Późniejszyofaropenicznynapęd

Ropień okołokręgowy boczny, w przeciwieństwie do ropnia perystycznego, występuje równie często w każdym wieku i rozwija boczną ścianę boczną gardła. Istnieją dwie formy tego powikłania dławicy piersiowej i ropień paratonilarny:

1. łzawienie gardła w odcinku przedsionkowo-gardłowym powstające w łańcuchu śpiączkowo-szyjnych węzłów chłonnych, objawiające się objawami szyjki macicy z pozytywnym wynikiem, oraz
2. płyn z bocznej celulozy szyi, który pojawia się pomiędzy ścianą boczną gardła a "płytką" tkanki łącznej oddzielającą tę celulozę od dużych naczyń szyi. Te dwie formy ropnego zapalenia przestrzeni parafaringsalnogo różnią się zarówno przebiegiem klinicznym, jak i metodami leczenia pacjentów.

[1], [2]

Przyczyny obrzęk przedsionkowo-gardłowy

Laterofaringealnaya phlegmonous adenitis najczęściej występuje jako powikłanie poważnych form septycznego zapalenia gardła lub chorób zakaźnych, takich jak gorączka, błonica szkarłatnej róży, z gardła, w którym paciorkowiec odgrywa wiodącą rolę w procesie zapalnym.

[3]

Objawy obrzęk przedsionkowo-gardłowy

Objawy lateralno-gardłowej adenoflegonii objawiają się głównie z szyi, a następnie z przestrzeni lateralno-gardłowej. Pierwsza faza choroby charakteryzuje się wzrostem i bólem węzłów chłonnych położonych w kącie żuchwy, następnie proces zapalny rozciąga się na węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Druga faza to pojawienie się infiltracji okołokonstelarnej, powodującej silny ból, trudności i ból przy otwieraniu ust, podnosząc temperaturę ciała do 39-40 ° C. Podrażnienie wrażliwych nerwów splotu szyjnego i nerwów rdzeniowych prowadzi do wymuszonej pozycji głowy (lekki zwrot ku chorej stronie i pleców) i bólów podczas ruchów w odcinku szyjnym kręgosłupa.

W przypadku faryngoskopii określa się obrzęk bocznej ściany gardła, znajdujący się za tylnym łukiem palatynowym. Gdy palpacja tego obrzęku wywołuje wrażenie połączonego połączenia z paczką węzłów chłonnych bocznej powierzchni szyi. W przypadku błonicy lub szkarlatyny proces może być dwustronny.

W węźle chłonnym faza ropnia ogólnego stanu pacjenta pogarsza się infiltracja gardła i ich pęcznienie schodzić w kierunku gardła, posiadające ostre zaburzenia połykania, układu oddechowego i przykurcz skroniowo-żuchwowym. Ropne zapalenie węzłów chłonnych głębokich szyjki pojawia przekrwienie i wrażliwość skóry, obrzęk i naciekanie tkanki, w obszarze przedniej krawędzi mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Należy zauważyć, że w porównaniu z masowym perifokalnym obrzękiem tkanki, ropień sam w sobie jest niewielki, więc bardzo trudno jest go wykryć podczas operacji.

Ciężkie laterofaringealnoy phlegmonous adenitis wystąpić w przypadku zakażeń paciorkowcami i beztlenowych lekkich formach - z pneumokokowych i stafilokkovyh banalną dusznicy bolesnej oraz ropień okołomigdałkowy.

Powikłania adenofegmii lateralno-gardłowych. Nie otwiera wrzód z laterofaringealnoy phlegmonous adenitis w większości przypadków, rozciąga się w kierunku zewnętrznej krawędzi sternocleidomastoid mięśni z przerwą na zewnątrz i tworzą przetoki skóry, które mogą również występować w tylnej krawędzi tej mięśni. Spontaniczna otwór ropnia mogą występować w szyję za tylnym łuku i podniebienia wnikaniem ropy w gardła i płuc. W tym przypadku możliwe są skurcze krtani i poważne ropne komplikacje z płuc.

