Ból płuc

Ból w płucach jest pojęciem względnym, ponieważ płuca nie mogą boleć. Pojawienie się bólu w klatce piersiowej na tle istniejącego kaszlu, trudności w oddychaniu i podwyższonej temperatury ciała należy bezpośrednio wiązać ze stanem zapalnym nie tylko dróg oddechowych, ale także samej tkanki płucnej. Jednak ból w płucach nigdy nie występuje, jeśli opłucna, oskrzela lub tchawica nie są zaangażowane w proces zapalny. Faktem jest, że w samej tkance płucnej nie ma receptorów bólowych, więc choroby takie jak zapalenie płuc, gruźlica płuc, rak płuc we wczesnych stadiach są bezbolesne.

Z tego wynika, że wyrażenie „ból płuc” nie jest do końca poprawne. Bardziej poprawne byłoby użycie sformułowania „ból płuc” do opisania objawu bólowego. Ale sam problem nie zmienia się w zależności od tego, jak powstaje skarga na objaw bólowy. Uszkodzeniu układu oddechowego zawsze towarzyszy cała galaktyka zespołów objawowych, którym towarzyszy nie tylko ból, ale także uczucie strachu, trudności w oddychaniu, wysoka temperatura, silny kaszel i odkrztuszanie, zwłaszcza jeśli odkrztuszanie jest duże.

Przy różnicowaniu bólu w klatce piersiowej należy wziąć pod uwagę jego intensywność, lokalizację, napromieniowanie, związek z kaszlem, dusznością, wysiłkiem fizycznym. Należy również zwrócić uwagę na skuteczność środków przeciwbólowych. Tylko doświadczony lekarz może zrozumieć tak złożone kwestie, dlatego jeśli odczuwasz ból w płucach, nie lecz się sam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Co jest przyczyną bólu płuc?

Jak już wspomniano powyżej, niektóre choroby płuc przebiegają całkowicie bezboleśnie, na tle niewielkiego wzrostu temperatury ciała, zwłaszcza we wczesnych stadiach początku procesu zapalnego. Na przykład zapalenie płuc zachowuje się w tak podstępny sposób. Dopóki stan zapalny nie rozprzestrzeni się na opłucną, nie będzie bólu, a zajęcie opłucnej nie zawsze występuje przy zapaleniu płuc.

Ale co najważniejsze, ból płuc może maskować zupełnie nieoczekiwane diagnozy związane z jelitem grubym i sercem, dwunastnicą i kręgosłupem, trzustką, stawami, mięśniami, nerwami i naczyniami krwionośnymi.

Przede wszystkim warto poznać główne choroby i przyczyny, które powodują ból w płucach, aby móc z grubsza poruszać się po sytuacji, gdy napotykamy ból w klatce piersiowej. Dla uproszczenia i przejrzystości podzielimy wszystkie przyczyny na kilka bloków, w odniesieniu do głównego cierpiącego narządu lub układu narządów:

• choroby samych narządów oddechowych – zapalenie opłucnej, płatowe zapalenie płuc, odma opłucnowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy;
• choroby układu kostnego, w szczególności żeber - zapalenie kości i szpiku kostnego żeber, stłuczenia i złamania żeber, gruźlica kości żeber, zmiany nowotworowe żeber, w tym przerzuty do mostka, a także osteomalacja kości i wiele innych zmian;
• choroby układu krążenia;
• choroby stawów - zapalenie stawów, zwłaszcza pochodzenia zakaźnego, powstające na tle kiły, gruźlicy, promienicy. Artroza, nowotwory stawów, choroba Bechterewa;
• choroby mięśni – zapalenie mięśni o różnej genezie. Poprzednikami zapalenia mięśni piersiowych mogą być patogeny pochodzenia zakaźnego – wirus grypy, dur brzuszny, czynnik wywołujący rzeżączkę. Ogniska przewlekłych zakażeń – kiła lub gruźlica. Zaburzenia metaboliczne – obecność cukrzycy lub dny moczanowej. Ponadto ból w płucach może być spowodowany urazami mięśni i nerwobólami;
• wzdęcia. Fizjologiczne położenie jelita grubego, z nadmiernym gromadzeniem się gazów w jego wnętrzu, sugeruje prawdopodobieństwo wystąpienia bólu w klatce piersiowej.

