Miażdżyca na twarzy

Atheroma to łagodny nowotwór zastoinowy, który rozwija się w gruczole łojowym. Dlatego jego ulubioną lokalizacją są te obszary ciała, które są bogate w gruczoły łojowe (gruczoły pęcherzykowe), najczęściej są to tzw. strefy łojotokowe, do których zalicza się twarzową część głowy - czoło, policzki, okolicę brwiową, trójkąt nosowo-wargowy, skrzydełka nosa, brodę, uszy (płatki i okolicę za uszami).

[ 1 ]

Epidemiologia

Atheroma na twarzy powstaje w wyniku gromadzenia się łoju w przewodzie łojowym i jego późniejszego zamknięcia (zatkania). Łagodna torbiel może być wrodzona i jest definiowana jako anomalia rozwoju wewnątrzmacicznego, takie torbiele są diagnozowane niezwykle rzadko, częściej w okolicy twarzy określane są torbiele wtórne, które rozwijają się u pacjentów w wieku od 16-17 do 55-60 lat, niezależnie od płci i statusu społecznego.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny miażdżyca twarzy

Aby zrozumieć i uzasadnić przyczynę powstawania miażdżycy na twarzy, należy przypomnieć sobie, jak zbudowane są i jak działają gruczoły łojowe.

Glandulae sebacea różnią się swoim działaniem od innych tkanek gruczołowych, takich jak gruczoły potowe. Nie tylko produkują one specyficzną wydzielinę, ale także aktywują niszczenie i podział komórek płynu wydzielniczego podczas tego procesu, czyli mechanizm takiego wydzielania jest w pełni związany z typem holokrynowym. Okres produkcji, niszczenia i wymiany wydzieliny łojowej trwa od 3 do 4 tygodni, zapewnia to niezawodny efekt ochronny dla całej skóry ciała, która chroni ponad 900 000 gruczołów łojowych. Glandulae sebacea (gruczoły łojowe) służą jako niezawodna ochrona skóry, zapewniając jej leczenie bakteriobójcze dzięki składowi płynu wydzielniczego, a także kontrolują izolację termiczną i zatrzymują wilgoć w głębokich warstwach skóry właściwej.

Najgęściej gruczoły łojowe występują w obszarze głowy, szczególnie w jej owłosionej części, w obszarze twarzy. Przyczyny miażdżycy na twarzy wynikają z zaburzenia produkcji dendrytów w trzech typach gruczołów łojowych:

1. Duże gruczoły łojowe - skóra głowy, środkowa część twarzy - nos, policzki, broda. Obszary, w których znajdują się gruczoły, to od 450 do 900 na centymetr kwadratowy skóry.
2. Gruczoły drugiego rzędu zlokalizowane są w okolicy długich włosów meszkowych (włosy lanugo u niemowląt i włosy meszkowe u dorosłych) na całej twarzy i ciele.
3. Małe gruczoły łojowe zlokalizowane są w mieszkach włosowych długich, w górnych warstwach skóry właściwej.

Ponadto gruczoły łojowe dzielimy na dwa typy:

• Gruczoły posiadające przewód uchodzący na powierzchnię skóry (wolne).
• Gruczoły, w których przewód wydalniczy uchodzi bezpośrednio do mieszka włosowego.

W związku z tym torbiele wolnych gruczołów łojowych mogą zależeć od płci. Tak więc u kobiet przewody wyprowadzające gruczołów zlokalizowane są na całej powierzchni twarzy, u mężczyzn tylko w miejscach, w których nie rosną długie włosy lub w obrębie czerwonej obwódki ust. Torbiele mieszkowe nie znają preferencji płciowych i powstają z taką samą częstością u kobiet i mężczyzn.

[ 7 ]

Czynniki ryzyka

Ponieważ torbiel łojowa powstaje w wyniku gromadzenia się dendrytu (płynu wydzielniczego) i późniejszego zablokowania przewodu, przyczyny powstawania miażdżycy na twarzy mogą wynikać z czynników regulacyjnych, które kontrolują pracę gruczołów łojowych:

1. Regulacja neurohumoralna wynikająca z równowagi hormonów, głównie hormonów płciowych. Nadmierne wydzielanie dendrytów najczęściej wiąże się z dysfunkcjami hormonalnymi (okres dojrzewania lub zanikanie - menopauza).
2. Wrodzone miażdżyce twarzy u niemowląt powstają w wyniku wpływu hormonów matczynych (hormonów przysadki mózgowej i progesteronu).
3. Regulacja gruczołów łojowych przez obwodowy lub ośrodkowy układ nerwowy może zostać zaburzona, w wyniku czego często tworzą się łagodne nowotwory, w tym miażdżyce.
4. Zaburzenia metaboliczne.
5. Choroby związane z przednim płatem przysadki mózgowej.
6. Choroby kory nadnerczy.
7. Wirusowe zapalenie mózgu, które prowadzi do zaburzeń w pracy ośrodków autonomicznych.
8. Choroby związane ze spadkiem aktywności układu odpornościowego i rozwojem łojotokowego zapalenia skóry.
9. Choroby związane z dysfunkcją przewodu pokarmowego.

