ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci

Ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI) u dzieci stanowią około 75% wszystkich chorób wieku dziecięcego. Infekcje górnych dróg oddechowych (ostre zakażenie dróg oddechowych (ARI), ostre choroby układu oddechowego (ARD), ARVI) to grupa ostrych chorób zakaźnych i zapalnych górnych dróg oddechowych o różnej lokalizacji, etiologii i objawach.

ARI są najczęstszymi infekcjami na świecie. Nie sposób w pełni wyjaśnić rzeczywistej częstości występowania. Prawie każda osoba choruje na ARI kilka razy (od 4-8 do 15 razy lub więcej) w ciągu roku, głównie w postaci łagodnej i subklinicznej. ARI są szczególnie powszechne u małych dzieci. Dzieci w pierwszych miesiącach życia rzadko chorują, ponieważ są w względnej izolacji i wiele z nich zachowuje odporność bierną przez 6-10 miesięcy, otrzymaną od matki przez łożysko w postaci IgG. Jednak dzieci w pierwszych miesiącach życia również mogą zachorować na ARI, zwłaszcza jeśli mają bliski kontakt z chorymi ludźmi. Przyczynami tego mogą być słaba odporność przezłożyskowa lub jej całkowity brak, wcześniactwo, pierwotne formy niedoboru odporności itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia ARVI

Według statystyk dziecko może zachorować od 1 do 8 razy w roku. Wynika to z faktu, że odporność wytworzona w organizmie dziecka na jeden wirus jest bezsilna wobec innej infekcji. A wirusów wywołujących ARVI są setki. Są to wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy, enterowirusy i inne mikroorganizmy. A ponieważ rodzice często muszą radzić sobie z ARVI, powinni wiedzieć jak najwięcej o tej chorobie, mechanizmach jej rozwoju i metodach walki z infekcjami wirusowymi w dzieciństwie.

Najwyższy wskaźnik zapadalności występuje u dzieci w wieku od 2 do 5 lat, co zwykle wiąże się z ich uczęszczaniem do placówek opieki nad dziećmi i znacznym wzrostem liczby kontaktów. Dziecko uczęszczające do przedszkola może mieć ARVI do 10-15 razy w pierwszym roku, 5-7 razy w drugim roku i 3-5 razy rocznie w kolejnych latach. Spadek zapadalności tłumaczy się nabyciem swoistej odporności w wyniku ARVI.

Tak wysoka częstość występowania ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych w dzieciństwie sprawia, że problem ten jest jednym z najpilniejszych w pediatrii. Powtarzające się choroby znacząco wpływają na rozwój dziecka. Prowadzą do osłabienia obrony organizmu, przyczyniają się do powstawania przewlekłych ognisk infekcji, powodują alergie, uniemożliwiają szczepienia ochronne, pogarszają tło przedchorobowe i opóźniają rozwój fizyczny i psychomotoryczny dzieci. W wielu przypadkach częste ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych są patogenetycznie związane z astmatycznym zapaleniem oskrzeli, astmą oskrzelową, przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem wielostawowym, przewlekłymi chorobami nosogardła i wieloma innymi chorobami.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny ARVI u dzieci

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju ARVI, podążają za dzieckiem wszędzie. Takie powody obejmują:

• hipotermia, przeciągi, mokre buty;
• komunikacja z innymi dziećmi chorymi na ostre infekcje wirusowe układu oddechowego;
• nagła zmiana pogody, poza sezonem (jesień-zima, zima-wiosna);
• obniżona odporność organizmu;
• hipowitaminoza, anemia, osłabienie organizmu;
• obniżona aktywność fizyczna dziecka, hipodynamia;
• niewłaściwe hartowanie organizmu.

Wszystkie te czynniki osłabiają organizm i przyczyniają się do swobodnego rozprzestrzeniania się wirusa.

Przyczyną częstych ARI u dzieci jest wysoka wrażliwość organizmu dziecka w każdym wieku, w tym noworodka. Częste ARI u dziecka zaczynają się od momentu, gdy idzie do żłobka, przedszkola lub szkoły. Choroby mogą powtarzać się sukcesywnie. Dzieje się tak, ponieważ obrona immunologiczna po zakażeniu wirusowym rozwija się z jednego typu wirusa. Wniknięcie nowego wirusa do organizmu wywołuje nową chorobę, nawet jeśli od poprzedniej minęło niewiele czasu.

[ 11 ], [ 12 ]

Jak długo trwa ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych u dziecka?

Jak długo niemowlę może zarażać i jak długo trwa u dziecka ostra infekcja wirusowa układu oddechowego?

Z reguły im więcej czasu minęło od pojawienia się pierwszych objawów, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że dziecko jest zaraźliwe. Okres, w którym osoba chora jest w stanie zarażać innych, zwykle zaczyna się od pojawienia się pierwszych objawów choroby lub równocześnie z nimi. W niektórych przypadkach dziecko może nadal wyglądać „zdrowo” na zewnątrz, ale proces chorobowy może już trwać. Zależy to od wielu czynników, w tym od siły odporności dziecka.

