Tchawica

Tchawica to wydrążony organ rurowy służący do przekazywania powietrza do płuc i płuc. W tchawicy dorosłego człowieka rozpoczyna się przy dolnej krawędzi VI kręgów szyjnych, w którym łączy się z krtani (na poziomie chrząstki pierścieniowatej) i kończy się na górnej krawędzi kręgu piersiowego V. Średnia długość tchawicy u osoby dorosłej wynosi 12 cm (od 8,5 do 15 cm), liczba pierścieni tchawicy waha się od 15 do 20 (maksymalna liczba to 26). Szerokość tchawicy waha się od 17 do 19 mm.

U dziecka początek tchawicy odpowiada kręgowi szyjnemu IV-V, a bifurkacja tchawicy znajduje się na poziomie kręgu III-IV.

Minimalny rozmiar tchawicy odpowiada fazie wydechowej, maksimum do fazy wdechowej. Z kaszlem, światło tchawicy zmniejsza się 3-10 razy, w zależności od wieku osoby (im młodszy, tym węższy jest światło tchawicy).

Tchawicę znajduje się przed wycięciem (kręgosłupa szyjnego pars cervicalis) w śródpiersia i klatki piersiowej (piersiowej pars thoracica)), przy czym granica pomiędzy którymi rozciąga poprzecznej linii biegnącej przez otwór górnej części klatki piersiowej. Kręgosłup szyjny wynosi 1/3, a na odcinku piersiowym 2/3 długości tchawicy.

W topografii tchawica jest ściśle związana z narządami przedniego odcinka szyi. Przed częścią szyi tchawicy znajduje się dolna część tarczycy, przedtchawkowa płytka powięzi szyjnej, mostek-gnyk i mięśnie mostkowo-tarczowe szyi. Powrót do tchawicy to przełyk. Po każdej stronie znajduje się sparowany wiązka naczyniowo-nerwowa, która obejmuje tętnicę szyjną wspólną, żyłę szyjną wewnętrzną i nerw błędny.

Bifurkacja tchawicy wynika z łuku aorty, tułowia ramienno-głowowego i żyły ramienno-głowowej oraz początkowej części lewej tętnicy szyjnej wspólnej. Ściana tylna tchawicy rozciąga się aż do przełyku, z którego jest oddzielona warstwą włókna. Po prawej i lewej stronie pomiędzy tchawicą i przełykiem powstają bruzdy przełykowe i tchawicze, w których przechodzą nerwy nawracające i dolne tętnice krtani.

Wzdłuż tchawicy z przodu znajdują się przestrzenie nadcząstkowe, interaponeurotyczne, przeddechowe i paratrazalne. W pretracheal przestrzeniach komórkowych umieszczone niesparowanych splotu żylnego tarczycy oraz w 10-20% przypadków - dodatkowy odgałęzieniem aorty kierować tarczycę (gorszą tarczycy tętnicy - a. Thyroidea IMA). Tkankę prawo przytchawiczej węzłów chłonnych można znaleźć, nerw błędny, serca gałąź granica pnia współczulnego, lewy - kanał pnia piersiowej gałąź granicznej.

Na poziomie V klatki piersiowej tchawica jest podzielona na prawe i lewe oskrzela główne. W miejscu podziału tchawicy powstaje widelec - bifurkacja (bifurcatio tachea). Na styku środkowych ścian oskrzeli głównych pojawia się niewielki występ, zwany ostrogą, stępką lub kariną (karinowate). Kąt bifurkacji tchawicy wynosi średnio 70 °. Podczas wdechu bifurkacja tchawicy zostaje przesunięta w dół i do przodu o 2-3 cm.

Ściana tchawicy składa się z błony śluzowej, błony podśluzowej, błony włóknisto-chrzęstnej i przydanki.

