Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych

Zapalenie węzłów chłonnych może mieć charakter ropny i najczęściej jest wywoływane przez bakterie takie jak gronkowce i paciorkowce - dlatego nie sposób wyobrazić sobie leczenia tej choroby bez terapii antybiotykowej. Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych przepisuje się w zależności od stadium procesu zapalnego i wrażliwości flory bakteryjnej w ognisku zakaźnym, przy czym takie leki są odpowiednie zarówno w przypadku zapalenia nieswoistego, jak i swoistego (gruźlica, rzeżączka itp.).

Leczenie zapalenia węzłów chłonnych antybiotykami

Przyjmowanie antybiotyków jest konieczne w ostrej postaci procesu zapalnego w węzłach chłonnych. Im szybciej lekarz przepisze takie leki, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Przed przepisaniem antybiotyku, bardzo wskazane jest zbadanie zawartości węzła poprzez przeprowadzenie analizy bakteriologicznej. Istotą badania jest nakłucie i pobranie niewielkiej ilości materiału. Zabieg ten pozwala na ustalenie czynnika wywołującego proces zapalny, w celu dalszej precyzyjnej orientacji co do rodzaju antybiotyku. Jedyną wadą tej manipulacji jest jej czas trwania, ponieważ lekarz nie zawsze ma czas, w którym choroba może się pogorszyć. Dlatego często przepisuje się lek o możliwie najszerszym spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Skuteczność antybiotyku przepisanego na zapalenie węzłów chłonnych analizuje się 3-4 dni po rozpoczęciu leczenia. Jeśli nie ma poprawy, lek zastępuje się innym.

Czasami w przypadku zapalenia węzłów chłonnych stosuje się zasadę podejścia etapowego: przez pierwsze kilka dni przepisuje się antybiotyk w postaci zastrzyków, a po wystąpieniu pierwszej poprawy przechodzi się na przyjmowanie tego samego leku, ale w postaci tabletek.

Wskazania antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych.

Ropne zapalenie może dotyczyć jednego węzła chłonnego lub całej grupy pobliskich węzłów. Najczęściej zapalenie węzłów chłonnych dotyczy następujących grup:

• przyuszny;
• szyjny;
• podżuchwowy;
• pachowy;
• pachwinowy.

Rzadziej diagnozuje się zapalenie węzłów chłonnych łokciowych, podkolanowych, biodrowych i miednicy.

Antybiotyki są stosowane w leczeniu zarówno specyficznych, jak i niespecyficznych procesów zapalnych, ale tylko wtedy, gdy udowodnione zostanie bakteryjne pochodzenie infekcji. Zazwyczaj taka infekcja objawia się krótkotrwałym wzrostem grupy węzłów, które stają się bolesne, miękkie i gorące w dotyku.

Długotrwałe zapalenie węzłów chłonnych (kilka miesięcy z rzędu) jest często oznaką konkretnych procesów zapalnych - na przykład gruźlicy lub kiły. Uzasadnione jest również stosowanie antybiotyków w takiej sytuacji.

Antybiotyków nie stosuje się w przypadku zapalenia węzłów chłonnych związanego z następującymi przyczynami:

• choroby wirusowe;
• układowe choroby autoimmunologiczne;
• zaburzenia metaboliczne, patologie endokrynologiczne.

Powiększone węzły chłonne nie zawsze świadczą o obecności procesu zapalnego: czasami zdarza się to w przypadku nowotworów złośliwych. Jeśli podejrzewa się taką patologię, antybiotyki również nie są potrzebne: wykonuje się badanie cytologiczne materiału biologicznego z węzła, po którym przepisuje się leczenie odpowiadające patologii.

