Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leki wpływające na metabolizm bilirubiny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leki mogą wpływać na każdy etap metabolizmu bilirubiny. Takie reakcje są przewidywalne, odwracalne i łagodne u dorosłych. Jednak u noworodków zwiększone poziomy niesprzężonej bilirubiny w mózgu mogą prowadzić do encefalopatii bilirubinowej (kernicterus). Jest ona zaostrzana przez leki takie jak salicylany lub sulfonamidy, które konkurują z bilirubiną o miejsca wiązania na albuminie. U dorosłych z zespołem Gilberta, przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby lub pierwotną marskością żółciową wątroby (PBC) leki wpływające na metabolizm bilirubiny zwiększają bilirubinemię.
Obciążenie komórek wątroby bilirubiną wzrasta w przypadku reakcji hemolitycznych na leki. Hemoliza jest zwykle związana z reakcjami alergicznymi, które upośledzają funkcję komórek wątroby. Takie reakcje można zaobserwować podczas leczenia sulfonamidami, fenacetyną i chininą. Leki te mogą również powodować hemolizę u osób z niedoborem G6PD.
Reakcje mogą wystąpić na leki, które przedostają się do mleka matki. Toksyczne działanie syntetycznych preparatów witaminy K u noworodków może być częściowo konsekwencją zwiększonej hemolizy.
Niektóre leki zakłócają wychwyt bilirubiny przez hepatocyty i jej transport wewnątrzkomórkowy. Należą do nich środki kontrastowe do cholecystografii i ryfampicyna. Noworodki mogą mieć niski poziom białek transportowych, co powoduje wrażliwość na leki, które konkurują z bilirubiną o miejsce na białku transportowym. Leki te zwiększają kernicterus.
Leki wpływające na wydalanie bilirubiny przez kanaliki nerkowe, np. hormony płciowe, mogą powodować cholestazę.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]