Za początkowy moment okresu inkubacji (kiedy wirus już wniknął do organizmu dziecka, ale choroba jeszcze się nie ujawniła „w całej okazałości”) uważa się moment kontaktu z pacjentem już zaraźliwym. Takim momentem może być kontakt z chorym dzieckiem w przedszkolu, czy też przypadkowe „kichnięcie” w trolejbusie. Ostatni etap okresu inkubacji kończy się wraz z pojawieniem się pierwszych objawów choroby (kiedy pojawiają się dolegliwości).

Badania laboratoryjne mogą już w okresie inkubacji wykazać obecność wirusa w organizmie.

Okres inkubacji ARVI u dzieci może trwać od kilku godzin do 2 tygodni. Dotyczy to takich patogenów jak rinowirus, wirus grypy, paragrypy, parapertussis, adenowirus, reowirus i wirus RSV.

Okres, w którym dziecko jest zaraźliwe, może rozpocząć się 1–2 dni przed wystąpieniem pierwszych objawów choroby.

Jak długo trwa ARVI u dziecka? Jeśli liczyć od momentu pojawienia się pierwszych objawów, okres choroby może trwać do 10 dni (średnio tydzień). Jednocześnie, w zależności od rodzaju wirusa, dziecko może pozostać zaraźliwe przez kolejne 3 tygodnie po wyzdrowieniu (ustąpieniu objawów).

Objawy ARVI u dzieci

Niezależnie od rodzaju wirusa wywołującego ARVI, klasyczna postać choroby charakteryzuje się pewnymi typowymi objawami:

• zespół „ogólnozakaźny” (dziecko ma dreszcze, mogą wystąpić bóle mięśni, ból głowy, osłabienie, gorączka, powiększone węzły chłonne podżuchwowe);
• uszkodzenie układu oddechowego (przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, ból gardła, suchy kaszel lub kaszel z odkrztuszaniem plwociny);
• uszkodzenie błon śluzowych (ból i zaczerwienienie okolicy oczu, łzawienie, zapalenie spojówek).

Pierwsze objawy ARVI u dziecka często charakteryzują się nagłym początkiem z wyraźnie zdefiniowanym zespołem „ogólnej zakaźności”. W przypadku paragrypy lub adenowirusa pierwszymi objawami są uszkodzenia narządów oddechowych (gardła, nosogardła), a także zaczerwienienie i świąd spojówki oka.

Oczywiście, byłoby łatwiej zarówno rodzicom, jak i lekarzom, gdyby przebieg ARVI u dzieci był zawsze klasyczny. Jednak organizm dziecka jest bardzo złożonym systemem, a jego reakcji na wniknięcie konkretnego wirusa nie da się przewidzieć w 100%. Każdy organizm jest indywidualny, więc przebieg ARVI może być wymazany, bezobjawowy, nietypowy lub nawet wyjątkowo ciężki.

Ponieważ rodzice raczej nie będą w stanie przewidzieć przebiegu choroby, należy jak najszybciej dowiedzieć się, w jakich sytuacjach należy zgłosić się do lekarza.

Objawy ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u dzieci, które wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej:

• Odczyty temperatury przekroczyły 38°C, a leki przeciwgorączkowe reagują słabo lub wcale.
• U dziecka stwierdza się zaburzenia świadomości, jest ono zdezorientowane, obojętne, może także zemdleć.
• Dziecko skarży się na silny ból głowy, a także na niemożność obrócenia szyi lub pochylenia się do przodu.
• Na skórze pojawiają się pajączki naczyniowe i wysypki.
• Odczuwa ból w klatce piersiowej, dziecko zaczyna się dusić, trudno mu oddychać.
• Pojawia się wielobarwna (zielona, brązowa lub różowa) plwocina.
• Na ciele pojawia się obrzęk.
• Pojawiają się skurcze.

Nie należy leczyć się na własną rękę, zwłaszcza jeśli dotyczy to Twojego dziecka. Zwróć również uwagę na inne organy i układy dziecka, aby nie przegapić początku stanu zapalnego.

Temperatura w trakcie ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego u dzieci

Dzieci są bardzo wrażliwe na wzrost temperatury ciała: zbyt wysoka temperatura może powodować u dzieci drgawki. Z tego powodu nie należy dopuszczać do wzrostu temperatury powyżej 38-38,5°C.

Temperatury do 38°C nie należy obniżać, ponieważ nie ma potrzeby ingerowania w pracę organizmu – walkę z wnikaniem wirusa. Może to wywołać pojawienie się powikłań. Co należy zrobić:

• nie panikować;
• monitoruj stan dziecka – temperatura powinna się zazwyczaj ustabilizować w ciągu 3–4 dni.

Długotrwała ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych u dziecka z temperaturą, która nie spada, może wskazywać na dodanie infekcji bakteryjnej. Zdarza się również, że odczyty temperatury po infekcji wirusowej spadają, dziecko wydaje się wracać do zdrowia, ale po kilku dniach znów czuje się gorzej i pojawia się gorączka. W takiej sytuacji nie należy zwlekać z wezwaniem lekarza.