Dławica piersiowa

Ból pojawia się szybko, za mostkiem i może rozprzestrzeniać się na lewą połowę klatki piersiowej, lewe ramię i okolice żołądka. Towarzyszy mu uczucie strachu, osłabienie, duszność, bladość i pocenie się. Przyczyną tego bólu jest skurcz naczyń wieńcowych, więc proste środki przeciwbólowe są nieskuteczne. W przypadku dusznicy bolesnej pomogą Validol, nitrogliceryna i Sustak-Forte. Chciałbym zwrócić uwagę na fakt, że jeśli atak trwa dłużej niż godzinę, należy uważać na zawał mięśnia sercowego.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapalenie tchawicy

Ból w płucach jest drapiący, zlokalizowany w górnej części mostka, któremu towarzyszy suchy, „szczekający” kaszel. Ból i kaszel nasilają się przy głębokim oddychaniu, wysiłku fizycznym i zimnym powietrzu wnikającym do tchawicy. Ciepłe napoje, owijanie, płukanie gardła i leki przeciwbakteryjne przeznaczone do wchłaniania w jamie ustnej przynoszą ulgę. Jeśli temperatura ciała wzrośnie, lekarz przepisze ogólne antybiotyki.

Zapalenie oskrzeli

Ból w płucach jest rozproszony, a jego dokładnej lokalizacji nie można ustalić. Ból nasila się z każdym oddechem, a przy głębokim oddechu pojawia się napadowy kaszel, początkowo suchy, a po kilku dniach - mokry. Wydzielina wydzielana podczas kaszlu może być śluzowata lub ropna. Oddech staje się płytki, pojawia się osłabienie, duszność i przyspieszone tętno. Odnotowuje się również wzrost temperatury, ból głowy, utratę apetytu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zapalenie płuc płatowe

Ostra choroba zakaźna atakująca jeden lub więcej płatów płuc. Ból w płucach jest kłujący, towarzyszy mu suchy, bolesny kaszel, gorączka, dreszcze, duszność, ból głowy i stawów, bladość, sinica opuszków palców. Następnie kaszel staje się wilgotny, z wydzielaniem lepkiej plwociny o rdzawym kolorze. Zapalenie płuc krupowe często jest powikłane obrzękiem płuc, a leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zapalenie opłucnej

Opłucna jest włóknistą błoną składającą się z dwóch płatów. Jeden płat opłucnej jest zrośnięty z powierzchnią płuc, a drugi z żebrami i wyściela jamę klatki piersiowej od wewnątrz. Dzięki opłucnej zmniejsza się tarcie płuc o żebra podczas oddychania. Zapalenie opłucnej - zapalenie płatów opłucnej - może być jednostronne lub obustronne, suche lub wysiękowe. Występuje na tle gruźlicy, zapalenia płuc, ropnia lub zawału płuca, guzów płuc, reumatyzmu, bąblowicy, mocznicy.

Ból w płucach przy suchym zapaleniu opłucnej jest kłujący, jedno- lub dwustronny, często zlokalizowany w dolnej i bocznej części klatki piersiowej, nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu i nagłych ruchach. Pozycja ciała pacjenta jest wymuszona - po stronie chorej, ponieważ zmniejsza to ruch klatki piersiowej. Jeśli suche zapalenie opłucnej przechodzi w wysiękowe, to między płatami opłucnej gromadzi się wysięk surowiczy, surowiczo-ropny lub ropny. Ból stopniowo zmniejsza się i mija, ale ruch klatki piersiowej po stronie chorej również maleje. Ciśnienie wysięku na płuco nie pozwala mu rozwinąć się podczas wdechu. Występują duszność, tachykardia, sinica (sinienie), ogólne osłabienie. Leczenie zapalenia opłucnej jest złożone, skomplikowane i odbywa się w szpitalu.