Dermatolodzy zauważają, że nadmierna sekrecja gruczołów łojowych twarzy jest częściej i wcześniej obserwowana u dziewcząt w okresie dojrzewania, później produkcja dendrytów u kobiet spada szybciej niż u mężczyzn, skóra kobiet „wysycha” szybciej ze wszystkimi oznakami narastającej suchości. W tym sensie skóra mężczyzn jest bardziej chroniona przez wytworzony dendryt, co wiąże się ze zwiększonym poziomem testosteronu, ale ten czynnik prowokuje również powstawanie torbieli gruczołów łojowych.

Ponadto przyczyny powstawania miażdżycy na twarzy mogą być czysto związane z wiekiem, gdy praca gruczołów staje się mniej intensywna. Dystrofia gruczołów łojowych może być związana z wrodzoną patologią, czynnikiem dziedzicznym lub chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak twardzina skóry. Przyczyny, które prowokują czynniki nowotworów torbielowatych, z reguły mają znaczenie pod względem dalszych działań profilaktycznych, które są zalecane po głównym etapie terapeutycznym. Ponieważ miażdżyca jest nowotworem łagodnym, jej szlaki etiologiczne są ważne, ale nie odgrywają znaczącej roli w wyborze leczenia, które w 99,9% jest chirurgiczne, czyli torbiel jest usuwana całkowicie, niezależnie od objawów i lokalizacji.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy miażdżyca twarzy

Torbiel gruczołu łojowego może przez długi czas nie wykazywać żadnych widocznych objawów. Atheroma tworzy się powoli, proces gromadzenia się wydzieliny wewnątrz przewodu łojowego trwa od sześciu miesięcy do 1 roku lub dłużej. Wydzielina wewnątrz przewodu wydalniczego składa się z cholesterolu, elementów lipidowych, martwych komórek nabłonka, śluzu, rogowych łusek. Wielkość torbieli waha się od bardzo małych, ledwo zauważalnych formacji do dużych - do 5-7 centymetrów średnicy.

Objawy miażdżycy na twarzy najczęściej ujawniają się wizualnie, gdy osoba zauważa nietypowe zagęszczenie w jednym lub drugim obszarze strefy twarzy. Objawy torbieli w sensie klinicznym mogą być następujące:

• Nowotwór przypominający guz.
• Torbiel ma gęstą strukturę, którą można określić palpacyjnie.
• Kaszaka ma kształt okrągły, jest wyraźnie odgraniczona i ograniczona do twarzy.
• Skóra otaczająca torbiel nie ulega zmianie pod względem koloru ani struktury.
• Zwykłemu miażdżycy nie towarzyszy ból.
• Skóra nad ogniskiem miażdżycowym jest ruchoma, lecz nie jest zdolna do uformowania się w fałd charakterystyczny dla innych nowotworów.
• Atheroma jest podatna na stany zapalne i ropienie, procesy te powodują ból, wzrost temperatury miejscowej w okolicy torbieli. Możliwe są wahania, określane palpacyjnie. Skóra wokół torbieli jest przekrwiona.
• Ropny miażdżycowiec ma typowy wygląd rozwijającego się ropnia – obrzękniętego tworu z białym środkiem.

Objawy miażdżycy na twarzy mogą się różnić w zależności od umiejscowienia nowotworu. Lokalizacja miażdżycy na części twarzowej głowy jest następująca:

• Cysta płatka ucha.
• Kaszakowatość okolicy brwi.
• Dość rzadko – miażdżyca okolicy czołowej.
• Miażdżyca w okolicy skrzydełek nosa, łącznie z okolicą policzków (bruzda nosowo-wargowa).
• Bardzo rzadko – miażdżyca powieki.
• Torbiel przewodu łojowego brody.
• Bardzo rzadko – miażdżyca warg.

Należy wziąć pod uwagę, że ropiejący miażdżycowy jest podatny na samoistne otwarcie i przebicie się ropy na powierzchnię skóry, ale znacznie groźniejsze pod względem konsekwencji są przypadki, gdy ropna zawartość torbieli przebija się do tkanki podskórnej i w rezultacie tworzy ropowicę. Ropowica z kolei ma charakterystyczne objawy - gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni, narastający obrzęk w strefie ropienia, przekrwienie okolicy skóry, martwicę tkanek miękkich w okolicy procesu ropnego. Takie powikłanie w okolicy twarzy jest bardzo niebezpieczne i obarczone rozwojem ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, aż do sepsy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Miażdżyca mięśnia łzowego

Aparat łzowy jest uważany za część pomocniczą struktury oka, jego głównym zadaniem jest ochrona oczu przed czynnikami zewnętrznymi i konserwacja rogówki, spojówki, utrzymanie w nich prawidłowego poziomu wilgoci. Wydzielina łzowa jest odprowadzana na zewnątrz lub do jamy nosowej za pomocą gruczołu łzowego, małych gruczołów, kanalików łzowych

Narządy łzowe produkują i odprowadzają płyn łzowy do jamy nosowej; składają się z gruczołu łzowego, dodatkowych małych gruczołów łzowych i specyficznych dróg – rivus lacrimalis (strumienie łzowe), lacus lacrimalis (jezioro łzowe), canalicu us lacrimalis (kanały łzowe). To w obszarze jeziora łzowego zlokalizowany jest caruncula lacrimalis – caruncle łzowe – widoczna część powierzchni oka, pokryta spojówką, lekko wypukła i wystająca w wewnętrznym kąciku. Miażdżyca caruncula łzowego nie jest powszechna i występuje tylko u tych rzadkich pacjentów, których caruncula lacrimalis jest pokryta najdelikatniejszymi włoskami. Ten obszar oka jest uważany za niefunkcjonalny i należy do kategorii szczątkowych narządów szczątkowych, które zostały przekazane ludziom „w drodze dziedziczenia” od możliwych odległych przodków. Podobna część oka jest dobrze rozwinięta u gadów i węży w postaci tzw. „trzeciej powieki”, która w organizmie człowieka jest zupełnie niepotrzebna, najprawdopodobniej z tego powodu jest to narząd, który zanikł w procesie ewolucji i nie funkcjonuje.