W klasycznym przebiegu ARVI temperatura może utrzymywać się nie dłużej niż 2-3 dni, maksymalnie - pięć dni. W tym czasie organizm musi walczyć z wirusem, wytwarzając własne przeciwciała. Ważne: nie należy celowo obniżać temperatury do normy, można ją jedynie obniżyć, aby organizm nadal walczył z infekcją.

Kaszel w przebiegu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych u dzieci

Kaszel podczas ARVI u dzieci jest dość powszechnym objawem. Zazwyczaj występuje na tle gorączki, kataru i innych objawów choroby. Na początku choroby obserwuje się suchy kaszel (bez produkcji plwociny). Lekarze nazywają taki kaszel nieproduktywnym: jest trudny do zniesienia dla dziecka, może zakłócać jego sen i negatywnie wpływać na apetyt.

W klasycznym przebiegu ARVI po 3-4 dniach kaszel przechodzi w fazę produktywną - pojawia się plwocina. Należy jednak wziąć pod uwagę, że nie wszystkie dzieci potrafią ją odkrztusić. Z tego powodu dziecku należy pomóc: regularnie masować klatkę piersiową, wykonywać lekkie ćwiczenia gimnastyczne, a w przypadku napadu kaszlu należy zapewnić dziecku pozycję pionową.

Z reguły kaszel podczas infekcji wirusowych trwa do 15-20 dni, jednak jeśli jego czas trwania przekracza trzy tygodnie, można podejrzewać przewlekły kaszel. W takich przypadkach konieczna jest kompetentna konsultacja pediatry pulmonologa i alergologa, a także wyznaczenie kompleksowej terapii.

[ 13 ]

Wymioty u dziecka z ARVI

Wymioty u dziecka z ARVI mogą występować jednocześnie z pojawieniem się wysokiej temperatury i kaszlu. Trudna do usunięcia plwocina jest gęsta i lepka, podrażnia narządy oddechowe i wywołuje u dziecka ataki bolesnego kaszlu. Odruch wymiotny jest wyzwalany w wyniku przejścia sygnału pobudzającego z ośrodków kaszlu do ośrodków wymiotnych. W niektórych przypadkach wymioty mogą wystąpić z powodu nagromadzenia się dużej ilości wydzieliny śluzowej w nosogardzieli, ale w tym przypadku wymioty występują bez kaszlu. Najczęściej wymioty na tle kaszlu nie są obfite i nie przynoszą widocznej ulgi dziecku.

Ważne jest, aby odróżnić, kiedy wymioty są związane z równoczesną stymulacją odruchu kaszlowego i wymiotnego, a kiedy wymioty mogą być objawem zatrucia lub choroby przewodu pokarmowego. Dlatego konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi, w przeciwnym razie może to sprowokować pojawienie się niepożądanych i czasami poważnych powikłań.

Wysypka z ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych u dziecka

Jeśli wysypka pojawi się podczas ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych u dziecka, jest to bezpośredni powód, aby udać się do lekarza. Istnieje kilka możliwych przyczyn wysypki podczas choroby:

• nietolerancja któregokolwiek z leków przyjmowanych przez dziecko;
• reakcja alergiczna na pokarmy, które rodzice zwykle podają choremu dziecku (maliny, pomarańcze, cytryny, czosnek, imbir itp.);
• wysoka temperatura, która przyczynia się do zwiększonej przepuszczalności naczyń krwionośnych – w takich przypadkach wysypka przypomina na skórze różnej wielkości krwawe wylewy.

Istnieją również poważniejsze przyczyny wysypki. Na przykład dodanie zakażenia meningokokowego: takiej wysypce zwykle towarzyszą hipertermia i wymioty. W każdym przypadku, gdy na ciele dziecka zostanie wykryta wysypka, należy podjąć wszelkie środki, aby jak najszybciej dostarczyć dziecko na oddział chorób zakaźnych. Można po prostu wezwać karetkę i opisać objawy choroby. W takim przypadku nie można zwlekać.

Dziecko ma ból brzucha spowodowany ostrą infekcją wirusową układu oddechowego

Dość często rodzice stają w obliczu sytuacji, gdy dziecko ma ból brzucha z powodu ARVI. Ból jest najczęściej kolkowy i zlokalizowany w obszarze projekcji jelita grubego. Lekarze mogą wyjaśnić ten objaw łączną reakcją układu limfatycznego jelita i wyrostka robaczkowego. Z tego samego powodu ARVI może być powikłane atakiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W takiej sytuacji najbardziej kompetentnym działaniem rodziców może być wezwanie lekarza do domu, a jeśli ból w jamie brzusznej nasili się, to trzeba będzie wezwać karetkę.

Duża liczba ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego może przebiegać z biegunką i bólem brzucha. Biegunka z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego u dziecka jest spowodowana skurczami jelit – reakcją organizmu dziecka na chorobę. Jednak najczęściej biegunka i ból brzucha są wywoływane przez leki, które dziecko jest zmuszone przyjmować. Na przykład, jeśli dziecku przepisano antybiotyki lub leki przeciwwirusowe, może to stopniowo prowadzić do zaburzenia mikroflory jelitowej lub objawiać się jako reakcja nadwrażliwości układu pokarmowego na niektóre rodzaje leków. W obu przypadkach obowiązkowa jest konsultacja lekarska.

