Antybiotyki stosowane w ostrych infekcjach dróg oddechowych

Wiele osób uważa, że przepisywanie antybiotyków na ARVI nie ma sensu, ponieważ są to leki przeciwbakteryjne i nie działają na wirusy. Dlaczego więc są przepisywane? Zastanówmy się.

ARI to powszechna choroba zakaźna przenoszona drogą kropelkową lub przez kontakt z nieumytymi rękami, przedmiotami, rzeczami. Nazwa ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego mówi sama za siebie: infekcja jest wywoływana przez wirusy pneumotropowe, które głównie atakują układ oddechowy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie ARVI antybiotykami

Jeśli przeziębienie jest spowodowane infekcją wirusową, bardziej logiczne jest przyjmowanie leków przeciwwirusowych przy pierwszych objawach, przeprowadzanie detoksykacji i leczenia objawowego zgodnie ze wskazaniami. Terapia antybiotykowa jest zwykle dodawana około tygodnia po wykryciu przeziębienia, jeśli leczenie infekcji wirusowej zostanie uznane za nieskuteczne, stan pacjenta pogarsza się lub pozostaje bez zmian.

Ponadto często zdarzają się sytuacje, gdy na tle obniżonej odporności spowodowanej ostrą infekcją wirusową układu oddechowego rozwija się dodatkowa patologia bakteryjna. W tym momencie możliwe, a nawet konieczne staje się stosowanie antybiotyków. Antybiotyki są lekami o złożonym i wieloaspektowym działaniu, ich stosowanie odbywa się z zachowaniem pewnych środków ostrożności: dokładnego przestrzegania dawkowania i czasu podawania, z określeniem wrażliwości flory bakteryjnej, z jednoczesnym stosowaniem niektórych leków przeciwgrzybiczych i immunomodulujących. Dlatego najlepszym rozwiązaniem przy wyborze antybiotyku jest wstępna konsultacja z lekarzem rodzinnym lub specjalistą chorób zakaźnych, który doradzi Ci najskuteczniejszy lek konkretnie dla Twojego przypadku.

Czy antybiotyki pomagają w leczeniu ARVI?

Jeśli w ciągu kilku dni od wystąpienia ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych (ARVI) zauważysz pojawienie się bolesnych węzłów chłonnych i bólu gardła, nalot na migdałkach, przeszywający ból w uchu, przedłużający się ropny katar, który nie ustępuje, świszczący oddech w płucach, wysoką temperaturę (dłużej niż trzy dni), to w takich przypadkach uzasadnione jest zastosowanie antybiotyków.

Aby antybiotyki przyniosły oczekiwane efekty, muszą zostać najpierw prawidłowo dobrane: należy określić spektrum działania, miejsce stosowania, dawkowanie i czas trwania podawania.

Aby osiągnąć pozytywną dynamikę, wyleczyć chorobę i nie zaszkodzić organizmowi, konieczne jest ścisłe przestrzeganie ogólnych zasad przyjmowania antybiotyków:

• receptę na antybiotyk należy uzależnić od obecności lub możliwości wystąpienia infekcji bakteryjnej;
• przy przyjmowaniu antybiotyku należy określić jego wymagane stałe stężenie we krwi: jeśli lekarz zalecił przyjmowanie antybiotyku 5 razy dziennie, to należy go przyjmować dokładnie 5 razy i nie należy samodzielnie zmniejszać dawki ani zmieniać schematu leczenia, gdyż zaburzy to równowagę Twoją i mikroflory bakteryjnej;
• nie należy od razu przerywać przyjmowania antybiotyków po pierwszych oznakach ulgi, należy dokończyć kurację: niepełna kuracja osłabia jedynie siłę bakterii, a dla całkowitego wyzdrowienia konieczne jest ich całkowite zniszczenie. Bez całkowitego ich zniszczenia ryzykujesz, że wkrótce znów zachorujesz lub nabędziesz przewlekłą postać choroby;
• podczas przyjmowania antybiotyków konieczne jest podjęcie działań zapobiegających dysbakteriozie, ponieważ leki te mogą mieć szkodliwy wpływ nie tylko na patogenną mikroflorę, ale także na zdrową florę jelitową: na tle terapii antybiotykowej zaleca się przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych, a także leków wspomagających korzystną mikroflorę w organizmie;
• Aby zapobiec toksycznemu działaniu antybiotyków, konieczne jest picie odpowiedniej ilości płynów, w tym fermentowanych produktów mlecznych;
• Jedz więcej witamin, pij soki i spędzaj jak najwięcej czasu na słońcu i świeżym powietrzu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kiedy przepisuje się antybiotyki w przypadku ARVI?

