Badanie krtani

Na spotkaniu z pacjentem skarżył się na ból w gardle lub trudności w oddychaniu, lekarz w pierwszej kolejności, ogólnego stanu, funkcji oddechowej krtani przewiduje możliwość zwężenia i zamartwicy i zapewnia pomoc w nagłych wypadkach do pacjenta, gdy wskazane.

Anamneza

Podczas badania pacjenta z chorobą krtani ważne informacje można uzyskać, przeprowadzając wywiad z pacjentem. Często nawet przy pierwszych słowach dotyczących charakteru głosu pacjenta (nosowego, chrypki, afonii, grzechotania, duszności, stridora, itp.) Można sformułować pojęcie o możliwej chorobie. Najczęstsze są zimne, alergiczne i pourazowe choroby krtani. Trudniej jest zdiagnozować określone choroby, szczególnie te, które na początkowych etapach wykazują oznaki banalnych stanów patologicznych górnych dróg oddechowych (syfilityczna enanthema, błonica itp.). Szczególne trudności pojawiają się w diagnostyce różnicowej pomiędzy obwodowymi i centralnymi zmianami aparatu nerwowego krtani, objawiającymi się zaburzeniami funkcji głosowej i oddechowej, a także pewnymi wzrokowo określonymi dysfunkcjami ruchowymi fałdów głosowych.

Oceniając skargi pacjenta, zwracają uwagę na jego charakter, receptę, okresowość, dynamikę, zależność od czynników endo- i egzogennych, współistniejących chorób.

Na podstawie anamnestycznych danych można wyciągnąć wstępne wnioski dotyczące genezy choroby (organicznej lub funkcjonalnej) i opracować roboczą hipotezę dotyczącą stanu pacjenta, którego potwierdzenie lub odrzucenie znajduje się w danych obiektywnego badania pacjenta.

Szczególne trudności w rozpoznaniu neurogennych dysfunkcji krtani pojawiają się, gdy dolegliwości pacjenta są potwierdzane przez oznaki uszkodzeń pni nerwowych lub centrów mózgu bez określania pacjenta z powodów tych dolegliwości. W tych przypadkach wraz z endoskopią krtani stosuje się specjalne neurologiczne metody badania, w tym angiografię mózgu, CT i MRI.

Pewne informacje na temat pacjenta mają pewne znaczenie w diagnozie: wiek, płeć, zawód, dostępność chorób zawodowych, przenoszone choroby, warunki pracy i życia, złe nawyki, obecność stresujących sytuacji domowych i przemysłowych itp.

Analiza przyczyn chorób krtani wykazała, że zanotowane cechy osobowości, które są w istocie czynnikami ryzyka, mogą zainicjować funkcjonalną lub organiczną chorobę krtani lub ostro ją zaostrzyć.

[1], [2], [3], [4], [5]

Zewnętrzne badanie krtani

Badanie odsłoniętej części krtani, zajmującej środkową część przedniej powierzchni szyi, obszary poddziąsłowe i nadżołądkowe, boczne powierzchnie szyi, a także dolny brzeg nadobojczykowy. W badaniu stan skóry ocenia się obecność amplifikowanej żylnej wzoru, kształtu i położenia krtani, obecność obrzęku tkanek, zaburzenia pęcznienia pojedyncze, przetok i innych danych wskazujących, że zapalna nowotworowe i inne zmiany chorobowe w krtani.

Procesy zapalne wykrywalne w czasie kontroli można przypisać perihondrity, ropowicy lub phlegmonous adenitis nowotworowe - .. Krtani i guzy tarczycy, konglomeraty lutowane węzłów chłonnych, itp zmiany skórne (przekrwienie, obrzęk, naciek, przetoki, owrzodzenia) może występować gruźlicę i zakażenia kiła zaostrzeniu torbiel szyi i innych. Gdy krtani uraz mechaniczny (stłuczenie, złamania, rany) na przedniej powierzchni szyjki mogą wykazywać objawy po urazie (krwiak, stłuczenia, rany, kompresja ślad w uduszenie jako krwotok, bruzd uduszenia i t. D.).