Przedłużone laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive mogą prowadzić do krwawienia z całkowitego lub zewnętrznej tętnicy szyjnej i żyły szyjnej śmiertelnym zakrzepowe następnie Pius i posocznicę.

Często podczas laterofaringealnoy phlegmonous adenitis w procesie zapalnym udział nerwów czaszkowych rozciągające się w bezpośredniej bliskości dotkniętych węzłów chłonnych (językowo-gardłowe, wędrówki, wydłużenie podjęzykowe), przy czym pierwszy wykryto podrażnienia i depresji i paraliżu, który pokazano kolejne zespoły (Avellisa Syndrome - w laterofaringealnoy phlegmonous adenitis występuje podczas zmiany z językowo i nerwów błędnych po stronie trzonu i paraliż oczywisty podniebienia łuku i strun głosowych, przy zmianach i dół boku tętnic, oddział tętnic kręgowych, objawiający się porażenie, utrata bólu i wrażliwości na temperatury po drugiej stronie). Podrażnienie tych nerwów powoduje skurcze spastyczne mięśni unerwionych z objawami duszności, depresji i paraliżu - do tych opisanych w zespołach przypisy. W ostatnim stadium rozwoju adenoflegii lateralno-gardłowej możliwe jest zatrzymanie akcji serca.

[4]

Diagnostyka obrzęk przedsionkowo-gardłowy

Diagnoza laterofaringealnoy phlegmonous adenitis w typowy przebieg powoduje trudności chorobę i na podstawie historii dolegliwości pacjenta, występowanie organicznych zmian funkcjonalnych w gardle i otaczających tkanek. 

Diagnostyka różnicowa

Rozróżnić laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis migdałków pochodzenia powinna być na uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon zębopochodna pochodzenia, które występują odpowiednie skurcz stawu skroniowo-żuchwowego, a phlegmonous adenitis pierwszy przejawia wymuszonym głowy i tylko dalszego rozwoju procesu zapalnego - tzw katalepsja. Osteoflegmona zębopochodna pochodzenia rozwija się w strefie kąta żuchwy i pojawia się gęsty naciek, integralny z nią, bez zjawiska gardła podczas laterofaringealnaya phlegmonous adenitis początkowo objawiających się obrzęku tylnej podniebienia łuku.

Laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis Rozróżniać również od wyrostka sutkowatego Bezold, przy czym infiltracja odbywa końcówkę wyrostka sutkowatego i rozciąga się wzdłuż wewnętrznej powierzchni mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Pojawienie się ropy w zewnętrznym kanale słuchowym z naciskiem na obszar obrzęku szyi wskazuje na obecność komplikacji otogennej. Nie należy zapominać o zapalenie ślinianki i gruczoły ślinowe podżuchwowych (ślinianki), który ma swoje objawy patogmonichnye (zaprzestania wydzielania śliny, pojawienie się ropy z przewodów ślinowych, czułości, aby je palpacyjne).

Leczenie obrzęk przedsionkowo-gardłowy

Leczenie laterofaringealnoy phlegmonous adenitis w etapie naciekający zapalnego - fizjoterapii i narkotyków, tworzenie ropnia lub ropowicy (Paratonzillita leczenie cm). - wyłącznie chirurgicznego dostępu z zewnętrznego nacięcie skóry w miejscu maksymalnego występu lo za mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Ponadto, szukaj i autopsja ropień produkować tylko tępe za pomocą klipsów Mikulicz, Kocher, Pean i wsp., Albo za pomocą kapllevidnogo sondy.

Subangulyarno-żuchwowego ropowica autopsję nacięcie skóry i rozcięgna powierzchni wytwarza się na przedniej krawędzi mięśni grudinoklyuchichno-sutkowego, który przesuwa się do tyłu i na zewnątrz, następnie przez tępe złuszczający narzędzie tkanki przesuwa się w dół, jest przeszukiwana wrzód i opróżniania za pomocą znajdujących się w przeszukania rany ssania (zapobieganie rozprzestrzenianiu tkaniny ropą). Powrót adenoflegmoiu otwarty przez cięcie wzdłuż krawędzi tylnej mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy.