Anomalie rozwoju zębów

Badanie rentgenowskie wrodzonych i nabytych deformacji okolicy szczękowo-twarzowej

Deformacje obszaru szczękowo-twarzowego występują, gdy zmienia się kształt, wielkość i związek poszczególnych składników kości. Mogą być wrodzona (choroba chromosomalnych, narażenie na teratogenne na płód) oraz nabytych (po poprzednich chorób wieku dziecięcego, urazów, radioterapię, hormonalne i zaburzenia metaboliczne, itp).

Zgodnie z klasyfikacją WHO (przegląd IX):

• wzrost wszystkich lub części szczęki (górnej lub dolnej) - macrognathia;
• redukcja wszystkich lub części szczęki (górnej lub dolnej) - mikrognatia;
• niewyrównane szczęki w stosunku do podstawy czaszki - przesunięcie w kierunku strzałkowym, pionowym lub poprzecznym;
• deformacje, w tym wymienione powyżej.

Anomalie zębów i szczęk występują u 30% dzieci w wieku szkolnym. Z anomalii szczęki, co do zasady, towarzyszy wada zgryzu.

Anomalie rozwoju zębów

Powszechne anomalie zębów stałych przejawiają się w zmianie ich liczby, położenia, wielkości, kształtu i struktury.

Liczba zębów może być zmniejszona (adentia) lub zwiększona (hiperdentia) w porównaniu z normą. Przyczyny tego są takie same, jak przyczyny deformacji obszaru szczękowo-twarzowego. Badanie rentgenowskie wykazano we wszystkich przypadkach brakujących zębów w uzębieniu w celu ustalenia obecności zaczątków mlecznych i zębów stałych. Według radiogramów możliwe jest także określenie przyczyn opóźnienia w ich wybuchu.

Adentię częściej obserwuje się w przypadku stałego zgryzu, rzadziej w chwilowym ukąszeniu. Najczęściej spotykany jest wrodzony brak siekaczy bocznych górnej szczęki i zębów mądrości, dolny i górny drugi przedtrzonowiec.

Częściowe lub całkowite wyścielenie występuje w dysplazji ektodermalnej, dziedzicznej chorobie związanej z upośledzonym rozwojem ektodermy. Pozostałe pojedyncze zęby mają stożkowe korony. Pacjenci skóra jest gładka, zanikowe, bez potu i gruczołów łojowych, rozwój złamany paznokieć, oznaczone widocznym czoło, nos siodła, grube wargi, ze względu na aplazji miąższu gruczołów ślinowych - xerostomia.

Dzięki wrodzonemu wzrostowi liczby zębów superkompletny ząb może być normalnie rozwinięty lub prymitywny, umiejscowiony w uzębieniu lub poza nim. Nadkompletne zęby mleczne mają ten sam kształt co kompletne, a trwałe są zwykle nietypowe. Czasami superkompletne zęby nie wybuchają i można je znaleźć przypadkowo na zdjęciach radiologicznych wykonanych przy innej okazji. Zęby Superflex są bardziej powszechne w dolnych siekaczach, często obserwuje się czwarte duże zęby trzonowe (czwarte zęby trzonowe).

Nieprawidłowe położenie zęba w uzębieniu (od strony policzkowej lub językowej), obracanie zęba wokół osi, umieszczenie korony zęba poniżej powierzchni żującej sąsiednich zębów określa się podczas badania klinicznego. Badanie rentgenowskie jest niezbędne do oceny położenia zęba w szczęce. Odległość między sąsiednimi zębami nazywa się trema. Brak trójki u dzieci w wieku 5 lat wskazuje na opóźnienie wzrostu żuchwy. Thremium o szerokości 0,5-0,7 mm jest uważane za wariant normy. Odstęp pomiędzy centralnym siekaczami o szerokości 0,6-7 mm nazywano "diastema".

Wymiary zębów można zmniejszyć (mikroden) lub powiększyć (makrodentiya). Dotyczy to jednego, kilku lub wszystkich zębów. Dłuta często się zmieniają. Macrodentia wszystkich zębów jest jednym z objawów chorób przysadki.

Najczęstsze anomalie w rozwoju korzeni zębów stałych - skrzywienie, skrócenie lub wydłużenie, zwiększenie lub zmniejszenie ich liczby, rozbieżności i zbieżności, bifurkacji. Kształt i liczba korzeni dolnych zębów trzonowych, szczególnie tych trzecich, są najbardziej zmienne.

Kształt wszystkich zębów różni się w zależności od kretynizmu i dysplazji ektodermalnej. Zaobserwowane z wrodzoną kiłą, centralne siekacze o kształcie beczułkowatym z nacięciem półksiężycowym wzdłuż krawędzi tnącej nazywane są zębami Getschinsona (po nazwisku angielskiego lekarza J. Hutchinsona).