Wszelkie nowotwory w gruczołach łzowych oka ludzkiego są uważane za bardzo rzadkie, jeśli się je określi, to w 75-80% są łagodne i nie są zdolne do złośliwości. Torbiele kłębka łzowego są często diagnozowane jako nabłoniak, włókniak, lipodermoid lub miażdżyca, w celu zróżnicowania diagnozy wymagane jest badanie histologiczne wydzieliny wewnątrz formacji. Wszystkie te nowotwory nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i nie są zdolne do wywierania istotnego wpływu na ostrość wzroku. Jednakże miażdżycy kłębka łzowego mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Uczucie pieczenia w oku.
• Uczucie ciała obcego w okolicy mięska łzowego.
• Brak wzmożonego łzawienia.
• Brak bólu.
• Może dojść do powiększenia i zaczerwienienia mięska łzowego.

Przyczyny łagodnych nowotworów w tym obszarze nie są do końca poznane, ale w większości przypadków są one związane z rzęsami i ciałami obcymi, które dostały się do oka, a także z mikrourazami oka i późniejszym zakażeniem. Rzadziej diagnozuje się wrodzone patologie aparatu łzowego, do których zalicza się ostre zapalenie woreczka łzowego lub zarośnięcie punktów i kanalików łzowych.

Leczenie łagodnej torbieli kłębka łzowego zawsze przeprowadza się chirurgicznie. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym u pacjentów w wieku 7 lat i starszych, u dzieci wskazane jest znieczulenie ogólne. Im szybciej usunie się nowotwór, tym mniejsze jest ryzyko jego zapalenia, ropienia i powikłań w postaci zakażenia innych struktur oka.

[ 14 ]

Kaszaki na policzku

Torbiel łojowa na policzku nie jest rzadkością; obszar ten jest bardzo bogaty w duże gruczoły łojowe, przez co skóra w tym miejscu wygląda najbardziej wyraziście i często sprawia wiele problemów pod względem estetycznym i kosmetycznym.

Przyczyny powstawania miażdżycy na policzku mogą być różne:

• Zaburzenie przewodu pokarmowego.
• Zaburzenia hormonalne, zwłaszcza w okresie dojrzewania i menopauzy.
• Trądzik, zaskórniki, zaskórniki, które pacjent stara się wyleczyć (wycisnąć) na własną rękę.
• Nieprzestrzeganie zasad pielęgnacji skóry twarzy.
• Określony typ skóry – skóra tłusta lub mieszana.
• Łojotok. Policzki są typowymi obszarami łojotokowymi.
• Wrodzone anomalie gruczołów łojowych (rzadkie).
• Choroby zakaźne skóry.
• Procesy autoimmunologiczne o charakterze układowym, w tym twardzina układowa.
• Urazy twarzy.
• Zabiegi chirurgiczne w obrębie twarzy, blizny, blizny (miażdżyca powstaje w wyniku zaburzenia normalnego procesu usuwania łoju).

Objawy miażdżycy na policzku są typowe dla wszystkich torbieli tego typu:

• Bezbolesny etap tworzenia się torbieli.
• Wyraźna, widoczna wypukłość na policzku.
• Torbiel jest twarda w dotyku.
• Skóra nad ogniskiem miażdżycowym nie ulega zmianie koloru.
• Torbiel ma owalny kształt i może osiągać dość duże rozmiary ze względu na dobrze rozwiniętą tkankę podskórną i specyficzną budowę skóry w tym obszarze.

Leczenie torbieli łojowych na twarzy jest uważane za bardziej skomplikowane, ponieważ zabieg wymaga ostrożności i delikatności. Najbardziej nieprzyjemnym powikłaniem po usunięciu kaszaka na policzku jest blizna, której wielkość zależy od wielkości nowotworu i głębokości jego występowania. Kaszaka jest zawsze wycinana całkowicie, wraz z torebką, w przeciwnym razie nie da się uniknąć nawrotów i powtórnych operacji. Z drugiej strony, takiej operacji nieuchronnie towarzyszy rozcięcie skóry, nawet przy użyciu fali radiowej lub metody laserowej, dlatego zabieg nie może obyć się bez blizny. Z tego powodu kaszak powinien zostać usunięty jak najwcześniej, zanim powiększy się i stanie się zapalny, jest to jedyny sposób na uzyskanie praktycznie niewidocznego szwu i nie zaburzy ogólnej estetyki i piękna twarzy.

