Atheroma

Atheroma, miażdżyca to łagodny nowotwór, który rozwija się w wyniku zablokowania glandulae sebacea – gruczołów łojowych skóry. Atheroma jest często nazywana tłuszczakiem, a w leksykonie medycznym ma synonim – steatoma (od stear – tłuszcz). Atheroma może być wykryta u dzieci, a nawet u noworodków, ale najczęściej diagnozuje się ją jako torbiel zastoinową gruczołu łojowego u pacjentów dorosłych.

Kod ICD-10

Atheroma to łagodna torbiel tkanki podskórnej, nowotwór należy do kategorii guzów nabłonkowych i jest podzielony według struktury histologicznej na torbiele naskórkowe, dermoidy, steacystomy, guzy trichilemmalne. Wszystkie rodzaje ateromy są praktycznie takie same pod względem objawów klinicznych i są ujęte w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób najnowszej rewizji (ICD-10) jako choroby przydatków skóry.

W ICD miażdżyca jest definiowana następująco:

• Klasa L00-L99, klasa XII – choroby skóry i tkanki podskórnej.
• Blokada chorób L60-L75 przydatków skóry.

Kod choroby	Nazwa choroby
L72	Torbiele mieszkowe skóry i tkanki podskórnej
L72.0	Torbiel naskórkowa
L72.1	Torbiel trichodermalna
L72.2	Steacistoma, w tym mnogie steacistoma
L72.8	Inne torbiele mieszkowe skóry i tkanki podskórnej
L72.9	Torbiel mieszkowa skóry i tkanki podskórnej NEC (nieokreślona)

Ogólnie rzecz biorąc, do grupy nozologicznej nowotworów L72.1 zalicza się takie choroby gruczołów łojowych, które są tego samego typu pod względem objawów klinicznych i metod leczenia:

• Kaszak.
• Torbiel łojowa.
• Miażdżyca.
• Guz tłuszczowy.

Powody

Etiologia, przyczyny powstawania miażdżycy są spowodowane niedrożnością przewodu gruczołu łojowego. Z kolei gruczoły łojowe są naprawdę unikalną jednostką strukturalną organizmu człowieka. Gruczoły łojowe rozmieszczone są dosłownie w całym ciele, wydzielają substancję lipidową przeznaczoną do nawilżania i ochrony skóry i włosów. Glandulae sebacea (gruczoły łojowe) w przeciwieństwie do swoich „braci” - gruczołów potowych, zlokalizowane są znacznie bliżej górnych warstw skóry - zlokalizowane są w obszarze warstwy brodawkowatej i siateczkowatej, w części wydalniczej są związane ze strefami, w których tworzą się miażdżyce:

• Przewód słuchowy znajduje się na powierzchni skóry – w przewodzie słuchowym zewnętrznym, powiekach, ustach, prąciu, odbycie, napletku, sutkach.
• Przewód otwarty do mieszków włosowych (występujący niemal na całym ciele).

Glandulae sebacea najczęściej występują na twarzy, następnie na szyi, plecach, skórze głowy, klatce piersiowej, wzgórku łonowym, brzuchu, ramionach, przedramionach i piszczelach.

Gruczoły łojowe są w stanie wyprodukować do 20 gramów wydzieliny lipidowej dziennie; jeśli przewody są zatkane komórkami łojowymi i keratyną, wydziela się zbyt dużo wydzieliny tłuszczowej, gruczoł zostaje przepełniony i tworzą się w nim tzw. „złogi tłuszczu” – torbielowate narośla nowotworowe.

Przyczyny miażdżycy są określane przez jej lokalizację i cechy torebki torbielowatej. Obecnie następujące rodzaje miażdżycy są dobrze zbadane i szybko określane:

• Torbiele mieszków włosowych, które są zazwyczaj klasyfikowane jako nowotwory wtórne, które powstają w wyniku zablokowania przewodu gruczołów łojowych. Wtórne miażdżyce są najczęściej zlokalizowane na twarzy, szyi, plecach i mogą być typowym powikłaniem trądziku, wysypki trądzikowej.
• Epidermoidy to łagodne nowotwory o wrodzonej etiologii, często dziedziczne. Takie torbiele powstają bezpośrednio z naskórka. Dziedziczne, wrodzone miażdżyce są często definiowane jako mnogie i są zlokalizowane głównie w obszarach, w których występują mieszki włosowe - głowa, pachwiny (łonowe, moszna).

