Antybiotyki na rotawirusa: jakie najlepiej przyjmować?

Zakażenie rotawirusowe to choroba zakaźna, która na samym początku wywołuje biegunkę i objawy choroby układu oddechowego. Swoją nazwę zawdzięcza wyglądowi - kołu (tak z łaciny tłumaczy się rota). Co roku na świecie notuje się 25 milionów przypadków zakażenia, z czego 2-4% kończy się zgonem. Ogniska choroby występują zarówno epizodycznie, jak i masowo. Występują szczególnie często w miejscach zatłoczonych: przedszkolach, szkołach. Epidemie mają wyraźnie sezonowy charakter, ich częstość i masa wzrasta w miesiącach zimowych. Zakażenie przenosi się drogą feko-oralną. Patologia charakteryzuje się okresem inkubacji trwającym do 5 dni, okresem ostrym trwającym tydzień lub dłużej z wymiotami, biegunką, wysoką gorączką, bólem gardła, bólem przy połykaniu, katarem i kilkudniową rekonwalescencją. Jak leczy się tę patologię i czy w przypadku zakażenia rotawirusem stosuje się antybiotyki?

[ 1 ], [ 2 ]

Wskazania antybiotyki na rotawirusa

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia antybiotyki nie są stosowane w leczeniu infekcji rotawirusowych, ponieważ ich działanie ma na celu zniszczenie bakterii, a nie wirusów. Słynny lekarz Komarowski podkreśla to w swoich filmach i pracach drukowanych. Jakie są wskazania do stosowania antybiotyków w przypadku infekcji jelitowej? Antybiotyki należy przepisywać z trzech powodów:

• fragmenty krwi w stolcu;
• cholera lub podejrzenie jej występowania;
• biegunka trwająca dłużej niż 10 dni.

Innym możliwym powodem przepisywania antybiotyków jest obecność infekcji bakteryjnej potwierdzonej badaniami laboratoryjnymi. W innych sytuacjach leczenie antybiotykami należy traktować jako nadmierną ostrożność lekarza i niechęć do wzięcia odpowiedzialności za pacjenta lub niekompetencję.

[ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Antybiotyki to substancje, które albo występują w naturze, albo są wytwarzane sztucznie i hamują aktywność patogenów chorób zakaźnych, wykorzystując różne mechanizmy działania na nie. Istnieją różne formy dawkowania. W leczeniu zakażeń jelitowych dopuszczalne są tabletki, syropy, zawiesiny, roztwory lub proszki do ich przygotowania. Każda z nich ma swoje zalety i wady. Tak więc tabletki są stosowane u dorosłych, podczas gdy syropy i zawiesiny są wygodniejsze dla dzieci. Roztwory mają 100% biodostępność i szybkość działania, ale wprowadzenie powoduje bolesne odczucia.

Nazwy

Jeśli konieczne jest użycie antybiotyków w leczeniu zakażenia rotawirusem, stosuje się leki o szerokim spektrum działania. Należą do nich penicyliny, makrolidy itp. Oto kilka nazw:

• enterofuril (synonimami są ercefuril, diastat) jest lekiem przeciwbiegunkowym, substancją czynną jest nifuroksazyd, dostępny w postaci tabletek, kapsułek, zawiesin;
• loraxone (cephriaxone) – wytwarzany na bazie cefriaxone, który należy do trzeciej generacji antybiotyków. Sprzedawany w postaci proszków, butelkę z zawartością rozcieńcza się roztworem do wstrzykiwań lub nowokainą (0,25-0,5%) przed podaniem. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub dożylnie;
• Macropen – odnosi się do makrolidów, produkowanych na bazie midecamycyny. Występują w tabletkach i granulkach do sporządzania zawiesiny. Często stosowane jako opcja zapasowa, gdy inne antybiotyki nie przyniosły efektu.

Decyzję o zastosowaniu antybiotyków w przypadku zakażenia rotawirusem u dzieci podejmuje wyłącznie pediatra. Najbardziej akceptowalną dla nich formą są zawiesiny i syropy. Są one smaczne dzięki dodatkom smakowym, więc łatwiej namówić dziecko do zażycia leku.

Antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń rotawirusowych u dorosłych mogą występować w dowolnej formie, jednak najskuteczniejsze są zastrzyki, zwłaszcza że dorośli są w stanie znieść fizyczny ból towarzyszący zastrzykom.

[ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika antybiotyków opiera się na różnych zasadach działania, dlatego przy przepisywaniu jednego lub drugiego leku konieczne jest posiadanie wyników badań laboratoryjnych. Tak więc enterofuril, w zależności od dawki, może mieć zarówno działanie bakteriobójcze, jak i bakteriostatyczne. Wysokie dawki leku w pierwszym przypadku niszczą mikroorganizmy, w drugim spowalniają ich wzrost i rozmnażanie. Jest również w stanie aktywować układ odpornościowy, nie powoduje dysbakteriozy.

Loraxon niszczy ściany błony komórkowej bakterii i działa przeciwbakteryjnie zarówno na organizmy Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne.

Macropen jest najmniej toksycznym antybiotykiem, jego mechanizm działania opiera się na zaburzeniu syntezy białek rybosomów komórek bakteryjnych. Jest bakteriostatykiem, ale w dużych dawkach działa bakteriobójczo. Ponadto makrolidy, do których należy macropen, mają działanie immunomodulujące i przeciwzapalne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka różnych antybiotyków jest różna. Z rozważanych leków enterofuril nie wchłania się w przewodzie pokarmowym. Najwyższe stężenie substancji czynnej występuje w jelitach i jest wydalane z kałem.