[ 1 ], [ 2 ]

Formularz zwolnienia

Istnieje szereg najczęstszych form dawkowania antybiotyków na zapalenie węzłów chłonnych - są to tabletki, kapsułki, roztwory. Czopki i syropy są stosowane rzadziej. Każda z wymienionych form ma swoje własne „zalety” i „wady”:

Tabletki i kapsułki	Ich skuteczność często zależy od sytości żołądka i jakości procesów trawiennych. Ich stosowanie jest technicznie proste i bezproblemowe.
Roztwory (wstrzyknięcia)	Ta forma charakteryzuje się najwyższą biodostępnością i powoduje najszybsze możliwe stężenie antybiotyku we krwi. Zastrzyki mogą być bolesne. Wykonanie zastrzyku może wiązać się z pewnymi trudnościami dla pacjenta, dlatego konieczna jest pomoc lekarza specjalisty.
Świece	Stosuje się je głównie w pediatrii. Trudności w stosowaniu występują w przypadku biegunki lub dysbakteriozy.
Syropy	Stosuje się je głównie w praktyce pediatrycznej. Trudno jest dokładnie dawkować lek.

Wyboru formy dawkowania dokonuje lekarz: to on będzie w stanie zalecić najwygodniejszy antybiotyk na zapalenie węzłów chłonnych, zarówno dla pacjentów dorosłych, jak i starszych, a także dla dzieci.

Nazwy

Najczęstszymi antybiotykami na zapalenie węzłów chłonnych są antybiotyki z grupy penicylin - mowa o ampicylinie, ampioksie, amoksycylinie (inaczej zwanej flemoksyną). Takie leki są w stanie zniszczyć ścianę strukturalną drobnoustrojów chorobotwórczych, co powoduje ich śmierć. Antybiotyki z tej grupy nie są uszkadzane przez kwaśne środowisko żołądka, dlatego można je przepisywać nie tylko w formie zastrzyków, ale także w postaci tabletek. Nawiasem mówiąc, tabletki i kapsułki są szczególnie pożądane w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych u pacjentów pediatrycznych.

Antybiotyki z grupy penicylin mają szereg niezaprzeczalnych zalet w porównaniu z innymi podobnymi lekami: są mało toksyczne, hipoalergiczne i nie kumulują się w tkankach organizmu. Aby zwiększyć skuteczność penicylin, często łączy się je z preparatami kwasu klawulanowego (leki złożone Amoxiclav, Augmentin). Kwas klawulanowy chroni środek przeciwbakteryjny przed szkodliwym działaniem enzymów bakteryjnych.

Antybiotyki makrolidowe są uważane za zbliżone w działaniu do leków penicylinowych. Makrolidy dobrze radzą sobie z gronkowcami, paciorkowcami, które są oporne na leki penicylinowe. Schemat leczenia zapalenia węzłów chłonnych może obejmować takie antybiotyki makrolidowe, jak klarytromycyna, azytromycyna, sumamed. Są one przepisywane zarówno w pediatrii, jak i w praktyce dla dorosłych.

Inną odpowiednią grupą leków przeciwbakteryjnych na zapalenie węzłów chłonnych są cefalosporyny. Najczęściej zaleca się je w leczeniu zmian węzłów chłonnych szyi i pach. Do najczęściej stosowanych cefalosporyn należą: ceftriakson, cefazolina, cefuroksym, cefaleksyna. Jedyną możliwą wadą antybiotyków z tej grupy jest to, że są one stosowane głównie w formie zastrzyków, co nie zawsze jest wygodne i właściwe (szczególnie w praktyce pediatrycznej).

Spośród innych leków przeciwbakteryjnych, które rzadziej stosuje się w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych, można wyróżnić przede wszystkim następujące leki:

• aminoglikozydy (streptomycyna, gentamycyna) – mogą być toksyczne, dlatego jeśli to możliwe, zastępuje się je innymi antybiotykami;
• Tetracykliny – również mają pewien stopień toksyczności, dlatego nie są stosowane w leczeniu dzieci.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Efekt kliniczny antybiotyków w zapaleniu węzłów chłonnych jest determinowany zarówno przez wrażliwość bakterii na lek, jak i dystrybucję substancji czynnej w tkankach i płynach ustrojowych. Stopień takiej dystrybucji może się zmieniać u pacjentów z niewydolnością wątroby, z upośledzoną funkcją oddawania moczu przez nerki itp. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu antybiotyku.