Przyczyny powstawania miażdżycy zależą również od następujących czynników:

• Zaburzenia przemiany materii i związane z tym zmiany konsystencji wydzieliny łojowej.
• Uszkodzenie mieszka włosowego (często stan zapalny) i spowolnienie przepływu wydzieliny, zablokowanie cebulki.
• Zapalenie górnej warstwy skóry i uszkodzenie gruczołów łojowych.
• Wrodzone anomalie budowy gruczołów łojowych.
• Trądzik, zaskórniki i uszkodzenia skóry przy samodzielnym ich usuwaniu.
• Nadpotliwość.
• Dysfunkcje hormonalne.
• Nieumiejętne używanie kosmetyków, preparatów, w tym kosmetyków dekoracyjnych.
• Naruszenie zasad higieny osobistej.
• Rzadkie choroby genetyczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy

Podobnie jak większość nowotworów gruczołów łojowych, miażdżyca nie objawia się wyraźnymi objawami klinicznymi, jedynym sygnałem, wskaźnikiem wizualnym jest jej powiększenie i wykrycie nietypowego, gęstego w strukturze „wen” na ciele. Ulubioną lokalizacją torbieli retencyjnej są owłosione części ciała – skóra głowy, dolna część twarzy, okolica uszu, szyja i plecy, okolica pachwin.

Wyróżnia się następujące objawy miażdżycy:

• Powstaje na powierzchni skóry.
• Gęsta, elastyczna struktura.
• Wyraźne kontury torbieli.
• Ruchomość torebki podskórnej.
• Na środku, w centrum blaszki miażdżycowej, może być widoczny przewód wydalniczy.
• Gdy miażdżyca ulega zapaleniu, dochodzi do jej ropienia - przekrwienia skóry w granicach guza, bolesności przy palpacji, niewielkiego obrzęku, możliwego wydostawania się treści ropnej na zewnątrz.

Jeżeli wyobrazimy sobie zablokowanie gruczołu łojowego w formie schematu strukturalnego, otrzymamy następującą listę:

• Skóra sama w sobie (warstwy górne).
• Tkanka podskórna.
• Jama miażdżycowa z detrytusem (zawartość elementów lipidowych, zrogowaciałych części naskórka, kryształów tłuszczu i cholesterolu).
• Torebka torbieli.
• Otwarcie ujścia gruczołu łojowego.

W praktyce medycznej najczęściej spotykane są wtórne miażdżyce - torbiele zastoinowe gruczołów łojowych. Nowotwory te są typowe dla osób ze specyficznym typem skóry (tłusta, porowata), cierpiących na nadpotliwość, łojotok. Ponadto miażdżyca często rozwija się u osób, których skóra jest pokryta trądzikiem, zaskórnikami, w takich przypadkach torbiel jest bardzo gęsta, dość bolesna i osiąga duże rozmiary (do 3-4 centymetrów).

Objawy miażdżycy są więc objawami czysto wizualnymi, które rozpoznaje się stosunkowo szybko; dokładniejszą wstępną diagnozę stawia dermatolog lub kosmetolog na podstawie badania i palpacji.

Jak wygląda miażdżyca?

Zewnętrznymi objawami miażdżycy są jej objawy kliniczne, których tego typu nowotwory w zasadzie mają bardzo mało. Miażdżyca nie objawia się bólem ani dyskomfortem, jedyną niedogodnością jest defekt kosmetyczny, który jest widoczny, gdy rozwinie się duża torbiel. Miażdżyca może również powodować niedogodności, jeśli powstaje w miejscu, które regularnie styka się z jakimś elementem garderoby, na przykład miażdżyca na głowie może się zapalić podczas noszenia czapki.

Atheroma to torbiel przypominająca guz, która przypomina typowego tłuszczaka, wystająca ponad skórę jak bezbolesna pieczęć. Skóra nad torbielą nie zmienia się, ma normalny kolor i strukturę. Zapalony miażdżyca jest bardziej widoczny klinicznie, często boli i może ropieć. Skóra nad torbielą jest przekrwiona, palpacja nowotworu ujawnia wyraźną fluktuację.

Miażdżyca ma zawsze dość wyraźne kontury; w jej środku widoczny jest środek przewodu wyprowadzającego, co jest uważane za objaw różnicowy pozwalający odróżnić torbiel od tłuszczaków, włókniaków i naczyniaków, które mają podobne objawy.

Wielkość miażdżycy waha się od małej (od 1 centymetra) do dużej (wielkości orzecha włoskiego). Torbiel rozwijająca się przez długi okres czasu i stale drażniona może stać się ropna i przekształcić się w podskórny ropień z bólem i wzrostem temperatury ciała. Dość często ropna miażdżyca otwiera się sama, w takim przypadku wypływa zapalna wydzielina o gęstej konsystencji z charakterystycznym zapachem wykwitu ropnego.

Jaka jest różnica między miażdżycą a tłuszczakiem?

