interwencji chirurgicznej, lecz aktywną terapię wazotropową.

Uważamy, że w tym artykule należy powtórzyć te cechy przejawów patologii naczyń w traumie kręgowo-rdzeniowej, na które zwracają uwagę. Bersnev i in. (1998):

• rozbieżność górnego poziomu zaburzeń kręgosłupa do poziomu urazu kręgosłupa. Co do zasady, patologiczne objawy neurologiczne są wykrywane w strefach unerwionych przez odcinki kręgosłupa zlokalizowane powyżej poziomu urazowych odcinków kręgowych. F. Denis nazywa tę patologię wzmożoną traumatyczną mielopatią - wzmaga ją mielopatia;
• Częstość występowania uszkodzeń rdzenia kręgowego dlinniku perednerogovyh (silnik) zaburzeń - drgania pęczkowe i migotania, amiotrofii, atonia, arefleksja i identyfikacji cech w tych obszarach odpowiadających pewnym łożysk naczyniowych;
• szybkie przejściowe, powtarzające się zaburzenia motoryczne, których obecność jest charakterystyczna dla przejściowej kompresji głównych naczyń rdzenia kręgowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]