Ząbkowanie wewnątrzmaciczne obserwowano tylko u 1 na 2000 noworodków. W 85% przypadków w macicy wybucha centralne siekacze dolne,

Ankylosis - fuzja cementu korzeniowego z tkanką kostną wyrostka zębodołowego - rozwija się po zastosowaniu metody formalina-rezorcyna, uraz, rzadko - w drugim zębie trzonowym. Ze względu na brak szczeliny przyzębia zajmowanej przez tkankę kostną, uderzenie w ząb zesztywniający charakteryzuje się bardziej tępym dźwiękiem. Podczas usuwania takich zębów powstają znaczne trudności.

Ząb w zębie (zagłębienia w zębach) : w jamie zęba i szerokim kanale zębowym znajduje się podobna do zęba formacja otoczona pasmem oświecenia wokół obwodu.

Jednym z rodzajów anomalii jest przyleganie do siebie sąsiednich zębów - zrośniętych zębów. Najczęściej występuje zespolenie siekacza centralnego z bocznym lub jednym z nich z bardzo dużym zębem. Podczas dzielenia się organu szkliwa powstają dwie korony z jednym korzeniem. Fuzja zębów w obszarze korzenia może być określona tylko radiologicznie. Podczas łączenia koron mają jedną dużą jamę zęba i dwa kanały. Jeśli tylko korzenie się połączą, wtedy są dwie wnęki zęba i dwa kanały korzeniowe. W obecności powiększonych zębów brak miejsca w uzębieniu: zęby znajdujące się obok niej wybucha później i, co do zasady, po stronie językowej lub policzkowej.

W przypadku braku ząb uzębienia jego okresie wybuchu (dopuszczalne fluktuacje w zakresie od 4 do 8 miesięcy przez średni czas) koniecznych do wykonania RTG w celu określenia, czy zarodków zębów. W analizie promieniowania rentgenowskiego może również określić przyczynę tego opóźnienia wybuchu (retencji) nieprawidłowe pozycjonowanie zawiązka zęba przesuwania (zgubienia), obecność procesu chorobowego (na pękanie, zapalenie szpiku, torbiel nowotworu). Najczęstszą przyczyną zatrzymania jest brak miejsca w uzębieniu. Podstawy zębów mogą być dalekie od ich zwykłego położenia (w gałęzi lub u podstawy żuchwy, w ściankach zatoki szczękowej), a ich erupcja staje się niemożliwa. Ząb siatkówki może powodować przemieszczenie i resorpcję korzeni sąsiednich zębów.

Częściej występuje zatrzymanie zębów mądrości (głównie zębów dolnych), kłów (głównie górnych), rzadziej - przedtrzonowców (górnych). Planując usunięcie retuszowanego lub dystopijnego zęba, należy określić jego położenie i związek z jamą nosową, zatoką szczękową, kanałem żuchwy, korzeniami sąsiednich zębów. Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest przeprowadzenie dyfrakcji promieni rentgenowskich w co najmniej dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach.

Podczas badania zębów żuchwy wykonuje się wewnątrzustne prześwietlenia rentgenowskie i zewnątrzustne prześwietlenia promieniowe w projekcji osiowej. Aby określić położenie zretanowanych zębów górnej szczęki, oprócz śródokresowych rentgenogramów (kontaktowych lub osiowych), najbardziej pouczające obrazy są w stycznych projekcjach.

Niedoskonała dentinogeneza (dentinogenesis imperfecta) jest chorobą wrodzoną (zespół Steyntona-Capdepone); występuje w wyniku dysplazji tkanki łącznej, czasem w połączeniu z niedoskonałą osteogenezą. U chorych dzieci, twarzowa część czaszki jest znacznie mniej mózgowa, przez długi czas czcionki i ściegi pozostają nieuszkodzone, kości czaszki są przerzedzone. Przy normalnie uformowanej szkliwie struktura zębiny jest zerwana (mniej soli mineralnych, mniej kanalików i są szersze, zmienia się ich kierunek). Takie zęby są rzadko dotknięte próchnicą. W tym samym czasie następuje stopniowe usuwanie zębów aż do dziąseł. Na rentgenogramie określa się zmniejszenie wielkości lub całkowite zatarcie jamy zęba i kanałów korzeniowych z powodu tworzenia substytutowej zębiny. Kanały korzeniowe nie są wykrywane ani widoczne tylko na wierzchołku korzenia. Biorąc pod uwagę fakt, że korzenie są zwykle cieńsze, ryzyko ich pęknięć w urazie jest wyższe. Kolor zębów jest niebiesko-brązowy, fioletowy lub bursztynowy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]