Sposób, w jaki substancja przeciwbakteryjna zachowuje się w organizmie, zależy od jej właściwości metabolicznych i stopnia wiązania z białkami osocza. Skuteczne działanie terapeutyczne jest możliwe tylko przy dobrej absorpcji leku. Ponadto antybiotyk ulega fermentacji (metabolizmowi) wewnątrz organizmu, podczas którego powstają nieaktywne lub nawet toksyczne produkty.

Mechanizm działania wybranego leku składa się z trzech chronologicznych etapów: farmaceutycznego, kinetycznego i dynamicznego.

Na etapie farmaceutycznym obserwuje się rozpad postaci leku – jest to rozpuszczenie, uwolnienie składnika aktywnego, wchłanianie. Połączenie antybiotyku z pożywieniem i sokiem żołądkowym może prowadzić do różnego stopnia wchłaniania leku, aż do jego inaktywacji.

Leki tetracyklinowe, oprócz toksyczności, mają działanie wiążące się z wapniem (na przykład wapniem zawartym w produktach mlecznych). Tak więc, przy obecności pokarmu w żołądku, wchłanianie tetracyklin, penicyliny, erytromycyny, ryfampicyny i innych antybiotyków jest upośledzone.

Następnie rozważymy fazę kinetyczną mechanizmu działania antybiotyku, podczas której następuje wchłanianie, dystrybucja, wymiana i wydalanie składnika aktywnego. To właśnie w tym okresie antybiotyk bezpośrednio oddziałuje na patogen. Faza ta trwa od momentu, w którym lek znajduje się w krwiobiegu, aż do momentu jego wydalenia z niego.

Po wstrzyknięciu roztworu antybiotyku następuje szybszy kontakt z patogenem i wniknięcie składnika antybakteryjnego do miejsca zakażenia.

Przy podaniu podskórnym lub domięśniowym szybkość wchłaniania zależy proporcjonalnie od stopnia rozpuszczalności leku w płynach.

Na etapie dynamicznym antybiotyk oddziałuje bezpośrednio na patogenny mikroorganizm, osiągając optymalną aktywność biologiczną. Etap ten może trwać od kilku godzin do kilku dni (np. jeśli leczenie przeprowadza się antybiotykami o przedłużonym działaniu).

Skuteczność terapii determinowana jest przez następujące czynniki:

• optymalnie dobrana forma antybiotyku, zapewniająca maksymalną dostępność substancji czynnej;
• odpowiednia dawka antybiotyku;
• brak oporności bakterii na wybrany antybiotyk.

Odstępy czasowe pomiędzy przyjmowaniem leków i całkowity czas trwania terapii antybiotykowej zależą również od farmakokinetyki i farmakodynamiki, o których należy zawsze pamiętać, przepisując konkretny lek.

[ 6 ], [ 7 ]

Dawkowanie i administracja

Lekarz może przepisać różne antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych, w zależności od sytuacji - w końcu lista takich leków jest dość szeroka. Rozważymy tylko kilka najpopularniejszych antybiotyków, które są odpowiednie do leczenia tej choroby.

• Amoxiclav - ten lek łączy parę składników aktywnych, takich jak amoksycylina i kwas klawulanowy. Amoxiclav jest najbardziej odpowiedni do leczenia nieswoistego zapalenia węzłów chłonnych. Przebieg leczenia lekiem wynosi 7-10 dni, przy następujących dawkach:
  • dla dzieci od 1 do 2 lat – 0,06 g;
  • dzieci od 2 do 7 lat – 0,125 g;
  • dzieci od 7 do 12 lat – 0,25 g;
  • dla dzieci powyżej 12 lat i pacjentów dorosłych – 0,3-0,5 g.

Zalecaną dawkę antybiotyku przyjmuje się trzy razy dziennie, po posiłkach.

• Benzylpenicylina - jest stosowana w leczeniu specyficznego zapalenia węzłów chłonnych (np. kiłowego). Benzylpenicylina jest podawana domięśniowo lub dożylnie:
  • dla dzieci w ilości 25-100 tys. j.m./kg masy ciała, 2-4 razy dziennie;
  • dorośli w ilości 1-1,5 mln IU cztery razy dziennie.

