Funkcjonalne badanie krtani

W badaniu klinicznym funkcji krtani rozważane są przede wszystkim zmiany w oddychaniu i tworzeniu głosu, a także wykorzystanie szeregu metod laboratoryjnych i funkcjonalnych. Szereg specjalnych metod stosuje się w przypadku foniatrii - sekcji laryngologii, która bada patologiczne stany funkcji głosu.

Badanie funkcji głosowej rozpoczyna się w trakcie rozmowy z pacjentem w ocenie jego głosu i zjawisk akustycznych wynikających z naruszenia funkcji oddechowej krtani. Aphonia lub chrypka, pianie lub głośny oddech, zniekształcony ton głosu i innych zjawisk może wskazywać na charakter procesu chorobowego. Zatem, gdy procesy luzem w krtani skompresowany głos, przytłumiony, charakterystyczny indywidualny barwą jego wyblakłe, często rozmowa zostaje przerwana przez powolny głęboki oddech. Wręcz przeciwnie, w „otwarty” paraliż suzhivateley glottal głos wydychane niemal bezgłośnie przez głośni rozwartą, pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza do mówienia całą frazę, więc jego przemówienie zostało przerwane przez częstych oddechów, wyrażenie jest podzielony na poszczególne słowa w trakcie rozmowy tam hiperwentylacji z oddychanie zatrzymuje się. W przewlekłym przebiegu, gdy istnieje funkcja głos koszt wynagrodzenia innych struktur krtani, a zwłaszcza fałdy przedsionku, głos staje się gruba, niska, z odrobiną chrypki. Gdy istnieją vocal fold polipy, mięśniaki lub brodawczaka głos staje się rozdrobniony, drżąc z zanieczyszczeniami dodatkowych dźwięków, co powoduje powstawanie jittera znajdujący się na fałdach głosowych. Zwężenie krtani jest rozpoznawane przez ostry dźwięk, który pojawia się podczas wdechu.

Specjalne badania nad funkcją latarni są konieczne tylko w przypadkach, gdy osoba, której krtań jest "organem roboczym", podlega badaniu, a głos i mowa są "produktem" tego narządu. Jednocześnie przedmiotem badań stają się parametry dynamiczne oddychania zewnętrznego (pneumografia), błyskowe drgania fałdów głosowych ( laryngostroboskopia, elektrogalotografia, itp.). Za pomocą specjalnych metod badane są parametry kinematyczne aparatu artykulacyjnego, które tworzą dźwięki mowy. Za pomocą specjalnych czujników bada się aerodynamiczne wskaźniki wydechu podczas śpiewania i mówienia. Ponadto, w specjalnych laboratoriach, badania spektrograficzne struktury tonalnej głosu wykonywane są przez profesjonalnych śpiewaków, określają barwy ich głosów, badają zjawiska takie jak lot głosowy, formanty śpiewu, odporność głosowa itp.

Metody wizualizacji funkcji motorycznej krtani

Jak wskazano powyżej, zgodnie z wynalazkiem, sposób laryngoskopii pośredniej w krótkim okresie czasu zidentyfikowano prawie wszystkie z najczęstszych zaburzeń funkcji motorycznych krtani. Jednak, jak się okazało, za pomocą tej metody możliwe jest wykrycie tylko najpoważniejszych naruszeń mobilności fałdów głosowych, natomiast badacz wymykał tych naruszeń, które nie nadają się do rejestracji z gołym okiem. Ponadto, w celu zbadania funkcji krtani silnik zaczął stosować różne urządzenia, pierwsze oświetlenie oparte na Stroboskopia, a następnie wraz z rozwojem elektroniki - .. Reoglotografiyu, stroboskopy elektroniczne itp Wadą laringostroboskonii jest konieczne wprowadzenie nadgłośniowych miejsca zapisu układu optycznego, który uniemożliwia ewentualne oscylacje rejestracji fałdy głosowe podczas artykulacji mowy, swobodnego śpiewania itp. Wady te pozbawione są metod rejestrujących wibracje goth anion lub zmiana oporności na prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości (rege- grafografia) podczas fonacji.

Wibrometria jest jedną z najskuteczniejszych metod badania krtaniowej funkcji krtani. W tym celu, przyspieszeniomierze, w szczególności tak zwane maksymalna pomiarowa przyspieszeniomierza momentu osiągnięcia zmierzonego korpus fibriruyuschego określonej częstotliwości dźwięku lub maksymalny zakres przyspieszenia czêstotliwoœci foniruemyh t. E. Parametry wibracji. Podczas rejestrowania drgań krtani wykorzystywany jest czujnik piezoelektryczny generujący napięcie elektryczne o częstotliwości jego przewężenia równej częstotliwości drgań fałdów głosowych. Czujnik jest połączony z zewnętrzną powierzchnią krtani i umożliwia pomiar przyspieszenia 1 cm / s ² do 30 km / s, ², to jest w ciągu 0,001-3000 g .. (G - przyspieszenie swobodnego spadania ciała, równej 9,81 m / s, ² ) .