Odma płucna

Odma opłucnowa to wniknięcie powietrza do jamy opłucnej. Pomiędzy warstwami opłucnej znajduje się zamknięta jama, w której ciśnienie atmosferyczne jest ujemne. Naruszenie uszczelnienia tej jamy prowadzi do wniknięcia powietrza atmosferycznego, wyrównania ciśnienia i zapadnięcia się płuca po stronie uszkodzonej. Odma opłucnowa może być spowodowana urazami klatki piersiowej, rakiem, ropniem, gruźlicą płuc. W tym przypadku ból w płucach jest ostry, długotrwały, pojawia się nagle, nasila się przy oddychaniu, mówieniu, ruchu. Bólowi towarzyszy silna bladość, częsty płytki oddech, częste słabe tętno, obniżone ciśnienie krwi, suchy kaszel. Klatka piersiowa po stronie uszkodzonej jest rozszerzona, opóźnia się w ruchu od strony nieuszkodzonej.

Rak płuc

Ból płuc występuje w późniejszych stadiach choroby, gdy guz atakuje wrażliwe elementy klatki piersiowej: duże oskrzela, opłucną, żebra. Ból ma różną lokalizację i może być ostry, tępy, kłujący, nasilać się podczas oddychania i kaszlu, zajmować określone miejsce lub rozprzestrzeniać się na całą klatkę piersiową, promieniować do barku, szyi, nadbrzusza. Ból jest uporczywy i ustępuje na krótko pod wpływem silnych środków przeciwbólowych. Ogólny stan chorych jest ciężki. Pojawia się kaszel, duszność, gorączka, ogólne wyczerpanie, w niektórych przypadkach - krwioplucie, obrzęk płuc.

Ból pochodzenia kostnego

Klatka piersiowa składa się z 12 kręgów, 12 par żeber i mostka. Okrywająca je okostna zawiera dużą liczbę wrażliwych zakończeń nerwowych, a jej uszkodzenie prowadzi do wystąpienia silnego, uporczywego bólu w miejscu lokalizacji procesu patologicznego, często z towarzyszącym wzrostem temperatury. Przyczyną bólu może być:

• uraz kości klatki piersiowej (siniak, pęknięcie, złamanie)
• proces zapalny (zapalenie kości i szpiku, gruźlica, promienica, kiła)
• zmiany nowotworowe kości (łagodne, złośliwe, pierwotne, wtórne)
• procesy zwyrodnieniowe kości (osteoporoza, osteomalacja).

Ból pochodzenia stawowego

Kości klatki piersiowej są połączone ze sobą wieloma stawami, które zapewniają elastyczność kręgosłupa. Ból stawów może być spowodowany zapaleniem stawów, chorobą zwyrodnieniową stawów, guzami stawów. W takim przypadku obserwuje się obrzęk, zaczerwienienie, ból stawu przy poruszaniu się lub naciskaniu. Temperatura w miejscu zapalenia może wzrosnąć. Leczenie zależy od przyczyn choroby i znacznie się różni.

Ból pochodzenia mięśniowego

Przyczyną bólu mięśni jest zapalenie mięśni – stan zapalny mięśni różnego pochodzenia. Mogą to być infekcje (grypa, gruźlica, dur brzuszny), choroby metaboliczne (cukrzyca, dna moczanowa), przemęczenie lub urazy mięśni. Dotknięty mięsień jest pogrubiony, bolesny przy palpacji, gorący w dotyku. Ból nasila się przy ruchu, zmianie pozycji ciała, głębokim oddychaniu. Przy zapaleniu mięśni nie występuje kaszel ani duszność. Leczenie polega na stosowaniu maści przeciwzapalnych i rozgrzewających, balsamów, kompresów.