W ran i może dojść do złamania krtani chrząstki krwawienie rany kanał charakterystyczny krwi pęcherzyków piany wydechowy (przenikliwy gojenie krtani) lub krwawienie wewnętrzne z odkrztuszanie krwi i sygnał podskórnego rozedmy płuc, często namnażania na piersi, szyjki i twarzy.

Palpacja krtani i przedniej powierzchni szyi odbywa się zarówno w normalnej pozycji głowy, jak i podczas rzucania do tyłu, gdy poszczególne elementy palpacyjnych formacji stają się bardziej dostępne.

Kierując się tym schematem, można uzyskać dodatkowe informacje na temat stanu elementów krtani, ich mobilności i odczuć, które pojawiają się u pacjenta z powierzchownym i głębokim obmacywaniem tego narządu.

Przy powierzchniowym obmacywaniu szacuje się konsystencję skóry i tkanki podskórnej pokrywającej krtań i sąsiednie obszary, ich ruchliwość poprzez gromadzenie skóry w fałdach i odciąganie jej od leżących pod nią tkanek; niewielki nacisk determinuje stopień obrzęku tkanki podskórnej, ocenę turgor skóry.

Przy głębokim obmacywanie zbadać powierzchnię kości gnykowej, obszar wokół kąta żuchwy, a następnie w dół do przedniej i tylnej krawędzi mięśni mostkowo-sostsevidnon wykazały zwiększenie węzłów chłonnych. Wyczuwalny dół nadobojczykowy i obszarem mocowania mięśnie grudinoklyuchichno-sutkowego, a boczna powierzchnia szyjki i potylicznego następnie do Badanie palpacyjne krtani. Obejmuje ona obie strony palców obu rąk i lekko dociśnij, jakby przewracając jego elementy, kierując się wiedzą o ich lokalizacji, ocenić kształt, konsystencję, mobilność, ustalenia ewentualnego istnienia bólu i innych doznań. Następnie masuj krtań masowo po prawej i lewej stronie, oceniając jej ogólną ruchliwość, a także możliwą obecność zjawisk dźwiękowych - chrupnięcie w złamaniach, tłustanie z rozedmą płuc. Podczas badania palpacyjnego obszary chrząstki krokodylowej i więzadła stożkowego są często identyfikowane przez przesłonę gruczołu tarczowego. Uczucie szyjną fossa, poprosić pacjenta, aby wziąć łyk: obecność na pozamacicznej rękojeść mostka płacie tarczycy mogą poczuć jego pchnięcie.

Na powierzchni membrany może schitopodyazychnoy wyczuwalne węzły chłonne infiltruje objawów wykrywanych wahania (ropień dno jamy ustnej), procesy luzem na powierzchni brzusznej w obszarze występu i prednadgortannoy. Tkliwość schitopodyazychnoy membrany region może być spowodowane limfoadenitom (a zatem i węzłów chłonnych określono za pomocą dotyku) lub nerwoból nerwu lepsze krtani, który przenika wspomniana membrana.

Regiony boczne czułość krtani może wynikać z różnych powodów - krtani, dusznica bolesna, zapalenie tarczycy,.., Arthritis pierścienno-tarczowego wspólnych perihoidrita banalnej gruźlicze pochodzenia, chorób itd. W przeciwieństwie do tych syfilityczne uszkodzeń krtani, nawet przy znacznym zniszczeniem, przebiega praktycznie bezbolesny ból pojawia się tylko przy nadkażeniu.

Palpacja węzłów chłonnych wzdłuż żyły szyjnej wewnętrznej odbywa się poprzez przechylenie głowy do przodu i nieznacznie do wyczuwalnej strony. Osiąga się to łatwiej poprzez penetrację palców w przestrzeń między przednią krawędzią mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego a boczną powierzchnią krtani. Trudności w palpacji krtani występują u osób z krótką, grubą i wolno poruszającą się szyją.

[6], [7], [8], [9]