Rozedma płuc - przegląd informacji

Rozedma płuc to proces patologiczny charakteryzujący się rozszerzeniem pęcherzyków płucnych, położonych dystalnie od oskrzelików końcowych, któremu towarzyszą destrukcyjne zmiany w ścianach pęcherzyków płucnych (włóknach elastycznych tkanki płucnej).

Częstość występowania rozedmy płuc wynosi ponad 4%, a według danych z sekcji zwłok stwierdza się ją u 60% zmarłych mężczyzn i u 30% kobiet.

Częstość występowania rozedmy płuc znacznie wzrasta po 60. roku życia. Rozedma płuc jest przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Ze względu na pochodzenie rozróżnia się rozedmę płuc pierwotną (właściwą lub idiopatyczną), której powikłaniem jest niedrożność oskrzeli, oraz rozedmę wtórną (obturacyjną), która jest powikłaniem przewlekłego zapalenia oskrzeli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny rozedmy płuc

Palenie jest uważane za jeden z najbardziej agresywnych czynników w rozwoju przewlekłych obturacyjnych chorób płuc w ogóle, a rozedmy płuc w szczególności. Rozwój rozedmy płuc u palaczy jest spowodowany tym, że dym tytoniowy powoduje migrację neutrofili do końcowego odcinka dróg oddechowych. Neutrofile produkują duże ilości enzymów proteolitycznych elastazy i katepsyny, które mają destrukcyjny wpływ na sprężystą podstawę pęcherzyków płucnych.

Ponadto w wyniku przewlekłego palenia w makrofagach pęcherzykowych gromadzi się smoła tytoniowa, a wytwarzanie w nich alfa1-antytrypsyny ulega znacznemu zmniejszeniu.

Przyczyny i patogeneza rozedmy płuc

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy rozedmy płuc

Główną skargą chorych na rozedmę płuc jest duszność. Na początku choroby występuje ona tylko przy znacznym wysiłku fizycznym, następnie, w miarę postępu rozedmy, staje się trwała. Wraz z rozwojem niedrożności oskrzeli duszność staje się wydechowa.

Duszność w pierwotnej rozedmie płuc różni się od duszności w rozedmie wtórnej. W pierwotnej rozedmie płuc zmienia się charakter oddychania: wdech staje się głęboki, a wydech długi, przez zamknięte usta. Pacjenci próbują zwiększyć ciśnienie w drogach oddechowych podczas wydechu, więc podczas wydechu lekko zamykają usta i wydymają policzki, co zmniejsza wydechowe zapadanie się małych oskrzeli. Ten rodzaj oddychania przypomina wydychanie.

Objawy rozedmy płuc

Rozpoznanie rozedmy płuc

Badanie rentgenowskie płuc i serca. Charakterystycznymi objawami rozedmy płuc są niskie położenie kopuły przepony i jej spłaszczenie, wyraźnie zmniejszone wychylenie przepony; zwiększona przewiewność pól płucnych; zwiększenie przestrzeni zamostkowej (objaw Sokołowa); zubożenie pól płucnych z cieni naczyniowych (wzór naczyniowy staje się nitkowaty i znacznie słabnie ku obwodowi). Cień serca jest zwężony, wydłużony („drop heart”).

Rozedma płuc charakteryzuje się nadmierną przewiewnością tkanki płucnej, zanikiem układu naczyniowego, a pęcherze są wyraźnie widoczne w porównaniu do konwencjonalnego badania rentgenowskiego.

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli widoczna jest duża gęstość ściany oskrzeli i nacieki wzdłuż oskrzeli.

Rozedma płuc - diagnoza

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]