Diagnostyka różnicowa miażdżycy jest bardzo ważna, ponieważ ta torbiel jest bardzo podobna w wyglądzie do tłuszczaka, a jej objawy można również pomylić z włókniakiem lub hygromą. Jaka jest różnica między miażdżycą a tłuszczakiem, najczęstszą chorobą tkanki podskórnej?

1. Atheroma jest rzeczywiście podobna do tłuszczaka w swoich klinicznych zewnętrznych manifestacjach, ale powstaje w przewodzie zablokowanego gruczołu łojowego. Ponadto, miażdżyca nie jest prawdziwą formacją nowotworową, ponieważ jej struktura jest typowa dla torbieli. Etiologia torbieli miażdżycowych jest dobrze zbadana - jest to zamknięcie przewodu wyprowadzającego gęstą, tłustą wydzieliną, która stopniowo gromadzi się w torebce torbieli. Atheroma może stać się zapalna i ropna, jej główną cechą wyróżniającą jest wyraźnie widoczny punkt wyjścia gruczołu łojowego na zewnątrz, na skórę. Torbiel retencyjna ma bardzo charakterystyczną konsystencję, jest gęsta, elastyczna, formacja jest ruchoma i częściowo zrośnięta ze skórą. Ulubionymi obszarami lokalizacji miażdżycy są wszystkie owłosione części ciała, szczególnie głowa, pachwiny, pachy.
2. Lipoma jest klasycznym przykładem tzw. „guza tłuszczowego”, który tworzy się pod skórą w tkance tłuszczowej. Etiologia lipomów jest wciąż niejasna, uważa się, że powstają one w wyniku zaburzeń metabolicznych, a lekarze nie negują wpływu czynnika dziedzicznego. W konsekwencji lipoma jest znacznie bardziej miękka, bardziej elastyczna niż miażdżyca, lipoma może tworzyć się na każdej części ciała, niezależnie od obecności na niej włosów. Ulubioną lokalizacją lipomów są biodra, ramiona, rzadziej głowa, okolica brzucha. Lipoma nie porusza się przy palpacji i nie zrasta się ze skórą, rośnie bardzo powoli, przez wiele lat, praktycznie nie przeszkadzając człowiekowi. Charakterystyczną cechą lipoma jest jego zdolność do wrastania w głębokie warstwy skóry właściwej, aż do mięśni i okostnej. Złogi tłuszczu usuwa się w taki sam sposób jak miażdżycę, chirurgicznie.

Podsumowując, można zauważyć, że lipoma to łagodny, gęsty guz bez jamy, a miażdżyca to łagodna torbiel z torebką i zawartością (detrytusem). Samodzielnie dość trudno jest to stwierdzić, znacznie rozsądniej jest powierzyć to zadanie specjaliście - chirurgowi, dermatologowi, kosmetologowi, którzy mają zarówno wiedzę, jak i doświadczenie w rozwiązywaniu takich problemów diagnostycznych.

Nawrót miażdżycy

Podczas operacji kaszak jest wycinany całkowicie, tj. całkowicie. Nawrót kaszaka jest możliwy tylko w przypadku jego niepełnego usunięcia, gdy tkanka torbieli pozostaje w przewodzie gruczołu łojowego, tworzy się ponownie torebka, która następnie wypełnia się łojową, nabłonkową wydzieliną i zamyka przewód wyprowadzający. Kaszaka musi być wycięta całkowicie, czasami wraz z nacieczonymi sąsiednimi tkankami w przypadku ropienia i rozpuszczenia torebki. Przyczyną, która może wywołać nawrót kaszaka, może być również związek nie z pozostałymi cząsteczkami torebki, ale bezpośrednio z przewodem wyprowadzającym, gdy nowa torbiel tworzy się bardzo blisko, obok blizny pooperacyjnej. Ponadto nawrót torbieli jest dość często błędem diagnostycznym, kiedy torbiel skórzasta lub tłuszczak mylone są z miażdżycą. Tego typu nowotwory również leczy się operacyjnie, jednak technika zabiegu może być specyficzna, inna niż wycięcie miażdżycy.

Nawrót miażdżycy według statystyk wynosi około 15%, z czego ponad 10% to następstwa otwarcia torbieli ropnej, gdy wyłuszczenie torebki, jamy jest niezwykle trudne ze względu na jej wypełnienie treścią ropną. Takie torbiele należy zdezynfekować, wyleczyć stan zapalny i usunąć po 2-3 tygodniach. Skuteczne jest usuwanie miażdżycy w tzw. okresie „zimnym”, gdy torbiel dopiero zaczyna się formować lub nie wykazuje objawów stanu zapalnego, ropnego.

