Angiografia mózgu i rdzenia kręgowego

Angiografia jest metodą badania układu naczyniowego mózgu i rdzenia kręgowego poprzez wstrzykiwanie środka kontrastowego do tętnic, które dostarczają krew do mózgu. Pierwszy zaproponowany przez Monikę w 1927 roku, ale powszechne zastosowanie w praktyce klinicznej rozpoczęło się dopiero w latach 40. XX wieku.

Poprawa urządzeń rentgenowskich, tworzenie systemów cewników wewnątrznaczyniowych, w rentgenooperatsionnyh powstanie i nowych środków kontrastowych mogą iść do izolowanej basenów kontrastujące pierwszej bagażniku, a następnie tętnic wewnątrzczaszkowych. Stało się to możliwe do przeprowadzenia selektywnego angiografii - metoda, w której cewnik po nakłuciu i główną cewnika tętnicy (zwykle udowej) prowadzony jest w fluoroskopii kontrolą rentgenowską w pewnej puli mózgu naczyń (selektywne angiografii) lub w oddzielnym naczyniu (superselective angiografii), przy czym dotętniczo podawać kontrast substancję z seryjnym strzelaniem czaszki w odpowiednim rzucie. Nowoczesna instalacja angiograficzne - system telewizyjny, w którym rejestracja wiązki rentgenowskiej jest wykonywana przez wzmacniacz obrazu i system kamer telewizyjnych lub stanowisko ładowania. Zarejestrowany cyfrowych sygnałów wizyjnych o dużej rozdzielczości, a komputer wykonuje matematyczną obróbkę całej serii obrazów cyfrowych polegających odjęcie od każdej partii tzw maski Image - zarejestrowanie pierwszego obrazu w serii przygotowanej przed podaniem środków kontrastowych. Po odjęciu „maskę” A naczyniowe kontury pozostają na zdjęciach, które są wypełnione środkiem kontrastowym, jak przechodzi przez układ naczyniowy. Struktury kostne praktycznie nie są widoczne. Ta metoda została nazwana "angiografią cyfrową odejmowania".

Obecnie angiografia mózgowa jest stosowany głównie w przypadkach podejrzenia tętniaka tętnic lub tętniczo naczyń mózgu, jako metody przedoperacyjnej diagnostyce i monitorowaniu pooperacyjnym, a także definicji zakrzepicy lub zwężeniem dużych naczyń szyjnych. Pozostaje ważnym zastosowaniem angiografia mózgowa w określaniu źródeł zaopatrzenia w krew i związek z głównych tętnic różnych nowotworów mózgu głównie zlokalizowane basally u podstawy czaszki, co umożliwia dostęp i objętość z góry operacyjny usuwania (oponiak, gruczolaka przysadki, itp.); W wielu wskazaniach do cyfrowej angiografii odejmowania pozostaje planowanie radioterapii w przypadku małych zniekształceń tętniczo-żylnych.

Nowe możliwości w wizualizacji naczyniowej patologii ośrodkowego układu nerwowego otworzyły się wraz z wprowadzeniem klinicznych metod rekonstrukcji ZD. Stało się możliwe połączenie angiografii o wysokiej rozdzielczości z budową trójwymiarowych modeli naczyń mózgowych.

Metoda cyfrowej angiografii subtrakcyjnej leży u podstaw interwencyjnych metod endodontycznych w leczeniu chorób naczyniowych mózgu i rdzenia kręgowego, które w neurochirurgii uważa się za małoinwazyjne. Kierunek ten jest obecnie przydzielany w odrębnej specjalności - neuroendologii interwencyjnej.