Istnieją przypadki przepisywania antybiotyków na ostre patologie wirusowe i nie są one odosobnione. Oczywiście przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych bez konieczności nie jest tego warte, jednak istnieje wiele uzasadnionych powodów ich przepisywania:

• obecność przewlekłego, często zaostrzającego się stanu zapalnego ucha środkowego;
• małe dzieci z objawami niekorzystnego rozwoju: niedowagą, niedoborem wapnia i witaminy D, osłabioną odpornością, nieprawidłowym funkcjonowaniem organizmu;
• obecność objawów przewlekłego osłabienia układu odpornościowego organizmu (częste procesy zapalne, przeziębienia, samoistne wzrosty temperatury, procesy ropne, grzybice, ciągłe zaburzenia ze strony układu pokarmowego, nowotwory złośliwe, AIDS, wrodzone zaburzenia odporności, patologie autoimmunologiczne).

Ponadto stosowanie antybiotyków jest skuteczne i zrozumiałe w przypadku niektórych powikłań:

• współistnienie infekcji ropnej (zapalenie zatok, zmiany w węzłach chłonnych, ropnie, ropowica, zmiany bakteryjne gardła i układu oddechowego);
• jednoczesny rozwój bakteryjnego zapalenia migdałków (ropnego, z obecnością zakażenia paciorkowcowego lub beztlenowego);
• powstawanie stanów zapalnych ucha;
• zapoczątkowanie procesu zapalnego w płucach o dowolnej etiologii.

Antybiotyki są często przepisywane osłabionym pacjentom jako środek zapobiegawczy zapobiegający powikłaniom.

Jakie antybiotyki należy przyjmować w przypadku ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego?

Antybiotyki, które zazwyczaj przepisuje się w przypadku ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, należą do następujących grup:

• seria penicylin - oksacylina, ampicylina sól sodowa, ampiox - leki przeciwbakteryjne o szerokim działaniu bakteriostatycznym i bakteriobójczym, szybko się wchłaniają i skutecznie działają na zakażenia pneumokokowe, meningokokowe i paciorkowcowe;
• seria cefalosporyn - cefalorydyna, cefaleksyna, cefazolina, cefatreksyl - antybiotyki o niskiej toksyczności, działają na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, hamują wzrost nawet szczepów opornych na penicylinę;
• seria tetracyklin – chlorowodorek tetracykliny, morfocyklina, doksycyklina – hamują syntezę białek w komórkach drobnoustrojów, działają jako leki przeciwbakteryjne;
• aminoglikozydy – gentamycyna, amikacyna – popularne antybiotyki stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń;
• antybiotyki makrolidowe – erytromycyna, azytromycyna – hamują wzrost bakterii;
• inne grupy antybiotyków – linkomycyna, ryfampicyna.

Wybór antybiotyku jest determinowany przez jego spektrum działania, stopień wpływu na komórkę bakteryjną. Przed zażyciem leku należy dokładnie przeczytać ulotkę, a jeszcze lepiej skonsultować się z lekarzem.

Antybiotyki na ARVI u dorosłych

Antybiotyki zazwyczaj nie są przepisywane od pierwszych dni choroby. Wirusowa etiologia ARVI wymaga przede wszystkim stosowania leków przeciwwirusowych (rymantadyna, zanamiwir).