Czas trwania terapii benzylpenicyliną ustalany jest indywidualnie.

• Klindamycyna jest półsyntetycznym antybiotykiem, przedstawicielem linkozamidów i analogiem linkomycyny. Klindamycynę przyjmuje się doustnie, po posiłkach. Kuracja trwa co najmniej 10 dni. Dawkowanie może być następujące:
  • dzieci – 0,003-0,006 g/kg mc. 3 razy dziennie;
  • dorośli – 0,15 g 4 razy dziennie.
• Ceftriakson jest syntetycznym antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Ceftriakson jest podawany domięśniowo w przypadku zapalenia węzłów chłonnych:
  • dla dzieci do lat 12 w ilości 0,02-0,08 g/kg masy ciała;
  • dla dzieci powyżej 12 roku życia i dorosłych w ilości 1-2 g.

Antybiotyk podaje się raz dziennie przez 7-10 dni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych

Zapalenie węzłów chłonnych z zapaleniem węzłów chłonnych na szyi i pod żuchwą nazywa się szyjnym lub podżuchwowym. Ten rodzaj patologii jest najłatwiejszy do wykrycia zarówno dla lekarza, jak i pacjenta, ponieważ obszar ten jest prawie zawsze otwarty do oglądania. Najczęściej takie zapalenie jest spowodowane przez nieswoisty patogen: paciorkowce, gronkowce itp. Przyczynami zmiany są:

• procesy zapalne w narządach laryngologicznych;
• procesy alergiczne;
• zaburzenia metabolizmu z objawami ogólnego zatrucia;
• choroby tkanki łącznej;
• choroby onkologiczne;
• Zakażenie wirusem HIV.

W przypadku ciężkiego zapalenia węzłów chłonnych gronkowcowych stosuje się benzylopenicylinę w postaci zastrzyków domięśniowych lub dożylnych. Terapię tę kontynuuje się do momentu ustąpienia ostrych objawów stanu zapalnego i normalizacji temperatury (zwykle 2-3 dni). Następnie pacjent przechodzi na doustną penicylinę:

• Benzylopenicylina 50 tys. IU/kg masy ciała na dobę;
• Fenoksymetylopenicylina 50 mg/kg dziennie.

Czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie.

W przypadku zapalenia węzłów chłonnych gronkowcowych stosuje się półsyntetyczne penicyliny lub leki cefalosporynowe pierwszej generacji. W przypadku umiarkowanych objawów zapalenia węzłów chłonnych przepisuje się antybiotyki doustnie, a w ciężkich przypadkach wskazane jest dożylne podawanie leków.

Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych szyi mogą być przepisywane jeszcze przed otrzymaniem informacji z bakterioskopii i hodowli. W takiej sytuacji właściwe jest przepisanie penicylin opornych na penicylinazę lub leków cefalosporynowych, ponieważ są one aktywne wobec najczęstszych czynników wywołujących zapalenie węzłów chłonnych - Staphylococcus aureus i paciorkowców grupy A. Rzadziej zapalenie węzłów chłonnych jest wywoływane przez bakterie beztlenowe żyjące w jamie ustnej, a jeszcze rzadziej - przez bakterię Haemophilus influenzae typu B.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych za uchem

Zapalenie węzłów chłonnych zlokalizowanych za uchem nazywa się zapaleniem węzłów chłonnych przyusznych. Leczenie takiej patologii opiera się na wyeliminowaniu jej pierwotnej przyczyny. Na przykład leki przeciwwirusowe stosuje się w przypadku różyczki lub świnki, a antybiotyki przepisuje się w przypadku procesów zapalnych w uchu wewnętrznym, w przewodzie słuchowym, a także w przypadku idiopatycznego zapalenia węzłów chłonnych.

Optymalnie jest stosować leki o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego - na przykład celowe jest stosowanie półsyntetycznych penicylin, makrolidów, antybiotyków β-laktamowych, przedstawicieli serii cefalosporyn. Wskaźnikami dobrego wyboru leku są takie objawy, jak zmniejszenie objętości węzła chłonnego, ustąpienie bólu i stabilizacja wskaźników temperatury.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych

Zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych może rozwinąć się po wniknięciu patogenu do węzłów chłonnych pachwinowych. W takim przypadku węzeł chłonny może być dotknięty osobno (pierwotne zapalenie węzłów chłonnych) lub jako konsekwencja innej choroby (wtórne zapalenie węzłów chłonnych).