Należy zauważyć, że nawrót miażdżycy może być związany z samą przyczyną powstania torbieli - nadpotliwością, dziedziczną predyspozycją do niedrożności gruczołów łojowych. W takich przypadkach miażdżyca tworzy się nie w miejscu operacji, ale w pobliżu, w pobliskich przewodach wyprowadzających gruczołu, takie procesy są szczególnie charakterystyczne dla skóry głowy, okolicy pachwin.

Nawracająca miażdżyca

Miażdżyca rzeczywiście może nawracać. Dzieje się tak w następujących przypadkach:

• Niepełne usunięcie torbieli (słabej jakości enukleacja, wycięcie).
• Otwarcie ropnia w przypadku ropienia miażdżycy, ale nie usunięcie wszystkich składników torbieli.
• Stosowanie nieskutecznych metod leczenia zachowawczego.
• Samoleczenie ze strony pacjenta, gdy ropny miażdżyca otworzy się samoistnie, ustąpi i pojawi się ponownie.

Wielu lekarzy uważa, że nawracająca miażdżyca jest albo błędem chirurga, albo koniecznością złożonego leczenia, które obejmuje obserwację i zalecenia dermatologa, immunologa i innych specjalistów w zależności od zidentyfikowanej etiologii miażdżycy. Wyjaśnia się to tym, że funkcją chirurga jest otwarcie ropnia lub wycięcie torbieli, a leczenie i profilaktyka, czyli rozwiązanie problemu tak, aby nawracająca miażdżyca nie utworzyła się ponownie, jest dziełem dermatologa, immunologa i innych specjalistów.

Ponadto w praktyce chirurgicznej panuje opinia, że nawrotowa miażdżyca może rozwinąć się, jeśli spróbują ją usunąć w trakcie procesu zapalnego, dlatego nie zaleca się usuwania miażdżycy w fazie ropienia - ryzyko złej jakości wycięcia i nawrotu torbieli jest bardzo wysokie. Ropień, ropień zazwyczaj otwiera się, drenuje, leczy stan zapalny i dopiero po tym wyłuszcza się torebkę. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona ostrożnie, a miażdżyca zostanie całkowicie wycięta, nawrót jest praktycznie niemożliwy, ponieważ po prostu nie ma gdzie indziej, aby proces mógł zostać wznowiony.

Wielorakie miażdżyce

Wielorakie miażdżyce nazywane są miażdżycą. Miażdżyca jest zasadniczo procesem miażdżycowym z tworzeniem się typowej blaszki dendrytycznej w wąskim przewodzie odpływowym, podobnie jak w klasycznej miażdżycy i zablokowaniu naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi.

Miażdżyca lub liczne miażdżyce najczęściej wykrywane są w newralgicznych miejscach ciała - w okolicy pach, w okolicy pachwin - na narządach płciowych, w kroczu, na mosznie, penisie. Ponadto małe miażdżyce są typowe dla skóry głowy, gdzie cysty początkowo tworzą się jako wysypki, stopniowo powiększając się i osiągając duże rozmiary (do 3-5 centymetrów średnicy).

Przyczyny miażdżycy:

• Uszkodzenie mieszka włosowego przez czynniki mechaniczne.
• Nadmierne pocenie i zablokowanie przewodu wydalniczego na skutek rozpadu produktów wydzielniczych gruczołów potowych.
• Nieprawidłowa depilacja.
• Niedostosowanie się do zasad higieny.
• Przegrzanie lub hipotermia.
• Zaburzenia endokrynologiczne, hormonalne.
• Dojrzewanie lub menopauza.
• Narażenie na działanie substancji chemicznych i syntetycznych (antyperspiranty, kosmetyki).
• Zaburzenia odżywiania, niedobór witamin.
• Choroby skóry.
• Alergia.
• Czynnik dziedziczny (zespół Gardnera).

Wielokrotne miażdżyce należy różnicować z chorobami skóry i tkanki podskórnej o podobnych objawach - tłuszczakami, brodawczakami, zaskórnikami, zaskórnikami, włókniakami. W przeciwieństwie do pojedynczych miażdżyc, miażdżycę można leczyć bez operacji, czasami wystarczają regularne zabiegi oczyszczające, kąpiele, miejscowe leczenie antyseptyczne. Wielokrotne torbiele podskórne, które powodują dyskomfort lub są defektem kosmetycznym, usuwa się za pomocą lasera lub elektrokoagulacji.

Czy miażdżyca jest niebezpieczna?