[ 15 ], [ 16 ]

Kaszaki na czole

Torbiel gruczołu łojowego „wybiera” określone miejsce do powstania, potrzebuje albo mieszka włosowego, gdzie uchodzi przewód wyprowadzający glandulae sebacea, albo obszaru bogatego w liczne gruczoły pęcherzykowe. Ateroma na czole najczęściej rozwija się w strefie wzrostu włosa, czyli bliżej właściwej skóry głowy, taki nowotwór uważa się za łagodny, zastoinowy, powstający w wyniku nagromadzenia się łoju i zablokowania ujścia przewodu.

Miażdżyca na czole może być wywołana przez następujące czynniki:

• Zaburzenie pracy gruczołów łojowych na skutek zmian hormonalnych związanych z wiekiem (okres dojrzewania, menopauza, starość).
• Niewłaściwa pielęgnacja skóry czoła, zatkanie przewodów wyprowadzających gruczołów, zatkanie porów skóry kosmetykami.
• Patologie endokrynologiczne (choroby jajników, nadnerczy).
• Przyjmowanie leków (glikokortykosteroidów).
• Zaburzenia trawienne, choroby przewodu pokarmowego.
• Przewlekły trądzik.
• Demodekoza to mikroskopijny roztocz, który pasożytuje w mieszku włosowym i gruczołach łojowych.
• Blizny hipotroficzne pourazowe, potrądzikowe.

Miażdżyca na czole może być podobna w swoich objawach klinicznych do tłuszczaka, włókniaka, nabłoniaka, dlatego wymaga dokładnego różnicowania. Ponadto w okolicy czoła może rozwinąć się specyficzny nowotwór związany z chorobami wenerycznymi - kiłowy guz, który jest również niebolesnym, gęstym podskórnym węzłem niezrośniętym ze skórą.

Leczenie torbieli gruczołów łojowych jest zawsze chirurgiczne, miażdżycę można usunąć na każdym etapie jej rozwoju, a równolegle przeprowadza się diagnostykę różnicową, gdy podczas enukleacji pobiera się tkankę do badania histologicznego. Usuwanie miażdżycy na czole można przeprowadzić na różne sposoby, ich wybór zależy od wielkości i stanu nowotworu. Małe torbiele dobrze usuwa się laserem, ropne miażdżyce czoła najpierw otwiera się, przetwarza, osusza, całkowite wycięcie torebki i jej zawartości jest możliwe dopiero po zneutralizowaniu objawów stanu zapalnego. Jedną z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych metod uważa się za metodę fal radiowych, w której na skórze nie pozostaje praktycznie żadna blizna. Należy zauważyć, że propozycje usuwania miażdżycy na twarzy bez szwów i nacięć są błędne. Bez minimalnego nacięcia skóry nie można usunąć torbieli, ponieważ wymagane jest całkowite usunięcie jej torebki, w przeciwnym razie miażdżyca powróci, w związku z tym operacje będą musiały zostać powtórzone więcej niż jeden raz. Metoda fal radiowych polega na nacięciu skóry na głębokość 1,5-2 milimetrów, odparowaniu zawartości nowotworu, jego torebki i koagulacji tkanki. Z estetycznego punktu widzenia ta metoda jest najdelikatniejsza, dzięki czemu można usunąć miażdżycę czoła na zawsze.

Kaszaki na brwiach

Włoski brwi są szczeciniaste, rosną znacznie wolniej niż ich „bracia” na głowie i innych częściach ciała, ponadto są bardziej podatne na działanie czynników zewnętrznych i bardziej odporne na zmiany wewnętrzne w organizmie, na przykład zmiany hormonalne. Dlatego za główną przyczynę powstawania miażdżycy na brwi uważa się naruszenie zasad higieny lub po prostu zanieczyszczenie przewodu gruczołu łojowego zarówno elementami domowymi (brud, kurz), jak i kosmetykami. Miażdżycę na brwi często nazywa się torbielą trichodermalną, ponieważ jest ona związana z mieszkiem włosowym, w którym faktycznie się znajduje.

Objawy miażdżycy w okolicy brwi:

• Bezbolesny guzek na brwi.
• Gęsta, elastyczna struktura torbieli.
• Kaszaki na brwiach rzadko osiągają duże rozmiary, częściej mieszczą się w granicach od 0,3 do 1 centymetra.
• Torbiel jest ruchoma i ma ujście w środku.
• Zmiany miażdżycowe w okolicy brwi często stają się ropne i otwierają się samoistnie, a treść ropna wycieka.
• Po otwarciu torbiel łojowa brwi ma tendencję do nawrotów i nie może zniknąć bez leczenia chirurgicznego.

Atheroma w dowolnej części ciała podlega chirurgicznemu usunięciu, w okolicy brwi jej enukleacja nie jest trudna, ponieważ obszar ten jest uważany za wystarczająco bezpieczny do zabiegów kosmetycznych. Usuwanie torbieli należy do kategorii drobnych zabiegów chirurgicznych i jest wykonywane ambulatoryjnie, minimalne nacięcie i późniejsza blizna pooperacyjna są prawie niewidoczne, ponieważ są ukryte przez twarde włoski brwi. Podczas operacji wyizolowane tkanki są wysyłane do badania histologicznego w celu odróżnienia atheroma od włókniaka, tłuszczaka, hygroma i innych łagodnych formacji skóry i tkanki podskórnej.