Ból pochodzenia jelitowego

Jama klatki piersiowej jest oddzielona od jamy brzusznej mięśniową kopułą, przeponą, która głęboko wnika pod krawędź łuku żebrowego. Gromadzenie się gazów w jelicie grubym, w tzw. zgięciu śledzionowym, może wywołać silny napadowy ból po lewej stronie mostka lub w całym nadbrzuszu. Po usunięciu gazów z jelita ból ustaje.

Ból płuc: rodzaje i charakterystyczne objawy

Należy rozróżnić kilka rodzajów bólu, który może wystąpić w okolicy klatki piersiowej. W jednym przypadku charakter bólu i jego intensywność będą wskazywać na uszkodzenie narządów oddechowych; w innym przypadku wszystkie objawy będą wskazywać na początek zawału serca.

Tak więc. Ostry ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy silny kaszel, duszność i podwyższona temperatura ciała - jest dowodem uszkodzenia opłucnej. Innym dowodem na poparcie tego wniosku będzie nasilenie duszności w momencie wdechu, gdy opłucna zaczyna się rozciągać pod wpływem wzrostu objętości płuc.

Zapalenie tchawicy charakteryzuje się bólem w płucach z wyraźną lokalizacją za mostkiem. Procesom zapalnym w tchawicy nieodzownie towarzyszy silny, suchy kaszel, w którym ból nasila się wielokrotnie.

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku bólów w klatce piersiowej, które trudno złagodzić, którym towarzyszy duszność i zależność od pozycji ciała, nasilające się w momencie ruchu. Takie bóle występują przy neuralgii mięśni międzyżebrowych, uszkodzeniu kręgosłupa w odcinku piersiowym, a także przy takim samym zapaleniu opłucnej i korzonków nerwowych.

Bóle w klatce piersiowej zwane promieniującymi bólami należy traktować ostrożnie. Pamiętaj, ból w lewej połowie klatki piersiowej, promieniujący do lewego ramienia, z drętwieniem palców kończyny, zdecydowanie wskazuje na uszkodzenie części wieńcowej serca. Gdy pojawia się ból w klatce piersiowej, zawsze należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę różnicową wszystkich chorób serca.

Dla przeciętnej osoby, każdy ból w klatce piersiowej jest przede wszystkim bólem płuc i pozostanie taki, dopóki nie zostanie postawiona pełna diagnoza. W związku z tym rozważmy główne metody diagnostyczne.

Ból płuc i jego diagnostyka

Najpierw musisz ustalić, z którym specjalistą musisz się skontaktować w pierwszej kolejności. Może to być, w zależności od sytuacji:

• terapeuta;
• traumatolog;
• kardiolog;
• pulmonolog;
• onkolog.

Jeśli bóle w klatce piersiowej pojawiają się po raz pierwszy, mają nagły i napadowy początek, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistami pogotowia ratunkowego. Kontaktując się z operatorem karetki pogotowia, można uzyskać wstępne zalecenia i niezbędny zakres usług terapeutycznych.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, w niektórych przypadkach w trzech projekcjach – przedniej i bocznej, pozwala na wykrycie większości chorób płuc, w tym zapalenia oskrzeli i wysiękowego zapalenia opłucnej.

Tomografia komputerowa, podobnie jak rezonans magnetyczny, pomaga specjalistom diagnozować choroby serca, naczyń, kości, stawów i choroby złożone. W trudnych sytuacjach diagności uciekają się do metody biopsji, kiedy to pobiera się do badania fragment tkanki dotkniętej stanem zapalnym.

Informatywność instrumentalnych metod diagnostycznych uzupełniają wskaźniki ogólnych i klinicznych badań krwi i moczu. Wzrost OB, wysoka zawartość leukocytów we krwi zawsze świadczy o rozwoju stanu zapalnego w organizmie.

Jak leczyć ból płuc?

