Larynx

Krtań wykonuje funkcje oddechowe i głosowe, chroni dolne drogi oddechowe przed wnikaniem obcych ciał. Krtań przypomina rurkę o nieregularnym kształcie, poszerzoną u góry i zwężoną u dołu. Górna granica krtani znajduje się na poziomie dolnej krawędzi kręgu szyjnego; niżej - na dolnej krawędzi szóstego kręgu szyjnego. Krtań znajduje się w przednim odcinku szyi, a jej związki z sąsiednimi narządami są złożone. W górnej części krtani przywiązany jest do kości gnykowej, poniżej - rozciąga się do tchawicy. Przednia część krtani pokryta jest płytkami powierzchniowymi i przedtchawiczymi powięzi szyjnej i mięśni pod językiem szyi. Przód i boki krtani pokrywają prawy i lewy płat tarczycy. Za krtani znajduje się gardłowa część gardła. Ścisłe połączenie z krtani, gardła z powodu rozwoju układu oddechowego (nabłonka gruczołów) ze środkowej części ściany gardła jelita pierwotnego i gardła, w tym samym czasie, należy do układu pokarmowego i dróg. Na poziomie jamy ustnej i gardła występuje skrzyżowanie dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.

Działy krtani. W krtani rozróżnia się przedni przedsionek, przedział międzykomorowy i jamę podogolowojową.

Próg krtani (przedsionka laryngisa) leży pomiędzy wejściem do krtani na górze i fałdami przedsionka (fałszywe fałdy głosowe) na dole. Pomiędzy fałdami przedsionka (przedsionkami płaskonabłonkowymi) znajduje się szczelina szczelinowa (rima vestibuli). Przednia ściana przedsionka (4 cm wysokości) jest utworzona z nagłośni pokrytej błoną śluzową, z tyłu - z chrząstkami arytenoidowymi. Wysokość tylnej ściany przedsionka krtani wynosi 1,0-1,5 cm Ściany boczne przedsionka są uformowane z każdej strony za pomocą więzadła ściętego stępkowo.

Najkrótszy dział interwencyjny znajduje się pomiędzy fałdami przedsionka u góry i fałdami głosowymi u dołu.

Po każdej stronie znajduje się depresja - komora laryngis (komorowe laryngis). Prawe i lewe struny głosowe (dźwięki plaskie) ograniczają rozszczepienie głosu (rima glottidis). Długość tej luki u mężczyzn wynosi 20-24 mm, u kobiet 16-19 mm. Szerokość głośni podczas oddychania wynosi średnio 5 mm, wzrasta wraz z tworzeniem głosu. Duża przednia część tego utworu nazywana jest częścią między błoniastą (pars intermembranacea).

Wnęka jamy (cavitas infraglottica) to dolna krtań, umieszczona między fałdami głosowymi od góry i do wejścia do tchawicy na dole.

Chrząstki krtani. Podstawą krtani (szkieletu) jest chrząstka połączona więzadłami, stawami i mięśniami. Chrząstki krtani są podzielone na pary i niesparowane. Niepewna chrząstka obejmuje tarczycę, chrząstkę trzonową i nagłośnię. Do bliźniaczych chrząstek należą ary, karoby, klinowate i niestabilne ziarniste chrząstki krtani.

Cartilago thyroidea (cartilago thyroidea), największa chrząstka krtani, składa się z dwóch czworokątnych płytek połączonych pod kątem w przedniej części krtani. Kąt łączenia płytek u kobiet wynosi około 120 °, u mężczyzn - 90 °. U mężczyzn kąt ten silnie wysuwa się do przodu, tworząc wysunięcie krtani (prominentia laryngis) - "jabłko Adama". Prawa i lewa płytka chrząstki tarczowatej (blaszka liściowa i blaszka sinista) rozchodzą się w tył i w bok, tworząc strukturę podobną do tarczy. Na górnej krawędzi chrząstki (powyżej płata krtani) znajduje się głęboki trójkątny kształt górnej tarczycy (incisura thyroidea superior). Niższe nacięcie tarczycy (incisura thyroidea gorsze) jest słabo wyrażone, znajduje się na dolnej krawędzi chrząstki. Tylne brzegi płytek po każdej stronie tworzą dłuższy górny róg (cornu superius) i krótki dolny róg (cornu inferius), który ma obszar stawowy do połączenia z chrząstką pierścieniową. Na zewnętrznej powierzchni obu płytek chrząstki tarczowatej znajduje się linia śliny (linea obliqua) - miejsce mocowania mięśni sternoidalnych i tarczowo-językowych.

Chrząstka pierścieniowa (cartilago cricoidea) przypomina pierścień. Ma przedni łuk (Arcus cartilaginis cricoideae) iz powrotem - czworoboczny szeroki talerz (blaszka chrząstkowa cricoideae). Na górnym bocznym brzegu płytki chrząstki pierścieniowej z każdej strony znajduje się powierzchnia stawowa do artykulacji z chrząstką arytenoidalną odpowiedniej strony. Na bocznej części płytki chrząstki trzciny, w miejscu jej przejścia w łuk, znajduje się sparowana powierzchnia stawowa do połączenia z dolnym rogiem chrząstki tarczycy.