Rheography of the larynx

Po raz pierwszy rheography krtani produkowanego przez francuski naukowiec Philippe Fabre w 1957 roku, który nazwał glotografiey, jest on powszechnie stosowany w badaniu różnych zaburzeń czynnościowych krtani w 60-70-tych XX wieku. Metoda ta opiera się na tej samej zasadzie jak REG, i ma na celu zmianę oporu aktualną metrykę występujących w żywych tkanek pod wpływem miejsce w ich biofizycznych procesów. Jeśli REG mierzono zmiany oporu elektrycznego wynikającego z prądem w przejściu fali impulsu przez tkankę mózgu (zmiana mózgowego przepływu krwi), rezystancji mierzonej przy glotografii prąd elektryczny fałdy głosowe zmiany jego długości, a grubość w fonacji. W związku z tym, kiedy zmiany rezystancji reolaringografii prądu elektrycznego występuje fonatornoy synchronizację z wibracji strun głosowych, która pojawia się w trakcie kontaktu z częstotliwości emitowanego dźwięku oraz zmianę ich grubości i długości. Rheogram nagrane Rheograph składający się z zasilania generatora prądu światła (10-20 mA) wysokiej częstotliwości (16-300 kHz), wzmacniacz wzmacniający prąd płynący przez krtani, urządzenie rejestrujące i elektrod stosuje się do krtani. Elektrody są umieszczone w taki sposób, że tkanki są umieszczone pomiędzy nimi, tj. W polu prądu elektrycznego. Gdy glotografii przez Fabre dwie elektrody o średnicy 10 mm, pasta elektrodowa rozmazany lub pokryte cienką warstwę filcu namoczone w izotonicznym roztworze chlorku sodu, ustalonej z elastycznego bandaża do skóry po obu stronach krtani, w rzucie z płytek chrząstki tarczycy.

Kształt rheolaryngogramu odzwierciedla stan funkcji motorycznej fałdów głosowych. Przy spokojnym oddychaniu reogram wygląda jak prosta linia, lekko falująca w czasie do oddechowych ruchów fałdów głosowych. Podczas fonacji pojawiają się oscylogramy glotogramu, podobne do kształtu sinusoidy, których amplituda koreluje z głośnością wytwarzanego dźwięku, a częstotliwość jest równa częstotliwości tego dźwięku. Zwykle parametry glotogramu charakteryzują się wysoką regularnością (stałość) i przypominają oscylacje efektu mikrofonu ślimaka. Często glotogram jest rejestrowany razem z fonogramem. Takie badanie nazywa się phonoglottography.

W chorobach aparatu ruchu krtani, strun głosowych nesmykaniem manifestują swoją sztywność, niedowład lub działanie mechaniczne na nich włókniaki, brodawczaków i inne podmioty zarejestrowane zmiany glotogrammy odpowiada w różnym stopniu koreluje z istniejącym zmiany. Analizując wyniki badania glotograficheskogo należy pamiętać, że parametry glotogrammy zależą nie tylko od stopnia i czasu zamknięcia strun głosowych, ale także przez zmiany ich długości i grubości.

Funkcjonalna tomografia rentgenowska

Jest metodą z wyboru w badaniu motorycznej funkcji krtani. Istota tej metody polega na warstwowym przednim obrazie krtani podczas śpiewania i śpiewania samogłosek o różnych tonach. Metoda ta pozwala na badania funkcji motorycznych fałdy głosowych w prawidłowych, jak i głosowe zaburzenia związane ze zmęczeniem aparatu głosowego, jak również różnych chorób organicznych krtani. Należy wziąć pod uwagę symetrie położeniu prawej i lewej połowy krtani, jednorodność zbieżności lub rozbieżności fałdy wokalnych głośni szerokość i wsp. Tak więc, w normalnych warunkach dźwięku fonacja „i” jest najbliżej podejście strun głosowych i krtani symetrycznych wycieczek nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich formacji.

Różnorodną funkcjonalną tomografią rentgenowską krtani jest obrazowanie rentgenograficzne, podczas którego przeprowadza się strzelanie w czasie z wypraw ruchomych elementów krtani z późniejszą analizą wszystkich kryteriów tych wyprysków. Zaletą tej metody polega na tym, że gdy możliwe jest monitorowanie „praca” aparatu wokalnego w dynamice, a tym samym uzyskania informacji na krtani jako całości, jego wizualizacja struktur głębokich, stopień symetrii, a ich udział w fonatornom i procesów oddechowych.