Ventriculography kontrastu

Wentriculografia kontrastu (VG) jest jedną z ważnych technik angiografii cewnikowania. Ventriculography jest kontrastem komory serca z nagraniem obrazu na filmie lub innym urządzeniu rejestrującym (taśma wideo, komputer twardy lub CD-ROM). Jest szeroko stosowany w celu określenia rentgenotomii i kurczliwości komór u pacjentów z wadami serca, chorobą wieńcową, kardiomiopatią.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Lewa ventriculography

Utrata przezroczystości lewej komory serca (LV) (lewy wentrykulografii) zawiera informacje na swoim ekranie, ogólne i regionalne mitralnej stan kurczliwość (mitralna) zaworu, w obecności i lokalizacji ubytku przegrody międzykomorowej, modyfikowania kształtu i konfiguracji tętniaka ustnej, niedokrwienia lub przerostu mięśnia sercowego.

Właściwa ventriculografia

Zmętnienie prawej komory (RV) (prawy wentrykulografii) umożliwia także oszacowanie parametrów objętość komór serca, ogólne i miejscowe kurczliwości u pacjentów z porokamy serca, a to odbywa się często w ostatnich latach z chorobą niedokrwienną serca i kardiomiopatii, tak jak w tych chorobach trzustki często zaangażowanych w procesie patologicznym. Prawy zawały komorowe są często połączone z dolną mięśnia lewej komory serca, która pogorszy prognozy i przebiegu choroby. Istnieją jednostki chorobowej głównie wpływ na gruczołu krokowego prostaty dysplazji arytmogenną, dilagatsionnaya stronny kardiomiopitiya, RV niedrożność odpływu w kardiomiopatii przerostowej i innych.

Jak wykonuje się ventriculography?

W celu uzyskania odpowiedniego obrazu komory wymaga około 40 ml pKb podawać autoiniekcji strzykawki według VG-cewnik, którego wierzchołek znajduje się w przestrzeni komorowej, przy czym szybkość wprowadzania około 10-16 ml / sek.

Objętość RVR i szybkość jej podawania zależą od wielkości (światła wewnętrznego) cewnika i jamy komory, stanu hemodynamiki przed HH. Jeśli LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglicerynę, diuretyki) należy unikać w celu uniknięcia obrzęku płuc z powodu hiperwolemicznego dodatkowego obciążenia związanego z odbiorem RV o wysokiej masie cząsteczkowej. W razie potrzeby wykonuje się dwie wentrykulacyjne projekcje w prawym przednim skośnym rzucie pod kątem 30 ° i lewym skośnym rzucie 45-60 °, aby ocenić wszystkie segmenty komory. Najczęściej wykonuje się ventriculografię jednoprojekcyjną w prawym przednim skośnym rzucie. W tym przypadku LV jest widoczne wzdłuż długiej osi i można ocenić przedni odcinek podstawy, przednio-boczne odcinki, wierzchołki, dolne, tylne segmenty podstawy i obszar zastawki mitralnej. Jeśli wymagane jest badanie przegrody międzykomorowej (na przykład u pacjentów z tętniakiem przedniego lewego lewego nadgarstka), wykonuje się lewą projekcję skośną.

Kurczliwość regionalnym komory się ilościowo komputerowego przetwarzania obrazu na skrócenie procentowego promieni opracowanych od środka komory lub pojedynczym jakości ramki wyświetlania jako nieodpowiednie ścianki ruch od skurczu do rozkurczu. Przez zmniejszenie amplitudy ruchu rozpoznaje hipokinezy, przy braku ruchu ścian z skurczu do rozkurczu - akinezję z wybrzuszenie odcinka podczas skurczu rozkurczu konturów - dyskinezy.

Tak więc, w pozawałowym często określa się lewej komory, ogniskowe zmiany A i dyskineza (tętniak), niedokrwienie każdego segmentu - hipokinezy, w kardiomiopatią - często uzyskać szczególną konfigurację komory rozprężania i rozproszonego hipokinezji wszystkie segmenty w kardiomiopatii przerostowej, lewej komory konturów jamy (w postaci szczytów z zaostrzoną końcówką w postaci wierzchołkowej, w kształcie banana lub nożnym ballerina w podzastawkowym zwężenia w kształcie klepsydry z srednezheludochkovoy kardiomiopatii przerostowej).

Pod koniec ubiegłego wieku wraz z wprowadzeniem cyfrowej (digital) angiografii z komputerowego przetwarzania obrazu, odejmując maskę tła i zysk wynikający docelowy wizerunek mieć możliwość wejścia do 2-krotnie mniejszych ilościach PKB lepiej tolerowane przez pacjenta i mniej zmian hemodynamicznych. Dopuszczalne było wizualizowanie przegrody międzykomorowej za pomocą pojedynczego wstrzyknięcia 20 ml RKV do wnęki prawego przedsionka.

Powikłania ventriculography

• arytmie komorowe - przedwczesne skurcze grupa jedno- i często spotykanych w wentrykulografii, powodują ich zetknięcia końcówki wewnętrznej ścianie cewnika komory serca lub BWR strumienia, gdy jest wprowadzony do wnęki. Środki zapobiegawcze: staranne umieszczenie cewnika we wnęce komory, zmniejszenie częstości podawania RVC, czasami konieczne jest wstrzyknięcie leków antyarytmicznych, wykonanie defibrylacji;
• symptom "plamki wsierdzia" - gdy do wentrykulografii używa się cewnika o pojedynczym świetle, a jego czubek opiera się o ścianę, możliwe jest uderzenie kontrastu pod śródskórnym. Ponieważ zastosowano cewnik typu "Piggy tail" z bocznymi dodatkowymi otworami, prawie nie występują komplikacje;
• zator z zakrzepem krwi lub powietrze z cewnika, jak również z przemieszczonym fragmentem skrzepliny z zakrzepową skurczem ciemieniowym. Aby tego uniknąć, dokładnie sprawdź połączenie automatycznego cewnika wtryskiwacza z pęcherzykami powietrza. Jeśli występuje zakrzep dokomorowy zgodnie z danymi EchoCG, powinieneś spróbować nie dotykać go cewnikiem ani nie wykonywać wentrykulografii;
• reakcje związane z działaniem RVC, - uczucie gorąca, nudności, rzadko wymioty. Zwykle zjawiska te szybko mijają, a przy użyciu niejonowych RVB w ostatnich dekadach rzadko się je spotyka. W przypadku reakcji alergicznej podaje się leki przeciwhistaminowe (dimedrol, suprastia itp.), Glikokortykosteroidy, adrenalinę i infuzję.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],