Najczęstszymi przyczynami są:

• procesy zapalne w narządach miednicy mniejszej, w okolicy krocza;
• choroby zakaźne przenoszone drogą płciową;
• procesy złośliwe.

Schemat leczenia zależy od wielu indywidualnych cech choroby. Standardowo można przepisać następujące leki:

• Dożylnie: oksacylina lub metycylina 100–200 mg/kg na dobę (dawkę dobową należy podzielić na równe dawki co 4 godziny) lub cefazolina 80 mg/kg na dobę (dawkę należy podzielić i podawać w równych częściach co 8 godzin).
• Doustnie: Dikloksacylina 25 mg/kg na dobę (w 4 dawkach) lub Cefaleksyna 25-50 mg/kg na dobę (w 4 dawkach).

Czas trwania terapii antybiotykowej ustala się w zależności od dynamiki poprawy: w większości przypadków trwa on od 10 do 14 dni.

[ 28 ], [ 29 ]

Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych pachowych

W przypadku zapalenia węzłów chłonnych pachowych zazwyczaj przepisuje się antybiotyki i środki wspomagające układ odpornościowy. Do najpopularniejszych antybiotyków należą:

• Azitromycyna jest przedstawicielem nowej podgrupy antybiotyków makrolidowych. W wysokich stężeniach lek ma działanie bakteriobójcze. Dorosłym zaleca się przyjmowanie Azitromycyny raz dziennie (0,25-0,5 g), według indywidualnego schematu.
• Benzylpenicylina to antybiotyk pochodzący z pleśni penicillium. Lek można podawać dożylnie lub domięśniowo. Kuracja trwa 7-10 dni (lub dłużej, według wskazań lekarza).
• Vilprafen (josamycyna) jest przedstawicielem grupy makrolidów. Zalecana dawka antybiotyku dla pacjenta dorosłego wynosi 1-2 g w 2-3 dawkach. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 10 dni.
• Amoksycylina jest półsyntetycznym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, reprezentującym serię leków penicylinowych. Dawkę leku ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie procesu zapalnego i wrażliwość patogenu.
• Suprax (Cefixime) to seria półsyntetycznych antybiotyków cefalosporynowych trzeciej generacji. Lek przeznaczony jest do podawania doustnego i ma działanie bakteriobójcze. Średnia dawka dobowa dla osób dorosłych wynosi 400 mg. Czas trwania kuracji wynosi około 10 dni.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych u dzieci

Podobnie jak w wieku dorosłym, przepisując antybiotyk na zapalenie węzłów chłonnych u dzieci, należy najpierw poznać charakterystykę choroby: wyjaśnić przyczynę, stopień i stadium rozwoju procesu zapalnego. Należy ściśle przestrzegać jednego warunku: nie należy stosować samodzielnie antybiotyków – zwłaszcza w dzieciństwie.

Nie można wyleczyć zapalenia węzłów chłonnych u dziecka samymi antybiotykami, ponieważ konieczne jest kompleksowe działanie na problem. Zwykły schemat leczenia zawsze składa się z leku przeciwgorączkowego i przeciwzapalnego, immunomodulatora i multiwitaminy. Jeśli wystąpi ostre ropne zapalenie węzłów chłonnych, wówczas może zostać zalecona interwencja chirurgiczna w postaci otwarcia lub usunięcia zapalonego węzła.

Jeśli zabieg chirurgiczny nie jest konieczny, większości młodych pacjentów przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak Suprax, Flemoxin Solutab, Augmentin – leki te można kupić zarówno w postaci tabletek, jak i słodkiego syropu lub zawiesiny.

Po chirurgicznym otwarciu ogniska ropnego stosuje się nieco inne, złożone leczenie:

• terapia antybiotykowa z zastosowaniem azytromycyny, cefotaksymu;
• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (np. Fenistil);
• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. ibuprofenu);
• przyjmowanie preparatów kompleksowych witamin dla dzieci.