Zapalenie spojówek z ARVI u dziecka

Niestety, zapalenie spojówek przy ARVI u dziecka występuje w prawie wszystkich przypadkach choroby, szczególnie gdy atakuje je infekcja adenowirusowa. Objawy zapalenia spojówek stają się widoczne natychmiast. Na początku infekcja wirusowa, która wywołała ARVI, atakuje jedno oko, ale po 1-2 dniach atakowane jest drugie oko. Oba oczy dziecka stają się czerwone, swędzą, pojawia się uczucie „piasku” w oczach. Niemowlę mruży oczy, pociera powieki, nieustannie płacze. Oczy mogą pokrywać się strupami, a w kącikach może gromadzić się lekka wydzielina.

Ten rodzaj zapalenia spojówek stopniowo ustępuje samoistnie, gdy dziecko wraca do zdrowia po ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Jednak specjalne leki dla dzieci - maść lub krople do oczu przeciwwirusowe, które można łatwo kupić w aptekach - mogą pomóc złagodzić stan dziecka i szybciej wyeliminować swędzenie i wydzielinę z oczu.

To prawda, że w niektórych przypadkach zapalenie spojówek może być również wynikiem reakcji alergicznej u dziecka. W tym stanie dziecko nie tylko odczuwa łzawienie i zaczerwienienie oczu, ale także puchną dolne powieki. Typowe jest, że alergia dotyka jednocześnie obydwa oczy. Jeśli tak się stanie, konieczna jest pilna konsultacja lekarska, identyfikacja i wyeliminowanie kontaktu z potencjalnym alergenem, przepisanie kropli do oczu przeciwhistaminowych i leków.

[ 14 ]

Cechy przebiegu ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego u dzieci

Dzieci w różnym wieku mogą różnie reagować na pojawienie się objawów ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego.

• ARI u karmionego piersią dziecka może objawiać się takimi objawami jak niepokój, zły sen, utrata apetytu; zaburzenia jelitowe, nadmierna płaczliwość i kapryśność. Takie zmiany w zachowaniu karmionego piersią dziecka powinny wzbudzić podejrzenia matki, ponieważ dziecko nie potrafi wytłumaczyć swojego stanu zdrowia słowami.
• Ostra infekcja wirusowa układu oddechowego u miesięcznego dziecka może przebiegać z trudnościami w oddychaniu przez nos, ponieważ dziecko nie wie jeszcze, jak oddychać przez usta. Jak podejrzewać, że dziecko ma zatkany nos? Dziecko staje się niespokojne podczas ssania, często odmawia jedzenia i odpycha pierś lub butelkę. W takich przypadkach konieczne jest udrożnienie przewodów nosowych dziecka.
• ARI u 2-miesięcznego dziecka może zazwyczaj objawiać się dusznością z przedłużonym świszczącym oddechem - objaw ten jest często nazywany zespołem astmatycznym. W tym przypadku objawy zatrucia wyrażają się: szarość lub sinica skóry, letarg, apatia, podwyższona temperatura.
• ARI u 3-miesięcznego dziecka często występuje z uszkodzeniem narządów oddechowych, które przy nieumiejętnej pomocy mogą być powikłane zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na trudności z połykaniem i oddychaniem przez nos u dziecka, regularnie mierzyć temperaturę. W tym okresie wysoce niepożądane jest zaprzestanie karmienia piersią, ponieważ mleko matki w tym przypadku będzie najlepszym lekarstwem dla dziecka.
• ARI u 4-miesięcznego dziecka towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej nosogardła i oskrzeli, co objawia się katarem i kaszlem. Można zaobserwować powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych lub przyusznych, śledziony. Często rozwija się zapalenie spojówek, keratoconjunctivitis, które wyraża się zaczerwienieniem oczu i ciągłym łzawieniem.
• ARI u dzieci poniżej pierwszego roku życia może być powikłane krupem - stanem, w którym krtań ulega zapaleniu i puchnie, a mianowicie obszar, który znajduje się bezpośrednio pod strunami głosowymi. Stan ten tłumaczy się tym, że u małych dzieci obszar ten zawiera dużą ilość luźnego włókna, które łatwo puchnie. Jednocześnie światło krtani nie jest wystarczająco duże. Krup najczęściej rozwija się w nocy, dlatego rodzice powinni zwrócić uwagę na nagle rozpoczynający się „szczekający” kaszel, ciężki oddech, ataki duszności, niepokój, sinicę warg u dziecka. Jeśli zaobserwuje się takie objawy, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.
• ARI u dziecka w wieku 6 miesięcy to okres, w którym niemowlęciu wprowadzono już lub dopiero wprowadza się pokarmy uzupełniające. Często w wieku sześciu miesięcy infekcji wirusowej towarzyszy, oprócz uszkodzenia układu oddechowego, zaangażowanie układu pokarmowego w proces. Może to objawiać się objawami ostrego zapalenia żołądka lub jelit: bólem brzucha, zaburzeniami jelit.
• Roczne dziecko może mieć ARVI od 1 do 8 razy w roku, w zależności od układu odpornościowego. Począwszy od tego wieku, bardzo ważne jest rozpoczęcie zabiegów hartujących i wzmocnienie obrony immunologicznej dziecka, aby jego organizm mógł oprzeć się licznym wirusom i bakteriom. Szczególnie ważne jest zabezpieczenie dziecka w okresie jesienno-zimowym i zimowo-wiosennym.
• ARI u 2-letniego dziecka często towarzyszy zapalenie krtani (laryngitis), zapalenie tchawicy (tracheitis) lub kombinacja tych chorób. Objawami takiego uszkodzenia są chrypka, suchy, natrętne kaszle. Oczywiście 2-letnie dziecko nie potrafi jeszcze spójnie wyrażać swoich dolegliwości. Dlatego rodzice powinni uważnie monitorować stan dziecka. Jeśli oddychanie staje się utrudnione, przestrzenie międzyżebrowe zapadają się lub skrzydełka nosa puchną, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.
• ARI u 3-letniego dziecka zaczyna się zwykle od wzrostu temperatury pod wieczór. Pojawia się ból głowy, dziecko czuje się apatyczne, zmęczone, ospałe. Najczęściej choroba pojawia się w okresie epidemii, więc diagnoza nie jest trudna. Ciężkość schorzenia decyduje o samopoczuciu dziecka.