Aritenoid cartilago arytenoidea zewnętrznie przypomina piramidę z podstawą skierowaną w dół iw górę - wierzchołek. Podstawa chrząstki arytenoidowej (baza chrząstek arytenoideae) ma powierzchnię stawową (facies articularis), która bierze udział w tworzeniu stawu punktowo punktowego. Wierzchołek chrząstkowatych arytenoideae jest spiczasty i przechylony do tyłu. Krótki ostry wokal (processus vocalis), utworzony przez elastyczną chrząstkę, znajduje się przed podstawą chrząstki arytenoidowej. Do tego dodatku dołączony jest przewód głosowy. Później od podstawy chrząstki arytenoidowej krótko i grubo muskularny proces (processus muscularis) odchodzi, do którego przywiązane są mięśnie, które poruszają chrząstkę arytenoidową. Chrząstka arytenoidalna ma przednio-boczną powierzchnię z małym podłużnym jamem, przyśrodkową i tylną powierzchnią. W dolnej części przednio-bocznej powierzchni znajduje się mała podłużna dołka (fovea oblongata). Przyśrodkowa powierzchnia znajduje się po tej samej powierzchni chrząstki arytenoidowej po przeciwnej stronie. Poprzeczne i ukośne mięśnie kulszowe przylegają do wklęsłej tylnej powierzchni.

Nagłośnia ma kształt liścia, jest elastyczna, elastyczna i elastyczna. Nagłośnienie odróżnia dolną wąską część - łodygę (petiolus epiglottidis) i szeroką zaokrągloną górną część. Łodyga nagłośni jest przymocowana do wewnętrznej powierzchni chrząstki tarczowatej, poniżej jej górnej części. Nagłośnienie znajduje się nad wejściem do krtani, zakrywając je z przodu iz góry. Przednia powierzchnia nagłośni jest wypukła, zwrócona do nasady języka i korpusu kości gnykowej. Wklęsła tylna powierzchnia nagłośni jest skierowana w stronę progu krtani. Na tej powierzchni znajdują się liczne dołeczki - ujście gruczołów śluzowych, a na wysokości znajduje się nagłośni gruźlica (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny chrząstki chrząstki Santoryn (Cartilago corniculata), elastyczny, znajduje się na górnej części formy nalewkowatymi chrząstki rozhkovidny gruźlicy (guzka corniculatum) wystający do góry.

Chrząstka klinowa, cartilago cartilago cuneiformis, ma niewielki rozmiar, znajduje się w grubości łuskowatego brzucha, wyżej i przednią względem chrząstki stawowej. Chrząstka w kształcie klina tworzy klinowaty gruźlak (tuberculum cuneiforme), który tworzy uniesienie (zgrubienie) w tym więzadle.

Triticeum (Cartilago triticea) Człowiek niestabilny ma mały rozmiar, znajduje się głęboko w bocznej więzadeł schitopodyazychnoy rozciągniętych pomiędzy górnym rogu chrząstki tarczycy i koniec dużego rogu gnykowej kości.

Stawy i więzadła krtani. Chrząstki krtani są ruchliwe, co zapewnia obecność dwóch par stawów i działających na nie mięśni.

Pierścienno-tarczowego stawów (articulatio cricothyroidea) pary, tworzą przegub wspólnej powierzchni dolnej chrząstki rogi tarczycy obszarze spoiny na powierzchni bocznej płyty chrząstki pierścieniowatej. Połączenie to jest połączone, ruchy wykonywane są jednocześnie w obu stawach względem osi czołowej. Chrząstka tarczycy, gdy odpowiednie mięśnie kurczą się, pochyla się do przodu i powraca do swojej pierwotnej pozycji. Przy pochylaniu chrząstki tarczycy przodowi zwiększenie odległości między nim, a nalewkowatymi chrząstki kąt bazowej. Odpowiednie struny głosowe są rozciągnięte.

Perstnecherpalovidny stawów (articulatio cricoarytenoidea) para utworzona podstawa powierzchnie stawowe nalewkowatymi chrząstki i cricoid superolateral płyta krawędzi chrząstki. W stawach kolczasto-skórnych ruchy występują wokół osi pionowej. Kiedy chrząstki arytenoidowe obrócą się do wewnątrz, ich procesy wokalne zbiegają się, a pęknięcia wokalne zwężają się. Po odwróceniu chrząstek arytenoidowych na zewnątrz procesy wokalne rozchodzą się na boki, struna głosowa rozszerza się. Możliwe lekkie przesuwanie się chrząstek arytenoidowych w stosunku do płytki chrząstki krokodylowej. Gdy chrząstki arytenoidowe zbiegają się, tylna część głośni się zwęża, poszerzając chrząstkę od siebie.

Oprócz stawów chrząstki krtani są ze sobą połączone, a także z kością gnykową liczne więzadła.

