Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: przebieg i rokowanie

Przebieg i rokowanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby są niezwykle zmienne. Kurs ma charakter falisty z epizodami pogorszenia, kiedy rozwija się żółtaczka i osłabienie. Wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby przebiegającego w ten sposób, z rzadkim wyjątkiem, jest nieuchronna marskość.

10-letnia przeżywalność wynosi 63%. Remisja uzyskana po 2 latach leczenia kortykosteroidami u jednej trzeciej pacjentów trwa do 5 lat, podczas gdy dwie trzecie ma nawroty i wymaga drugiego cyklu leczenia. Po ponownym mianowaniu kortykosteroidów występuje więcej działań niepożądanych. Średnia długość życia wynosi 12,2 lat. Najwyższy wskaźnik śmiertelności obserwuje się w ciągu pierwszych 2 lat, kiedy choroba jest najbardziej aktywna. Utrzymująca się remisja jest bardziej typowa w przypadku wczesnej diagnozy choroby i uzyskania odpowiedniej immunosupresji. Terapia kortykosteroidami przedłuża życie pacjentów, ale większość w końcu rozwija się w końcowym etapie marskości.

Kobiety w okresie menopauzy reagują na początkową terapię kortykosteroidami, ale w późniejszym czasie wywołują więcej skutków ubocznych.

Pacjenci z HLA-B8, co do zasady, w młodym wieku, mają obraz cięższej choroby w czasie leczenia i częściej rozwijają nawroty.

Rozszerzone żyły przełyku nie są tak częstym odkryciem wczesnego okresu. Niemniej krwawienie z żylaków przełyku i niewydolności wątroby jest częstą przyczyną śmierci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]