Jeśli zauważysz u swojego dziecka jakieś nietypowe lub podejrzane objawy, koniecznie wezwij karetkę. Nie bój się ponownie zawracać głowy lekarzowi: najważniejsze jest zdrowie Twojego dziecka.

[ 15 ]

Nawracające ostre wirusowe zakażenia dróg oddechowych u dziecka

Powtarzające się ARI u dziecka nie jest niczym niezwykłym, ponieważ dzieci są zazwyczaj bardzo podatne na infekcje wirusowe. Niemowlęta są podatne na zakażenie wirusem od pierwszych tygodni życia, ale w pierwszych trzech miesiącach nie chorują tak często, jak w starszym wieku. Skłonność do zachorowania jest szczególnie widoczna w wieku od sześciu miesięcy do trzech lat, następnie podatność nieco spada, chociaż może to również zależeć od indywidualnej odporności organizmu.

Dlaczego dochodzi do nawracających ARVI? Faktem jest, że odporność jest specyficzna dla pewnych typów, a nawet typów infekcji wirusowych. Taka odporność nie jest stabilna i długotrwała. A w połączeniu z dużą liczbą odmian wirusów tworzy wysoki procent prawdopodobieństwa nawracających chorób.

Dziecko może rozwinąć ARVI jako pojedynczy przypadek lub w wyniku masowej epidemii, która często zdarza się w grupie dzieci. Dlatego zachorowalność dziecka zwykle wzrasta wraz z rozpoczęciem uczęszczania do przedszkola lub innych placówek przedszkolnych lub szkolnych.

Powikłania ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u dzieci

Według statystyk, co najmniej 15% wszystkich ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego w dzieciństwie pozostawia po sobie powikłania dla innych narządów i układów ciała. Z tego powodu ważne jest, aby pamiętać, że u dzieci ostre infekcje wirusowe układu oddechowego mogą występować z wysoką temperaturą nie dłużej niż przez pięć dni. Dłuższy wzrost temperatury powyżej 38°C może wskazywać na pojawienie się powikłań lub dodanie innej choroby. Czasami temperatura wydaje się spadać, ale po 1-3 dniach znów wzrasta: pojawiają się objawy zatrucia, takie jak płaczliwość, bladość, letarg, wzmożone pocenie się. Dziecko odmawia jedzenia i picia, staje się obojętne na to, co się dzieje. Jakie są powikłania ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u dzieci?

• Kaszel po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych u dziecka może w niektórych przypadkach oznaczać, że choroba przechodzi w zapalenie oskrzeli, a nawet zapalenie płuc – infekcja wirusowa stopniowo przesuwa się w dół dróg oddechowych. Na początku może występować obraz kliniczny zapalenia krtani (suchy kaszel, chrypka), następnie zapalenia tchawicy (bolesny kaszel, funkcje głosowe powracają), a następnie zapalenia oskrzeli. Głównym objawem zapalenia oskrzeli jest kaszel. Na początku jest suchy i szorstki, a stopniowo zaczyna się formować plwocina i kaszel. Dołączają do tego trudności w oddychaniu, ponownie wzrasta temperatura, wzmożone pocenie się, zmęczenie. Jeśli dziecko ma częsty i ciężki oddech (czasami niemowlę wydaje się „jęczeć”), można podejrzewać zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc. Konsultacja lekarska jest obowiązkowa.
• Wysypka u dziecka po ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego może być wynikiem kilku przyczyn. Na przykład może to być dodatek chorób takich jak różyczka, odra, opryszczka (roseola infantum), zakażenie enterowirusem, szkarlatyna itp. Lub może to być reakcja alergiczna na leki, na przykład antybiotyki. Dokładną przyczynę wysypki powinien ustalić lekarz.
• Zapalenie stawów po ARVI u dzieci może pojawić się po długotrwałej chorobie. To zapalenie stawów nazywane jest „reaktywnym”. Objawy reaktywnego zapalenia stawów mogą pojawić się kilka dni lub nawet tygodni po wyzdrowieniu. Zazwyczaj występuje ból stawu (zwykle rano). Może to być staw biodrowy, kolanowy, skokowy itp. Dziecko ma trudności z wstawaniem z łóżka, utyka podczas chodzenia, skarży się na silny ból. Reumatolog dziecięcy może zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie na podstawie badania i wyników niektórych testów.

Powikłania ARVI mogą również obejmować zapalenie zatok (proces zapalny w zatokach przynosowych) lub zapalenie ucha środkowego. Takie choroby można podejrzewać przy stałym zatkaniu nosa na tle bólu głowy lub przy przeszywającym bólu w uchu wraz z utratą słuchu i uczuciem zatkania.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u dzieci

Głównym zadaniem testów przeprowadzanych w celu diagnozy ARVI u dzieci jest określenie rodzaju patogenu. W zależności od tego zostanie przepisany dalszy plan leczenia.

Do najczęstszych badań wykrywających ostre zakażenia wirusowe układu oddechowego u dzieci należą morfologia krwi, badanie moczu oraz testy immunologiczne mające na celu wykrycie przeciwciał przeciwko zakażeniu wirusowemu.

Jakie wskaźniki zwykle wskazują na ARVI?

Pełna morfologia krwi:

• czerwone krwinki - prawidłowe lub podwyższone z powodu niedoboru płynów w organizmie;
• hematokryt – prawidłowy lub podwyższony (przy gorączki);
• leukocyty - dolna granica normy lub obniżony poziom, co świadczy o wirusowej etiologii choroby;
• wzór leukocytarny - przewaga limfocytów, niewielki wzrost monocytów;
• eozynofile - zmniejszenie ilości lub całkowity zanik;
• neutrofile - zmniejszona ilość;
• OB wzrasta u dzieci z ostrymi wirusowymi zakażeniami dróg oddechowych, ale wskaźnik ten nie jest specyficzny dla zakażeń wirusowych.

Ogólna analiza moczu:

• zmiany nie są specyficzne, czasami w moczu pojawia się niewielka ilość białka, która znika po wyzdrowieniu;
• możliwa, ale wcale niekonieczna, jest niewielka mikrohematuria.

W rzadkich przypadkach ciała ketonowe można znaleźć we krwi lub moczu – aceton i kwas acetooctowy – kompleksy chemiczne, które powstają w wątrobie podczas trawienia pokarmu, który dostał się do przewodu pokarmowego. Aceton w ARVI u dzieci może występować w różnych stężeniach, a ponieważ substancja ta jest początkowo toksyczna, jej obecność w dużych ilościach może powodować objawy zatrucia u dziecka (w szczególności wymioty, a także zapach acetonu z ust lub z odchodów moczu). Tylko lekarz specjalista powinien określić i leczyć aceton we krwi lub moczu.

Immunologia to analiza immunoglobulin M (wyizolowanych już na początkowym etapie choroby). Analizę tę wykonuje się dwukrotnie - przy pierwszych objawach ARVI i tydzień później. Badanie to pozwala na dokładną identyfikację patogenu. Jednak metoda immunologiczna nie jest stosowana zawsze, a jedynie w ciężkich i przewlekłych przypadkach choroby.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Leczenie ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u dzieci

Dzieci z łagodnymi do umiarkowanych formami ARVI mogą być leczone w domu. Są hospitalizowane tylko w następujących przypadkach:

• w cięższych postaciach choroby lub przy obecności powikłań (zapalenie płuc, krup itp.);
• dla dzieci do 1 roku życia lub od 1 do 3 lat;
• w niezadowalających warunkach epidemiologicznych i materialno-bytowych.

Standardowe leczenie ARVI u dzieci polega przede wszystkim na usunięciu zatrucia z organizmu. Polega ono na piciu dużej ilości ciepłych napojów, przyjmowaniu multiwitamin, a w cięższych przypadkach na dożylnym podawaniu glukozy i preparatów krwiozastępczych. W przypadku wysokich temperatur można stosować leki przeciwgorączkowe w postaci tabletek lub czopków doodbytniczych, a w cięższych przypadkach w postaci zastrzyków domięśniowych.

W okresie gorączki dziecku zaleca się leżenie w łóżku. W przypadku braku powikłań antybiotyki i sulfonamidy zazwyczaj nie są stosowane, ale w niektórych przypadkach są nadal przepisywane małym dzieciom, ponieważ u niemowlęcia bardzo trudno jest rozpoznać powikłanie.

Protokół leczenia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u dzieci z powikłaniami obejmuje stosowanie leków rozszerzających oskrzela (w przypadku zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli). Antybiotyki stosuje się ostrożnie, biorąc pod uwagę skłonności alergiczne dziecka. W przypadku zwężenia krtani stosuje się leki uspokajające i rozkurczowe, a w ciężkich przypadkach podaje się zastrzyki z hydrokortyzonu.

Nowoczesne leczenie ARVI u dzieci polega na przepisywaniu leków mających na celu wyeliminowanie głównych objawów choroby. Czym są te leki:

• leki przeciwkaszlowe w formie syropów, tabletek do żucia lub zwykłych tabletek;
• rozgrzewające kremy lub balsamy na bazie naturalnych składników, które wciera się w skórę klatki piersiowej;
• inne zabiegi rozgrzewające (plastry lub kompresy musztardowe) w zależności od wskazań;
• preparaty witaminowe wzmacniające układ odpornościowy.

Poniżej omówimy bardziej szczegółowo leki stosowane w leczeniu ARVI.

Leki stosowane w leczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u dzieci

Wszystkie narzędzia antywirusowe dzielą się na 4 kategorie:

• homeopatyczne środki przeciwwirusowe;
• leki czysto przeciwwirusowe;
• interferony i stymulatory interferonu;
• środki stymulujące układ odpornościowy.

Rozważmy każdą z tych kategorii osobno.

1. Homeopatia na ARVI u dzieci. Najczęściej przepisywanymi czopkami z tej kategorii leków są Viburcol, Oscillococcinum i Aflubin, nieco rzadziej EDAS-103 (903) lub Gripp-Heel. Specjaliści homeopatii twierdzą, że wymienione środki homeopatyczne stymulują funkcję ochronną organizmu dziecka, co jest często prawdą, chociaż farmakodynamika tych leków praktycznie nie została zbadana. Z reguły środki homeopatyczne działają już przy pierwszych dawkach leku.
2. Specyficzne środki przeciwwirusowe. W pediatrii najczęściej stosuje się środki przeciwwirusowe, takie jak Arbidol, Rimantadyna, Ribawiryna i Tamiflu (w niektórych przypadkach również Acyklovir, zależnie od wskazań). Wymienione leki hamują wnikanie wirusa do struktur komórkowych, blokują namnażanie się wirusa, ale mają inne spektrum działania i nie są przeznaczone dla wszystkich grup wiekowych dzieci.
3. Preparaty interferonowe i ich stymulanty są chyba najpopularniejszą grupą leków przeciwwirusowych. Na przykład Viferon na ARVI u dzieci hamuje rozwój wirusa i niszczy go w ciągu 1-3 dni. Interferony są w stanie uwolnić organizm od infekcji wirusowej, zarówno w okresie inkubacji, jak i w dowolnym okresie choroby. Oprócz zastrzyków interferonów, najbardziej interesujące są czopki Viferon, czopki Kipferon i krople do nosa Grippferon. Być może jedynym przeciwwskazaniem do stosowania wymienionych leków może być skłonność alergiczna organizmu dziecka na składniki leków, zwłaszcza na składniki czopków - masło kakaowe lub tłuszcz cukierniczy. Nawiasem mówiąc, leki aktywujące produkcję interferonów (Amiksin, Neovir, Cycloferon) zaleca się stosować wyłącznie w profilaktyce, a nie w leczeniu ARVI, ze względu na powolne działanie takich leków.
4. Leki immunostymulujące - Isoprinosine, Riboxin, Immunal, Imudon, Methyluracil, Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil itp. Jeden z najpopularniejszych wymienionych leków, Isoprinosine na ARVI u dzieci jest stosowany raczej profilaktycznie, jednak podobnie jak inne leki immunostymulujące. Powodem jest to, że skuteczność leków immunostymulujących obserwuje się dopiero po 14-20 dniach od rozpoczęcia leczenia immunostymulującego. Leki te można również stosować w celu przywrócenia organizmu po wyzdrowieniu.

Jak wiadomo, u dzieci z klasycznym przebiegiem choroby nie przepisuje się antybiotyków na ARVI, ponieważ nie mają one nic wspólnego z infekcją wirusową. Antybiotykoterapię stosuje się tylko w przypadku powikłań lub ich podejrzenia: najczęściej przepisuje się leki-pochodne ampicyliny.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Żywienie dzieci z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego

Odżywianie dzieci z ARVI jest mniej więcej takie samo jak w przypadku zwykłego przeziębienia. Głównym warunkiem jest to, że niemowlęciu należy oferować jedzenie tylko wtedy, gdy ma apetyt. Nie należy karmić dziecka na siłę.

Nie możesz również podawać dziecku szkodliwych produktów: chipsów, napojów gazowanych. Zaleca się picie dużej ilości ciepłych napojów i łatwostrawnych pokarmów bogatych w witaminy, takich jak warzywa, owoce, przecier jagodowy i galaretka.

Zaleca się podawanie małym dzieciom kompotu jabłkowego bez cukru, wywarów z suszonych owoców. Jeśli nie ma alergii na jagody, można przygotować napoje owocowe lub kisiel jagodowy, albo po prostu podać ciepłą wodę mineralną bez gazu.

Jako napój dla dzieci w wieku 3-4 lat możesz użyć moreli, śliwek wiśniowych, gruszek (jeśli nie ma alergii) do robienia kompotów. Możesz podać słabą zieloną herbatę - zawiera ona przeciwutleniacze, które pomagają usuwać toksyny z organizmu.