[ 17 ]

Kaszaki na wardze

Gruczoły łojowe, w których powstaje kaszak, dzielą się na dwa typy - gruczoły zlokalizowane w mieszku włosowym oraz wolne, oddzielne gruczoły. Kaszaki na wardze są związane z drugim typem - wolnymi gruczołami łojowymi, które zlokalizowane są w błonach śluzowych powiek, brodawek sutkowych, w tym w okolicy warg. Przewody wydalnicze takich gruczołów wychodzą bezpośrednio na powierzchnię skóry, chroniąc ją wydzielanym sebum, zapewniając prawidłowy poziom nawilżenia i elastyczności.

Przyczyny, dla których na wardze może rozwinąć się torbiel gruczołu łojowego (miażdżyca):

• Genetyczna predyspozycja do zatykania przewodów wyprowadzających gruczołów.
• Zaburzenia przewodu pokarmowego.
• Zakaźna zmiana skóry wokół ust.
• Wady rozwojowe wolnych gruczołów łojowych – stłuszczenie, heterotopia, choroba Fordyce’a.
• Nadmierne rogowacenie (nadmierne pogrubienie górnej warstwy skóry właściwej) spowodowane ekspozycją na światło słoneczne, w wyniku urazu mechanicznego, z powodu niedoboru witamin.
• Zanieczyszczenie przewodu wydalniczego gruczołu kosmetykami, w tym szminką.
• Samodzielne próby usuwania trądziku, zaskórników (wyciskanie).

Objawy kliniczne miażdżycy na wardze:

• W chorobie Fordyce'a pojawiają się drobne, miażdżycowe wysypki w postaci bladych guzków na błonie śluzowej warg.
• Kiedy tworzy się torbiel zastoinowa wargi, jest to bezbolesny, mały guzek (zazwyczaj zlokalizowany na dolnej wardze), który wystaje ponad jej brzeg.

Dermatolodzy i kosmetolodzy często nazywają miażdżycę na wardze śluzowicą, choć taki nowotwór nie należy do gruczołów łojowych, a jest torbielą gruczołu ślinowego, którą również usuwa się chirurgicznie.

Nowotwór retencyjny na wardze jest uważany za łagodny, ale musi zostać zoperowany tak wcześnie, jak to możliwe, aby uniknąć stanu zapalnego i ropienia torbieli. Miażdżyca jest poddawana całkowitemu wycięciu skalpelem, laserem lub metodą fal radiowych.

[ 18 ], [ 19 ]

Miażdżyca oka

Torbiel gruczołu łojowego w okolicy oka jest związana z zablokowaniem przewodu wydalniczego. Najczęściej miażdżyca oka jest początkowo mylona z jęczmieniem lub tłuszczakiem (lipoma), ale torbiel jest niezależną chorobą, która wymaga specyficznego leczenia.

Powieki mają tzw. wolne gruczoły łojowe, które wychodzą bezpośrednio na skórę. Gruczoły te zlokalizowane są na całej długości górnej powieki oraz w tkance chrzęstnej dolnej powieki. Ateroma oka najczęściej diagnozowana jest na górnych powiekach, ponieważ jest tam prawie 2 razy więcej gruczołów łojowych niż na dolnych (do 40 gruczołów łojowych). Wydzielana wydzielina tłuszczowa przemieszcza się wraz z płynem łzowym do przyśrodkowego kącika oka w jeziorku łzowym i może gromadzić się tam w nocy, co jest szczególnie widoczne rano, po śnie.

Atheroma oka rzadko jest duża, raczej przypomina mały biały guzek, bezbolesny i gęsty w dotyku. Taka cysta często ropieje, często otwiera się sama i nawraca ponownie przez długi okres czasu.

Miażdżycę okolicy oka należy różnicować z następującymi nowotworami:

• Tłuszczak oka, który w przeciwieństwie do tłuszczaków w innych częściach ciała, ma tendencję do przekształcenia się w tłuszczakomięsaka, nowotwór złośliwy.
• Brodawczak oka.
• Gradówka (zapalenie i zablokowanie gruczołu Meiboma).
• Łojotokowe zapalenie skóry.
• Łagodne znamię powieki.
• Gruczolak powieki.
• Syringoma.
• Włókniako-brodawczak.
• Brodawka starcza.

Ateroma oka jest leczona chirurgicznie, metoda jest wybierana w zależności od wstępnego badania i stanu torbieli. Zapalny, ropiejący miażdżyca jest leczona objawowo, a następnie usuwana, proste torbiele małych rozmiarów są operowane w znieczuleniu miejscowym u pacjentów powyżej 10 roku życia, operacje w znieczuleniu ogólnym są wskazane dla młodszych dzieci. Torbiel jest wycinana całkowicie, aby uniknąć nawrotu, w tym sensie musi być usunięta tak wcześnie, jak to możliwe, nie czekając na stan zapalny. Tkanki miażdżycy są koniecznie wysyłane do histologii, aby wykluczyć złośliwe procesy w okolicy oka.

