Strongyloidiasis - objawy.

Okres inkubacji strongyloidozy nie został ustalony.

Istnieją ostre (wczesne migrujące) i przewlekłe stadia strongyloidozy. U większości zakażonych osób wczesne stadium migrujące przebiega bezobjawowo. W jawnych przypadkach w tym okresie strongyloidozy przeważa zespół objawów ostrej choroby zakaźno-alergicznej. W przypadku zakażenia przezskórnego w miejscu wniknięcia larwy pojawiają się rumieniowe i plamisto-grudkowe wysypki z towarzyszącym świądem. Pacjenci skarżą się na niespecyficzne objawy strongyloidozy: ogólne osłabienie, drażliwość, zawroty i bóle głowy, podwyższoną temperaturę ciała (do 38-39 °C). Obserwuje się objawy zapalenia oskrzeli lub płuc: kaszel, czasami z krwią w plwocinie, duszność, skurcz oskrzeli. Zdjęcia rentgenowskie ujawniają „latające” nacieki w płucach. Te objawy strongyloidozy utrzymują się od 2-3 dni do tygodnia lub dłużej. Po 2-3 tygodniach od zakażenia u większości pacjentów pojawiają się objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego: tępy lub kurczowy ból brzucha, biegunka naprzemiennie z zaparciami, utrata apetytu, ślinienie, nudności i wymioty. Wątroba i śledziona mogą się powiększyć. We krwi obwodowej obserwuje się eozynofilię do 30-60%, leukocytozę i podwyższone OB. Po 2-3 miesiącach opisane objawy strongyloidozy ustępują, a choroba staje się przewlekła, charakteryzująca się polimorfizmem objawów klinicznych z przewagą zaburzeń przewodu pokarmowego (w tym zespołu dwunastniczo-żółciowego), zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego i układu autonomicznego oraz objawów alergicznych.

Postać żołądkowo-jelitowa strongyloidozy charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami objawów zapalenia żołądka, zapalenia jelit, zapalenia jelit (zgaga, bóle brzucha, wzdęcia, utrata masy ciała, brak apetytu, nudności, wymioty, biegunka). Przy intensywnej inwazji błona śluzowa owrzodziała, a także może rozwinąć się niedowład jelit. W takich przypadkach choroba przebiega jako wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub ostry brzuch. W przypadku tej postaci inwazji często obserwuje się objawy dyskinezy dróg żółciowych.

Neuroalergiczna postać strongyloidozy występuje z zespołem astenoneurotycznym, wysypką pokrzywkową (linijną, pierścieniowatą) z silnym świądem. W przypadku autosuperinwazji (z zatrzymaniem larw w fałdach okołoodbytniczych z powodu zanieczyszczenia skóry kałem), którą obserwuje się częściej u osób z zaburzeniami psychicznymi i niską kulturą sanitarną, przewlekłe zapalenie skóry występuje w kroczu, na pośladkach i wewnętrznej stronie ud.

Możliwe uszkodzenie układu oddechowego z rozwojem astmatycznego zapalenia oskrzeli. W mieszanej postaci strongyloidozy mogą wystąpić wszystkie objawy choroby lub niektóre z nich.

W ciężkich przypadkach strongyloidozy obserwuje się wyniszczającą biegunkę z odwodnieniem, zespół złego wchłaniania, niedokrwistość i wyniszczenie. Możliwe są poważne objawy strongyloidozy: wrzodziejące zmiany jelit, często kończące się perforacyjnym zapaleniem otrzewnej, miąższowa dystrofia wątroby i martwicze zapalenie trzustki. U pacjentów osłabionych, nadużywających alkoholu lub z niedoborem odporności (z AIDS, białaczką, radioterapią, długotrwałym stosowaniem glikokortykosteroidów, cytostatyków) obserwuje się wyjątkowo niekorzystny przebieg strongyloidozy, która przechodzi w postać hiperinwazyjną i rozsianą. Hiperinwazja strongyloidowa jest spowodowana dużą liczbą pasożytów i charakteryzuje się wnikaniem larw filariowatych do wielu narządów i tkanek. Migracja larw do mózgu powoduje zakrzepicę naczyniową, obrzęk i szybką śmierć pacjenta. W rozsianej strongyloidozie często nie występuje jeden z charakterystycznych objawów laboratoryjnych, eozynofilia. Strongyloidozę uważa się za chorobę pasożytniczą związaną z AIDS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Powikłania strongyloidozy

W przypadku węgorka może dojść do powikłań w postaci zespołu hiperinwazyjnego, którego ciężkie objawy mogą być nawet przyczyną zgonu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]