Jeśli mówimy konkretnie o bólu w obrębie narządów oddechowych, czy to opłucnej, oskrzeli czy tchawicy, wówczas środki lecznicze będą obejmować kompleks składający się z leków przeciwzapalnych, głównie o charakterze przeciwbakteryjnym, na przykład antybiotyków najnowszej generacji, w tym takich leków jak ciprolet, ceftriakson, cefazolina i inne.

Leki wykrztuśne i przeciwkaszlowe, na różnych etapach leczenia. I w tej kolejności najpierw leki wykrztuśne i dopiero gdy plwocina zacznie dobrze odchodzić, bez opóźnień, można przejść do stosowania leków przeciwkaszlowych.

Nie warto wykluczać możliwości przepisywania leków przeciwhistaminowych i leków, które poprawiają funkcję drenażową narządów oddechowych, takich jak euphyllin. Do obowiązkowego schematu leczenia zalicza się również immunostymulanty i witaminy.

Każdy przypadek choroby wymaga własnego, specyficznego podejścia do leczenia. Niektórzy będą potrzebowali domięśniowego podawania leków, podczas gdy dla innych najlepszą opcją będzie dożylne podawanie kroplówki w celu szybkiego usunięcia zatrucia. Ale dla wszystkich pacjentów bez wyjątku, którzy odczuwają ból w płucach, obowiązują ścisłe zasady - ścisły odpoczynek w łóżku lub łagodny reżim (znowu w zależności od sytuacji), właściwe odżywianie, składające się z wysokokalorycznych i bogatych w witaminy pokarmów, całkowite zaprzestanie palenia i spożywania alkoholu.

Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego, oprócz leczenia farmakologicznego, stosuje się szereg zabiegów fizjoterapeutycznych i rehabilitacyjnych.

Zapalenie opłucnej, zwłaszcza wysiękowe, krupowe zapalenie płuc, a także wszelkie zapalenia płuc, gruźlica, zawał płuca, odma opłucnowa - wszystkie te choroby wymagają długiego okresu leczenia i jeszcze dłuższego okresu rekonwalescencji. Niektóre choroby skutkują całkowitym wyzdrowieniem, inne zmuszają do znoszenia przewlekłego ogniska, co wymaga starannego monitorowania za pomocą okresowych kursów badań lekarskich.

We wszystkich pozostałych przypadkach, gdy ból w klatce piersiowej pojawia się z powodu rozwoju procesu patologicznego w narządach niezwiązanych z układem oddechowym, zakres środków leczniczych zależeć będzie od dotkniętego narządu, stopnia złożoności rozwijającej się choroby i towarzyszących powikłań.

Co robić, gdy odczuwasz ból płuc?

Tak więc ból w płucach może towarzyszyć wielu różnym chorobom. W większości przypadków, aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest prześwietlenie płuc i diagnostyka laboratoryjna, więc nie lecz się sam i bądź zdrowy!

Profilaktyka chorób płuc

Przestrzeganie prostych zasad dbania o własne zdrowie, do których zalicza się prawidłowe odżywianie, rezygnację ze złych nawyków, terminowe leczenie przeziębień, eliminację ognisk przewlekłej infekcji w postaci próchnicy zębów i zapalenia migdałków - w dużej mierze pozwala chronić narządy oddechowe przed rozwojem w nich procesów zapalnych. Dużą rolę odgrywa również hipotermia. Jak pokazują statystyki medyczne, sześciu na dziesięciu pacjentów cierpiących na zapalenie płuc odnotowało długotrwałą hipotermię, zanim pojawiły się pierwsze objawy choroby.

Choroba pojawia się, gdy człowiek zrobił coś złego, popełnił jakiś błąd w stosunku do swojego ciała. Podczas leczenia będzie czas na przeanalizowanie sytuacji i próbę przestrzegania wszystkich środków ostrożności w przyszłości, wtedy ból w płucach i wiele innych chorób ustąpi, a może nawet odejdzie z twojego życia.