Ropowica międzygardłowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Flegma międzygólowa (trzewna) lub celofalopatia lateralno-gardłowa są znacznie rzadsze niż opisane powyżej rodzaje szyi szyjnej macicy. Ten typ ropnego zapalenia charakteryzuje się umiejscowieniem ogniska między ścianą boczną gardła a skrzynką tkanki łącznej, w której znajdują się duże naczynia szyi.

Patogeneza interofaringealnoy cellulitis. Najczęściej laterofaringealnaya ropień to jatrogenne w przyrodzie i występuje, gdy kapsułka migdałków uszkodzenie podczas nakłuwania ropień okołomigdałkowy z transmisją infekcji poza boczne ściany gardła. Inną przyczyną tkanki jest zakrzepica laterofaringealnoy mindalikovyh żyły jego rozprzestrzeniania się do splotu żylnego skrzydłowej, a tym samym - w tkance łącznej szyjki bocznej (stąd nazwa tsellyuloflegmona). Może wystąpić boczno-gardłowej ropień również ropień-tonznllektomii produkowane w „ciepłe” okres (zgodnie M.A.Belyaevoy 1948, 411 przypadków abstssess-migdałków zaobserwowano żadnego przypadku wystąpienia laterofaringealnoy tsellyuloflegmony 1% obserwowanej krwawienia o różnym natężeniu, które nie przekraczają te w tonzillekotmii podanych w „zimnej” okres). Kiedy tonsillektomia w okresie „zimnej” występujący po historii może wystąpić laterofaringealnaya tsellyuloflgmona ropień okołomigdałkowy gdy gruba otseparovke migdałków tępym. W tym przypadku nieciągłości bliznowacenia może prowadzić do zaburzenia integralności bocznej ścianie gardła w złożu migdałków i rozprzestrzeniania się infekcji w kierunku wiązki nerwowo-naczyniowych. W bardzo rzadkich przypadkach laterofaringealnaya ropień może wystąpić, gdy migdałki rur rany podczas cewnikowania rury słuchowego. Laringofaringealnaya ropień może występować nie tylko jako paratonzillita powikłań, ale także w wyniku normalnej lub przedłużonego migdałków, gdy co zrostów oddzielenia części miąższu migdałków i ekspozycji występuje przestrzeń pseudotorebką perifaringealnogo i stworzenie bramy do penetracji zakażenia przez boczne ściany gardła.

Objawy i przebieg kliniczny flegmii międzygardlowej. Podobnie jak w powyższym przypadku, 2 dni po zabiegu konwencjonalnej bólu pooperacyjnego przy połykaniu dołączyć ostry ból pulsujący, często promieniujący do ucha i szyi, zwiększenie trudności w połykaniu, pojawia się coraz więcej oznak szczękościsk. W przypadku faryngoskopii niszę ciała migdałowatego wypełnia obrzęk, który nie jest typowy dla zwykle pooperacyjnego wzorca gardła, który rozciąga się głównie w kierunku tylnego łuku podniebiennego. Reakcja z węzłów chłonnych jest znikoma. Gdy palpacja jest określona ból w szyi pod kątem żuchwy. Wraz z dalszym rozwojem

Proces zapalny obrzęku nad PC od strony zapalenia i odpowiednio w gardle tego obrzęku, obrzęk, który pojawił się w pierwszej fazie, gwałtownie wzrasta z powodu nacieku zapalnego. Na tym etapie oddychanie pacjenta staje się trudne, szczególnie jeśli naciek i obrzęk dochodzą do gardła krtaniowego. Dojrzewanie ropnia prowadzi do powstania ropnej jamy, której nakłucie powoduje ropę.

Kiedy laterofaringealnoy objawy cellulitis gardła przeważają nad Shane; dominuje dysfagia, ostry ból przy połykaniu, ciężkie przekrwienie infiltracji dużej wielkości, obrzęk błon śluzowych, który zajmuje całą połowę niższe działów gardła. To właśnie tutaj znajdują się wszystkie subiektywne i obiektywne objawy laterofaringealnoy cellulitis. Temperatura ciała wzrasta powyżej 38 ° C, ogólny stan umiarkowane, występujące zwężającego zaburzeń oddechowych może objawiać zewnętrznych oznak zaburzeń oddechowych (vtjazhenija wdechu i wydechu wybrzuszenia w bruzdy nadobojczykowej, warg sinica, ogólny niepokój pacjenta, i inni.).