Błona śluzowa tchawicy jest wyłożona pseudowarstwowym wielorzędowym kolumnowym (cylindrycznym) nabłonkiem leżącym na błonie podstawnej. Skład nabłonka jest zdominowany przez nabłonek rzęskowy, który ma średnio 250 rzęsek. Ruchy rzęsek są skierowane w górę, w kierunku krtani. W nabłonku powięziowym tchawicy znajduje się znaczna liczba komórek kubkowych wydzielających śluz. Istnieją również komórki podstawowe (macierzyste), endokrynocyty (izolat noradrenaliny, serotonina, dopamina) i niektóre inne typy komórek nabłonkowych. Własna płyta błony śluzowej jest bogata w podłużnie ułożone włókna elastyczne, tkankę limfatyczną. W grubości własnej płytki są oddzielne gładkie miocyty, zlokalizowane głównie kołowo. Poprzez własną płytkę błony śluzowej przechodzą kanały wydalnicze licznych gruczołów tchawicy (gll.tracheales), sekcje wydzielnicze, które znajdują się w grubości podstawy podśluzówki.

Podśluzówka tchawicy, reprezentowana przez luźną włóknistą tkankę łączną, zawiera naczynia, nerwy, skupiska komórek limfatycznych i poszczególne limfocyty.

Fibrowo-chrzęstna błona tchawicy jest reprezentowana przez 16-20 chrząstek szklistych (chrzęstno-tchawicze). Każda chrząstka wygląda jak łuk, który zajmuje 2/3 obwodu tchawicy i nie jest zamknięty z tyłu. Między sobą chrząstki są połączone wąskimi więzadłami pierścieniowymi (ligg.annularia), przechodzącymi do okostnej, pokrywającymi chrząstki tchawicy. Tylna ściana błoniasta (paries membranaceus) tchawicy jest utworzona przez gęstą włóknistą tkankę łączną, zawierającą wiązki miocytów. Poza tchawicą pokryta jest przypadkową błoną.

Cechy wieku tchawicy i głównych oskrzeli

Nowonarodzone tchawicy długość 3,2-4,5 cm. Szerokość światła w środkowej części około 0,8 cm. Błoniastej ścianki tchawicy stosunkowo szerokie, tchawicy chrząstki są słabe, cienka, miękka. W wieku starszym i starczym (po 60-70 latach) chrząstki tchawicy stają się gęste, kruche, łatwo pękają po ściśnięciu.

Po urodzeniu tchawica rośnie szybko w ciągu pierwszych 6 miesięcy, a następnie jej wzrost spowalnia i jest ponownie przyspieszany w okresie dojrzewania i w okresie dojrzewania (12 lat-22 lat). W ciągu 3-4 lat życia szerokość światła w tchawicy zwiększa się 2-krotnie. Tchawica u dziecka 10-12 lat jest dwukrotnie dłuższa niż u noworodka, a po 20-25 latach jego długość jest potrojona.

Błona śluzowa ściany tchawicy noworodka jest cienka, delikatna; gruczoły są słabo rozwinięte. Nowonarodzona tchawica znajduje się wysoko. Jej początek przypada na poziom kręgów szyjnych II-IV, a bifurkacja tchawicy odpowiada II-III kręgom piersiowym. Dziecko 1-2 lat jest górna krawędź tchawicy na poziomie IV-V kręgów szyjnych 5-6 lat - przed V-VI kręgów w okresie dojrzewania - na poziomie kręgu szyjnego VI. Bifurkacja tchawicy do 7 lat życia dziecka jest przednia do kręgów piersiowych IV-V, a po 7 latach stopniowo ustala się na poziomie kręgu piersiowego V, jak u osoby dorosłej.

Prawy główny oskrzele noworodka odchodzi od tchawicy pod mniejszym kątem (26 °) niż w lewo (49 °), a w jego kierunku jest kontynuacja tchawicy. Główne oskrzela rozwijają się szczególnie szybko w pierwszym roku życia dziecka i w okresie dojrzewania.

[1], [2]