Antybiotykoterapię u osób dorosłych stosuje się, gdy wystąpią następujące objawy:

• długotrwała (ponad trzy dni) wysoka temperatura ciała;
• objawy ogólnego zatrucia organizmu (ból głowy, zawroty głowy, nudności, sinica);
• świszczący oddech, trudności w oddychaniu, niemożność odkrztuszenia zawartości oskrzeli, uczucie ciężkości za mostkiem;
• wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (OB);
• zwiększona liczba leukocytów we krwi;
• pojawienie się widocznych ognisk zakażenia bakteryjnego (ropowica, ropnie, czyraki, ropne zapalenie zatok);
• brak pozytywnej dynamiki rozwoju choroby (mimo leczenia objawy patologiczne postępują);
• podeszły wiek i osłabiony układ odpornościowy organizmu.

Antybiotyki przepisuje się w przypadku ostrej infekcji wirusowej (ARVI) u dorosłych, także w postaci mieszanej i powikłanej.

[ 7 ]

Antybiotyki w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych u dzieci

Wielu rodziców, gdy ich dziecko zachoruje na ostrą infekcję wirusową układu oddechowego, spieszy się z podaniem mu antybiotyku, czasami bez żadnego powodu. Nie ma potrzeby spieszyć się z terapią antybiotykową, zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci.

Oto kilka zasad, według których przepisuje się antybiotyki w przypadku ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u dzieci:

• antybiotyki stosuje się wyłącznie w przypadku dużego prawdopodobieństwa lub potwierdzonej etiologii bakteryjnej stanu chorobowego;
• Przy ustalaniu antybiotyku do leczenia bierze się pod uwagę najbardziej prawdopodobne patogeny choroby zakaźnej, a także wyjaśnia się możliwość, że dziecko niedawno przeszło terapię przeciwbakteryjną z powodu innej choroby;
• wybór interwencji terapeutycznej u dziecka wiąże się z podawaniem leków o niskim poziomie toksyczności;
• wiele leków przeciwbakteryjnych ma ograniczenia wiekowe dotyczące ich stosowania;
• Dawkowanie antybiotyków u dzieci zazwyczaj ustala się na podstawie całkowitej masy ciała dziecka.

Nieskomplikowane formy ARVI zazwyczaj nie wymagają stosowania antybiotyków. Są przepisywane w przypadku współistniejącego zapalenia zatok szczękowych, zapalenia migdałków, zapalenia ucha i objawów zapalenia płuc.

Antybiotyki na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i grypę

Grypa to w zasadzie ta sama infekcja wirusowa, która w przeciwieństwie do ARVI charakteryzuje się bardziej nagłym początkiem i możliwością wystąpienia poważniejszych powikłań.

Wróćmy do pytania: czy antybiotyki są tak samo konieczne w przypadku ARVI i grypy?

Patogen grypy jest również wirusem, więc nieuzasadnione przepisywanie terapii antybiotykowej na grypę nie jest mile widziane. Po pierwsze, jest to dodatkowy toksyczny wpływ na wątrobę i przewód pokarmowy, a po drugie, możliwe jest rozwinięcie się oporności flory bakteryjnej na antybiotyk.

Terapia antybiotykowa powinna być dodana do terapii objawowej i przeciwwirusowej tylko w przypadkach długotrwałej, uporczywej gorączki, przewlekłych chorób układu oddechowego, nerek, układu sercowo-naczyniowego, cukrzycy i obniżonej odporności. Antybiotyki mogą być przepisywane w celu zapobiegania istniejącemu ryzyku rozwoju wtórnej infekcji bakteryjnej.

Antybiotyki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie należy ich stosować na własną rękę lub bez uzasadnienia.