Membrana Schitopodyazychnaya (membrana thyrohyoidea) zawiesza krtani gnykowej kości. Ta membrana na dole jest przymocowana do górnej krawędzi chrząstki tarczycy, a powyżej - do kości gnykowej. Schitopodyazychnaya membrana jest w swojej środkowej części gęstnieje i tworzy przyśrodkowej więzadła schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Sekcjami bocznymi schitopodyazychnoy membrana jest ukształtowany jako zgrubienie lewej i prawej bocznej schitopodyazychnye więzadła (lig.thyrohyoideum Laterale). Przednia powierzchnia nagłośni jest przymocowana do kości gnykowej stosując hyoepiglottidean więzadła (lig.hyoepiglotticum) i chrząstki tarczycy - przez więzadła schitonadgortannoy (lig.thyroepiglotticum). Mediana więzadła pierścienno (lig.cricothyroideum medianum) zaczyna się na górnej krawędzi łuku chrząstki pierścieniowatej i jest przymocowany przy dolnej krawędzi chrząstki tarczycy. Chroni chrząstkę tarczycy przed wywróceniem jej do tyłu. Perstnetrahealnaya więzadła (lig.cricotracheale) łączy się z dolną krawędzią łuku chrząstki pierścieniowatej do górnej krawędzi, że tchawicy chrząstki.

Ściany krtani są utworzone przez trzy błony: śluzówkę, włóknisto-chrzęstną i przydance. Błona śluzowa jest pokryta wielowarstwowym nabłonkiem rzęskowym. Tylko fałdy głosowe są pokryte płaskim wielowarstwowym nabłonkiem. Wewnętrzna płytka błony śluzowej, reprezentowana przez luźną włóknistą tkankę łączną, zawiera znaczną liczbę elastycznych włókien, które nie mają określonej orientacji. Włókna elastyczne wnikają do periatondrium. W grubości własnej płytki błony śluzowej znajdują się liczne gruczoły białkowo-śluzowe. Zwłaszcza jest ich dużo w fałdach przedsionka i fałdach komór krtani. W okolicy strun głosowych nie ma gruczołów. W grubości własnej płytki błony śluzowej znajduje się znaczna ilość tkanki limfatycznej. Szczególnie duże skupiska znajdują się w ścianach komór krtani. Mięśniowa płytka błony śluzowej krtani nie jest prawie rozwinięta. Podśluzówka krtani jest zagęszczana ze względu na znaczną ilość włóknistych i elastycznych włókien, które tworzą dość gęstą włóknisto-elastyczną membranę. Fibro-elastyczna membrana (membrana fibroelastica) wyróżnia dwie części: czworokątną membranę i elastyczny stożek.

Czworokątna membrana (czworoboczne zapalenie membrany) odpowiada przedniej krtani. Jego górna krawędź sięga po każdej stronie zgarniętej fałdami grzbietowymi. Dolna wolna krawędź znajduje się po każdej stronie w grubości fałd gardła krtani. Elastyczny stożek (conus elasticus) odpowiada położeniu jamy podogolovoy. Górna wolna krawędź pogrubiona stożkowo elastyczną, naprężony między przednim narożu chrząstki tarczycy i procesów głosowych nalewkowatymi chrząstki tyłowi, stanowi strun głosowych (plicae vocales). Dolna krawędź elastycznego stożka przymocowana jest do górnej krawędzi łuku i do przednich krawędzi płytki chrząstki krokodylowej.

Włóknista chrząstkowa chrzęstna krtań jest reprezentowana przez szklistą i elastyczną chrząstkę. Elastyczna chrząstka tworzy nagłośnię, chrząstkę w kształcie klina i chrząstkę, wokalny wyrostek chrząstki stawowej. Chrząstki tarczycy, krtani i arytenoidów krtani są szkliste. Przydanka jest tworzona przez luźną włóknistą tkankę łączną.

Proces tworzenia głosu. Fałdy głosowe (więzadła) krtani podczas przechodzenia przez wokal szpar wydychanego powietrza fluktuują i wytwarzają dźwięk. Siła i wysokość dźwięku zależy od prędkości powietrza przez przerwę głosową i napięcia struny głosowych. Odcienie mowy powstają poprzez kontakt z wargami, językiem, niebem. Wnęka krtani, zatoki przynosowe służą jako rezonatory dźwiękowe.

Anatomia promieniowania rentgenowskiego krtani. Krtań można badać za pomocą promieni X w przednich i bocznych projekcjach. Na rentgenogramie widoczna jest kość gnykowa, cienie chrząstki krtani (tarczycy, krokicy, nagłośni), jama głosowa.

Innervation: górne i dolne nerwy krtaniowe (z nerwu błędnego), gałęzie krtaniowo-gardłowe (z pnia współczulnego).

Dopływ krwi: górna tętnica krtaniowa (z górnej tętnicy tarczycy), dolna tętnica krtaniowa (z dolnej tętnicy tarczycy). Odpływ żylny: górna i dolna żyłka krtaniowa (napływ wewnętrznej żyły szyjnej).

Wypływ limfy: do głębokich węzłów chłonnych szyi (wewnętrzne, szyjne, przedgortowe węzły).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]