Po podaniu dożylnym Loraxone osiąga maksymalne stężenie w osoczu krwi po 5-10 minutach, podskórnie - po 30-45. Okres półtrwania eliminacji z organizmu wynosi 8 godzin. Aktywny składnik leku, cetriakson, wydalany jest w niezmienionej postaci przez nerki (50-60%), reszta - z żółcią.

Macropen wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego i jest wydalany przez wątrobę.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dawkowanie i administracja

Sposób podawania i dawkowanie są następujące:

Enterofuril - dzieciom w wieku od jednego miesiąca do 7 lat podaje się pół łyżeczki miarowej zawiesiny 2-3 razy dziennie; od 7 miesięcy do 2 lat - taką samą ilość z częstotliwością 4 razy; od dwóch do 7 lat - jedną łyżeczkę (200 mg) trzy razy dziennie; po 7 latach i u dorosłych - kapsułkę lub łyżeczkę, ale 4 razy, dzieląc je w równych odstępach.

Przy dawkowaniu loraksonu bierze się pod uwagę ciężkość choroby, wiek, wagę. Dlatego przepisywanie leku jest indywidualne, ale nie powinno przekraczać 20-75 mg na kilogram masy ciała dwa razy dziennie dla dzieci poniżej 12 lat, po tym wieku - 1 g jednorazowo.

Macropen przepisywany jest dzieciom o wadze do 30 kg w zawiesinie, dorosłym i dzieciom, których waga przekracza tę liczbę, w tabletkach (1 sztuka trzy razy dziennie). Dawka zawiesiny obliczana jest w zależności od wagi dziecka i podawana jest dwa razy dziennie:

• do 5 kg - 3,75 ml;
• 5-10kg - 7,5ml;
• 10-15kg - 10ml;
• 15-20kg - 15ml;
• 20-30kg - 22,5 ml.

Zawiesinę przygotowuje się dodając do zawartości butelki 100 ml wody. Przebieg leczenia wynosi średnio 1-1,5 tygodnia, w razie potrzeby można go wydłużyć do 14 dni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Stosuj antybiotyki na rotawirusa podczas ciąży

Jeśli konieczne jest zastosowanie antybiotyków u kobiet w ciąży, lekarz musi ocenić, czy oczekiwane korzyści dla kobiety przewyższają potencjalne ryzyko dla przyszłego dziecka. Na przykład nie ma danych na temat szkodliwego wpływu enterofurilu lub makropenu na płód, dlatego decyzję powinien podjąć specjalista. Loraxone nie jest zalecany kobietom w pierwszym trymestrze ciąży.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem do stosowania jest indywidualna nietolerancja składników antybiotyku. Enterofuril nie jest stosowany u małych dzieci poniżej jednego miesiąca życia, a kapsułki antybiotykowe nie są przepisywane dzieciom poniżej 7 roku życia. Loraxon jest przeciwwskazany u pacjentów z jednoczesną niewydolnością nerek i wątroby, makropen - w ciężkiej niewydolności nerek.

[ 12 ]

Skutki uboczne antybiotyki na rotawirusa

Różne antybiotyki mogą powodować działania niepożądane, w zależności od mechanizmu działania na drobnoustroje chorobotwórcze. Dlatego enterofuril jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Istnieją pojedyncze przypadki pokrzywki. Loraxon ma wiele innych działań niepożądanych. Są to zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaparcia lub zaburzenia jelitowe, zapalenie okrężnicy. Wstrzyknięcia są bolesne, możliwe są ropnie w miejscach nakłucia. Macropen może powodować reakcję alergiczną, nudności, wymioty, utratę apetytu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Przedawkować

Przedawkowanie antybiotyków może powodować skutki uboczne, przed którymi ostrzega instrukcja. Tak więc przy podawaniu dużych dawek loraxonu mogą wystąpić drgawki, encefalopatia, a nawet śpiączka, a przyjmowaniu makropenu w ilościach przekraczających normę mogą towarzyszyć nudności i wymioty.

[ 19 ], [ 20 ]

Interakcje z innymi lekami

Wiadomo o interakcji antybiotyków z innymi lekami, że nie są one kompatybilne z enterosorbentami, ponieważ zmniejsza to ich skuteczność. Enterofuril nie jest zalecany do stosowania łącznie z lekami zawierającymi alkohol etylowy. Równoczesne podawanie loraksonu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych może prowadzić do krwawienia. Nie stosuje się go również razem z diuretykami pętlowymi i nie stosuje się w tej samej strzykawce z innymi antybiotykami. Przyjmowanie Macropenu należy rozcieńczać na czas z karbamazepiną - lekiem przeciwpadaczkowym i przeciwdepresyjnym, lekami na bazie sporyszu stosowanymi głównie w ginekologii. Podczas leczenia cyklosporyną (stosowaną przy transplantacji) i warfaryną (na zakrzepicę i chorobę zakrzepowo-zatorową) Macropen nie jest przepisywany.

[ 21 ], [ 22 ]

Warunki przechowywania

Warunki przechowywania są standardowe dla wszystkich leków: suche, ciemne miejsce w temperaturze nieprzekraczającej +25 ⁰ C, poza zasięgiem dzieci. Formy płynne nie są zamrażane.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres trwałości Enterofurilu w kapsułkach wynosi 5 lat, w zawiesinie - 3 lata. Loraxon i Macropen są przechowywane przez 3 lata.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]