Włośnica - Objawy

Okres inkubacji włośnicy trwa średnio 10-25 dni, ale może wynosić 5-8 dni do 6 tygodni. Po infekcji ognisk komensalnej (po zjedzeniu mięsa zakażonych świń domowych) istnieje odwrotna zależność pomiędzy czasem trwania okresu inkubacji i ciężkości choroby: im krótszy czas inkubacji cięższy przebieg kliniczny i vice versa. Podczas infekcji w ognisku naturalnym ten wzór zwykle nie jest odnotowywany.

W zależności od charakteru przebiegu klinicznego wyróżnia się następujące formy włośnicy: bezobjawowe, poronione, łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Pierwsze objawy włośnicy w postaci nudności, wymiotów, luźnego stolca, ból brzucha u niektórych pacjentów pojawiają się w najbliższych dniach po spożyciu zakażonego mięsa i mogą trwać od kilku dni do 6 tygodni.

W przypadku bezobjawowej postaci jedynym objawem może być eozynofilia krwi. W przypadku postaci aborcyjnej charakterystyczne są krótkotrwałe (1-2 dni) objawy kliniczne.

Głównymi objawami włośnicy są: gorączka, ból mięśni, miastenia, obrzęk, hipereozynofilia krwi.

Gorączka typu remis, stały lub nieprawidłowy. W zależności od stopnia inwazji, podwyższona temperatura ciała u pacjentów pozostaje od kilku dni do 2 tygodni i dłużej. U niektórych pacjentów temperatura podgorączkowa utrzymuje się przez kilka miesięcy.

Zespół obrzęku pojawia się i rozwija dość szybko - w ciągu 1-5 dni. Przy łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby obrzęk utrzymuje się 1-2 (rzadziej do 3) tygodni, z ciężkim obrzękiem kurkowym rozwija się wolniej, ale utrzymuje się dłużej i może nawracać. Po pierwsze, z reguły. Występuje obrzęk okołooczodołowy z towarzyszącym zapaleniem spojówek, a następnie rozprzestrzeniający się na twarz. W ciężkich przypadkach obrzęk przechodzi do szyi, tułowia, kończyn (niekorzystny znak prognostyczny). U pacjentów z włośnicą obserwuje się plamki grudkowo-plamkowe na skórze, czasami nabywając krwotoczny charakter, krwawienia podspojówkowe i podpaznokciowe.

Zespół mięśniowy objawia się bólami mięśni, które w ciężkim przebiegu mają charakter uogólniony, towarzyszy miastenii ciężkiej. Ból pojawia się najpierw w mięśniach kończyn, a następnie w innych grupach mięśni, w tym w żuciu, języku i gardle, międzyżebrzu, okulomotorze. W późnym stadium włośnicy mogą rozwijać się przykurcze mięśni, co prowadzi do unieruchomienia pacjenta.

W przypadku uszkodzenia płuc, w ciągu pierwszych 2 tygodniach choroby obserwowano kaszel, czasami z domieszką krwi w plwocinie, objawów zapalenia oskrzeli, zdefiniowano „lotny” nacieki płucne na rentgenowskich.

Krew obwodowa jest zwykle od 14 dnia rozwoju eozynofilii, leukocytoza, znamienny hipoproteinemii (zmniejszona zawartość białka), zmniejszenie stężenia potasu, wapnia, zwiększenie aktywności enzymów (CK, ACT, itd) w surowicy. Eozynofilia osiąga maksymalne wartości po 2-4 tygodniach i może utrzymywać się na poziomie 10-15% przez 2-3 miesiące i dłużej. Istnieje pewna zależność między wzrostem eozynofilii a nasileniem klinicznych objawów włośnicy. U pacjentów z ciężkim przebiegiem eozynofilia we krwi obwodowej może być nieistotna lub nawet nieobecna.

Włośnica z łagodnym przepływem objawia się niewielkim wzrostem temperatury ciała (do 38 ° C), obrzękiem powiek. łagodny ból mięśni kończyn i niska eozynofilia.

Włośnica umiarkowane charakterystyczny czas inkubacji od około 2-3 tygodni, ostre początku gorączki do 39 ° C przez 1-2 tygodni, obrzękiem twarzy, umiarkowany ból mięśni kończyn, leukocytoza 9-14h10 ⁹ / l eozynofilia 20-25% i wyżej.

Włośnica strumień ciężki cechuje krótki okres inkubacji (mniej niż 2 tygodnie), długą na wysoką temperaturę przez co najmniej 2 tygodnie, uogólnione obrzęki, które są w znacznej mierze ze względu na przyspieszone katabolizmie białek i hipoproteinemii, mięśniobóle z przykurczy mięśniowych i całkowitego unieruchomienia pacjenta. Hemogram - hyperskeocytosis (do 20x10 ⁹ / l), hipereozynofilię (do 50% lub więcej), ale w bardzo ciężkich podczas eozynofilia może być nieobecny lub nieistotne (zły znak prognostyczny). Zespół niewydolności i ból brzucha jest częsty, ponad 50% pacjentów rozwija hepatomegalię.

Całkowity czas trwania manifestowanych postaci choroby, w zależności od nasilenia przepływu, wynosi od 1-2 do 5-6 tygodni. Okres rekonwalescencji w ciężkiej postaci włośnicy może wynosić 6 miesięcy lub więcej. Takie objawy włośnicy, jak ból mięśni i obrzęk twarzy, mogą okresowo się nawracać, wraz z gorączką i innymi objawami. Nawroty są łatwiejsze niż pierwotna choroba.

Śmiertelność i przyczyny śmierci

Nasilenie włośnicy i jego wynik jest w dużej mierze uzależniona od zmian narządowych rozwijających się na 3-4th tygodniu choroby; jednym z najpoważniejszych z nich jest zapalenie mięśnia sercowego. Wraz z jego rozwojem występują tachykardia, niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, rozwój niewydolności serca. Granice serca rozszerzone na EKG odsłonić rozlane uszkodzenie mięśnia sercowego, zaburzenia czasami wieńcowych. Zapalenie mięśnia sercowego w kierunku włośnicy - jedną z głównych przyczyn zgonów, pochodzące z 4 do 8 th tygodniu choroby. Po zapaleniu mięśnia sercowego przyczyną śmierci jest porażenie płuc. W średnio ciężkim przebiegu klinicznie i radiologicznie wykryto objawów zapalenia oskrzeli i „lotny” infiltruje w płucach. W ciężkich uszkodzeń płuc może być w postaci płata płuc z pojawieniem się surowiczych wysięku w jamie opłucnej. Możliwy obrzęk płuc, który jest również promowany przez rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej. Możliwe jest dołączenie wtórnej infekcji bakteryjnej. CNS objawia się bólem głowy, senność, a czasem objawy delirium oponowego związane z zespołem grudkami wywołanymi. W później zapisane poważnych chorób, takich jak zapalenie wielonerwowe, ostre zapalenie rogów przednich rdzenia, ciężki Gravis (myasthenia gravis), zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu psychozy rozwojowymi lokalnego porażenia albo niedowład, śpiączka. Śmiertelność w przypadku braku odpowiedniego leczenia może osiągnąć 50%.