Nowotwory tkanki podskórnej są w większości uważane za łagodne, więc odpowiedź na pytanie, czy miażdżyca jest niebezpieczna, jest jasna - nie, miażdżyca nie stwarza żadnego zagrożenia. Wszelkie informacje o rzekomo rzadkich przypadkach złośliwości miażdżycy należy sklasyfikować jako nieporozumienia lub błędne diagnozy. Jedynym możliwym powikłaniem zatkania gruczołu łojowego jest proces ropny, gdy torbiel tworzy się przez długi czas i nie jest leczona. Należy również zauważyć, że miażdżyca nie jest w stanie sama się zagoić, najczęściej jest usuwana, a tak zwane metody ludowe mogą jedynie spowolnić wzrost torbieli, ale nie zneutralizować jej całkowicie. Samodzielne próby wyciśnięcia, wycięcia tłuszczaka to niebezpieczna czynność, która może spowodować naprawdę poważne powikłania, w tym posocznicę, ale takiej metody raczej nie zastosuje rozsądna osoba dbająca o swoje zdrowie.

Istnieje również ryzyko błędnej diagnozy, zwłaszcza jeśli nowotwór jest zlokalizowany w okolicy czaszki, w tej części naczyniak lub przepuklina opon mózgowych mogą zostać pomylone z miażdżycą - zasadniczo różnymi formacjami zarówno pod względem etiologii, jak i histologii. Z tego powodu każdy, nawet najbezpieczniejszy, bezbolesny i wyglądający na niewielki guz, powinien zostać powierzony specjaliście, który może przeprowadzić diagnostykę różnicową i zalecić odpowiednie, skuteczne leczenie. Dopiero wtedy można całkowicie wyeliminować lęk przed niebezpieczeństwem miażdżycy, a także ryzyko ropienia lub zapalenia tego nowotworu.

Konsekwencje

Jakie jest niebezpieczeństwo miażdżycy i jakie są możliwe konsekwencje powstania torbieli podskórnej?

Wyróżnia się następujące konsekwencje miażdżycy:

• Ryzyko zapalenia i ropienia.
• Ryzyko przekształcenia się w duży ropień lub ropowicę.
• Ryzyko nawrotu w przypadku samoistnego otwarcia się torbieli lub nieprawidłowego wykonania zabiegu chirurgicznego mającego na celu jej usunięcie.
• Blizny pooperacyjne, które mogą powstać w przypadku usunięcia dużego ropnego blaszki miażdżycowej.
• Stan zapalny w miejscu blizny po zabiegu chirurgicznym.
• Niewłaściwa diagnostyka różnicowa i ryzyko powikłań w przebiegu choroby.

Należy zauważyć, że konsekwencje miażdżycy nie są tak alarmujące, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Następujące fakty mogą służyć jako argument za tym:

• Miażdżyca jest uważana za chorobę rzadką – na ten rodzaj nowotworu cierpi zaledwie 7–10% populacji świata.
• Mimo że miażdżyca nie daje objawów klinicznych, zawsze jest widoczna gołym okiem, dlatego najczęściej diagnozuje się ją w odpowiednim czasie.
• Atheroma jest skutecznie leczona ambulatoryjnie. Operacja jest klasyfikowana jako zabieg drobny i nie wymaga leczenia szpitalnego.
• Miażdżyca nie jest nowotworem, jest łagodną torbielą, która nigdy nie staje się złośliwa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikacje

Atheroma z reguły rozwija się bezboleśnie i nie objawia się specyficznymi objawami klinicznymi. Powikłaniami miażdżycy są stany zapalne i ropne, a także ich następstwa w postaci ropni.

Powikłania po usunięciu miażdżycy nie mogą być nazwane klasycznymi następstwami pooperacyjnymi, ponieważ wycięcie torbieli retencyjnej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, dość szybko, zazwyczaj ambulatoryjnie. Takie operacje zaliczają się do drobnych zabiegów chirurgicznych i nie sprawiają żadnych trudności doświadczonemu chirurgowi.

Jednak dla zachowania obiektywizmu i zapobieżenia ewentualnym zagrożeniom konieczne jest opisanie możliwych skutków, powikłań i stanów po usunięciu blaszki miażdżycowej:

• Gromadzenie się płynu tkankowego w jamie po usunięciu torbieli i ryzyko wtórnego zakażenia rany. Aby zapobiec temu zjawisku, wskazane jest stosowanie drenażu i bandażu uciskowego.
• Nieznaczny wzrost temperatury ciała, jeśli przeprowadza się zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie dużego miażdżycy lub zapalnego, ropnego miażdżycy.
• Obrzęk w miejscu wycięcia miażdżycy.
• Przez pewien czas po wycięciu torbieli w miejscu operacji pozostają szwy kosmetyczne i drobne blizny. Z reguły tkanka bliznowata rozpuszcza się po sześciu miesiącach. Dużych ropnych miażdżyc nie można usunąć bez dużych nacięć, więc mogą pozostawić widoczne szorstkie blizny. Jest to jednak mniej poważne powikłanie niż możliwy nawrót torbieli w przypadku słabej jakości, płytkiej operacji.

