Stroboskopia krtani

Stroboskopia krtaniowa jest jedną z najważniejszych metod badania ruchów fałdów głosowych, pozwalającą na uwidocznienie ich naturalnych ruchów w formie adekwatnej do percepcji wzrokowej.

Nowoczesne środki techniczne stosowane w stroboskopii krtaniowej pozwalają na „spowolnienie” widocznego ruchu fałdów głosowych, „zatrzymanie” ich w dowolnej fazie ruchu, zarejestrowanie tych ruchów za pomocą techniki wideo z późniejszą szczegółową analizą.

Zjawisko stroboskopii zostało odkryte w 1823 roku przez francuskiego fizyka J. Plateau i niezależnie w 1833 roku przez niemieckiego naukowca S. Stampfera. W 1878 roku francuski laryngolog M. Ortel po raz pierwszy wykonał badanie stroboskopowe krtani podczas pośredniej laryngoskopii przy użyciu lustra Garcii.

W ostatnich latach, w związku z nowymi osiągnięciami technologicznymi duńskiej firmy Bruel i Kjaer, która produkuje wielofunkcyjne wideostroboskopy, problem krtaniowej stroboskopii został jeszcze bardziej rozwinięty. Należy jednak zauważyć, że istotą metody stroboskopii nie jest coś, co zmienia ruch samych fałdów głosowych, ponieważ jest to w zasadzie niemożliwe. Metoda opiera się wyłącznie na fizjologicznych właściwościach narządu wzroku i odpowiadających im efektach świetlnych, umożliwiając fragmentację obrazu ruchów fałdów głosowych i dostosowanie go do fizjologicznych możliwości ludzkiego oka.

Efekt stroboskopowy to wynik zjawiska czysto fizjologicznego, które manifestuje się w układzie wzrokowym obserwatora. Jest to rodzaj iluzji wzrokowej powstającej, gdy obiekt będący w ciągłym ruchu jest okresowo oświetlany.

Istotą iluzji jest to, że obserwator widzi dany obiekt jako poruszający się skokowo, gdyż pośredni ruch obiektu między tymi skokami wypada z percepcji ogólnego obrazu płynnego ruchu z powodu okresowego braku oświetlenia obserwowanego obiektu. Percepcja ruchu skokowego występuje w przypadku, gdy okresy braku oświetlenia są wystarczająco długie i przekraczają takie zjawisko fizjologiczne dla narządu wzroku, jak krytyczna częstotliwość fuzji migotania światła. Faktem jest, że percepcja wzrokowa charakteryzuje się pewną bezwładnością, objawiającą się tym, że po naświetleniu nieruchomego obiektu, na przykład za pomocą błysku światła, obserwator „widzi” ten obiekt przy braku oświetlenia przez kolejne 0,143 s, po czym obraz ten znika. Jeżeli czas nieoświetlenia jest dłuższy niż 0,143 s, wówczas obiekt będzie okresowo pojawiał się i znikał, jeżeli częstotliwość migotania światła jest taka, że okres nieoświetlenia jest krótszy od podanej wartości, wówczas obiekt będzie postrzegany jako stale oświetlony, tzn. jego percepcja będzie ciągła.

Powyższe odnosi się również do obiektu będącego w ruchu, z tą różnicą, że w okresie zaciemniania obiekt ma czas na przemieszczenie się w nowe miejsce, a jeśli okres ruchu jest dłuższy niż 0,1 s, to ruch obiektu będzie postrzegany jako urywany, jeśli krótszy, to płynny i ciągły.

Tak więc płynność lub szarpanie ruchu obiektu przy okresowym oświetlaniu zależy od częstotliwości migotania światła i bezwładności narządu wzroku, który zachowuje widziany obraz przez 0,1 s. Zmieniając częstotliwość oświetlenia poruszającego się obiektu, można uzyskać kilka rodzajów efektu stroboskopowego - powolny ruch do przodu (w kierunku rzeczywistego ruchu); efekt bezruchu obiektu; powolny ruch do tyłu itp. Można również uzyskać efekt szarpanego ruchu do przodu lub do tyłu, ale w tym celu konieczne jest, aby okres nieoświetlenia był dłuższy niż 0,1 s.

Badanie laryngoskopowe krtani przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń zwanych stroboskopami. Nowoczesne urządzenia stroboskopowe dzielą się na mechaniczne lub optyczno-mechaniczne, elektroniczne i oscylograficzne. W praktyce medycznej w ostatniej dekadzie XX wieku powszechne stały się wideostroboskopowe instalacje o szerokich możliwościach wielofunkcyjnych.

W stanach patologicznych aparatu głosowego można zaobserwować różne obrazy stroboskopowe. Przy ocenie tych obrazów należy wziąć pod uwagę poziom położenia fałdów głosowych, synchroniczność i symetrię (lustrzane odbicie) ich drgań, charakter ich zamknięcia oraz barwę głosu. Nowoczesne wideostroboskopowe urządzenia pozwalają na rejestrację dynamicznego obrazu stroboskopowego krtani równocześnie z nagrywanym dźwiękiem, a następnie przeprowadzenie dokładnej analizy korelacyjnej między ruchem fałdów głosowych a charakterystyką częstotliwościową dźwięcznego głosu.

Zwykle podczas stroboskopii fałdy głosowe są widoczne na tym samym poziomie. W niektórych chorobach, najczęściej o charakterze czynnościowym, fałdy głosowe znajdują się na różnych poziomach, a bardziej dotknięta fałda wydaje się być zlokalizowana wyżej.

Zjawisko to ujawnia się dopiero za pomocą stroboskopii, która pozwala nam również na identyfikację tzw. węzłów drgań fałdów głosowych, czyli obszarów, które przesuwają się z maksymalną amplitudą. To właśnie w tych obszarach u śpiewaków lub nauczycieli rozwijają się tzw. guzki śpiewacze. Za pomocą stroboskopii możliwe jest rozróżnienie ruchów fałdów głosowych pod względem ich charakteru i formy, czyli czy drgają na całej swojej długości, czy tylko częściowo, w odcinkach przednim lub tylnym, w całej swojej masie, czy tylko w wolnym brzegu itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]