Zaleca się unikanie wywarów i naparów z truskawek, porzeczek – takie owoce są bardziej alergizujące. Zastąp je bananami, winogronami lub kiwi.

Dieta w przypadku ostrego zakażenia wirusem ARVI u dzieci powinna składać się z produktów łatwostrawnych i zdrowych:

• Składniki przygotowywanych potraw należy zmiksować i posiekać; potrawa powinna być lekka i miękka;
• w czasie choroby staraj się unikać kupnego jedzenia dla dzieci; kaszki, przeciery i zupy zmiksowane lepiej przygotowywać samemu ze świeżych składników;
• W okresie rekonwalescencji ważne jest wzbogacanie diety o proteiny, dlatego jako dodatki do żywności należy stosować białe mięso, mięso mielone lub gotowane białko jaja;
• dzieciom w wieku 3-4 lat można podawać chude ryby, np. sandacza, dorsza itp.;
• nie zapomnij o fermentowanych produktach mlecznych – utrzymają one równowagę mikroflory w jelitach. Świeży kefir, jogurt naturalny, chudy twaróg, mieszanka acidophilus są odpowiednie. Do takich produktów możesz dodać łyżeczkę miodu (jeśli nie masz alergii);
• W miarę jak dziecko wraca do zdrowia, powróć do normalnego odżywiania, ale rób to stopniowo, aby nie przeciążać organizmu.

Wybierając żywność dla dziecka chorego na ostrą chorobę wirusową (ARVI), zachowaj rozwagę: żywność powinna być pożywna, wzbogacona w witaminy i różnorodna, ale jednocześnie nie należy pozwalać na przejadanie się ani spożywanie niezdrowej żywności.

Profilaktyka ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego u dzieci

Profilaktyka ARVI u dzieci ma na celu przede wszystkim zwiększenie odporności i wzmocnienie odporności organizmu dziecka. Jakie działania mają charakter profilaktyczny:

• hartowanie (zabawy na świeżym powietrzu, kąpiele powietrzne, chłodne prysznice, chodzenie po trawie bez butów, nocny odpoczynek w chłodnym pomieszczeniu, pływanie w basenach i wodach otwartych);
• stabilizacja procesów trawiennych (spożywanie warzyw i owoców, przestrzeganie diety i nawadnianie organizmu, wspomaganie mikroflory jelitowej);
• regulacja stolca, normalizacja odżywiania;
• zapewnienie odpowiedniej ilości snu (odpoczynek bez pełnego żołądka, wentylacja powietrza w pomieszczeniu, wystarczająca ilość snu).

Działania profilaktyczne należy podejmować systematycznie, nie zmuszając dziecka, lecz tłumacząc mu konieczność wykonywania takich czy innych czynności dla zachowania zdrowia.

W razie konieczności, a także w przypadku osłabienia kondycji układu odpornościowego, niekiedy konieczne jest sięgnięcie po leki pobudzające obronę immunologiczną.

Leki zapobiegające ostrym zakażeniom wirusowym dróg oddechowych u dzieci

Specjalny kompleks multiwitaminowy Vetoron ma właściwości immunomodulujące, przeciwzapalne i adaptogenne. Jest przepisywany doustnie od 5 roku życia, 3-4 krople, a od 7 roku życia - 5-7 kropli dziennie, lub w kapsułkach od 6 roku życia od 5 do 80 mg raz dziennie.

Zaleca się przyjmowanie kwasu askorbinowego, retinolu i witamin z grupy B w dawce dostosowanej do wieku. Najlepszą proporcję powyższych witamin prezentują preparaty „Undevit”, „Complevit”, „Geksavit”. Drażetki przyjmuje się 2 do 3 razy dziennie przez miesiąc. W okresie jesienno-zimowym przydatne jest podawanie dziecku syropu z dzikiej róży w ilości 1 łyżeczki dziennie.

Ostatnio bardzo popularne stały się adaptogeny, które pobudzają organizm do przeciwstawiania się infekcjom. Oferujemy Państwu schematy przyjmowania najpopularniejszych leków w tej kategorii:

• Immunal – doustnie od 1 do 3 roku życia – 5-10 kropli, od 7 roku życia – 10-15 kropli trzy razy dziennie;
• Krople dr. Theissa – doustnie od pierwszego roku życia, 10-20 kropli trzy razy dziennie;
• Krople Hexal – doustnie 6 kropli 2 razy dziennie od 12 roku życia;
• Nalewka z aralii – od 1 do 2 kropli/rok życia, raz dziennie pół godziny przed posiłkiem, przez 14-20 dni.

W ramach środków zapobiegawczych można przyjmować leki na bazie roślin leczniczych (kwiaty rumianku, szałwia, nagietek, kalanchoe, czosnek lub cebula) lub miejscowe środki immunokorekcyjne (Immudon, IRS-19).

Infekcje dróg oddechowych u dzieci mają tendencję do nawrotów, dlatego należy znaleźć własną receptę na profilaktykę, która pozwoli zapomnieć o chorobie na długie lata.