Nie należy zapominać, że zapalenie węzłów chłonnych może wskazywać na obecność procesu patologicznego powyżej przepływu chłonki do dotkniętych węzłów chłonnych. Dlatego, aby przeprowadzić odpowiednie leczenie, konieczne jest ustalenie przyczyny choroby i jej wyeliminowanie.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Stosuj antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych. podczas ciąży

W czasie ciąży ryzyko wystąpienia zapalenia węzłów chłonnych nie jest mniejsze niż w innych okolicznościach, a nawet większe: wszakże obrona immunologiczna jest w tym okresie znacznie osłabiona. Jednak u zdecydowanej większości kobiet zapalenie węzłów chłonnych staje się powikłaniem ostrych chorób zakaźnych.

Mimo masy środków ostrożności i zakazów w czasie ciąży, zapalenie węzłów chłonnych pochodzenia bakteryjnego leczy się wyłącznie antybiotykami. Dla kobiet w takiej sytuacji wybiera się jeden z najbardziej odpowiednich i bezpiecznych leków, biorąc pod uwagę stan i wrażliwość drobnoustrojów.

Zalecane jest stosowanie następujących antybiotyków:

• Ceftriakson (z wyłączeniem pierwszego trymestru);
• Apmicylina;
• Amoksyklaw.

Oczywiście, w celu zwiększenia skuteczności zaleca się dodatkowe leczenie:

• środki przeciwzapalne;
• witaminy;
• leki przeciwhistaminowe;
• fizjoterapia.

W żadnym wypadku nie należy stosować samoleczenia: jeśli kobieta w ciąży będzie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, to zapalenie węzłów chłonnych szybko minie, bez nieprzyjemnych konsekwencji dla samej matki i jej przyszłego dziecka.

Przeciwwskazania

Antybiotyki w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych przepisuje się z uwzględnieniem przeciwwskazań, z których głównym jest nadwrażliwość na wybraną grupę środków przeciwbakteryjnych.

Antybiotyki półsyntetyczne mogą być przeciwwskazane w przypadku następujących chorób:

• mononukleoza zakaźna;
• białaczka limfocytowa;
• upośledzona funkcja wątroby;
• astma oskrzelowa;
• ciężka skaza alergiczna;
• nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

U pacjentów w podeszłym wieku, jeśli rozpozna się upośledzenie czynności nerek i aktywności metabolicznej, dawka antybiotyków może wymagać modyfikacji.

Jeśli wątroba i/lub nerki nie funkcjonują prawidłowo, może dojść do kumulacji leków, co bierze pod uwagę lekarz.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skutki uboczne antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych.

Stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych wiąże się czasami z pewnymi działaniami niepożądanymi:

• Procesy alergiczne, które objawiają się pokrzywką, zaczerwienieniem, obrzękiem (w tym obrzękiem Quinckego), katarem, zapaleniem spojówek. Rzadziej występują gorączka, bóle stawów, eozynofilia i najpoważniejsze powikłanie, wstrząs anafilaktyczny.
• Powstawanie nadkażeń w trakcie leczenia ogólnoustrojowego: zakażenia grzybicze jamy ustnej, pochwy, dysbakterioza jelitowa.
• Zaburzenia trawienne: wymioty, nudności, biegunka.
• Zaburzenia układu nerwowego: zwiększona pobudliwość odruchowa, objawy meningizmu, stany drgawkowe, śpiączka. Objawy neurotoksyczne mogą wystąpić, gdy benzylopenicylina jest podawana w dużych dawkach.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi (zespół krwawienia).
• Zaburzenia wodno-elektrolitowe w postaci hiponatremii, hipokaliemii. Takie objawy często pojawiają się przy przyjmowaniu antybiotyków w zbyt dużych dawkach.
• Zaburzenia układu moczowego – pojawienie się krwiomoczu, białkomoczu, rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek.
• Żółtaczka cholestatyczna – może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu penicylin z preparatami kwasu klawulanowego (np. Amoxiclav).
• Pieczenie i zaczerwienienie skóry – gdy wstrzyknięto antybiotyk.

Dlaczego stan zapalenia węzłów chłonnych pogorszył się po zażyciu antybiotyków?

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych mają na ogół silny wpływ na organizm człowieka. Na tle terapii antybiotykowej wielu pacjentów skarży się na uczucie osłabienia, bóle głowy i złe samopoczucie. Takie objawy mogą pojawić się z kilku powodów:

• odporność pacjenta ulega osłabieniu – zarówno z powodu choroby, jak i dlatego, że antybiotyki niszczą w organizmie nie tylko patogenną, ale i pożyteczną florę;
• Kiedy komórki drobnoustrojów ulegają zniszczeniu, w krwi gromadzą się endotoksyny: reakcji tej może towarzyszyć gorączka i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

Ponadto zapalenie węzłów chłonnych może być konsekwencją infekcji wirusowej. Czynnikiem sprawczym w takiej sytuacji jest wirus grypy, cytomegalowirus, wirus opryszczki pospolitej itp. Wiadomo, że przyjmowanie antybiotyku na zapalenie węzłów chłonnych pochodzenia wirusowego jest niewskazane, ponieważ nie będzie on w stanie zniszczyć patogenu, a choroba będzie postępować. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie leków przeciwwirusowych.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Przedawkować

• Przedawkowanie penicylin i cefalosporyn objawia się nudnościami z wymiotami i biegunką. Przy dożylnym podaniu nadmiernej dawki penicyliny może rozwinąć się stan drgawkowy. Jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek, to po podaniu penicyliny często rozwija się hiperkaliemia, której objawy są widoczne na EKG. Duże dawki są również obarczone encefalopatią, zaburzeniami psychicznymi.
• Przedawkowanie tetracyklin powoduje ból brzucha z nudnościami. Po zastosowaniu przeterminowanych antybiotyków może rozwinąć się hipourykemia i hipokaliemia.
• W przypadku przedawkowania lewomycetyny pojawiają się nudności z wymiotami, zanika apetyt, obserwuje się objawy niewydolności oddechowej. Rzadziej ostre objawy niewydolności serca są wykrywane w ciągu 5-12 godzin po przyjęciu dużej dawki antybiotyku.
• Przedawkowanie antybiotyków fluorochinolonowych powoduje niewydolność serca i (lub) nerek, toksyczne uszkodzenie wątroby oraz bóle stawów.

Leczenie przedawkowania rozpoczyna się od całkowitego odstawienia leku i przyspieszenia jego eliminacji z organizmu. W tej sytuacji niezbędne stają się diuretyki osmotyczne i węgiel aktywowany. W razie potrzeby przepisuje się leczenie objawowe.

Wystąpienie drgawek jest powodem przepisania diazepamu, a w przypadku ciężkiej niewydolności nerek można zastosować hemodializę lub inne metody oczyszczania krwi.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Interakcje z innymi lekami

Najczęściej stosowane antybiotyki w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych – penicyliny – nie mogą być przepisywane w połączeniu z allopurynolem ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia „wysypki ampicylinowej”.

Synergia przeciwbakteryjna jest obserwowana, gdy penicyliny są stosowane z makrolidami lub tetracyklinami. Aminoglikozydy są łączone z penicylinami tylko wtedy, gdy są przyjmowane doustnie: mieszanie tych antybiotyków w jednej strzykawce prowadzi do utraty aktywności leków.

Przed przepisaniem antybiotyków kobietom w wieku rozrodczym konieczne jest wyjaśnienie, czy przyjmują one doustne środki antykoncepcyjne, ponieważ niektóre leki, takie jak penicyliny, mogą wpływać na ich skuteczność. Podczas leczenia antybiotykami kobiety powinny tymczasowo zaprzestać przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, zastępując je barierowymi metodami antykoncepcji.

Penicylin nie należy stosować u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne ze względu na wysokie ryzyko krwawienia.

Makrolidy nie są stosowane w połączeniu z lekami zobojętniającymi (skuteczność terapii antybiotykowej maleje). Ponadto antybiotyki makrolidowe nie są zalecane razem z amfenikolem i linkozamidami, statynami.