Angiografia rdzeniowa służy do badania naczyń krwionośnych dostarczających krew do rdzenia kręgowego. Procedura badania jest podobna do angiografii mózgowej. Przez cewnik w tętnicy udowej wykonuje się cewnikowanie tętnicy, w której założeniu przyjmuje się patologię naczyniową (zwykle są to tętnice międzyżebrowe). Selektywna angiografia rdzeniowa jest główną metodą diagnozowania malformacji tętniczo-żylnej rdzenia kręgowego, która pozwala na identyfikację naczyń aferentnych i wadliwych naczyń. Rzadziej stosuje się go do określania dopływu krwi niektórych rodzajów nowotworów kręgosłupa i rdzenia kręgowego, na przykład naczyniaków krwionośnych i hemangioblastów. Cewnikowanie naczyń krwionośnych zaopatrujących rdzeń kręgowy i kręgosłup, nie tylko w celu identyfikacji patologii naczyniowej, ale w tym samym czasie wykonać embolizacji malformacji tętniczo i dużych statków biorących udział w dostarczaniu krwi do guza.

W nowoczesnej praktyce neuroendgenologicznej nadal istnieją metody o dodatnim kontraście między przestrzeniami podpajęczynówkowymi a układem komorowym mózgu. Obecnie kontrastuje się z płynem mózgowo-rdzeniowym z preparatami nieprzepuszczającymi promieniowania opartymi na jodzie. Od czasu pojawienia się pierwszego preparatu kontrastowego w 1925 r. Kontynuowano prace nad zmniejszeniem toksyczności takich substancji.

Wentriculografia z niejonowymi substancjami nieprzepuszczalnymi dla promieniowania jest inwazyjną metodą diagnozy, obecnie jest stosowana bardzo rzadko i zgodnie ze ścisłymi wskazaniami klinicznymi. Metoda polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do wnęki komór bocznych poprzez nakłucie, z reguły, jednego z rogów przednich. Wskazania do badania obejmować określanie drożności utworzonym między otworami stwierdzić wodociągu mózgu, III i IV do komory, głównie w złożonych wrodzonych wad i płynu mózgowo-rdzeniowego przestrzeni w mózgu. Jako modyfikację wyodrębnionego kistografiyu (wstrzyknięcie środka kontrastowego do wnęki doczaszkowo znajdujących torbiele, torbiele w mniej czaszkogardlaka, aby określić jego stosunek do płynu mózgowo-rdzeniowego przestrzeni w mózgu). W dzisiejszym szpitala neurochirurgicznego, wyposażony w tomografii komputerowej, często używa się kombinacji bocznej komory punkcji z wprowadzeniem środka kontrastowego do niego i możliwości CT - CT wentrykulografii.

Mielografia jest metodą badania układu płynu mózgowo-rdzeniowego. Przenoszona przez nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego i wprowadzenie go do rozpuszczalnego w wodzie środka kontrastowego. Metoda należy do grupy inwazyjne i nie używać w warunkach ambulatoryjnych. Przeznaczyć mielografii spadkową, gdy działają przestrzenie przebicie podobolochechnyh na wysokim zbiorniku potylicznej (obecnie praktycznie używany), a mielografii rosnąco - przebicie jest wykonywana na karty low-lędźwiowego. Metoda ta jest szeroko stosowana w przeszłości, ale z nadejściem MRI, on praktycznie wyeliminowany z codziennej praktyki. Jest on zwykle stosowany w obecnych warunkach, w celu określenia stopnia kompresji rdzeniowych miejsc podpajęczynówkowego przewód w trudnych przepukliny krążków w diagnostyce zmiany zapalne w błonach rdzenia kręgowego (pajęczynówki) w okresie pooperacyjnym w celu rozwiązania problemu poprzecznych przestrzeń podpajęczynówkowa do nawracających przepuklin dysk lub guz, pooperacyjny proces bliźniaczo-klejący. Wskazaniem mielografii pozostaje podejrzenie deformacji rdzenia, przestrzenie płynu mózgowo-rdzeniowego (oponową). W obecności CT mielografii, zazwyczaj tylko podstawowa faza jest dalsze prowadzenie mielografii CT, lub jego warianty - cisternography CT (przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego do wizualizacji w jamie czaszki).

[1], [2]