Ogólnie rzecz biorąc, powikłania miażdżycy są rzadkie, najważniejsze jest, aby zdiagnozować torbiel podskórną na czas, gdy nie jest jeszcze zapalona i nie zawiera wysięku ropnego. Wczesne wykrycie miażdżycy, odpowiednie leczenie chirurgiczne gwarantuje prawie 100% wyleczenie i brak skutków ubocznych, powikłań.

[ 14 ], [ 15 ]

Zapalenie miażdżycy

Atheroma różni się od innych łagodnych nowotworów skóry tym, że jest klasyczną torbielą, z jamą, torebką, zawartością i cechą charakterystyczną - małym, widocznym ujściem, najczęściej zatkanym lipidową, tłuszczową wydzieliną. To właśnie ta właściwość może wywołać stan zapalny miażdżycy, ponieważ drobnoustroje chorobotwórcze mogą wnikać do warstw skóry przez ujście przewodu gruczołu łojowego. Ponadto zakażenie może zostać wywołane urazem, czynnikiem mechanicznym, gdy torbiel mieszkowa zatrzymana znajduje się w tzw. strefie kołnierza lub „spodniowej” (szyja, ramiona, pachwiny).

Atheroma jest również specyficzna dla częstych wykwitów, które można uznać za konsekwencję procesu zapalnego. Ropna torbiel objawia się wszystkimi charakterystycznymi objawami ropnia - przekrwieniem skóry w okolicy miażdżycy, obrzękiem, miejscowym wzrostem temperatury. Dość często ropna torbiel retencyjna ukrywa się sama, podczas gdy przez otwarte przejście wypływa wysięk o konsystencji smalcu o nieprzyjemnym zapachu. Zakażenie może rozwinąć się w pobliskich tkankach i rozprzestrzenić się dość szeroko, w takich przypadkach mówimy o ropowicy jako powikłaniu miażdżycy.

Zapalenie miażdżycy wymaga leczenia zachowawczego, ropienie - awaryjne otwarcie i drenaż, po ustąpieniu objawów zapalenia torbiel wycina się całkowicie wraz z torebką i zawartością. W przypadkach, gdy proces zapalny jest ostry, ze wzrostem temperatury ciała i objawami zatrucia, plan terapeutyczny obejmuje przepisanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, zarówno zewnętrznie, jak i w postaci zastrzyków lub tabletek.

Miażdżyca złośliwa

Pytanie, czy miażdżyca jest podatna na złośliwość w medycynie, jest uważane za nierozsądne i dopuszczalne tylko z ust pacjentów, ale nie od kolegów lekarzy. Złośliwy miażdżyca to nonsens lub nieprofesjonalizm lekarza, który błędnie bierze inną chorobę, podobną w objawach, ale poważniejszą, za torbiel zastoinową gruczołu łojowego.

Atheroma to łagodna torbiel tkanki podskórnej, która powstaje wyłącznie w przewodach gruczołów łojowych. Takie torbiele są wynikiem stopniowego gromadzenia się wydzieliny lipidowej, tłuszczu, a także niedrożności przewodu wyprowadzającego gruczołu. Atheroma nie jest guzem i, jak każda inna torbiel, jest skutecznie leczona poprzez całkowite wycięcie.

Torbiel miażdżycowa może być wrodzona (prawdziwa) i wtórna, retencja, jednak oba te typy nie są zdolne do przekształcenia się w onkoproces i wywołania raka. Jedynymi możliwymi powikłaniami miażdżycy mogą być stan zapalny, ropienie, rzadko torbiel w wyniku wtórnej infekcji przekształca się w rozległy ropień.

Mimo że złośliwa blaszka miażdżycowa to błędne pojęcie, tego typu torbiele powinny być szybko diagnozowane i usuwane, zarówno rutynowo, jak i w razie konieczności, w przypadku aktywnego stanu zapalnego lub ropienia blaszki miażdżycowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie miażdżycy jest badaniem pierwotnym, w którym torbiel jest określana wizualnie, a następnie palpowana w celu określenia gęstości i ruchomości. Ważne jest również stwierdzenie obecności przewodu wydalniczego, który jest wiodącym objawem różnicowym w diagnostyce nowotworów tkanki podskórnej i skóry. Jeśli istnieją pilne wskazania do usunięcia torbieli, w trakcie zabiegu pobiera się zawartość torebki, jej tkankę do badania histologicznego.