W przypadku hypofaryngoskopii lustrzanej, wysunięcia w bocznej ścianie dolnej części gardła, w okolicy bruzdy krtaniowo-gardłowej, ujawnia się nagromadzenie śliny. Zewnętrzne badanie wszelkich znaczących zmian patologicznych w okolicy bocznej powierzchni szyi nie ujawnia jednak, przy palpacji na poziomie zmian w gardle, bolesność identyczną z tą, która występuje podczas połykania. Jest to dowód na tworzenie się flegmy pozawałowo-gardłowej.

Powikłania flegmii międzygardlowej. Nieotwarte laterofaringealnaya ropowica dojrzewa w ciągu 5 do 8 dni, w wyniku czego szyjki tworzy silne pęcznienie, ściskając wokół żyły, do utworzenia zabezpieczenia przepływu żylnego (rozszerzanie i zwiększenie powierzchownych żył szyi od strony zapalenia). Proces pyo-martwicze prowadzi do niszczenia rozcięgnowe szyjki partycjach i może jednocześnie rozchodzą się w różnych kierunkach, powodując powszechne występowanie ropowicy szyi. Ten sam proces może dotrzeć do tchawicy i spowodować zniszczenie górnego pierścienia z ropnym przepływem ropy do dróg oddechowych i śródpiersia, co nieuchronnie prowadzi do śmierci. Jednak te powikłania w naszych czasach są niezwykle rzadkie ze względu na wczesne stosowanie antybiotyków, leczenie chirurgiczne i odpowiednią organizację procesu leczenia we wczesnych stadiach choroby.

Inne powikłania obejmują utratę ślinianki podżuchwowej, infiltrację ropą w obszarze przestrzeni za dwubrzuścowy penetracji w naczyniową powłoką z tkanki łącznej, powodując głębokie szyi cellulitis, manifestując poważne zaburzenia połykania i duszności z powodu obrzęku krtani.

Leczenie flegmii międzygardlowej. W typowym przebiegu phlegmon lateral-gardłowego jego otwarcie odbywa się "w sposób wewnętrzny" w sposób rozwarty po odpowiednim przebiciu diagnostycznym jamy ropnej. Następnie należy obserwować pacjenta przez 3-5 dni w celu wykrycia możliwego nawrotu choroby lub manifestacji niezidentyfikowanego ropnego napte.

W tworzeniu wrzodu w ślinianki regionie autopsji wytwarza zewnętrzną sposób według części „postać” rozpoczynającym się naprzeciwko kąta żuchwy, otaczającego ją i ciągły do tyłu, aby przednia krawędź mięśni grudinoklyuchichno-sutkowego, a następnie skierowany do przodu, ale nie więcej niż 1 cm do nie uszkadzaj tętnicy twarzowej. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba odcięcia zewnętrznej żyły szyjnej (między dwoma ligaturami). Następnie, przy użyciu krawędzi zwijacza rany farabeuf hodowane, i po pewnym tarką manipulacji w jej prawym górnym rogu znajduje ślinianki przyusznej, w obszarze tylnego bieguna, który wyszukuje ropnia. Metody tej kategorii jest to, że koniec jest wprowadzonych w ramach Kocher zacisk dwubrzuścowy ukośnie do góry, do tyłu i do wewnątrz, przy czym pożądane jest wnęka ropień. Operacja jest zakończona poprzez usunięcie ropy, przemycie sterylną ropień jamy roztworu furatsilina i odwadniania superpozycji złożonej rury na rękawice gumowe. Na rogach ranę zszywa się, ze większość z nich pozostaje unsutured. Zastosuj sterylny bandaż. Opatrunki się codziennie, aż do zakończenia wypływu ropne i wypełnić rana „fizjologiczne” granulatu. Możliwe jest nałożenie na ranę szwem o drugim opóźnieniu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]