Chrypka głosu

Jeśli chrypka głosu trwa dłużej niż 3 tygodnie, pacjent musi pilnie pilnie zbadać, aby wykluczyć raka krtani. Chrypka pojawia się, gdy normalnie bardzo gładkie struny głosowe z tego czy innego powodu nie zamykają się razem. Przyczyny chrypki głosu mogą być inne - neurologiczne, muskularne (z paraliżem strun głosowych), ale same struny głosowe mogą być za to odpowiedzialne. Problemy krtaniowe zwykle występują u dorosłych pacjentów z powodu chrypki, ale może to być również przyczyną zaburzeń oddychania.

Kontrola pacjenta. Przede wszystkim konieczne jest wykonanie laryngoskopii w celu obserwacji ruchliwości strun głosowych, oceny stanu błony śluzowej i wykluczenia przyczyn lokalnych.

Powoduje chrypkę:

• Ostre: zapalenie krtani, obrzęk naczynioruchowy, ropień krtani, uraz (ostre krzyki, kaszel, wymioty, wdychanie szkodliwych substancji);
• Chroniczne (w tym przypadku chrypka trwa dłużej niż trzy tygodnie): zapalenie krtani, ziarniniakowe zmiany krtani (kiła, gruźlica, sarkoidoza, ziarniniak Wegenera); paraliż struny głosowych; rak krtani; zaburzenia endokrynologiczne (akromegalia, choroba Addisona, obrzęk śluzowaty); zaburzenia czynnościowe; zespół suchy (ze słabym nasmarowaniem strun głosowych).

Zapalenie krtani. Częściej jest to wirusowa, samoograniczająca się choroba. Ale przyczyna może służyć jako wtórna infekcja paciorkowcowa lub gronkowcowa. Oprócz chrypki głosu, z zapaleniem krtani pacjenci zwykle skarżą się na zły stan zdrowia, szybkie zmęczenie i gorączkę. Może również występować ból w dolnej części gardła, dysfagii i bólu podczas fonacji. Z bezpośrednią laryngoskopią obserwuje się obrzęk. Jeśli to konieczne, zaleca się wyznaczenie 500 mg penicyliny-Fau co 6 godzin w ciągu tygodnia.

Ropień krtani (ropień krtani). Jest to rzadka choroba, która pojawia się ponownie w odpowiedzi na uraz (na przykład po intubacji dotchawiczej). W takim przypadku występuje ostry ból, gorączka, ból podczas połykania (dysfagia), czasami niewydolność oddechowa. Węzły chłonne szyjki macicy mogą się zwiększać. Próba lekkiego przesunięcia krtani do boku powoduje silny ból. Na bocznym prześwietleniu szyi można wykryć "poziom" (granica między płynem a powietrzem) i deformację krtani. Przy pomocy laryngoskopii włóknisto-optycznej ocenia się wielkość krtani i określa się konieczność wykonania tracheostomii. Choroba jest zwykle wywoływana przez Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, więc leczenie powinno mieć na celu powstrzymanie ich wzrostu. Nałóż neetylmycynę w dawce 2-3 mg / kg co 12 godzin dożylnie (konieczne jest monitorowanie stężenia leku we krwi) i flukloksacyliny 500 mg po 6 godzinach dożylnie. Jeśli po 24 godzinach nie nastąpi poprawa, powinieneś pomyśleć o drenażu chirurgicznym.

Guzki piosenkarza. Są wynikiem przeciążenia mowy (głosu). Są to małe włókniste guzki, które występują na styku przed i tylnych 2/3 struny głosowej. Guzki można usunąć.

Zaburzenia funkcjonalne. Jest to funkcjonalny histeryczny paraliż mięśni przywodziciela (mięśni prowadzących) obu strun głosowych podczas fonacji. Ten stan występuje zwykle u młodych kobiet podczas stresu emocjonalnego. W takim przypadku głos może całkowicie zniknąć (pojawia się afonia). Częściej taki pacjent zaczyna mówić szeptem. Ale struny głosowe są nadal zamknięte podczas kaszlu, więc pacjenci zwykle nie są w stanie mówić, ale mogą kaszleć. W takich przypadkach najlepiej jest porozmawiać z pacjentem i uspokoić go.

Paraliż nerwu krtaniowego. W tym przypadku, prawo Nasiona: w przypadku uszkodzenia nerwu krtaniowego powracających, a następnie przywodzicieli, są najpierw sparaliżowani.

Przyczyny: w 30% przypadków porażenie jest idiopatyczne, w 10% - centralne pochodzenie (na przykład z powodu zespołu poliomyelitis, syringomyelia); rak tarczycy; uraz (tyroidektomia); węzły chłonne szyjki macicy, przełyk, gardło dolne lub rak oskrzeli; gruźlica; tętniak aorty; zapalenie nerwów. Przy częściowym porażeniu nawracającego nerwu krtaniowego struny głosowe są ustalone wzdłuż linii środkowej; z całkowitym paraliżem są zamocowane na "połowie drogi".

[1], [2], [3], [4]