Leki wpływające na wymianę bilirubiny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leki mogą wpływać na każdy etap metabolizmu bilirubiny. Reakcje takie można przewidzieć, są odwracalne, a u dorosłych łatwo płyną. Jednak u noworodków ze zwiększonym stężeniem niezwiązanej bilirubiny możliwe jest wystąpienie encefalopatii bilirubiny (żółtaczki jądrowej) w mózgu. Jest on wzmacniany przez wpływ leków, takich jak salicylany lub sulfonamidy, które konkurują z bilirubiną o miejsce wiązania na albuminie. U osób dorosłych z zespołem Gilberta, przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby lub pierwotną marskością żółciową (PBC), leki wpływające na metabolizm bilirubiny zwiększają bilirubinemię.
Obciążenie bilirubiny w komórkach wątroby jest zwiększone przez hemolityczne reakcje na lek. Hemoliza zwykle łączy się z reakcjami alergicznymi, które upośledzają funkcje komórek wątroby. Takie reakcje można zaobserwować w leczeniu sulfonamidów, fenacetyny i chininy. Leki te mogą również powodować hemolizę u osób z niedoborem G-6-FD.
Mogą pojawić się reakcje na leki wchodzące z mlekiem matki. Toksyczne działanie syntetycznych preparatów witaminy K u noworodków może częściowo wynikać ze zwiększonej hemolizy.
Niektóre leki wpływają na wychwyt bilirubiny przez hepatocyt i jego transport wewnątrzkomórkowy. Obejmują one środki kontrastowe do cholecystografii i ryfampicyny. Noworodki mogą mieć niską zawartość białek transportowych, co powoduje wrażliwość na leki konkurujące z bilirubiną o miejsce w białku transportowym. Leki te poprawią żółtaczkę jądrową.
Leki wpływające na wydalanie bilirubiny, takie jak hormony płciowe, mogą powodować cholestazę.
[