[ 40 ], [ 41 ]

Warunki przechowywania

Większość antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych jest przeznaczona do przechowywania w normalnej temperaturze pokojowej – tj. optymalne wartości to +15–22°C. Czasami instrukcje wskazują specjalne warunki przechowywania leków – na przykład w przypadku roztworów do wstrzykiwań zalecane może być suche, chłodne miejsce (lodówka).

Tabletki i kapsułki antybakteryjne zazwyczaj przechowuje się w pomieszczeniach zamkniętych, w ciemnym miejscu, z dala od urządzeń grzewczych.

Nie należy przyjmować leków zamrożonych, a także tych, które były podgrzewane na słońcu lub w gorącym pomieszczeniu: takie antybiotyki mogą zmienić swoje właściwości i zaszkodzić pacjentowi z zapaleniem węzłów chłonnych.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych wynosi zazwyczaj 2-3 lata. Najlepiej wyjaśnić tę kwestię w odniesieniu do konkretnego leku przeciwbakteryjnego.

Data ważności podana na opakowaniu leku może być prawdziwa jedynie wtedy, gdy zachowane zostaną odpowiednie warunki temperaturowe określone w opisie leku.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Zapalenie węzłów chłonnych nie ustępuje po kuracji antybiotykowej: dlaczego?

Zapalenie węzłów chłonnych może mieć podłoże bakteryjne, wirusowe, alergiczne. Takie pochodzenie ustala się na podstawie wstępnych badań – na przykład rozmazu na florę i wrażliwość na antybiotyki.

Typ wirusowy nie jest uleczalny antybiotykami - istnieją na to leki przeciwwirusowe. W przypadku alergicznego zapalenia węzłów chłonnych antybiotyki również nie przyniosą żadnych korzyści - co więcej, mogą zaszkodzić. W takich sytuacjach nie będzie pozytywnej dynamiki w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych, ponieważ leki zostały pierwotnie przepisane nieprawidłowo.

Zdarza się, że nawet przy bakteryjnym zapaleniu węzłów chłonnych antybiotyk nie działa - na przykład, jeśli drobnoustroje są na niego niewrażliwe. W takiej sytuacji należy wykonać wcześniej wspomnianą analizę flory i wrażliwości na antybiotyki.

Czy możliwe jest wyleczenie zapalenia węzłów chłonnych bez antybiotyków?

Antybiotyki nie zawsze są odpowiednie w przypadku zapalenia węzłów chłonnych. Wspomnieliśmy już, że choroba może mieć charakter wirusowy lub alergiczny, a w takich sytuacjach nie przepisuje się środków przeciwbakteryjnych.

Przyczyna powiększenia węzłów chłonnych odgrywa zasadniczą rolę w określeniu konieczności antybiotykoterapii: ustala się ją poprzez badanie obszaru, z którego chłonka spływa do zajętych węzłów, a także poprzez badania laboratoryjne (morfologia krwi, test na mononukleozę zakaźną, miana antystreptolizyn, odczyn VDRL itp.). Najczęstszą metodą diagnostyczną jest nakłucie z biopsją węzła. Usunięty materiał poddaje się barwieniu metodą Grama, wysiewa na pożywkę w celu określenia hodowli drobnoustrojów tlenowych i beztlenowych, a także prątków gruźlicy.

W przypadku zapalenia węzłów chłonnych wywołanego przez atypowe prątki w większości przypadków nie jest konieczne stosowanie antybiotyków: jeśli choroba się pogarsza, wykonuje się leczenie chirurgiczne z wycięciem zajętych węzłów. Po interwencji przyjmuje się leki przeciwprątkowe.

W innych przypadkach antybiotyki na zapalenie węzłów chłonnych mogą być przepisane jeszcze przed otrzymaniem wyników hodowli i bakterioskopii, jeśli sytuacja wymaga pilnego leczenia. W takiej sytuacji stosuje się leki penicylinowe lub inne antybiotyki aktywne przeciwko najczęstszym patogenom.