[ 20 ]

Miażdżyca powieki

Choroby powiek w okulistyce są konwencjonalnie podzielone na zapalne, zakaźne, łagodne guzy i złośliwe patologie guzów. Miażdżyca powieki jest uważana za łagodny nowotwór, który nie jest zdolny do złośliwości, ale wymaga terminowego leczenia w postaci chirurgicznego usunięcia. Miażdżyca to torbiel powstająca w wyniku gromadzenia się łoju i zablokowania przewodu wydalniczego wolnego gruczołu pęcherzykowego. Taki nowotwór różnicuje się od guzów o podobnych objawach:

• Keratoacanthoma (nowotwór nabłonkowy).
• Naczyniak krwionośny.
• Brodawka.
• Brodawczak.
• Znamię.
• Tłuszczak.
• Gradówka (torbiel Meiboma).
• Włókniak.
• Zewnętrzny, nierozwinięty jęczmień powieki.
• Jęczmień wewnętrzny powieki.
• Zapalenie brzegów powiek (proste, wrzodziejące, kątowe).
• Cysty Molla.
• Torbiele Zeissa.
• Mięczak zakaźny o etiologii wirusowej.
• Torbiel skórzasta powieki.
• Łojotokowe zapalenie skóry.
• Ksantelamis to zbiór elementów lipidowych znajdujących się w środkowej części powiek.
• Zapalenie spojówek pęcherzykowe.
• Naczyniak krwionośny.

Kaszaki powieki są podatne na stany zapalne, w tym ropne, co znacznie komplikuje ich leczenie. Znacznie łatwiej i bezpieczniej jest usunąć niewielką, prostą torbiel, którą wyłuszcza się całkowicie - wraz z torebką i zawartością w warunkach ambulatoryjnych. Zapalone kaszaki często nawracają nawet po zabiegu operacyjnym, ponieważ dostęp do jamy jest utrudniony, ponadto granice nowotworu są zacierane, a dokładne wycięcie torbieli jest prawie niemożliwe. W związku z tym leczy się torbiel ropną, czeka się na ustąpienie objawów i okres remisji, po którym wykonuje się całkowite wycięcie kaszaka powieki. Okres rekonwalescencji tkanek trwa zazwyczaj nie dłużej niż półtora miesiąca, szew jest tak mikroskopijny, że jest całkowicie niewidoczny i nie jest uważany za defekt kosmetyczny.

[ 21 ]

Kaszakowatość powieki dolnej

Warstwy tłuszczu powieki górnej i dolnej różnią się od siebie. Największe nagromadzenie tłuszczu odnotowuje się przy przegrodzie oka, powieka górna zawiera dwie warstwy, dolna jest bardziej nasycona - ma trzy sekcje warstwy tłuszczu. W związku z tym poniżej znajduje się więcej gruczołów łojowych, co determinuje przyczyny, dla których miażdżycę powieki dolnej diagnozuje się 1,5 razy częściej niż podobną torbiel powyżej.

Atheroma dolnej powieki to niewielki, gęsty nowotwór w postaci guza, bezbolesny i ledwo widoczny. Torbiel nie wpływa na widzenie, dopóki nie osiągnie imponujących rozmiarów, jej formowanie trwa długo, ale gdy jest zapalona, szybko rośnie, czasami do 2-3 centymetrów, pokrywając gałkę oczną.

Diagnostykę różnicową miażdżycy powieki dolnej przeprowadza się w przypadku następujących chorób oczu:

• Xanthoma (ksantelaza) to żółtawy guz wystający ponad powierzchnię powieki.
• Lipoma jest typowym tłuszczowym guzem.
• Włókniako-brodawczak.
• Hygroma.
• Brodawka starcza.
• Torbiel gruczołu Meiboma.
• Łagodne znamię powieki.

Miażdżycę powiek leczy się wyłącznie chirurgicznie. Dorośli pacjenci nie wymagają leczenia szpitalnego, zabieg wykonuje się ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. Dzieci poniżej 7 roku życia są hospitalizowane, ponieważ torbiel usuwa się w znieczuleniu ogólnym. Operacja jest dość prostym zabiegiem, powikłania są możliwe jedynie w postaci nawrotu miażdżycy z powodu jej niepełnego wycięcia.

[ 22 ], [ 23 ]

Kaszaki na nosie

Największe gruczoły łojowe znajdują się w okolicy nosa, szczególnie w skórze skrzydełek nosa i w trójkącie nosowo-wargowym. Skóra wokół nosa jest dość cienka, czubek nosa i skrzydełka są gęstsze i bardziej teksturowane, mają powiększone pory. Ponieważ miażdżyca ma tendencję do tworzenia się w gruczołach łojowych, jest to czynnik decydujący o jej lokalizacji w tej okolicy. Najczęściej miażdżycę nosa diagnozuje się w przedsionku nosa - wewnętrznej stronie skrzydełek, miejscu bogatym w drobne włoski i gruczoły łojowe (gruczoły zębodołowe). Zewnętrzna część nosa jest również podatna na powstawanie tłuszczaków, wśród których wiodącą pozycję zajmuje miażdżyca.

Miażdżyca nosa daje podobne objawy wizualne do następujących nowotworów i chorób skóry:

• Czyraki wewnętrzne nosa.
• Zapalenie trądziku pospolitego.
• Lipomy.
• Włókniaki.
• Trądzik ropny.
• Torbiel skórzasta podstawy nosa.
• Brodawczak.

Przyczynami powstawania torbieli gruczołu łojowego w okolicy nosa mogą być:

• Typ skóry tłustej.
• Nieprzestrzeganie zasad higieny i pielęgnacji skóry twarzy.
• Choroby przewodu pokarmowego.
• Patologie endokrynologiczne.
• Nadmierne wydzielanie gruczołów łojowych spowodowane zaburzeniami hormonalnymi.
• Przewlekły trądzik, zaskórniki.
• Łojotok skóry (nos jest jedną ze stref łojotokowych).

