Bąblowica hydatidalna - objawy

Bąblowica bąblowa ma 3 stadia: przedkliniczne, niepowikłane i powikłane.

W przypadku najczęstszej zmiany chorobowej - bąblowicy wątroby - pierwsze objawy choroby pojawiają się zazwyczaj po kilku latach, a nawet dziesięcioleciach od zakażenia. Często bąblowicę diagnozuje się przypadkowo (podczas rutynowej fluorografii, USG) lub podczas celowanego badania populacji w ogniskach. Bąblowicę bąblowca częściej wykrywa się u osób w średnim wieku. Typowymi objawami bąblowicy bąblowca wątroby w przypadkach niepowikłanych są: obniżona wydolność, ogólne osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, bóle głowy, a niekiedy objawy alergiczne: wysypki skórne, świąd i eozynofilia we krwi. Wątroba jest powiększona, gęsta (z pęcherzem zlokalizowanym głęboko w miąższu) lub miękka, elastyczna (z powierzchniową torbielą) przy palpacji; przy zwapnieniu jest zdrewniała-gęsta.

Objawy bąblowicy płucnej zależą od umiejscowienia torbieli i szybkości jej wzrostu. Nawet mała torbiel zlokalizowana w pobliżu opłucnej wcześnie objawia się zespołem bólowym, a jeśli zlokalizowana jest w pobliżu pnia oskrzelowego - uporczywym suchym kaszlem, krwiopluciem, bólem w klatce piersiowej, dusznością. Możliwe są deformacje klatki piersiowej, wygładzenie przestrzeni międzyżebrowych, opóźniony oddech po stronie dotkniętej chorobą, skrócenie odgłosu opukiwania i osłabienie oddechu nad torbielą. Przy małych pojedynczych torbielach objawy bąblowicy bąblowca mogą być nieobecne, ale przebieg choroby może się drastycznie zmienić, gdy torbiel zostanie otwarta. Przy przebiciu się do oskrzeli pojawia się silny kaszel, uduszenie, sinica, możliwe są ciężkie reakcje alergiczne i zachłystowe zapalenie płuc. Przebicie się do jamy opłucnej prowadzi do rozwoju ostrego wysiękowego zapalenia opłucnej, w ciężkich przypadkach dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego, a perforacja do jamy osierdziowej może spowodować nagłą śmierć.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Powikłania bąblowicy bąblowca

Najczęstszymi powikłaniami bąblowicy wątroby są ropienie torbieli bąblowicy (dodanie wtórnej flory bakteryjnej, gdy obumrze bąblowica), pęknięcie lub ucisk dróg żółciowych przez torbiel z rozwojem żółtaczki obturacyjnej. Możliwe jest zapalenie dróg żółciowych, a następnie rozwój marskości żółciowej, amyloidozy. Duże torbiele mogą uciskać duże naczynia układu wrotnego, co prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego. Poważnym powikłaniem jest pęknięcie torbieli, które może zostać wywołane uderzeniem, podnoszeniem ciężarów, szorstkim palpowaniem. Pęknięcie torbieli wiąże się z silnym bólem i objawami reakcji alergicznej o różnym nasileniu, aż do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego. W wyniku pęknięcia żywej torbieli wątroby patogen rozprzestrzenia się do jamy brzusznej i rozwija się wtórna wielokrotna bąblowica innych narządów.

Objawy wtórnej mnogiej echinokokozy spowodowanej rozsiewem patogenu po pęknięciu torbieli pojawiają się po 1-2 latach lub dłużej. Gdy pasożyt jest zlokalizowany w mózgu, oczodole, kanale kręgowym lub mięśniu sercowym, nawet małe torbiele mogą dawać wyraźne objawy podobne do zmiany objętościowej. Szybki, „galopujący” przebieg echinokokozy z przyspieszonym wzrostem pęcherzyków obserwuje się u osób z niedoborem odporności, ciężkimi chorobami przewlekłymi, u kobiet w ciąży; taki przebieg często rozwija się u osób zarażonych, które nie są rodzime dla ognisk inwazji.

Echinokokoza płuc może być powikłana nawracającymi krwotokami płucnymi i ostrą niewydolnością sercowo-naczyniową.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]