Różnicowanie miażdżycy jest ważne, ponieważ torbiele gruczołów łojowych są bardzo podobne w objawach klinicznych do wodniaka, włókniaka, wodniaka, naczyniaka, tłuszczaka, dotyczy to zwłaszcza guzów skóry głowy, okolicy pachwin i pach, czyli tych miejsc, w których każda formacja jest uważana za potencjalnie niebezpieczną ze względu na możliwość wystąpienia złośliwości. Ponadto istnieją inne nowotwory, które są podobne w objawach wizualnych, na przykład gumma kiłowa, która tworzy się w okolicy czoła, na podudziach. W okolicy narządów płciowych, oprócz miażdżycy, może tworzyć się zapalenie gruczołu Bartholinitis, a zapalenie węzłów chłonnych w początkowym stadium może być podobne w objawach do torbieli gruczołu łojowego. Badanie histologiczne pomaga odróżnić nowotwory tkanki podskórnej, gruczołów łojowych, co daje konkretne wyniki, które pomagają wyjaśnić charakter choroby i konieczność dalszej terapii.

Z reguły rozpoznanie miażdżycy nie sprawia trudności doświadczonemu chirurgowi lub dermatologowi, a możliwe minimalne ryzyko nieprawidłowego różnicowania jest w każdym przypadku wyeliminowane przez jedyną pewną metodę leczenia - chirurgiczne usunięcie nowotworu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie

Atheroma nie jest w stanie ustąpić samoistnie, więc jedynym niezawodnym sposobem na jej usunięcie jest chirurgiczne usunięcie. Leczenie miażdżycy przeprowadza się poprzez wycięcie w znieczuleniu miejscowym w następujący sposób:

• Wycięcie skóry w okolicy miażdżycy, otwarcie nacięcia i usunięcie torbieli poprzez zastosowanie ciśnienia.
• Rozcięcie najbardziej wystającej części torbieli, wyciśnięcie zawartości, uchwycenie torebki miażdżycowej zaciskami, usunięcie jej i zeskrobanie jamy.
• Duże zmiany miażdżycowe usuwa się poprzez podwójne nacięcie skóry (nacięcia graniczne), a następnie enukleację torbieli i zszycie.

Jakie inne metody leczenia są możliwe? Mały miażdżycowy łatwo usunąć za pomocą technologii laserowej lub metody fal radiowych. Standardowe usuwanie skalpelem jest skuteczne w przypadkach ropienia torbieli, gdy operacja jest wykonywana pilnie. W każdym przypadku leczenie miażdżycowe jest niewielkim zabiegiem chirurgicznym, jest dość bezbolesne, jeśli zostaną założone szwy kosmetyczne, są one usuwane lub wchłaniane 10-12 dni po zabiegu.

Co robić z miażdżycą?

Jeśli diagnoza jest już postawiona - miażdżyca, co z nią zrobić, decyduje lekarz. Bezwarunkową i jedyną pewną metodą leczenia jest usunięcie miażdżycy dowolną dostępną i odpowiednią dla stanu pacjenta metodą.

Jeśli miażdżyca jest zdefiniowana jako mała, tworząca się, w taki czy inny sposób, zaleca się operację. Chirurgiczne usunięcie podskórnych torbieli retencyjnych gruczołów łojowych jest możliwe na każdym etapie rozwoju nowotworu. Leczenie metodami ludowymi może tylko nieznacznie spowolnić wzrost tłuszczu, ale nie pozbyć się go całkowicie i na zawsze. Ponadto istnieje ryzyko stanu zapalnego i ropienia, wynika to z diagnostycznej różnicy między miażdżycą a tłuszczakiem i innymi łagodnymi guzami w strukturach skóry. W miażdżycy zawsze występuje tzw. wyjście - otwór przewodu wydalniczego gruczołu łojowego, który może zostać zablokowany. Gdy dostaną się do niego bakterie, możliwe jest zapalenie i ropienie, jest to powód, który decyduje o przepisaniu najszybszego chirurgicznego usunięcia torbieli. Ponadto miażdżyca nie jest w stanie ustąpić sama ze względu na swoją specyficzną strukturę i obecność charakterystycznej wydzieliny, która składa się z zrogowaciałych komórek naskórka, tłuszczu, kryształów cholesterolu. Dlatego jeśli diagnoza to miażdżyca, pytanie co robić ma jedną odpowiedź - usunąć i to jak najszybciej. Operacje przeprowadzane są zarówno tradycyjnymi metodami - wycięcie torbieli skalpelem w znieczuleniu miejscowym, jak i laserowo, metodą fal radiowych, technologie te zakładają absolutnie bezpieczne wydobycie zarówno torebki, jak i zawartości miażdżycy. Nawroty przy stosowaniu tych technologii są zredukowane do minimum, gwarancja rezultatu wynosi 99,9%.

