Bąblowica hydatidalna - leczenie i zapobieganie

Schemat leczenia i dieta zależą od rodzaju powikłań.

Chemioterapeutyczne leczenie bąblowicy echinokokozy wykonuje się w przypadkach pęknięcia torbieli, gdy istnieje ryzyko rozsiewu, gdy integralność torbieli zostanie naruszona podczas zabiegu operacyjnego, a także w przypadkach wielu małych torbieli (nie większych niż 3-5 cm) wątroby, płuc i innych narządów, w których interwencja chirurgiczna jest technicznie trudna. Leczenie przeciwnawrotowe bąblowicy echinokokozy zaleca się po zabiegu operacyjnym, gdy nie można wykluczyć innej lokalizacji małego pasożyta.

Leczenie przeciwpasożytnicze bąblowicy przeprowadza się albendazolem doustnie po posiłkach w dawce 10 mg/kg (nie więcej niż 800 mg na dobę) w dwóch dawkach, w cyklu 28 dni, w odstępach co najmniej 2 tygodni. Czas trwania leczenia klinicznie wyrażonych postaci inwazji (obecność cyst) wynosi 12-18 miesięcy. Leczenie bąblowicy przeprowadza się przy prawidłowych parametrach laboratoryjnych (kliniczne i biochemiczne badania krwi), w trakcie leczenia co 5-7 dni wykonuje się kontrolne badanie krwi. Długotrwałe stosowanie dużych dawek albendazolu samo w sobie staje się przyczyną powikłań z powodu toksycznego działania leku: odnotowuje się leukopenię, agranulocytozę, łysienie, gorączkę, toksyczne zapalenie wątroby. Jednym z ważnych wskaźników wskazujących na niepożądane działanie albendazolu i zagrożenie wystąpienia poważnych powikłań jest wzrost aktywności aminotransferazy. Jeśli liczba leukocytów spadnie poniżej 3,0x10 ⁹ /l, a aktywność aminotransferazy wzrośnie 5-6-krotnie, należy przerwać leczenie do czasu powrotu wskaźników do normy lub znacznej poprawy. W przypadku postępującej leukopenii i hiperfermentemii należy przerwać stosowanie leku. Podczas chemioterapii możliwe jest ropienie i samoistne pękanie torbieli z powodu zahamowania czynności życiowej lub śmierci pasożyta. W takich przypadkach stosuje się terapię przeciwbakteryjną, a jeśli jest to wskazane, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Skuteczność leczenia bąblowicy ocenia się za pomocą monitoringu instrumentalnego oraz monitorowania dynamiki miana swoistych przeciwciał.

Głównym leczeniem bąblowicy są metody chirurgiczne. Ważne jest, aby dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko, a także wskazania i przeciwwskazania do wyboru podejść terapeutycznych: chirurgiczne usunięcie cyst, terapia lekami przeciwpasożytniczymi lub połączenie obu. W przypadku dużych, powierzchownie położonych (ryzyko pęknięcia), zakażonych cyst lub cyst połączonych z układem dróg żółciowych, interwencja chirurgiczna jest pilna lub pilnie odroczona, wykonuje się ją po kompleksowym przygotowaniu przedoperacyjnym. Wskazaniem do leczenia operacyjnego bąblowicy jest również wpływ procesu objętościowego na narządy witalne, takie jak cysty płuc, mózgu, nerek, kości i innych narządów. W przypadku zmian mnogich leczenie chirurgiczne przeprowadza się etapami.

Przeciwwskazania - trudno dostępne, obumierające, dekarboksylowane lub liczne małe torbiele. Pod uwagę brane są ogólne przeciwwskazania chirurgiczne, anestezjologiczne i terapeutyczne. Wskazania do operacji u małych dzieci i osób z wieloma torbielami powinny być bardzo dobrze uzasadnione. Żółtaczka obturacyjna w echinokokozie wątroby jest rozwiązywana tylko chirurgicznie.

Prognoza

Po radykalnym usunięciu torbieli bąblowca rokowanie jest pomyślne; w przypadku niemożności leczenia operacyjnego bąblowca bąblowca rokowanie jest niekorzystne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Badanie kliniczne

Po leczeniu operacyjnym bąblowicy bąblowca badanie wykonuje się 1-2 razy w roku, w tym kliniczne, biochemiczne badania krwi, odczyny serologiczne i badanie instrumentalne (USG, TK, MRI). Ozdrowieńców usuwa się z rejestru nie wcześniej niż po 5 latach, jeśli nie ma objawów nawrotu choroby i utrzymują się ujemne wyniki odczynów serologicznych.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zapobieganie bąblowicy

Echinokokozie hydatidowej można zapobiegać, dbając o higienę osobistą. Szczególna czujność jest konieczna przy trzymaniu psów w domu i opiece nad zwierzętami. Przeprowadza się planowe odrobaczanie psów. W miejscach niekorzystnych dla echinokokozy konieczne jest planowe badanie lekarskie grup ryzyka.