Kaszaka nosa wygląda jak pieczęć, wyraźnie zarysowana, bezbolesna i powoli powiększająca się. Torbiel może ulec zapaleniu i przekształcić się w ropień. Po jej otwarciu kaszak znów się powiększa aż do całkowitego wycięcia chirurgicznego. Samodzielne usunięcie lub resorpcja torbieli jest niemożliwa ze względu na jej strukturę, otoczka składa się z komórek nabłonkowych, zawartość - z kryształów cholesterolu, zrogowaciałych cząstek i łoju.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Jak leczy się miażdżycę w okolicy nosa?

Istnieje kilka sposobów na usunięcie torbieli łojowej:

1. Całkowite wyłuszczenie miażdżycy – usuwa się torebkę, jej zawartość, a często także pobliskie tkanki objęte procesem zapalnym. Zabieg wykonuje się przy użyciu skalpela.
2. Usuwanie torbieli laserem jest możliwe jedynie w przypadku nowotworów małych (do 2-3 centymetrów), przy braku objawów stanu zapalnego lub ropienia.
3. Metody odparowywania kapsułki, zawartości i równoległej koagulacji tkanek i naczyń przy wykorzystaniu fal radiowych.

Wszystkie metody usuwania torbieli gruczołów łojowych są uważane za skuteczne, jeżeli kaszak nie przekształcił się w ropny, zabieg nie trwa dłużej niż 30 minut, okres rekonwalescencji nie trwa dłużej niż miesiąc, kiedy drobne blizny po manipulacjach chirurgicznych ulegają całkowitemu wchłonięciu.

Diagnostyka miażdżyca twarzy

Diagnoza miażdżycy nie jest trudna, z reguły torbiel określa się poprzez badanie i palpację. Bardziej dokładny, szczegółowy obraz daje wynik badania histologicznego, gdy pobiera się wycinki tkanki podczas usuwania.

Rozpoznanie miażdżycy na twarzy nie wymaga konkretnych metod, najczęściej wystarczy zebrać wywiad, zbadać i zbadać palpacyjnie. Wyjątkiem mogą być zidentyfikowane torbiele w okolicy oczu i nosa, wtedy w celu wyjaśnienia rozpoznania zaleca się TK - tomografię komputerową, USG, radiografię w kilku projekcjach. Dokładniejszy wynik, w taki czy inny sposób, daje histologia, która potwierdza łagodny lub inny charakter nowotworu na twarzy.

[ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka różnicowa

Specyficzna diagnostyka miażdżycy na twarzy polega właśnie na różnicowaniu, podczas którego torbiel musi zostać oddzielona od podobnych guzów skóry i tkanki podskórnej na podstawie zewnętrznych objawów. Mogą to być następujące choroby:

• Molluscum contagiosum – mięczak zaraźliwy. Małe foki w formie guzków, bezbolesne, gęste, z małym zagłębieniem pośrodku.
• Gradówka powiek lub torbiel gruczołów Meiboma (gradówka).
• Lipoma to typowy tłuszczak, który jest klasycznym łagodnym tłuszczakiem.
• Włókniak.
• Zapalenie powiek.
• Milia to zaskórniki białe.
• Przepuklina nasady nosa.
• Dermatomiofibroma.
• Blizna keloidowa.
• Elastoma.
• Grudka włóknista.
• Ziarniniak żółtawy.
• Brodawczak.
• Brodawki (łojotokowe, starcze).
• Znamię.
• Gruczolak.
• Ksantoma.
• Torbiel skórzasta.
• Syringoma (zablokowanie gruczołów potowych).

Leczenie miażdżyca twarzy

Leczenie torbieli gruczołów łojowych w 100% przypadków jest chirurgiczne. Należy natychmiast ustalić i poznać fakt, że ze względu na swoją strukturę miażdżyca nie może ustąpić sama lub za pomocą terapii zachowawczej, zwłaszcza metod ludowych. Krótkotrwała redukcja torbieli jest możliwa dzięki przebiciu się zawartości, dobrze, jeśli dzieje się to zewnętrznie - na skórze, gorzej, jeśli dendryt przesiąka do tkanki podskórnej, jest to obarczone ropniem, ropowicą. W okolicy twarzy jest to nie tylko niedopuszczalne, ale także niebezpieczne pod względem ogólnego zatrucia krwi, sepsy.

Leczenie miażdżycy na twarzy przeprowadza się chirurgicznie na każdym etapie procesu, z wyjątkiem okresu stanu zapalnego i ropienia. Małe torbiele usuwa się laserem bez konsekwencji dla urody, małe szwy rozpuszczają się w ciągu miesiąca i stają się prawie niewidoczne. Duże miażdżyce usuwa się skalpelem, w takich przypadkach nieuniknione jest rozwarstwienie skóry, w związku z tym blizna może być dość duża. Dlatego czekanie, aż torbiel powiększy się, jest niewłaściwe, podobnie jak poleganie na jej „magicznym” samoistnym zniknięciu. Im szybciej miażdżyca zostanie wycięta, tym mniejsze ryzyko wystąpienia defektu kosmetycznego.