Teorie spiskowe przeciwko miażdżycy

Zróbmy rezerwację i ustalmy od razu - miażdżycy nie leczy się czarami. Całkiem możliwe, że osoby podatne na sugestię chętnie wierzą w takie metody i przyznajemy, że stosują różne okultystyczne metody leczenia różnych chorób. W przypadku tłuszczaków takie metody w zasadzie nie stanowią poważnego zagrożenia, czary z miażdżycy nie są w stanie zaszkodzić dokładnie tak samo, jak wyleczenie torbieli gruczołu łojowego.

Jednak zaawansowany stan nowotworu, jego stan zapalny i ewentualne ropienie wymagają normalnego, odpowiedniego leczenia, a nie egzotycznych tekstów. W sensie psychologicznym miażdżyca jest raczej niedogodnością kosmetyczną niż zagrożeniem dla zdrowia, jednak jej leczenie z punktu widzenia zdrowego rozsądku to przede wszystkim terminowa wizyta u dermatologa lub kosmetologa, a nie u starych kobiet, które odczarowują choroby.

Aby nie być gołosłownym, jako dowód podajemy jeden z przykładów tekstu i listę sugerowanych działań w leczeniu miażdżycy za pomocą teorii spiskowych:

• Potrzebna będzie niebieska nić, najlepiej bawełniana lub wełniana.
• Nić trzyma się po przeciwnej stronie niż wen, stopniowo wiążąc na niej dziewięć węzłów.
• Podczas wiązania węzłów przeczytaj tekst: „Shish blue - kysh. Zdejmij z ciała, zawiąż się w supeł. W ogniu się spalisz, na ciele - nie zachorujesz”.
• Nić należy natychmiast spalić.
• Należy zawiązać węzły i odczytać zaklęcie w ciągu trzech dni, podczas ubywającego księżyca.

Od razu nasuwa się pytanie, jak skuteczny jest niebieski kolor nici, jak działa bez dotykania skóry. Oczywiście istnieją inne, dłuższe, bardziej złożone zaklęcia i rytuały, ale mało prawdopodobne jest, aby miały one naprawdę skuteczny wpływ na złogi tłuszczu i inne formacje tkanki podskórnej.

Zgadzam się, że wiązanie nicią, przykładanie srebrnych przedmiotów lub wałkowanie za pomocą kurzego jajka, zaklęcia przeciwko miażdżycy, palenie gałęzi, posypywanie cyst popiołem i inne tak zwane ludowe metody są nie tylko archaiczne, przestarzałe, ale także całkowitą ignorancją w naszej oświeconej epoce nowych, nowoczesnych i skutecznych technologii medycznych.

Zapobieganie

Aby zapobiec powstawaniu miażdżycy, a także innych nowotworów skóry i tkanki podskórnej, przede wszystkim należy przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej. Najczęściej w praktyce medycznej występują wtórne torbiele gruczołów łojowych, które powstają z powodu zablokowania przewodów wydalniczych, dlatego regularna pielęgnacja skóry, jej oczyszczanie może stać się niezawodnym sposobem zapobiegania rozwojowi różnych chorób w tym obszarze.

Ponadto w ramach profilaktyki miażdżycy należy stosować się do następujących zaleceń:

• Utrzymywanie racjonalnej diety. Niedobór witamin, brak mikroelementów, a także nadmiar słodyczy, tłustych potraw bogatych w cholesterol, może prowadzić do dysfunkcji gruczołów łojowych, a co za tym idzie, do ich zatkania. Ograniczając spożycie alkoholu, wyrobów kakaowych, kawy, potraw słonych i pikantnych, można zminimalizować ryzyko wystąpienia miażdżycy i innych nowotworów w tkance podskórnej.
• Jeśli ktoś ma specyficzny rodzaj cery - cerę tłustą, powinien udać się do dermatologa, kosmetologa, uzyskać porady dotyczące prawidłowej pielęgnacji skóry i systematycznie oczyszczać najbardziej narażone miejsca - twarz, szyję, plecy, okolice pachwin, włosy.
• Każda formacja na skórze, szczególnie na twarzy, w pachwinach i okolicach pach, jest potencjalnie niebezpieczna pod względem stanu zapalnego. Dlatego nie wolno samodzielnie usuwać lub ściskać tłuszczaka, aby uniknąć ropienia.

Atheroma jest uważana za łagodną torbiel gruczołu łojowego, nowotwór, który nigdy nie staje się złośliwy i jest leczony dość skutecznie i szybko poprzez usunięcie. Współczesna dermatologia i kosmetologia mają cały arsenał metod, bezbolesnych i skutecznych technologii, które mogą trwale uwolnić człowieka od takiego defektu kosmetycznego jak atheroma.