Lista antybiotyków na ARVI

Za najskuteczniejsze leki przeciwbakteryjne w leczeniu ARVI uważa się:

• Do serii cefalosporyn należą cefeksyna, ceporyna, apsetil - półsyntetyczne leki o szerokim spektrum działania. Znane są trzy generacje tych leków. Działanie bakteriostatyczne pozwala na stosowanie tych antybiotyków w przypadku wszelkich chorób zakaźnych układu oddechowego. Dorośli mogą przyjmować leki w dawce dobowej 400 mg, podzielonej na dwie dawki. Kuracja trwa 1-2 tygodnie;
• Seria fluorochinolonów jest reprezentowana przez moksyfloksacynę i lewofloksacynę, które charakteryzują się szybkim wchłanianiem i dobrym działaniem bakteriobójczym. Dorosłym przepisuje się 0,5 g na dobę. Nie zaleca się stosowania w praktyce pediatrycznej;
• Do serii makrolidów należą erytromycyna, azytromycyna, stosowane przy zapaleniu zatok, migdałków, ucha środkowego, płuc. Dozwolone jest przyjmowanie tych leków w czasie ciąży. Przyjmować 5-6 razy dziennie po 0,25 g;
• Seria penicylin składa się z antybiotyków pochodnych penicyliny: ampicyliny, amoksycyliny, oksacyliny. Mogą być stosowane w pediatrii, ponieważ mają niski stopień toksyczności. Dawka dzienna wynosi od dwóch do trzech gramów, przyjmowanych 4 razy.

Kuracja antybiotykowa trwa od 1 do 2 tygodni, nie krócej niż 5 i nie dłużej niż 14 dni.

Jeśli jeden antybiotyk okaże się nieskuteczny, należy go jak najszybciej zastąpić innym, o silniejszym działaniu na bakterie.

Jeśli wystąpi reakcja alergiczna na antybiotyk, należy udać się do lekarza w celu zastąpienia leku lekiem z innej grupy.

Najlepszy antybiotyk na ARVI

Niestety, nie można jednoznacznie stwierdzić, jaki antybiotyk jest najlepszy na ARVI. Wybór antybiotyku odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień zakażenia, wiek i stan pacjenta, wrażliwość flory bakteryjnej i historię alergii pacjenta. Gdyby istniał jeden najlepszy antybiotyk, nie byłoby sensu stosować wszystkich innych środków przeciwbakteryjnych.

Antybiotyki dzielimy jednak na konwencjonalne (penicylina, tetracyklina, chloramfenikol, erytromycyna) i silniejsze (ceftriakson, unidoks, sumamed, rulid itp.) w zależności od stopnia oddziaływania na komórkę drobnoustrojów.

W leczeniu chorób zakaźnych o mieszanej etiologii konieczne jest wybieranie nie tylko silnych środków przeciwbakteryjnych, ale antybiotyków, które są aktywne przeciwko najszerszemu zakresowi patogenów. Czasami, aby osiągnąć maksymalny zakres działania, można przepisać kombinacje leków o różnym spektrum przeciwbakteryjnym.

Nie jest tajemnicą, że leki nowej generacji mają znacznie wyższy stopień aktywności i mniej skutków ubocznych niż antybiotyki, na przykład trzydzieści lat temu. Takimi lekami są klarytromycyna (Clabax, oprócz działania na bakterie, pomaga poprawić odporność), a także sumamed (znany również jako azytromycyna, ma właściwość stabilnego działania na szczepy bakteryjne).

Lek można przyjmować doustnie, w postaci zastrzyku lub sprayu.

Wiele osób przepisuje sobie antybiotyki przy najmniejszym objawie choroby. To nieprawda, ponieważ nierozsądne i niekompetentne stosowanie antybiotyków wywołuje szybki wzrost i mutacje komórek bakteryjnych, co znacznie zmniejsza działanie środków przeciwbakteryjnych.

Antybiotyków stosowanych w przypadku ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego nie należy przyjmować bez nadzoru, również dlatego, że leki te działają nie tylko na konkretne bakterie, ale na cały organizm jako całość.