Zabiegi przeprowadzane są w znieczuleniu miejscowym, zabieg nie trwa długo, a rekonwalescencja po zabiegu nie jest wymagana.

Ropne miażdżyce wymagają dłuższego leczenia. Ropień zostaje otwarty, rana osuszona, przepisuje się terapię antybakteryjną, 14-21 dni po ustąpieniu objawów zapalenia miażdżyca zostaje całkowicie wycięta, aby uniknąć nawrotów. Rokowanie w leczeniu miażdżycy jest w 100% pomyślne, takie nowotwory nie są podatne na złośliwość i nigdy nie przekształcają się w proces złośliwy.

Usuwanie miażdżycy na twarzy

Istnieje kilka powszechnie akceptowanych metod usuwania miażdżycy na twarzy. Oczywiście każdy pacjent, niezależnie od płci, dąży do zachowania twarzy w stanie nienaruszonym i bezpiecznym, czyli do uniknięcia pojawienia się niechcianych blizn. Pod tym względem usuwanie miażdżycy na twarzy jest naprawdę bardziej specyficzne, w przeciwieństwie do operacji na innych częściach ciała. Jednak wycięcie torbieli na twarzy nie jest trudne, zabieg trwa nie dłużej niż 30 minut, biorąc pod uwagę osiągnięcia medycyny i nowe technologie, miażdżycę można nazwać jedną z najbezpieczniejszych i najkorzystniejszych pod względem rokowania chorób.

Usuwanie blaszek miażdżycowych na twarzy, opcje:

• Metoda chirurgiczna z użyciem skalpela. Ateroma jest usuwana wraz z błoną przez niewielkie nacięcie, po czym zakładane są szwy kosmetyczne.
• Laserowe usuwanie miażdżycy w okolicy twarzy jest wskazane w przypadku małych nowotworów, które nie wykazują oznak stanu zapalnego. Ta metoda jest uważana za skuteczną, bezbolesną, a po laserze nie pozostają praktycznie żadne blizny, co jest bardzo ważne w przypadku manipulacji na twarzy.
• Metoda fal radiowych „odparowywania” miażdżycy jest jedną z najpopularniejszych metod, która gwarantuje wynik bez nawrotów. Technologia bezkontaktowa pozwala obejść się bez szwów, bez powikłań, z najbardziej precyzyjnym, ukierunkowanym wprowadzeniem w obszar powstawania torbieli. Szczególnie skuteczne jest usuwanie miażdżycy falami radiowymi w okolicy oczu, trójkącie nosowo-wargowym i policzkach.

Wybór metody zależy od stanu miażdżycy - jej wielkości, obecności objawów stanu zapalnego, jej lokalizacji, a także wieku pacjenta. Usuwanie łagodnych torbieli jest uważane za dość proste i nie wiąże się z powikłaniami pooperacyjnymi, dlatego terminową neutralizację miażdżycy można obecnie uznać za prostszy zabieg niż nawet lifting twarzy lub inne manipulacje z kategorii plastyki konturowej.

Zapobieganie

Za główną zasadę, która pomaga zapobiegać rozwojowi różnych nowotworów na twarzy uważa się regularną pielęgnację skóry, w tym profesjonalne czyszczenie w salonach kosmetycznych. Zapobieganie miażdżycy na twarzy może również obejmować następujące zalecenia:

• Oczyszczanie porów skóry starannie dobranymi produktami.
• Stosowanie łaźni parowej i delikatne usuwanie nadmiaru tłuszczu ze skóry.
• Utrzymywanie zdrowej diety, w tym produktów bogatych w błonnik, witaminy i mikroelementy. Ograniczanie spożycia pikantnych, słodkich, tłustych potraw.
• Regularne wizyty u kosmetologa i stosowanie się do jego zaleceń dotyczących pielęgnacji problematycznych obszarów twarzy.
• Obowiązkowe jest codzienne zmywanie makijażu przed pójściem spać.
• Ograniczaj ekspozycję na słońce (bezpośrednie światło słoneczne), stosuj kosmetyki ochronne z filtrem UV.
• Przyjmowanie witamin A, E, C, kompleksów zawierających cynk, miedź, żelazo, które pomagają utrzymać turgor i elastyczność skóry twarzy.
• Unikaj prób samodzielnego usuwania pryszczy, trądziku i zaskórników z twarzy.
• Używaj wyłącznie wysokiej jakości, certyfikowanych kosmetyków i produktów do pielęgnacji skóry.
• Wczesne działania zapobiegające pojawieniu się tłuszczaków i torbieli przed spodziewanym okresem zmian hormonalnych (dojrzewanie, menopauza) - racjonalne odżywianie, stosowanie specjalnych środków antyseptycznych (lotionów, żeli, peelingów, kremów).
• Obowiązkowa ochrona skóry zimą, zapobiegająca odwodnieniu, suchości i promieniowaniu ultrafioletowemu.

Atheroma na twarzy nie jest nowotworem złośliwym i nigdy nie przeradza się w proces onkologiczny. Jednak, aby uniknąć defektów czysto kosmetycznych i związanego z nimi dyskomfortu psychicznego, należy starannie dbać o skórę twarzy i niezwłocznie zgłosić się do kosmetologa, jeśli pojawią się na niej nietypowe pieczęcie.

[ 30 ], [ 31 ]